Воспалительные заболевания мягких тканей объединяют в себе различные процессы, вызывающие воспаление с возможным последующим нагноением в области мышц и кожи. Воспалительные заболевания мягких тканей могут быть различных типов – фурункул, фурункулёз, флегмона, карбункул, абсцесс, бурсит, панариций, парапроктит, гидраденит, лимфаденит .
СИМПТОМЫ И ЛЕЧЕНИЕ
Причины образования воспалительных заболеваний мягких тканей
Главной причиной развития воспалительных заболеваний мягких тканей считаются различные бактерии и инфекции, вследствие попадания в организм которых начинается само воспаление. Попадают они обычно через травмированный участок кожи либо с кровотоком от иного очага воспаления. Постепенно они проникают в ткани и образуют очаг воспаления возможным с последующим нагноением.
Симптомы воспалительных заболеваний тканей
Хотя и воспалительные заболевания мягких тканей имеют различные проявления, всех их объединяет общая симптоматика.
Основные симптомы воспалительных заболеваний мягких тканей
- отёк;
- болезненные ощущения на поражённом участке;
- затвердевание данного участка кожи;
- местное повышение температуры тела;
- гнойные выделения;
- общая интоксикация организма (в случае гнойных воспалений).
Лечение воспалительных заболеваний мягких тканей
Лечение воспалительных заболеваний мягких тканей заключается в назначении противовоспалительных препаратов для устранения самого очага болезни. Также часто для этих целей предусматривается приём антибиотиков. Для полного устранения недуга понадобится дезинтоксикация организма.
Общеукрепляющая терапия поможет полностью восстановить организм и предотвратить рецидив заболевания. В случае сильного нагноения потребуется оперативное вмешательство.
Важную роль в лечении воспалительных заболеваний мягких тканей играет физиотерапия. Основной её целью является воздействие на сам очаг заболевания и его устранение.
Лечебная программа Волжской Здравницы:
Ответим на все ваши вопросы, подберем лучший курс именно для Вас!
Посттравматическое воспаление мягких тканей что это такое
Оссифицирующий миозит — это очаговая внутримышечная осси-фикация после локального повреждения мышцы. Началу оссификации может предшествовать обычный удар или серия повторяющихся незначительных травм. Гематома — необходимое условие для развития процесса. По мере резорбции и организации гематома прорастает грануляционной тканью.
Происходит пролиферация коллагена, остеобласты из близлежащего поврежденного периоста или из метапластической остеогенной ткани (относящейся к примитивной остеогенной ткани) начинают образовывать костные трабекулы. По-видимому, для развития оссифицирующего миозита необходимы три условия: 1) повреждающий агент; 2) остеогенные клетки-предшественники и 3) окружающая среда, благоприятствующая остеогенезу.
Простой же миоизит вызывается бактериями, вирусами и другими паразитами. Больные жалуются на боли в пораженной мышце. По мере стихания явлений воспаления наступает регенерация мышечных волокон. У больных с системными инфекциями могут развиться миозиты в сочетании с паренхиматозной дегенерацией. Острый гнойный миозит с образованием абсцесса в мышце — необычное явление.
В этом случае он может развиться вследствие распространения инфекции из близлежащего очага, такого как остеомиелит или колотая рана. Чаще всего заболевание вызывается стафилококком или стрептококком. Потеря мышечной силы происходит рано. Лечение включает вскрытие и дренирование абсцесса и системные антибиотики. Эффективны горячие влажные компрессы. При этом пораженную конечность укладывают в лонгету и придают ей приподнятое положение.
Очень важно, чтобы вскрытие и дренирование с иссечением нежизнеспособных тканей были выполнены как можно раньше, поскольку деструкция волокон начинается уже в ранней стадии заболевания.
Клинические проявления посттравматического миозита
Заболевание обычно встречается у больных в возрасте между 15 и 30 годами. Наиболее предрасположена к его развитию нижняя порция брюшка плечевой мышцы кпереди от локтевого сустава, как правило, после заднего вывиха локтя. Часто локоть опухает и болит. При формировании оссификата отмечается ограничение активных и пассивных движений.
Позже боль и припухлость уменьшаются и по передней поверхности локтевого сустава начинает пальпироваться плотное опухолевидное образование. Активному разгибанию сустава препятствует ригидность мышцы. Кроме того, оссификат препятствует сгибанию. В некоторых случаях наблюдается полный костный мостик в суставе с образованием внесуставного анкилоза. Другое типичное место оссифицирующего миозита — четырехглавая мышца бедра (подробно он описан в разделе о заболеваниях мягких тканей бедра).
Обычно процесс прекращается спонтанно через 3—6 мес. На рентгенограммах, начиная с 3—4-й недели после травмы, начинают определяться кальцифицированные массы, которые могут соединяться с ди-афизом узким перешейком или оставаться изолированными. Спонтанное выздоровление может завершиться полным рассасыванием оссификата.
Читайте также: Мебельная ткань гобелен энтом
Лечение посттравматического миозита
На ранней стадии оссификации хирургическое вмешательство противопоказано. Показана длительная разгрузка конечности, которую иммобилизуют лонгетой или легкой гипсовой повязкой. При поражении локтевого сустава необходима иммобилизация с нейтральным положением предплечья и сгибанием в локтевом суставе до 90°. Хирургическое вмешательство не показано в течение 6—12 мес с момента травмы, поскольку может произойти спонтанная резорбция с полным исчезновением оссификата.
Раннее хирургическое вмешательство может привести к рецидиву кальцификации.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Воспаление мягких тканей ноги
Воспаления мягких тканей ноги могут протекать в различных формах и локализоваться в самых разных местах. Клиническая картина, однако, имеет общие проявления. Курс лечения должен назначаться врачом, одним из этапов является ударно-волновая терапия.
При небольшой глубине процесса развивается болезненный отек с покраснением и повышенной температурой кожи. Если воспаление пошло глубже, больной испытывает приступы лихорадки, проявляются признаки интоксикации. Это свидетельствует о начале гнойно-некротической стадии.
При любых подозрениях на воспаление мягких тканей ноги следует немедленно обращаться к врачу, поскольку бурно развивающийся воспалительный процесс может в итоге привести к необходимости ампутации.
Типы воспалений ноги
Воспаление получить очень просто даже в быту. Разбитые колени, ссадины, царапины – типичные причины развития различных воспалений ноги. Проникновение микробов в мягкие ткани ног может также происходить:
- при кожных расчесах – например, при аллергии на укусы насекомых;
- при грибковых заболеваниях, сопровождающихся трещинами на коже;
- при диабетических язвах;
- при варикозном расширении вен;
- при инъекциях в антисанитарных условиях – например, в случаях наркозависимости;
- при травмах и ранениях – например, у спортсменов или военных;
- при заносе микрофлоры из первичных воспалительных очагов с кровью или лимфой.
Возбудителями гнойного воспаления мягких тканей служат гноеродные бактерии, в основном стафилококковые. На начальной стадии нарушается микроциркуляция крови, что связано с повреждением тканевой структуры. Если сразу не приступить к лечению воспаления мягких тканей ноги, начинается отек, уже вызывающий боль, когда мышечные ткани распирает от накопившейся жидкости, и они сигнализируют об этом через нервно-мышечное соединение. В подавляющем большинстве ситуаций больной принимает обезболивающее и забывает о проблеме. Тем временем, воспаление переходит в гнойную стадию, когда нервно-мышечная связь теряется, боли уже нет, но накапливается гной. Известны два варианта гнойного воспаления:
- Абсцесс. В просторечье – нарыв. Развивается в мышцах и подкожной клетчатке, имеет четко очерченные границы в рамках гнойной капсулы, которая формируется как защитная реакция организма на инфекцию.
- Флегмона. Острое разлитое воспаление подкожной клетчатки, не имеет четких границ, легко распространяется на всю конечность.
Для ног большую опасность также представляют анаэробные инфекции. Самые распространенные воспаления мягких тканей ноги, связанные с этим видом инфекций:
- Рожистое воспаление. Проявляется в виде образования пузырей на коже, покраснения, кровоизлияний. Возбудитель – стрептококк, воспаление может развиться при контакте с человеком, пораженным стрептококковой инфекцией, например, ангиной. Этот вид воспаления в редких случаях проходит самостоятельно, однако рассчитывать на это не стоит. Запущенные случаи рожистого воспаления придется лечить несколько месяцев.
- Гангрена – омертвение тканей. Возбудитель – бактерии семейства клостридий, «живущие» в почве и пыли. Гангрена лечится только путем ампутации, поэтому очень важно при травмах дезинфицировать раны и сразу обращаться к врачу.
Методы лечения воспалений ноги
Воспалительные процессы лечатся в несколько этапов. Если болезнь перешла в гнойную стадию, необходимы хирургическое удаление гноя и обработка раны. Далее и на более легких стадиях назначается противовоспалительная медикаментозная терапия – курс антибиотиков в виде таблеток или инъекций, в зависимости от происхождения и серьезности инфекции. Очень важно правильно подобрать препараты, для этого делается бактериальный посев. Больному прописывается обильное питье для скорейшего выведения токсинов из организма.
Читайте также: Studio loscut ткани из италии
На восстановительной стадии назначается физиотерапия, направленная на регенерацию системы кровообращения и лимфотока. С этим успешно справляется курс ударно-волновой терапии, способствующий скорейшему восстановлению мягких тканей. Вы можете пройти его в нашей клинике «Медцентр-Плюс».
Эксперт статьи:
Татаринов Олег Петрович
Врач высшей категории, врач невролог, физиотерапевт, специалист УВТ, ведущий специалист сети «Здоровье Плюс»
Медицинский опыт более 40 лет
Травматический оссифицирующий миозит ( Гетеротопическая оссификация , Кальцификация и оссификация мышцы , Травматическая параоссальная костная формация )
Травматический оссифицирующий миозит – это заболевание, при котором после травмы в мышечной ткани формируется зона кальцификации. Провоцируется значительным однократным повреждением или повторной микротравматизацией. Сопровождается появлением быстро растущего, твердого, резко болезненного образования в толще мышцы, ограничением движений. В последующем боли уменьшаются, участок кальцификации рассасывается или окостеневает. При адекватном лечении функция конечности восстанавливается. Диагноз выставляется на основании клинических данных, результатов рентгенографии и других визуализационных методик. Лечение – массаж, физиотерапия. Операции требуются редко.
МКБ-10
Общие сведения
Оссифицирующий миозит травматического генеза (гетеротопическая оссификация, кальцификация и оссификация мышцы, травматическая параоссальная костная формация) – самая распространенная разновидность данной патологии. В отличие от врожденной генерализованной формы миозита протекает с локальным поражением одного мускула, имеет благоприятный исход. Чаще всего формируется в области плеча, второе место по распространенности занимает оссифицирующий миозит области тазобедренного сустава. Страдают преимущественно молодые мужчины спортивного телосложения с хорошо развитой мускулатурой.
Причины
В анамнезе больных имеется четкая связь с травматическим повреждением, но пусковые факторы миозита точно не установлены. Оссифицирующее поражение мускула возникает в следующих случаях:
- Значительная однократная травма. Патология чаще развивается после тупых травм с размозжением или раздавливанием мышечной ткани, обширными кровоизлияниями и крупными гематомами.
- Повторяющиеся микротравмы. Связаны с профессией или занятиями спортом. Наиболее распространены у футболистов, встречаются у теннисистов, грузчиков, военных и пр.
- Эндопротезирование сустава. В последние десятилетия в связи с широким распространением эндопротезирования все большую клиническую значимость приобретают оссифицирующие формации в зоне оперированных крупных суставов (тазобедренного, коленного).
Многие авторы указывают, что наряду с характером повреждения и значительной мышечной массой пациентов существенную роль играют особенности реабилитации, в частности – преждевременное увеличение объема движений и слишком энергичный массаж.
Патогенез
Очаг окостенения появляется на месте гематомы или кровоизлияния, происходит не непосредственно из мышечной ткани, а из соединительнотканных прослоек в толще мускула. Причиной его формирования является метаплазия фиброзной ткани, которая минерализуется и постепенно приобретает структуру губчатой кости. Размеры оссифицирующей формации обычно превышают 5 см.
Иногда вокруг основной зоны поражения выявляются мелкие островки аналогичного строения. Процесс оссификации начинается через 20-30 дней, реже – со второй недели после травмы и завершается спустя 3-6 или более месяцев. К этому моменту на поверхности очага образуется кортикальный слой, участок приобретает полное сходство с обычной костью.
Симптомы оссифицирующего миозита
Общим признаком заболевания является появление растущего опухолевидного образования, сопровождающееся болями и нарушением функции конечности. Образование имеет костную плотность, резко болезненно при пальпации. Болевой синдром усиливается при движениях. Через несколько месяцев боли постепенно стихают, ограничение движений нередко сохраняется. Степень нарушения функций зависит от объема и расположения очага, наличия или отсутствия его связи с надкостницей и других факторов.
Оссифицирующий миозит плеча
Возникает в области плечевой мышцы, чаще всего – после заднего вывиха локтевой кости или обеих костей предплечья. Вероятность развития не зависит от качества и времени вправления. Оссифицирующая формация проявляется формированием твердой припухлости и болями по передней поверхности плеча в нижней трети или ближе к локтевому суставу, ограничением сгибания предплечья.
Оссифицирующий миозит тазобедренного сустава и бедра
Провоцирующим фактором становится эндопротезирование тазобедренного сустава, перелом или вывих бедренной кости, обширные ушибы ягодичной области. В зависимости от вида травмы поражаются различные мышцы – четырехглавая, средняя ягодичная, приводящие. При вовлечении средней ягодичной мышцы участок затвердения обнаруживается в верхней или наружной части ягодицы, снаружи над тазобедренным суставом. Страдает отведение и вращение.
Читайте также: Египетский хлопок как называется ткань
Оссификаты в зоне квадрицепса располагаются на передней поверхности: чуть ниже ТБС при вывихах, в средней или нижней части сегмента – при переломах. Развитие заболевания сопровождается ограничением сгибания голени и разгибания бедра, серьезно нарушается функция ходьбы. При вовлечении приводящих мускулов оссифицирующий миозит поражает передневнутреннюю поверхность тазобедренного сустава или внутреннюю поверхность бедра в верхней половине сегмента. Выявляется ограничение разгибания и приведения, поворота ноги кнаружи.
У футболистов оссифицирующие гетеротопии обычно появляются по наружной поверхности бедра, развиваются в результате столкновений. Страдают латеральная широкая (наружная часть квадрицепса), двуглавая, полусухожильная или полуперепончатая мышцы. Возможны нарушения разгибания, сгибания или вращения голени, разгибания бедра и туловища.
Осложнения
Обширные и гетеротопические очаги сопровождаются развитием контрактуры близлежащего сустава. В тяжелых случаях формируется внесуставной анкилоз. Перечисленные осложнения существенно ограничивают трудоспособность и возможности самообслуживания пациентов с миозитом, становятся причиной инвалидности.
Диагностика
Больным, перенесшим значительную однократную травму, диагноз выставляется курирующими врачами-травматологами, поскольку оссифицирующий процесс развивается в период лечения и реабилитации. При повторной микротравматизации пациенты могут обращаться к ортопедами или онкологам. План обследования включает следующие мероприятия:
- Объективный осмотр. На ранних стадиях в мышце выявляется твердая припухлость, резко болезненная при пальпации и движениях. Образование может быть неподвижным, связанным с надкостницей, подвижным или малоподвижным. В последующем размер опухоли увеличивается, болезненность уменьшается. Ограничения функции конечности достаточно вариабельны.
- Рентгенография. Является традиционным методом исследования при оссифицирующей гетеротопии. На снимках обнаруживаются облаковидные затемнения причудливой формы, напоминающие начальные этапы образования костной мозоли. В последующем тени сгущаются и достигают костной плотности.
- УЗИ мягких тканей. Чаще применяется в период манифестации миозита, когда измененные участки еще не просматриваются на рентгенограммах. Позволяет определить локализацию, форму и структуру образований. При прогрессировании оссификации выявляет дополнительные фрагменты обызвествления, не которые не визуализируются на рентгеновских снимках.
Дифференциальную диагностику проводят с остеосаркомой. Признаками оссифицирующего миозита являются изоляция от кости и отсутствие изменений близлежащей кости по данным визуализационных методик. В сомнительных случаях рекомендовано гистологическое исследование тканей оссификата.
Лечение травматического оссифицирующего миозита
На начальной стадии показаны консервативные мероприятия. При недавних крупных травмах лечение осуществляется в травматологическом отделении, в последующем пациент переводится под амбулаторное наблюдение. После окончательного оформления очага при ограничении функций и отсутствии признаков рассасывания проводятся хирургические вмешательства.
Консервативная терапия
Важнейшими элементами лечения являются специальный режим и тщательный подбор методов реабилитации. При прогнозировании возможного развития оссифицирующего миозита или появлении первых симптомов необходима иммобилизация конечности с последующей постепенной разработкой без форсирования физической активности.
Нагрузка на пораженный сегмент должна быть безболевой. Рекомендуется активная гимнастика. Пассивные форсированные упражнения и массаж на стадии формирования очага противопоказаны, поскольку могут спровоцировать увеличение оссификата. После «созревания» костного включения рекомендованы массаж и физиотерапия. В отдельных случаях, в том числе – при рецидивах после удаления зоны окостенения применяется рентгенотерапия.
Хирургическое лечение
Оперативные вмешательства показаны после появления структурированного участка костной ткани. При планировании операции необходимо учитывать возможность рецидива, поэтому данный метод лечения рекомендован только в случае существенного нарушения функции конечности, ограничения трудоспособности.
Гетеротопический очаг иссекают вместе с капсулой, стараясь минимально травмировать окружающие ткани. Выполняют тщательный гемостаз. Образовавшуюся полость ушивают, устанавливают вакуумный дренаж, чтобы не допустить формирования гематомы, которая может стать источником рецидива.
Прогноз
Прогноз обычно благоприятный. При планомерном комплексном консервативном лечении большинство оссификатов рассасывается или уменьшается в размерах, функции конечности восстанавливаются. При околосуставной локализации, распространении окостенения на всю мышцу или ее значительную часть возможны снижение или утрата трудоспособности.
Профилактика
Превентивные мероприятия включают предупреждение травматизма, ранее начало лечения переломов и вывихов, обязательное вскрытие и адекватное дренирование крупных гематом в мышечных массивах. Большое значение имеет продуманная постепенная реабилитация, исключающая использование форсированных методов восстановления функции конечности.
- Свежие записи
- Балкон в многоквартирном доме: является ли он общедомовым имуществом?
- Штраф за остекление балкона в 2022: что это и как избежать наказания
- Штраф за мусор с балкона: сколько заплатить за выбрасывание окурков
- Оформление балконного окна: выбираем шторы из органзы
- Как выбрать идеальные шторы для маленькой кухни с балконом
- Правообладателям
- Политика конфиденциальности