Вы находитесь на сайте клиники пластической хирургии и косметологии «Frau Klinik» (подробнее о клинике). У нас ведется прием специалистов по следующим направлениям:
- пластическая хирургия — операции по маммопластике, ринопластике, подтяжке лица, интимной хирургии и др. У нас работают пластические хирурги с мировым именем.
- косметология — безоперационные методики омоложения кожи лица и тела.
- стоматология — лечение заболеваний полости рта, исправление дефектов зубного ряда.
- маммология — профилактика и лечение заболеваний молочных желез, онкомаммология.
- гинекология — терапия заболеваний женской половой сферы.
Чтобы найти нужную вам информацию, попробуйте начать с этих разделов или с главной страницы.
Сеть клиник пластической хирургии и косметологии профессора Блохина С.Н. и доктора Вульфа И.А.
ООО «Веста-Дент»
Москва, м. Чкаловская или м. Курская, пер. Казарменный, д. 10, стр. 5
Москва, ул. Гиляровского, д. 55
Москва, пер. Подсосенский, д. 20А
Москва, ул. Лефортовский вал, д. 5, стр. 7
Обращаем ваше внимание на то, что данный интернет-сайт носит исключительно информационный характер и ни при каких условиях не является публичной офертой, определяемой положениями Статьи 437 (2) Гражданского кодекса Российской Федерации.
Информация о ценах носит уведомительный характер и не является публичной офертой. Стоимость медицинских услуг определяется после очной консультации у специалистов. Действующий прейскурант, заверенный печатью и подписью руководителя, находится на информационном стенде Клиники. Деятельность организации осуществляется на основании действующей лицензии, выданной Департаментом Здравоохранения РФ.
Пластика мягких тканей голени
Круропластика – это пластическая операция на ногах, направленная на изменение формы и размера голеней при помощи имплантатов.
Круропластика – это операция, которая позволяет решить многие эстетические проблемы, в том числе ложного и истинного искривления ног. Ложное искривление создает визуальный эффект при отсутствии деформации костей. Истинная кривизна голеней обусловлена деформацией большеберцовой кости и сопровождается дефектом внутреннего контура от промежности до сомкнутых лодыжек или отсутствием смыкания лодыжек.
Показания к операции:
- искривления в области голени;
- гипотрофия икроножных мышц;
- мышечная атрофия после перенесенных болезней и травм.
Противопоказания к операции:
- возраст менее 18 лет;
- сахарный диабет;
- воспалительные процессы внутренних органов;
- нарушения кровоснабжения в области ног;
- онкология;
- наличие проблем, связанных с нарушением свертываемости крови;
- хронические и соматические заболевания. Особенности проведения операции
Пластические операции по уменьшению икр ног или увеличению объема и размера голени проводятся под спинальной или общей анестезией. В ходе хирургического вмешательства выполняются разрезы длиной 3-4 см в подколенных ямках. Через них под фасцию или икроножную мышцу врач помещает имплантаты индивидуальных размеров, в зависимости от анатомических особенностей строения голеней пациента и его пожеланий.Выделяют два вида имплантатов: анатомические и симметричные, которые используют для пластики икр ног. Они различаются расположением максимальной толщины профиля. Данные разновидности могут иметь разный размер, объем, гладкую или текстурированную поверхность. Чтобы принять окончательное решение и оценить результат, достигнутый врачом, желательно ознакомиться с галереей снимков до и после операций. Здесь представлены разные виды хирургического вмешательства: от коррекции формы нижних конечностей до увеличения голеней с помощью имплантатов.
Реабилитация после операции
Продолжительность восстановительного периода зависит от индивидуальных особенностей организма пациента. Швы снимаются через 7-10 дней после операции. В течение месяца следует носить компрессионные чулки и ограничить физические нагрузки. Зачастую результат операции заметен спустя 3-4 недели.
Необходимо учитывать, что есть ряд осложнений, которые являются неизбежным элементом риска при операциях по имплантации любых тканей и органов:
- идеальная симметрия голеней не может быть достигнута, хотя стремление к этому и является одной из задач операции;
- чувствительность кожи голеней, как правило, снижается с последующим медленным улучшением; в некоторых случаях она утрачивается полностью;
- отек и кровоизлияния могут сохраняться в области операции в течение нескольких недель;
- пройдут несколько месяцев до того момента, когда после операции голени примут окончательную форму;
- приблизительно в 4 % случаев, связанных с особенностью организма, а не с хирургической ошибкой, возможно образование капсулярной контрактуры имплантата, серомы и инфекции в перипротезной полости, как с одной, так и с двух сторон, которая устраняется чаще всего хирургически, однако риск образования контрактуры в последующем все равно сохраняется;
- крайне редко возникают разрывы оболочек имплантата как во время его установки, так и в процессе его эксплуатации;
ОБСЛЕДОВАНИЕ ПЕРЕД ОПЕРАЦИЕЙ
АНАЛИЗЫ В УСЛОВИЯХ КОРОНАВИРУСА:
1. Сертификат о выполненной вакцинации или мазок на Ковид19 — срок до 7 дней.
Обследование можно пройти в нашей поликлинике или по месту жительства.
Для решения вопроса о лечении требуется следующие лабораторные исследования:
- Общий анализ крови, время свёртывания и длительность кровотечения — срок годности 10-14 дней
- Сахар крови, АЛТ, АСТ, мочевина, креатинин, общий билирубин, общий белок — срок годности 10-14 дней
- Протромбиновый индекс (ПТИ) — срок годности 10-14 дней
- Группа крови и резус-фактор — срок годности 1 год
- ЭДС (экстренная диагностика сифилиса) — срок годности 3 месяца
- Анализ крови на HBsAg, anti-HCV, ВИЧ — срок годности 3 месяца
- Общий анализ мочи — срок годности 10-14 дней.
- ЭКГ — срок годности 10 дней.
- Флюорография — срок годности 1 год
НАКАНУНЕ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ
Примите душ. Необходимо исключить приём алкоголя. Допускается лёгкий ужин в 19час. С утра, в день операции, не есть и не пить, так же стоит воздержаться от курения.
Читайте также: Саркома мягких тканей цитология описание
Адрес : Ставропольский край, г. Лермонтов, ул. Ленина 26.
Клиническая больница № 101 ФМБА России, хирургическое отделение.
Госпитализация проводится за 1 день до операции в 12-14 час, при себе иметь паспорт, страховой полис, результаты анализов, сменное бельё и обувь.
В случае переноса операции необходимо предупредить своего лечащего врача по телефону за 5-7 дней.
Пластика мягких тканей голени
Ранения мягких тканей бедра ввиду наличия большого массива мышц вполне подходят для реконструкции перемещенными местными тканями. Наиболее часто используются мышечные лоскуты из прямой мышцы бедра, наружной и внутренней широкой и нежной мышц. Портняжная мышца с успехом применяется для закрытия дефектов мягких тканей в области бедренного треугольника, где оказывается обнаженным бедренный сосудисто-нервный пучок. Часто окончательного закрытия дефектов можно добиться с использованием кожных трансплантатов.
Если дефект мягких тканей настолько велик, что требуется применение лоскутов с соседних частей тела, то для его закрытия можно использовать лоскут из прямой мышцы живота на ножке из нижней надчревной артерии. Для закрытия сопутствующих дефектов кожи вместе с мышцей берутся вертикально (VRAM) или горизонтально (TRAM) ориентированные кожные островки.
Чем дистальней на нижней конечности располагается повреждение, тем имеется меньше возможностей закрытия дефектов местными тканями. Дефекты в области коленного сустава можно пластировать лоскутами из одной из головок четырехглавой мышцы или из внутренней головки икроножной мышцы. Голень можно условно разделить на три части, дефекты в проксимальной трети наиболее часто укрываются лоскутом на ножке из икроножной мышцы.
Внутренняя головка икроножной мышцы больше и поэтому подходит для закрытия больших по площади дефектов мягких тканей, однако обе головки мышцы могут использоваться для формирования лоскутов с проксимальным осевым кровоснабжением, которое осуществляется икроножной артерией. Внутренняя головка икроножной мышцы может быть ротирована для закрытия дефектов в проксимальной части голени и вплоть до уровня на 10 см проксимальней коленного сустава.
Дефекты в средней трети голени обычно закрываются лоскутом из камбаловидной мышцы, имеющим проксимальное основание, после отделения ее от ахиллова сухожилия. Кровоснабжение лоскута осуществляется ветвями задней большеберцовой и малоберцовой артерий. Функциональный дефицит после перемещения камбаловидной мышцы невелик. Данным лоскутом могут быть пластированы дефекты и в нижней трети голени, однако такая пластика является недостаточно надежной. Для закрытия дефектов в средней трети голени можно использовать и другие мышцы, однако они подходят лишь для небольших дефектов.
Для пластики дефектов дистальной трети голени обычно используется местный кожно-фасциальный лоскут или свободные перемещенные лоскуты. Из кожно-фасциальных лоскутов наиболее часто применяются лоскут на основе икроножной артерии и наружный надлодыжечный лоскут, которые могут формироваться с антеградным или ретроградным кровоснабжением. Для укрытия дистальных дефектов они обычно формируются на основе ретроградного кровотока. Наиболее часто используемыми свободными лоскутами является лоскуты из широчайшей мышцы спины, прямой мышцы живота, передней зубчатой мышцы и нежной мышцы.
С успехом для пластики также применяется лоскут из большого сальника, при этом эффективность его использования имеет двоякий характер: он не препятствует прорастанию сосудов через лоскут и в то же время обеспечивает закрытие дефекта тканей. Стремление минимизировать последствия пластики с использованием мышц привело к популяризации применения лоскутов на основании из перфорантных сосудов. В реконструктивной хирургии нижней конечности широко применяется перфорантный передненаружный бедренный лоскут, питаемый нисходящими ветвями сосудов, огибающих шейку бедра. В ряде случаев удается добиться закрытия раны либо свободными мышечными либо местными лоскутами. В исследовании LEAP показано, что при тяжелых открытых переломах голени при использовании свободных лоскутов наблюдалось значительно меньше проблем, потребовавших в ближайшие шесть месяцев повторного оперативного вмешательства, чем при использовании местных лоскутов.
Существует множество принципов пластики дефектов нижних конечностей с использованием свободных перемещенных лоскутов. С целью минимизации риска осложнений, связанных с сосудистыми анастомозами, последние следует располагать вне зоны повреждения. Допускается расположение анастомоза дистальней зоны повреждения независимо от анте- или ретроградного кровотока при условии обеспечения нормального пульсирующего кровотока в лоскуте. Артериальный анастомоз для обеспечения дистального кровотока рекомендуется по возможности накладывать «конец в конец».
Выбор донорского участка осуществляется на основании локализации повреждения, особенностей локального кровообращения, объема дефекта мягких тканей и исходя из косметических соображений. Успешность применения свободных лоскутов составляет 95-97%. Они с одинаковым успехом используются у детей и лиц пожилого возраста. Уровень осложнений имеет тенденцию к росту при использовании свободных лоскутов при травмах, сопровождающихся сосудистыми повреждениями, обширными костными дефектами и требующих выполнения пластики вен.
Также существует множество методик перемещения мягких тканей с целью замещения небольших дефектов в области стопы. Более крупные дефекты тканей стопы на нена-гружаемой поверхности иногда можно закрыть свободными кожными трансплантатами. Для закрытия дефектов мягких тканей на нагружаемой поверхности свободную кожную пластику можно комбинировать с перемещением тканей. Другим вариантом закрытия дефектов нагружаемых участков стопы является использование местных лоскутов на основании из внутренней или наружной подошвенных артерий, особенностью которых является наличие специализированной способной нести нагрузку ткани подошвенной поверхности стопы, защищенной толстым эпидермисом.
В ряде случаев может быть показана реплантация конечности, однако встречается такое нечасто. Критерием успешности вмешательства должно быть восстановление чувствительности подошвенной поверхности стопы, которая выполняет защитную функцию. Оптимальные результаты в большинстве исследований отмечены лишь при ампутациях на уровне голеностопного сустава или дистальней. Вероятность успеха реплантации всегда необходимо сравнивать с функцией конечности после выполнения ампутации и при правильном подборе соответствующего протеза. Решение в пользу реплантации оправдано у детей при условии минимальной потери костного вещества и ожидаемом восстановлении защитной чувствительности подошвенной поверхности стопы.