Операции по наращиванию костной ткани: благо или зло?
Многие пациенты, принимающие решение восстановить утраченные зубы с помощью имплантов, сталкиваются с неожиданным препятствием — недостатком костной ткани. Но такой диагноз — не приговор.
Ведущий хирург-имплантолог, ортопед, главный врач Dental Way Подольск Александр Сергеевич Вашуркин расскажет все об операции по наращиванию костной ткани для имплантации зубов и ответит на часто задаваемые вопросы.
Зачем наращивают костную ткань?
Часто в нашей хирургической практике встречаются условия, когда костное ложе не готово принять имплант. Если есть дефект по вертикали или горизонтали, костная пластика необходима.
Такие проблемы возникают по ряду причин. Травматичное удаление зубов, индивидуальные анатомические особенности на верхней или нижней челюсти. Если зуб удален давно, организм физиологически перестраивается, и может сформироваться узкий костный гребень. Для того, чтобы обойти эти препятствия при имплантации зубов мы делаем наращивание костной ткани.
Возможна ли имплантация без наращивания костной ткани?
Если костной ткани не хватает, установка импланта возможна только с ее наращиванием. Существуют определенные требования к диаметру импланта: в жевательной зоне — 4 мм, в фронтальной — 3,5 мм. Если поставить более тонкий имплант, он не выдержит нагрузки. А для нас важно, чтобы конструкция служила верой и правдой долгие годы.
Расскажите, пожалуйста, о преимуществах и недостатках операции?
Основное преимущество — восстановление объема кости. Благодаря этому любая методика имплантации становится возможной, возвращается эстетика улыбки.
Недостаток — длительный период реабилитации и дискомфорт в процессе заживления. Наращивание костной ткани — серьезное хирургическое вмешательство, поэтому такие последствия неизбежны. Однако, результат того стоит.
Сколько длится операция?
Время зависит от протяженности дефекта. В среднем от часа до 2,5.
Каким образом наращивают костную ткань?
Наращивание производится разными методами. Можно пересадить собственную костную ткань для наращивания с бугра верхней челюсти или других донорских зон. Также используются ткани животного происхождения от крупного рогатого скота, синтетические ткани. Все клинические ситуации решаются индивидуально.
Операции по наращиванию костной ткани в стоматологии включают в себя аутогенную, ксеногенную, аллогенную и аллопластическую трансплантацию, синус-лифтинг и расщепление альвеолярного гребня.
- Синус-лифтинг — это методика, применяемая только на боковых отделах верхней челюсти. Этот вид вмешательства наименее травматичен.
- При аутогенной трансплантации используются ткани пациента из донорской зоны.
- Ксеногенная и аллогенная трансплантация подразумевает использование тканей другого человека или животного происхождения.
- Главным инструментом аллопластической трансплантации является барьерная мембрана, формирующая будущую кость.
- Расщепление альвеолярного гребня — травматичная и устаревшая методика, которая редко используется в современной практике.
По ряду причин с течением времени после удаления зуба объем костной ткани уменьшается. Иногда при имплантации зуба требуется восстановить ткани. На помощь приходит костная пластика.
Чаще всего с проблемой нехватки костной ткани сталкиваются пациенты, утратившие зуб более года назад. Таким образом организм просто сокращает лишний объем кости, ведь нужды в ней больше нет. Именно поэтому врачи-стоматологи рекомендуют устанавливать имплант на место удаленного зуба в кратчайшие сроки.
Читайте также: Размеры масок для лица медицинские из ткани таблица
Иногда недостаток костной ткани — физиологическая особенность. В этом случае также существует необходимость операции. Костная пластика может быть осуществлена как на верхней, так и на нижней челюсти.
Цель операции — создать фундамент, который послужит основой для приживления будущего импланта. Достаточно высокая стоимость костной пластики при имплантации зубов обусловлена сложностью операции.
Существует три способа восполнения утраченного объема костной ткани:
Аутогенная трансплантация
В данном случае донорским материалом служат собственные ткани пациента, полученные из другой области. Несомненным преимуществом метода является 100% приживаемость. Однако, есть и недостаток — хирургическое вмешательство осуществляется сразу в двух местах.
Аллогенная и ксеногенная трансплантация
Донорский материал получают от других людей или животных. Полученные ткани тщательно стерилизуются для биосовместимости.
Аллопластическая трансплантация
Наращивание костной ткани осуществляется за счет синтетических материалов.
Цена костной пластики в стоматологии Dental Way в Москве и Московской области зависит от методики и протяженности дефекта.
Какие существуют противопоказания для наращивания костной ткани?
Мы не наращиваем костную ткань пациентам с плохой гигиеной, большим количеством зубных камней, сахарным диабетом. Мы предупреждаем, что курение является противопоказанием для наращивания костной ткани. Людям, не готовым на некоторое время прекратить курение, мы проводим операцию, только если риск осознан и согласован.
Есть ли принципиальные различия между наращиванием костной ткани на нижней и верхней челюстях?
Структура костной ткани на верхней челюсти тонкая и рыхлая. Для наращивания тканей требуется больше материала. Для этой зоны, как правило, рекомендован синус-лифтинг.
Для нижней челюсти подойдет любая другая методика. Эта зона меньше подвержена жевательной нагрузке.
Расскажите о возможных осложнениях во время и после операции. Как часто они происходят, и можно ли их избежать?
Осложнения могут возникнуть даже после лечения кариеса. А наращивание костной ткани — одно из самых сложных хирургических вмешательств в стоматологии. Точных данных о частоте возникновения проблем нет. Исходя из своей практики, я предположу, что около 10% случаев наращивания костной ткани сопровождаются осложнениями.
Поэтому мы наблюдаем и контролируем весь процесс до, во время и после операции. Если своя или искусственная кость воспалилась, необходимо быстро отреагировать, диагностировать и вылечить. И провести повторную операцию после заживления.
Можно ли наращивать костную ткань при парадонтозе и других заболеваниях десен?
Парадонтоз — устаревшее понятие. Такого заболевания нет: есть парадонтит разной степени. Перед наращиванием костной ткани обязательно проводится диагностика, и если обнаруживается заболевание, конечно, сначала нужно его вылечить.
Как долго проходит процесс заживления после операции?
В среднем около 4 месяцев. При массивном вмешательстве срок может увеличиться до 6-9 месяцев.
Имплант можно установить только по истечению этого срока?
Да. Иногда возможна параллельная установка и наращивание. На этапе диагностики подбирается допустимый и максимально подходящий вариант конкретному пациенту.
Как ухаживать за полостью рта после операции?
После хирургического вмешательства по наращиванию костной ткани, в течение одной-двух недель, в зависимости от назначения врача, необходимо полоскание. Далее никакого особого ухода не требуется.
Читайте также: Сельскохозяйственная улица 4 ткани время работы
Сколько стоит операция по наращиванию костной ткани?
Стоимость наращивания костной ткани для имплантов в Москве и области варьируется. В нашей клинике цена на костную пластику при имплантации зубов начинается от 19480 рублей.
Не стоит бояться операции — думайте о результате. Будьте здоровы!
Статья составлена на основе интервью с врачом-стоматологом-ортопедом-хирургом-имплантологом клиники Dental Way Александром Сергеевичем Вашуркиным и проверена им 01.06.2020.
Вашуркин Александр Сергеевич
Главный врач Dental Way Подольск, имплантолог, ортопед. Стаж работы — 7 лет. В 2012 году окончил Чувашский Государственный университет имени Ульянова по специальности «ортопедическая стоматология». В 2014 повысил квалификацию с Санкт-Петербургском институте стоматологии по специальности «врач-эксперт: контроль качества медицинской помощи». В 2016 году окончил Самарский государственный медицинский университет по специальности «стоматология хирургическая» и ординатуру по специальности «стоматология ортопедическая». Пройдено курсов — 17
Другие статьи по теме
Коронки на жевательные зубы: как выбрать оптималь…
Лечение воспалительных заболеваний десен: стомати…
Кому нужна костная пластика? Атравматичное удаление зуба.
Некоторые из вас решив поставить имплантат слышат от врача, что его поставить невозможно. Не хватает кости.
В таких случаях требуется подсадка костной ткани.
Многих это пугает и одновременно удивляет.
Удивляет во первых тем, что операция по увеличению объема кости очень часто более энергоемка, и соответственно стоит значительно дороже, чем установка самого имплантата.
Сегодня я расскажу о том, в каких случаях и кому нужна подсадка костной ткани.
У некоторых из Вас может отсутствовать костная ткань. А у кого то из Вас она есть. Почему?
Причин может быть всего 3.
Во первых это может быть результатом какого то общего заболевания организма, в результате которого происходит резорбция кости.
Но, в практике это встречается крайне редко.
Во вторых. После удаления зуба проходит слишком много времени. Иногда больше десяти лет.
В таких случаях костная ткань без нагрузки, просто атрофируется, и её объем уменьшается.
Это можно сравнить с мышцами, которые без физической нагрузки со временем так же уменьшаются и теряют форму.
Как же это предотвратить?
Намного проще, чем Вы можете подумать.
Надо просто вовремя поставить имплантат.
При установке имплантата, кость начинает получать адекватную нагрузку. В этом случае и атрофия и резорбция сразу же прекращаются. Причем навсегда.
И в третьих. Самая распространенная причина потери костной ткани — это неграмотное удаление зуба.
Более 90% всех проблем с костной тканью, возникает именно из за неправильного удаления!
Почему так получается? Неужели хирурги имплантологи об этом не знают?
Опытные имплантологи конечно знают.
Но к сожалению зубы очень часто удаляют те, кто не имеет ни какого понятия о том, как это надо делать.
В российских ВУЗах не проходили и до сих пор не проходят атравматичное удаление зубов, при котором максимально сохраняется костная ткань.
Читайте также: Эндометриоз в тканях матки
Просто в российских стоматологических ВУЗах имплантология это довольно молодое направление.
А сохранение кости необходимо как раз для дальнейшей имплантации.
Некоторые хирурги удаляя зуб просто разносят на куски лунку удаленного зуба.
Если зуб многокорневой, то как правило, при удалении уничтожается еще и межкорневая костная перегородка.
Конечно после таких удалений получается огромная потеря кости. Которую потом приходится восстанавливать очень энергоемко и иногда очень дорого.
А как же надо удалять зубы спросите Вы?
Я приведу всего один пример из своей практики.
Он будет понятен всем пациентам, которые само собой не имеют стоматологического образования.
На снимке нижнего коренного зуба было огромное разрушение костной ткани, из за трещины корня зуба.
Для проверки я поставил в линию перелома специальный гуттаперчевый штифт, что бы оценить размер дефекта.
То что зуб надо было удалять сомнений не вызывало.
Просто возникал вопрос как?
90% хирургов глядя на этот снимок сказали бы, что все очень просто.
Кости мало, зуб плохо держится. Берем щипцы, и удаляем.
Да! Но при этом в вместе с корнями удалится наполовину разрушенная межкорневая перегородка. Это же само собой.
И тогда образуется огромный дефект кости, который придётся очень тяжело восстанавливать.
Что же сделал я?
Просто распилил многокорневой зуб на 2 отдельных маленьких зубика. И после этого каждый удалил по отдельности.
При таком атравматичном удалении осталась целая не только межкорневая перегородка, но и надкостница, и слизистая.
Конечно это заняло времени на 3 минуты больше, чем обычное удаление, точнее «выдергивание» этого зуба.
Но зато я спас костную ткань для последующей имплантации.
Этими лишними 3-мя минутами в кресле, я сэкономил пациенту минимум 2 тысячи долларов. И избавил от серьезной операции и полу года мучений по приживлению пересаженного костного блока.
Так же не стоит забывать, что даже в том случае, когда операция по пересадке кости проходит успешно, своя костная ткань всегда не только дешевле, но и значительно лучше, чем искусственная.
Иногда я слышу от пациентов: «я пойду удалю зуб там где подешевле, а потом приду к Вам ставить имплантат».
Конечно, иногда может быть и повезет. Но к сожалению намного чаще бывают случаи, когда желание сэкономить 1 тысячу рублей, приводит к потере огромной суммы денег, на восстановление костного дефекта.
Здесь как ни когда актуально выражение: скупой платит дважды.
В заключении я Вас успокою.
Большой стоматологический центр, имеющий в своем штате как правило несколько опытных челюстно лицевых хирургов, на сегодняшний день конечно восстановит любой дефект костной ткани.
Будь то пересадка костного блока, синуслифтинг, или просто добавление искусственной кости.
И конечно мы не единственные в России, кто может это сделать.
Но напомню, что любой дефект кости гораздо проще и конечно намного дешевле предотвратить, чем потом восстанавливать.
- Свежие записи
- Балкон в многоквартирном доме: является ли он общедомовым имуществом?
- Штраф за остекление балкона в 2022: что это и как избежать наказания
- Штраф за мусор с балкона: сколько заплатить за выбрасывание окурков
- Оформление балконного окна: выбираем шторы из органзы
- Как выбрать идеальные шторы для маленькой кухни с балконом