Установка в челюстную кость заменителя зубного корня производится с точным соблюдением требований соответствующего протокола. Но даже при отсутствии ошибок и высоком качестве работы хирурга неудачи могут случаться. Вероятность отторжения очень мала, всего 0,5–2 %, однако она существует. Как понять, что зубной имплант не прижился и придется его удалять? Распознать такую ситуацию, а также принять необходимые меры, должен не пациент, а имплантолог. Но и неспециалисту полезно знать о признаках отторжения искусственного корня.
Как проходит нормальное «приживление» импланта?
В норме практически сразу после установки импланта начинается процесс срастания его с костной тканью. Это и есть та самая остеоинтеграция, о которой говорят хирурги-имплантологи. Она протекает в три этапа:
- Начальный. Длится до четырех недель. В этот период вокруг импланта формируется неплотная губчатая костная ткань. Жевательные нагрузки пока следует ограничивать.
- Промежуточный. Занимает в среднем 17 недель. К концу этого периода все промежутки между титановым стержнем и окружающими его участками кости заполняются более плотной твердой тканью.
- Завершающий. Длится до 1,5 года. Заменитель корня окончательно срастается с костью и образует с ней одно целое.
Имплант приобретает достаточную стабильность в кости еще до полного завершения остеоинтеграции. Примерно через три-пять месяцев после установки искусственного корня его можно нагружать коронкой.
Причины несостоявшейся стабилизации искусственного корня в кости
Естественно, что в случае неудачной остеоинтеграции пациент спрашивает стоматолога, почему не прижился имплант. Основные причины этого:
- Воспалительный процесс в области установленного заменителя корня. Может развиться сразу после имплантации или через несколько месяцев. Провоцирующие факторы: несоблюдение предписаний врача, курение.
- Аллергическая реакция на материал, из которого изготовлен имплант. Случаи аллергии на титан редки и, как правило, случаются при использовании стержней из сплавов с большим количеством примесей.
- Сокрытие пациентом возможных противопоказаний. При наличии некоторых заболеваний или состояний высок риск отторжения импланта.
- Врачебная ошибка. К проблемам могут привести неправильный выбор конструкций, их размеров, нарушение технологии установки, недостаточная стерильность.
Признаки отторжения искусственного корня
На то, что не прижился имплант или процесс остеоинтеграции нарушен, может указывать сохранение симптомов воспаления через неделю после операции. Боль, покраснение десны, отечность в первые пять дней – это нормально, как и небольшое повышение температуры. Но если после установки прошло больше 7–10 дней, но перечисленные недомогания не проходят, а нарастают, нужно поспешить к врачу. В отдельных случаях пациент ощущает лишь подвижность конструкции, остальных симптомов может и не быть.
Иногда отторжение импланта случается не в первый месяц после установки, а в отсроченном периоде, когда, казалось бы, стержень приобрел стабильное положение. Причиной этого могут стать бактериальные процессы, ошибки протезирования, травмы.
Как быть, если не прижился имплант
Появление любых признаков неблагополучия после установки заменителя корня – серьезный повод обратиться к врачу, который проводил имплантацию зубов. Специалист выявит причины патологии и, в зависимости от них, выберет тактику устранения симптоматики. Имплант удаляют не всегда, а только при запущенности воспалительного процесса или наличии других препятствий к остеоинтеграции.
Наращивание костной ткани
Стоматолог рекомендует выполнить наращивание костной ткани перед имплантацией, а вы сомневаетесь? Хотите знать о всех рисках, связанных с данной операцией? Есть ли альтернативы, и сколько времени понадобится на восстановление? Об этом и о многом другом нам рассказали эксперты, и мы делимся полезной информацией с вами в данной статье.
Зачем необходимо наращивание кости?
Наращивание костной ткани (остеопластика, синус-лифтинг, восполнение объема кости) – процесс восполнения твердой кости в области, куда в последствии планируется установка дентального корневидного имплантата.
Почему важно нарастить костную ткань? Потому что из-за отсутствия зуба в лунке в течение длительного времени кость постепенно убывает, и будущая имплантация, по сути, теряет свой смысл. Если костной ткани недостаточно, со временем имплантат утрачивает свое стабильное положение, и высок риск отторжения – всю работу по его установке придется переделывать, снова нести финансовые убытки и переживать моральные, физические риски.
Обратите внимание! Иногда костная пластика требуется в силу физиологических особенностей строения челюсти у человека. Также из-за того, что кость убывает, возникает воспаление мягких тканей (пародонтит, периодонтит).
Корни располагаются в так называемых альвеолярных отростках, то есть губчатом отделе кости. Зубные корни постоянно держат в тонусе эту зону, происходит активное кровообращение. При отсутствии зуба давление на челюсть прекращается, соответственно, костная ткань рассасывается, протекает резорбция (убыль) челюстной кости, атрофия альвеолярного отростка.
Наращивание костной ткани предполагает дополнение ее материалом, активизирующим естественный рост. Таким образом, новая кость укрепляется, ее объем увеличивается до нужных размеров.
Стоматология для тех,
кто любит улыбаться
Основные разновидности наращивания кости
В зависимости от проекции атрофического процесса, выделяют:
- Наращивание костной ткани при горизонтальной атрофии, когда альвеолярный отросток рассасывается по своей ширине или же по горизонтали;
- Наращивание блока при вертикальном атрофировании, когда альвеолярный отросток рассасывается по своей длине или по вертикали;
- Наращивание костной ткани при комбинированной атрофии, когда резорбция происходит и в ширину, и в длину.
В зависимости от выбранной методики наращивания, выделяют несколько видов наращивания кости:
- классическая костная пластика;
- синус-лифтинг;
- подсадка донорского препарата.
Обратите внимание! Рассасывание костной ткани в разных зонах челюсти происходит по-разному. Например, при отсутствии зуба вверху атрофия начинается уже через пару месяцев. Для начала атрофии кости внизу должно пройти чуть больше, то есть от 4 месяцев соответственно.
Аутогенная трансплантация предполагает использование собственных тканей пациента. Считается одной из самых эффективных операций, поскольку собственный материал лучше и быстрее приживается.
Читайте также: Выкройки сарафанов из джинсовой ткани
Аллопластическая трансплантация подразумевает использование синтетических препаратов. Хирург-имплантолог делает разрез в десне, выполняет подсадку искусственного состава, закрывает мембраной. Через несколько месяцев после успешного приживления можно переходить к имплантации.
Ксеногенная или аллогенная трансплантация – операция, которая предполагает использование натурального костного материала. Например, состав животного происхождения или донорской костной ткани другого пациента.
Наращивание костной ткани верхней челюсти
Добавление кости в проекции верхней челюсти называют синус-лифтингом (бывает закрытый и открытый). Речь идет о костной регенерации за счет поднятия гайморовых пазух.
Процедура осложнена тем, что возле челюстной кости располагаются гайморовы пазухи и другие ЛОР-органы. При установке имплантата высок риск задеть эти области или спровоцировать воспалительный процесс, перфорацию слизистой гайморовой пазухи, хронический гайморит или же синусит. Поэтому такую задачу должен выполнять исключительно опытный стоматолог-хирург с использованием современной аппаратуры для диагностики и непосредственно операции. Наращивание кости выполняется чаще всего под местным обезболиванием (крайне редко – под общим наркозом). Средняя продолжительность операции – около 35 минут.
Новейшая технология для протезирования и микропротезирования
Единственный в Москве томограф KaVo OP 3D Vision с 9 области сканирования
Микрометрические разрезы высокой точности. Защита мягких тканей, нервов и сосудов. Быстрое послеоперационное выздоровление.
Погрешность измерения до 6 микромиллиметров
Полный контроль на каждом этапе лечения.
3D изображение челюстей и всех зубов (цифровой слепок)
Компьютеризированная система подачи анестетика
Своя парковка для клиентов в центре Москвы
Безопасность пациентов наша главная задача!
Наращивание костной ткани нижней челюсти
Операция также имеет свою специфику, так как в этой проекции располагается большое скопление нервов, нижнечелюстного канала, височно-нижнечелюстного сустава и т.п. Важно подсадить кость аккуратно, не задеть и не передавить окончания нервов.
Для нижней челюсти характерна подсадка донорского состава, который берется из области зубов мудрости или же подбородочной части. Донорский блок фиксируется с помощью металлических винтов, просветы заполняются костной стружкой. Через несколько месяцев, как только блок прижился, винты извлекаются, можно переходить к процедуре имплантации.
Самый распространенный вопрос: можно ли обойтись без восполнения объема кости? Да, в некоторых случаях можно. Например, при экспресс-имплантации, когда корневидный имплантат внедряется сразу же после удаления своего зуба. Практически во всех других случаях, даже если с момента удаления зуба прошел месяц, без наращивания костной ткани не обойтись. Но эта операция является гарантией стабильного положения имплантата – надежности, долговечности и идеального результата имплантации и протезирования.
Какой материал лучше?
В последнее время операции по пересадке собственной кости используются реже, поскольку взятие материала – это еще одна операция, нагрузка на организм и общий стресс. Однако же стоматологи не исключают этот метод, но постепенно переходят к ВМР-технологиям (основаны на Bone Morphogenetic Protein), которые не требуют забора донорского состава. Речь идет о группе морфогенетических протеиновых стимуляторов роста ткани, которые активизируют процессы, и через какое-то время образуется достаточный объем своей кости. В основе состава – молекулы, которые притягивают естественные клетки в зоны, где необходимо восполнить недостаток кости. Отсутствуют синтетические составляющие и донорские блоки костей – исключительно природные механизмы регенерации тканей.
Сколько стоит операция по наращиванию костной ткани?
Окончательная стоимость зависит от нескольких факторов:
- выбранного типа процедуры;
- зоны вмешательства при операции;
- использования дополнительных элементов (например, барьерной мембраны);
- общего состояния здоровья пациента;
- индивидуальных особенностей организма.
К примеру, закрытый синус-лифтинг с использованием технологии микрохирургии стоит от 20 тыс. рублей. Стоимость открытой операции по восполнению объема ткани верхней челюсти составляет от 47 тыс. рублей.
В любом случае, указанная стоимость является базовой, может меняться, исходя из клинической ситуации пациента. Точный бюджет работ может быть озвучен при первичной консультации.
Репутация клиники и стоматологов — важный критерий при выборе места лечения.
Нам нечего скрывать! Узнайте, что думают пациенты об «American Russian Dental Center» на популярных интернет-порталах.
Отторжение импланта зуба
Как избежать отторжения имплантата после установки
Отторжение импланта — редкая, но неприятная ситуация. При соблюдении хирургического протокола и строгом выполнении пациентом назначений врача, риски минимальны — менее 1%. В нашем Центре показатель отторжения сведен к нулю — устанавливаем лучшие имплантаты Nobel Biocare, проводим тщательную диагностику для исключения рисков, применяем щадящие протоколы установки. Все это позволяет нам предоставлять пожизненную гарантию на имплантацию.
Как в норме приживается имплант
После установки имплантата начинается период его остеоинтеграции с костными тканями челюсти, который проходит три стадии:
- Начальная (3-4 недели)
Вокруг вживленного имплантата начинает формироваться губчатая костная ткань. Пока она не созрела и имеет низкую плотность, жевательные нагрузки лучше исключить, чтобы не нарушить положение имплантата в челюсти. - Формирование зрелой кости (16-18 недель)
Происходит замещение губчатой ткани на более плотную (ламеллярную). Полностью заполняет пространство между имплантом и челюстной костью. Обеспечивает стабильность, достаточную для нагрузки имплантата ортопедической конструкцией. - Завершающая (до полутора лет)
Имплантат окончательно срастается с костной тканью. После завершения этого периода определяется успех имплантации. Если пациент соблюдает правила ухода и эксплуатации, с искусственным корнем уже ничего не должно произойти.
После приживления имплантат становится полноценной частью зубочелюстной системы и может прослужить всю жизнь.
Причины отторжения
- Установка некачественных имплантов
Компоненты недорогих систем при контакте с челюстными структурами могут спровоцировать разрастание не костной, а рубцовой ткани. В итоге развивается фиброз, и конструкция выпадает. - Неполноценное обследование и подготовка
Если не были учтены параметры костной ткани, ее плотность и объем, не была проведена костная пластика, имплантат просто не сможет стабилизироваться в условиях дефицита кости. - Несоблюдение протокола установки
Отторжение может произойти, если имплантолог неправильно рассчитает точку позиционирования имплантата, повредит дно гайморовой пазухи на верхней челюсти или челюстной нерв на нижней, перегреет кость или сформирует отверстие не по размерам имплантата. Имплантат может не прижится и по причине инфицирования из-за несоблюдения стерильности во время операции. - Ошибки протезирования
При установке протеза или коронки важно рассчитать будущие нагрузки на имплантат, подобрать ортопедическую конструкцию по прикусу, не допустить попадания цементного состава под десну. При несоблюдении этих условий высока вероятность травмирования и инфицирования мягких (мукозит) и костных тканей (периимплантит), последующего расшатывания и выпадения имплантата.
Читайте также: Объемные мягкие игрушки своими руками из ткани
- Курение
Табачный дым сужает сосуды и приводит к нарушению кровообращения в деснах и костных тканях, вследствие чего ухудшается питание окружающих имплантат структур. - Аллергия
Титан — биосовместимый с челюстными структурами материал, но может вызывать аллергическую реакцию при установке систем низкого качества, включающие в состав примеси. - Проблемы со здоровьем
Некоторые системные заболевания организма повышают вероятность отторжения. Но многие не являются категорическим противопоказанием, поддаются корректировке перед имплантацией. - Неподходящая структура кости
При пористой структуре костной ткани даже в условиях достаточного объема имплант держаться не будет. Чтобы это предотвратить, кость дополнительно укрепляется. - Некачественная гигиена
В месте соединения имплантата и коронки высок риск скопления бактерий, провоцирующих воспаление. Чтобы не допустить инфицирования, нужно тщательно чистить зубы в домашних условиях и посещать стоматолога для профессиональной гигиены. - Нарушение правил эксплуатации
Если пациент превышает жевательные нагрузки, разгрызает косточки, леденцы, коронка на импланте может не выдержать и треснуть, может нарушиться ее соединение с абатментом. Высока вероятность воспаления окружающих тканей, периимплантит и отторжение.
Читайте также:
Как и почему происходит отторжение на разных сроках
Экспресс-отторжение
Встречается при крупноячеистой пористой структуре кости. Такая особенность делает невозможным создание надежной опоры под титановый корень — кость не способна дать импланту необходимую стабильность и питание, не может дать достаточное напряжение, чтобы удержать имплант. В нашем Центре проблема решается с помощью стимуляторов роста (морфогенетические протеины), которые прикрепляются к шейке имплантата во время установки, активизируют разрастание и уплотнение окружающей костной массы.
Также среди распространенных причин раннего отторжения:
- Чрезмерная нагрузка импланта коронкой в момент приживления при экспресс-имплантации.
- Инфицирование челюстных тканей при установке имплантата сразу после удаления зуба с воспалением на корне.
Главная причина отторжения имплантов — периимплантит. Инфекционное воспаление тканей вокруг вживленного стержня, приводящее к прогрессивной убыли челюстной кости. Развивается сразу после установки, спустя несколько месяцев и даже лет.
Отсроченный период
Если отторжение не произошло через месяц-два после имплантации, значит остеоинтеграция прошла без осложнений. Однако встречаются случаи более позднего отторжения, когда на имплант была установлена постоянная коронка и все выглядит благополучно. Среди причин:
- Ошибки протезирования, когда повышена угловая жевательная нагрузка на титановый корень. Проявляется как болевыми ощущениями при жевании, так и покраснением десны.
- Воспаление тканей в области имплантата вследствие бактериального процесса, который развивается из-за скопления остатков пищи между зубами. Возможно бессимптомное проявление сначала, но со временем сопровождается кровоточивостью десны — выглядит воспаленной, опухшей как при пародонтите. Если не принимать меры, через год-два такое состояние приводит к выпадению конструкции.
Как часто встречается — какой процент неприживления
Отторжение импланта — чрезвычайно редкое явление, по статистике встречается в 1-2% случаев. При установке систем производителей, дорожащих своей репутацией, показатель еще ниже, составляет 0,2-0,5%. Эти компании-производители тщательно исследуют каждый случай отторжения и исключают негативные факторы. Профессиональные клиники, применяющие оригинальную продукцию и соблюдающие протоколы установки, гарантируют приживаемость на уровне 99%.
Работаем исключительно с надежными, проверенными временем имплантами Nobel Biocare (США). Проводим детальную диагностику для выявления и предупреждения возможных рисков, четко следуем хирургическому протоколу. Совместно с производителем предоставляем двойную пожизненную гарантию в формате Dr. Levin LifeTime Warranty!
Признаки и симптомы — как проявляется отторжение
Отечность, болевые ощущения, повышение температуры и кровоточивость десны в первые 5-7 дней после установки имплантата — нормальные явления, которые проходят самостоятельно. Если симптомы сохраняются после указанного срока и нарастают, нужно срочно обратиться к врачу.
О неприживлении импланта свидетельствуют непроходящие более 7 дней:
- воспаление и отек мягких тканей
- кровотечение
- выделение гноя
- неприятный запах
- сильная боль
- температура тела 38ºС и выше
- оголение имплантата
- подвижность установленной конструкции
Иногда отторжение протекает бессимптомно или с каким-либо одним из указанных выше симптомов. Независимо от того, какие признаки проявляются, стоит быть внимательными к собственному самочувствию. Если что-то беспокоит — срочно обращайтесь в клинику. На ранних стадиях воспаления шансов спасти новый зуб больше!
Что делаем мы, чтобы избежать неприятных последствий
ЦПС «Доктор Левин» специализируется на имплантации. С 2004 года является Центром клинического мастерства Nobel Biocare в Восточной Европе.
Устанавливаем лучшие импланты
Работаем исключительно с имплантационными системами Nobel Biocare. Имеют собственную маркировку для защиты от подделок. Приживаемость составляет 99,3% — высший показатель в дентальной имплантологии. Решают любые проблемы адентии, даже на фоне острого дефицита челюстной кости. Имеют микро-структурированную активную поверхность, которая ускоряет остеоинтеграцию с тканями челюсти, активизирует процессы регенерации. Гарантия на импланты Нобель — пожизненная от производителя. Центр в свою очередь предоставляет бессрочную гарантию на работу врачей.
Исключаем возможные риски
Перед имплантацией важно исключить у пациента заболевания, которые могут негативно сказаться на приживлении импланта. Среди них: болезни крови, некомпенсируемый сахарный диабет, патологии иммунной системы, онкология. Для выявления проблем со здоровьем собирается анамнез, назначаются анализы крови, при необходимости консультации узких специалистов, например кардиолога, эндокринолога, флеболога. Большинство хронических заболеваний не являются категорическим противопоказанием, перед имплантологическим лечением проводится их коррекция.
Читайте также: Ткани для кухонной скатерти
Не менее важно изучить состояние костной ткани, в которую будет установлен имплантат. Для это в Центре проводится компьютерная диагностика в расширенном ЛОР-режиме, которая позволяет определить плотность кости, ее высоту и ширину, расположение нижнечелюстного нерва, состояние гайморовых пазух. Данные используются при планировании хирургического этапа.
Продумываем план лечения
Планирование — важный этап в подготовке к операции для прогнозирования результатов лечения. Предусматривает подбор моделей имплантов, их расположение в челюсти с учетом анатомических особенностей зубо-челюстного аппарата, состояния кости. В нашем Центре выполняется компьютерное планирование, проводится предварительная виртуальная репетиция операции для точности реальной операции и снижения вероятности осложнений.
Работаем по малотравматичному хирургическому протоколу
Используем только оригинальные комплектующие и щадящие протоколы установки, ускоряющие приживление. С 2012 года проводим имплантацию и костнопластические операции исключительно по малоинвазивному ультразвуковому протоколу PiezoSurgery. Костная ткань бережно подготавливается, исключены сколы и отломы челюстных структур, приживление в таких условиях быстрое и неосложненное. Ультразвуковой скальпель исключает повреждение мягких тканей — нервов, сосудов, оболочки гайморовой пазухи (при операции на верхней челюсти), челюстного нерва (при имплантации нижних зубов).
Работаем с лучшими имплантологами
Наши врачи — отличники медицинских ВУЗов, прошли обучение на базе образовательных программ Nobel Biocare. Имеют опыт работы более 7 лет, в совершенстве владеют передовыми способами лечения, успешно применяют их на практике. Ежедневно проводят сложнейшие операции по установке имплантов, костной пластике. Зарплата наших имплантологов и челюстно-лицевых хирургов в 2 раза выше средней по Москве, что позволяет нам работать с лучшими специалистами.
Соблюдаем стерильность
Это одно из главных условий успешной имплантации. Наш Центр работает в соответствии с программой Анти-СПИД — Анти-Гепатит. Оборудован собственными стерилизационными станциями. Во время операции врач использует только стерильные инструменты. Каждый имплант упакован в стерильный бокс, который вскрывается непосредственно перед установкой. Риск инфицирования равен нулю.
Вовремя принимаем меры
Мы никогда не бросаем пациентов на произвол судьбы после имплантации. Каждый бесплатно получает послеоперационный набор медикаментов для домашнего приема. Для улучшенного восстановления в Центре разработан уникальный комплекс ускоренной реабилитации для снижения болевых ощущений, предотвращения образования отечности, гематом. Реабилитационный период постоянно контролируется врачом, пациенты приглашаются на плановые осмотры. Доктор на связи круглосуточно, на случай возникновения у пациента вопросов в период восстановления. После окончания восстановительного этапа пациенты регулярно проходят профосмотры (не реже 1 раза в год) для контроля ситуации в долгосрочном периоде.
Отторжения имплантов реально избежать — главное предусмотреть все риски, провести тщательное обследование, четко следовать хирургическому протоколу.
Что делать пациентам, чтобы предупредить ситуацию?
- Рекомендуем внимательно отнестись к выбору клиники. Риски минимальны, когда операция проводится опытным врачом в хорошо технически оснащенной клинике. Крупные Центры не экономят на оборудовании и обучении персонала. При выборе стоматологии можно ориентироваться на отзывы пациентов, уже проходивших в ней лечение.
- Пройти полное обследование, рассказать врачу обо всех проблемах со здоровьем, ничего не утаивая.
- При выборе имплантов не стоит экономить, в данной ситуации цена пропорциональна качеству. Гарантий у популярных марок больше, рисков меньше.
- Выполнять рекомендации доктора в послеоперационный период, включая отказ от вредных привычек.
Рекомендации, которые помогут избежать отторжения имплантатов:
- Исключить из рациона твердую пищу, чтобы не перегружать имплант
- Отказаться от курения — у курильщиков риск отторжения повышается в разы
- Принимать выписанные препараты
- Избегать перегрева и переохлаждения
- Соблюдать гигиену полости рта — чистить зубы 2-3 раза в день, полоскать рот антисептическими растворами, использовать флосс, ирригатор для удаления остатков пищи из межзубных пространств
- Посещать клинику согласно графику.
Можно ли сохранить имплант, если уже появились симптомы отторжения?
При появлении признаков отторжения имплантата необходимо в срочном порядке обратиться в клинику. Чем быстрее будут приняты меры, тем больше шансов на спасение нового зуба.
Принимаемые меры определяются врачом на основании осмотра установленного импланта и данных рентгенологического исследования.
Тактика лечения индивидуальна в каждом клиническом случае. Приведем примерные схемы:
- Воспаление на начальной стадии, затрагивает окружающие мягкие ткани
Из имплантата выкручивается винт-заглушка, десна в области соприкосновения с имплантом и заглушка очищаются, дезинфицируются. Винт возвращается на место, ушивается. - Воспаление задевает более глубокие ткани пародонта, но не выходит за их пределы
Десна вскрывается, пораженный участок очищается и обеззараживается, обязательно назначается курс антибиотикотерапии. - Инфекция распространяется на костную ткань
Выявляется степень разрушения кости. После удаления некротизированных тканей и купирования воспалительного процесса проводится костная пластика (направленная костная регенерация с использованием защитных мембран). - Серьезное поражение тканей, сопровождается убылью кости
Принимается решение об удалении конструкции. Костная ткань очищается, после устранения воспалительного процесса восстанавливается одним из способов остеопластики. Далее решается вопрос о возможности проведения повторной имплантации.
Возможна ли повторная имплантация?
В большинстве клинических случаев повторная установка имплантата возможна, но только после устранения инфекции и восстановления поврежденных тканей. Если нет противопоказаний, имплантация проводится через 1-2 месяца после удаления неприжившейся конструкции. Если челюстная кость остается без нагрузки дольше — начинается атрофический процесс.
Окончательное решение принимается в зависимости от причины отторжения. Если виной тому стали хроническое заболевание или реакция организма на инородное тело, повторные попытки не дадут результата. Лучше подобрать другой метод восстановления отсутствующих зубов. При нежелании пациента отказаться от курения в повторной процедуре нет смысла.
- Свежие записи
- Балкон в многоквартирном доме: является ли он общедомовым имуществом?
- Штраф за остекление балкона в 2022: что это и как избежать наказания
- Штраф за мусор с балкона: сколько заплатить за выбрасывание окурков
- Оформление балконного окна: выбираем шторы из органзы
- Как выбрать идеальные шторы для маленькой кухни с балконом