Противовоспалительная и противомикробная терапия в комплексном лечении заболеваний слизистой оболочки полости рта
Опубликовано в журнале:
« Стоматология для всех » № 1, 2015
Е.Н. Силантьева, к.м.н., доцент Н.В. Березина, к.м.н., доцент С.М. Кривонос, к.м.н., доцент
Кафедра терапевтической, детской стоматологии и ортодонтии Казанской государственной медицинской академии
Приведены результаты клинического наблюдения за 32 больными с заболеваниями слизистой оболочки полости рта, получавшими в составе комплексного лечения препарат Мирамистин ® . Показана эффективность препарата Мирамистин ® как средства противовоспалительной, противомикробной, противоотечной и симптоматической терапии острых и хронических заболеваний слизистой оболочки полости рта, а также возможность его применения самостоятельно и в составе комплексной терапии заболеваний слизистой оболочки полости рта.
Ключевые слова: Мирамистин ® , лечение, заболевания полости рта.
Anti-inflammatory and antimicrobic therapies in complex treatment of diseases of a mucous membrane of an oral cavity
E.N. Silantyeva, N.V. Berezina, S.M. Krivonos
Summary
The results of clinical supervision over 32 patients with diseases of a mucous membrane of an oral cavity receiving as a part of complex treatment a preparation Miramistin ® are given. Efficiency of a preparation Miramistin ® as means of anti-inflammatory, antimicrobic, antiedematous and symptomatic therapy of sharp and chronic diseases of a mucous membrane of an oral cavity is shown, and also possibility of their application is independent and as a part of complex therapy of diseases of a mucous membrane of an oral cavity.
Objective of this research is the clinical assessment of efficiency of a preparation Miramistin ® for local treatment in structure complex therapies of patients with diseases of a mucous membrane of an oral cavity.
Keywords: Miramistin ® , treatment, diseases of a mucous membrane of a cavity.
Одной из актуальных и трудных задач практической стоматологии является лечение заболеваний слизистой оболочки полости рта (СОПР). Это связано с многофакторностью патогенеза заболеваний СОПВ при этом выбор методов и средств лечения остается проблематичным и неоднозначным. Отдается предпочтение комплексной терапии, одновременно воздействующей на несколько симптомов и патогенетических механизмов заболеваний.
В состав комплексного местного лечения также включается тщательная санация полости рта, устранение очагов одонтогенной инфекции, назначение высококалорийной диеты, исключающей раздражающую пищу и алкоголь, даются рекомендации по гигиене полости рта.
В зависимости от клинической формы заболевания определяется объем местного медикаментозного лечения очагов поражения. Местно применяют различные лекарственные препараты: обезболивающие, антимикробные, противовирусные, протеолитические ферменты, кератопластические [1, 2, 3,4] и т.п.; в тяжелых случаях — обкалывают очаги поражения суспензией кортикостероидов, делагилом [5, 8, 9] и др. Среди медикаментозных средств общего действия наиболее часто используют витамины и их производные, седативные и антималярийные, нейротропные, гипосенсибилизирующие, противовирусные препараты, антибиотики, кортикостероиды, цитостатики, иммуномодуляторы и др. [3,4, 5 ,6,8,9, 10].
В комплексном лечении больных с заболеваниями СОПР находят применение также физические методы: электро- и фонофорез лекарственных средств, гальванизация шейных симпатических узлов, гелионеоновый лазер, лазерная акупунктура [3, Б, 9]; используют и гирудотерапию [9, 10].
В настоящее время существует много лекарственных средств, которыми можно купировать острые и обострившиеся случаи патологического процесса, ингибировать отдельные стадии воспаления. Однако, ни один из них не служит абсолютно надежным средством для полного устранения заболеваний, развивающихся по типу рецидивирующих процессов. Многочисленные исследования показывают, что ни один из существующих методов лечения не является абсолютно эффективным и не дает 100% положительный результат [10, 11, 12, 13, 14].
Тем не менее, современная фармакологическая наука создает все новые и новые препараты, направленные на устранение воспалительных и/или дистрофических заболеваний слизистой оболочки рта. Одними из таковых являются оригинальный препарат Мирамистин ® , выпускаемый ООО «Инфамед» (регистрационный PN 001926/01 от 13.12.2007 г.) [7].
Цель исследования — клиническая оценка эффективности препарата Мирамистин ® для местного лечения в составе комплексной терапии больных с заболеваниями слизистой оболочки полости рта.
Материал и методы исследования. Клиническое изучение препарата Мирамистин ® проводилось на кафедре терапевтической, детской стоматологии и ортодонтии ГБОУ ДПО КГМА Минздрава России с октября 2013 по январь 2015 г. Под наблюдением находилось 32 человека (из них 22 женщины и 10 мужчин) в возрасте от 22 до 64 лете различными нозологическими формами заболеваний СОПР.
Распределение больных по нозологическим формам заболеваний СОПР представлено в таблице 1.
Таблица 1. Распределение больных, получавших препарат Мирамистин ® по нозологическим формам заболеваний СОПР
| Нозологическая форма (диагноз) | Количество больных |
| Красный плоский лишай (экссудативно-гиперемическая форма) | 9 |
| Хронический рецидивирующий афтозный стоматит | 5 |
| Хронический рецидивирующий герпес | 5 |
| Неспецифические поражения (травма СОПР) | 5 |
| Язвенно-некротический стоматит | 3 |
| Десквамативный глоссит | 5 |
Результаты обследования пациентов до и после лечения заносили в медицинские карты, в которых фиксировали жалобы, анамнез, сопутствующие заболевания, результаты ранее проводимого лечения, элементы поражения, их локализацию, размер. Определяли также гигиеническое состояние полости рта до и после окончания 7-дневного курса лечения по индексу Грин-Вермильона (ИГ OHI-S), который нередко в литературе называется упрощенным индексом гигиены OHI-S. О степени адекватности гигиенического ухода за полостью рта и выполнения пациентом рекомендаций судили по индексу качества ухода за полостью рта Podshadley, Halley (ИГ PdH) (1964).
Всем больным проводили дифференцированное местное комплексное лечение: устранение местных раздражающих факторов, профессиональную гигиену полости рта, санацию полости рта в период ремиссии. Пациентам также назначали поливитамины, десенсибилизирующие средства. Давали рекомендации по соблюдению диеты, нормализации режима питания, сна и отдыха.
Препарат Мирамистин ® (регистрационный номер: Р N001926/01 от 13.12.2007 г.) относится к однокомпонентным лекарственным средствам, к группе катионных поверхностно активных веществ, по химическому составу — бензилдиметил [3-(миристоиламинопропил]аммония хлорид моногидрат. Обладает широким спектром антибактериального, противогрибкового и противовирусного действий. Избирательно воздействует на патогенные микроорганизмы, не оказывая отрицательного эффекта на ткани организма человека, повышает чувствительность бактерий, грибов и простейших к действию антибиотиков, усиливает местный иммунитет, ускоряет процессы регенерации. Препарат малотоксичен, не имеет ограничений по возрасту; готов к применению, не требует разведения.
Читайте также: Выкройка собаки таксы подушки из ткани своими руками
Все пациенты были обучены методике использования 0,01% раствора Мирамистина в домашних условиях. Больные применяли Мирамистин после гигиенического ухода в виде ротовых ванночек (в количестве 10-15 мл препарата) в течение 3 минут 3 раза в день 7 дней. При необходимости препарат рекомендовался еще в течение 3-х дней.
Клиническое улучшение, регистрируемое при расспросе и осмотре обследуемых пациентов в динамике лечения, оценивали по следующим признакам: противовоспалительный эффект — устранение воспаления (гиперемия, отек, боль); исчезновение морфологических элементов поражения (узелок, афта, эрозия, язва и другие); тенденция к заживлению раневой поверхности и сроки эпителизации элементов поражения.
При оценке эффективности лечения учитывались также обезболивающий эффект, переносимость препарата, отсутствие аллергических реакций.
Результаты исследования и их обсуждение. Проведенные нами клинические исследования позволили отметить определенный терапевтический эффект применения препарата Мирамистин ® при различных нозологических формах поражения СОПР, сопровождающихся выраженным болевым симптомом и воспалительной реакцией тканей.
Гигиеническое состояние полости рта у всех пациентов за время исследования улучшилось. При первичном обследовании ГИ OHI-S в среднем составил 2,31±0,14; ГИ PdH — 1,7±0,11. Через 7 дней наблюдения среднее значение индексов составило, соответственно, 1,17±0,24 (эффективность составила 49,3%) и 0,2±0,02 (эффективность составила 88,2%).
При оценке субъективного мнения пациентов все отметили противовоспалительный и обезболивающий эффект. Ни в одном случае не было зарегистрировано аллергических реакций и побочных действий. После 7-дневного лечения у всех 32 больных был получен определенный положительный результат: 7 (21,9%) человек отметили улучшение, 15 (46,9%) больных — значительное улучшение (высокая оценка эффективности) и 10 (31,2%) лиц — полное исчезновение элементов поражения в течение 5-7 дней от начала лечения (очень высокая оценка эффективности).
Результаты лечения больных, получавших препарат Мирамистин ® по нозологическим формам заболеваний СОПР представлены в таблице 2.
Таблица 2. Результаты 7-дневного лечения больных, получавших препарат Мирамистин ® по нозологическим формам заболеваний СОПР
| Нозологическая форма (диагноз) |
Количество больных |
Эффективность лечения | ||
| улучшение | значительное улучшение |
полное исчезновение элементов поражения |
||
| Красный плоский лишай (экссудативно-гиперемическая форма) |
9 | 4 | 5 | |
| Хронический рецидивирующий афтозный стоматит | 5 | 2 | 3 | |
| Хронический рецидивирующии герпес | 5 | 1 | 4 | |
| Неспецифические поражения (травма СОПР) | 5 | 5 | ||
| Язвенно-некротический стоматит | 3 | 3 | ||
| Десквамативный глоссит | 5 | 3 | 2 | |
| Итого | 32 | 7 | 15 | 10 |
Распределение пациентов по нозологическим формам следующее: полное исчезновение элементов при использовании препарата у всех больных было отмечено при неспецифических поражениях (травма СОПР), язвенно-некротическом стоматите и у 2 (40%) лиц при десквамативном глоссите. Анализ результатов травматических повреждений СОПР показал, что у молодых лиц полная регенерация тканей наблюдается в течение 2 дней, у лиц пожилого возраста — через 7 дней; при десквамативном глоссите — через 5 дней.
Значительное улучшение выявлено у 3 (60%) больных с десквамативным глосситом. Им было рекомендовано продолжить лечение еще на 3 дня (до 10 дней). Полное исчезновение элементов поражения было констатировано к 10-му дню лечения.
У 4 (80%) пациентов с хроническим рецидивирующим герпесом локальное применение привело к исчезновению элементов поражения (эрозий) в течение 7-9 дней.
У 3 (60%) лиц с хроническим рецидивирующим афтозным стоматитом исчезли элементы поражения (афты) и наступила полная регенерация тканей в течение 10 дней.
У 5 (55,5%) человек с диагнозом красный плоский лишай наблюдался переход экссудативно-гиперемической формы заболевания в типичную форму после 10 дней от начала лечения. Результаты лечения больных, получавших препарат Мирамистин ® в течение 10 дней по нозологическим формам заболеваний СОПР, представлены в таблице 3.
Таблица 3. Результаты 10-дневного лечения больных, получавших препарат Мирамистин ® по нозологическим формам заболеваний СОПР
| Нозологическая форма (диагноз) |
Количество больных |
Эффективность лечения | ||
| улучшение | значительное улучшение |
полное исчезновение элементов поражения |
||
| Красный плоский лишай (экссудативно-гиперемическая форма) | 9 | 9 | ||
| Хронический рецидивирующий афтозный стоматит | 5 | 5 | ||
| Хронический рецидивирующии герпес | 5 | 1 | 4 | |
| Неспецифические поражения (травма СОПР) | 5 | 5 | ||
| Язвенно-некротическии стоматит | 3 | 3 | ||
| Десквамативный глоссит | 5 | 5 | ||
| Итого | 32 | 15 | 17 | |
Улучшение определено у лиц с отягощенным соматическим анамнезом. После окончания 10-дневного курса лечения у 4 (57,1 %) пациентов с экссудативно-гиперемической формой красного плоского лишая, у 2 (40%) лиц с хроническим рецидивирующим афтозным стоматитом и у 1 (20%) пациента с хроническим рецидивирующим герпесом отмечен выраженный обезболивающий и противовоспалительный эффект, исчезли боль, гиперемия, отек пораженных тканей, имелась тенденция к заживлению. Им было рекомендовано продолжить применение Мирамистина ® еще на 4 дня (до 14 дней) и использовать масляный раствор витамина А для аппликаций 3 раза в день в течение 7 дней. К 21 дню от начала лечения у этих пациентов произошли эпителизация элементов поражения при хроническом рецидивирующем герпесе и хроническом рецидивирующем афтозном стоматите, а также переход экссудативно-гиперемической формы красного плоского лишая в типичную форму заболевания.
Таким образом, результаты клинических наблюдений свидетельствуют о том, что препарат Мирамистин ® при местном применении является достаточно эффективным противовоспалительным, противомикробным, обезболивающим, противоотечным средством симптоматической терапии острых и хронических заболеваний слизистой оболочки полости рта и может быть рекомендован как средство самостоятельного выбора, так и в комплексном лечении. Доступность, простота, эффективность препарата позволяют рекомендовать его в клиническую практику.
Читайте также: Поделки из джинсовой ткани цветы
Сравнительное изучение солкосерила, мундизала и перидонтона в лечении заболеваний слизистой оболочки рта
*Пятилетний импакт фактор РИНЦ за 2020 г.
Широко распространенные заболевания слизистой оболочки рта, такие как рецидивирующие афты, гингивит, стоматит, поражение вследствие надавливания съемных протезов, а также травматические повреждения нередко сопровождаются выраженным болевым синдромом, что приводит к нарушению качества жизни пациентов. Для местного лечения этих заболеваний используют препараты, обладающие анальгетическим, противовоспалительным и бактерицидным механизмами действия. Настоящее открытое клиническое исследование было предпринято с целью сравнительного изучения трех лидирующих на фармацевтическом рынке препаратов, используемых в лечении заболеваний слизистой оболочки рта, сопровождающихся болевым синдромом. Механизм их действия различен. Дентальная адгезивная паста Солкосерил содержит поверхностный анестетик полидоканол и препарат солкосерил, ускоряющий процессы заживления. Гель Мундизал представляет собой комбинацию холин салицилата, обладающего противовоспалительным действием, и цеталконий хлорида, являющегося дезинфицирующим средством. Паста Перидонтон содержит фермент папаин, очищающий раневую поверхность и антибиотик фрамицетин. Материалы и методы
В течение последних 12 лет дентальная адгезивная паста Солкосерил, гель Мундизал и паста Перидонтон были использованы у 250 больных с различными заболеваниями слизистой полости рта, лечившихся в клинике периодонтологии Медицинской Академии Университета Штеттина (Польша). В исследование были включены больные с хроническими рецидивирующими афтами, плоским лишаем, герпетическим гингивостоматитом, системной красной волчанкой, хейлитом, стоматитом, поражением слизистой вследствие надавливания съемных протезов. Средний возраст больных во всех трех группах составил 36 лет. Количество мужчин и женщин было одинаковым. Пациенты получали амбулаторное лечение. Препараты наносились на слизистую оболочку рта 3-5 раз в день в период болезни.
Оценивали заживляющее и обезболивающее действие препарата, его адгезию к месту поражения, органолептические свойства, побочные эффекты, а также мнение пациента о нем. Вследствие отсутствия стандартных количественных критериев оценку заживляемости осуществляли полуколичественным методом. При каждом визите пациенты отмечали время начала и длительность анальгезии, продолжительность адгезии, переносимость, а также побочные эффекты препаратов.
Дентальная адгезивная паста Солкосерил
Дентальная адгезивная паста Солкосерил является комбинацией активных ингредиентов полидоканола и солкосерила. Полидоканол представляет собой алифатический поверхностный анестетик, не всасывающийся слизистыми и не вызывающий аллергии. Солкосерил представляет собой низкомолекулярный безбелковый диализат, полученный из крови молодых телят. Активный ингредиент солкосерил ускоряет заживление ран на 30% по сравнению с традиционными препаратами. Schreier T. и соавт. [1] установили in vitro способность препарата усиливать миграцию и пролиферацию фибробластов на 30-50%, а синтез коллагена — на 30-40%. В экспериментах, проведенных на клеточных культурах, эффект солкосерила оказался сопоставимым с эффектом факторов роста TGFb и PDGF (Transforming Growth Factor-b и Platelet Derived Growth Factor). Основа пасты не содержит воды и состоит из желатина, пектина и карбоксиметилцеллюлозы. После абсорбции слюны или раневого секрета она образует защитную пленку.
В состав геля Мундизал входит холин салицилат и цеталконий хлорид. До 47% объема геля составляют этанол, глицерин, цикламат натрия, ментол, анисовое масло и метилгидроксипропилцеллюлоза. Холин салицилат обладает анальгетическими и противовоспалительными свойствами. Цеталконий хлорид подавляет рост грамм-положительных и грамм-отрицательных бактерий, а также обладает противогрибковой активностью. Благодаря способности уменьшать поверхностное натяжение слюны, цеталконий хлорид увеличивает абсорбцию холин салицилата.
Перидонтон содержит фрамицетин сульфат и папаин. Антибиотик фрамицетин, относящийся к группе аминогликозидов, обладает широким спектром действия в отношении грамм-положительных и грамм-отрицательных бактерий. Фермент папаин способствует расплавлению некротической ткани, а также оказывает противоотечное и противовоспалительное действие.
В результате полуколичественной оценки установлено, что при использовании дентальной адгезивной пасты Солкосерил в 95% случаев заживление происходит в течение 7-14 дней, что на 30-50% быстрее, чем при применении пасты Перидонтон или геля Мундизал.
Дентальная адгезивная паста Солкосерил оказалась особенно эффективной для лечения афт, язв и заболеваний, сопровождающихся образованием пузырей. Гель Мундизал был эффективным в 70% случаев, особенно при лечении афт. Аналогичный показатель для пасты Перидонтон составил 74%. У 46% больных улучшение наступало в течение 5 дней. Герпетический гингивостоматит и рецидивирующий простой герпес излечивались на 15-25% быстрее при использовании дентальной адгезивной пасты Солкосерил по сравнению с гелем Мундизал и пастой Перидонтон. Заживляющий эффект солкосерила был особенно выражен при больших субэпителиальных эрозиях и язвах, наблюдающихся при плоском лишае. Болезненные эрозии слизистой полости рта инвалидизируют больных. Дентальная адгезивная паста Солкосерил явилась наиболее эффективным препаратом, поскольку образовывала адгезивную и анальгетическую защитную пленку, позволяющую пациентам вести нормальный образ жизни.
Дентальная адгезивная паста Солкосерил оказывала выраженный длительный анальгетический эффект. Продолжительность анальгезии при использовании геля Мундизал и пасты Перидонтон была значительно короче (табл. 1).
Адгезия к раневой поверхности
В зависимости от локализации поражения дентальная адгезивная паста Солкосерил сохранялась на раневой поверхности в течение 3-5 часов.
Безводная основа пасты, состоящая из желатина, пектина и целлюлозы, поглощает слюну и раневое отделяемое. При этом компоненты, входящие в основу пасты, набухают, образуя адгезивную защитную пленку на ране, что защищает ее во время приема пищи и питья. Длительная адгезия способствует выделению активных компонентов препарата. Гель Мундизал очень плохо прилипал к слизистой и рассыпался при соприкосновении с ее влажной поверхностью. Паста Перидонтон прилипала к слизистой на 10-30 минут и затем растворялась. Переносимость больными всех трех препаратов была очень хорошей. При нанесении дентальной адгезивной пасты Солкосерил не возникало жжения, тогда как оно появлялось у 26% пациентов, использовавших пасту Перидонтон. При применении геля Мундизал наблюдалось непродолжительное жжение настолько выраженное в некоторых случаях, что служило причиной отмены препарата.
Читайте также: Как оттереть пластилин от ткани
Переносимость, органолептические свойства и побочные эффекты
Органолептические свойства и мятный вкус дентальной адгезивной пасты Солкосерил больные оценили, как приятный или нейтральный. Отрицательную оценку вкусу Перидонтона дали 20,5%, а геля Мундизал (вкус аниса) — 22,5% больных. Использование последних двух препаратов создавало проблемы, поскольку паста Перидонтон прилипала к инструментам, а гель Мундизал быстро с них стекал. При применении препаратов не наблюдалось таких нежелательных эффектов, как аллергические реакции и зуд. В таблице 2 дана сравнительная характеристика препаратов.
Афтозный стоматит, плоский лишай, многоформная эритема и хейлит вызываются не бактериальными или вирусными инфекциями, местное применение антибиотиков, например фрамицетина, оказывается неэффективным. Лучшие результаты достигаются при использовании противовоспалительного препарата холин салицилата, который, как было показано, способствовал заживлению у 70% пациентов. При использовании не обладающего бактерицидными свойствами солкосерила заживляющий эффект наблюдался у 95% пациентов. Ускорение на фоне дентальной пасты на 30-50% заживления рецидивирующих афт по сравнению с гелем Мундизал и пастой Перидонтон может быть объяснено сходным действием солкосерила и фактора роста. Препарат ускоряет регенерацию поврежденного эпителия слизистой, а также уменьшает выраженность отека и воспаления. Это наблюдение подтверждают результаты других двойных слепых и сравнительных испытаний эффективности солкосерила в лечении стоматита, повреждений слизистой вследствие надавливания съемных протезов и в челюстно-лицевой хирургии [2,3,4]. В ходе ранее проведенных нами исследований были получены сходные данные [5,6]. Так, дентальная адгезивная паста Солкосерил может использоваться вместо традиционной периодонтальной повязки. При этом заживление протекает на 30% быстрее, а выраженность болевого синдрома оказывается намного меньше. Аналогичные результаты получены и при пересадке слизистой полости рта, реваскуляризация которой по данным термометрического исследования была отчетливо выражена [7]. Ни один из испытываемых препаратов не обладал противовирусной активностью. Тем не менее, использование дентальной адгезивной пасты Солкосерил ускоряло заживление герпетических высыпаний на 15-25% , что, видимо, связано со способностью препарата стимулировать пролиферативные процессы.
Холин салицилат, обладающий противовоспалительной активностью, способствует уменьшению боли и исчезновению отека тканей. Однако, в противоположность солкосерилу, он не оказывает влияния на регенерацию поврежденной слизистой.
Лечение афтозного стоматита пастой Перидонтон было мало эффективным. Ее использование представляется оправданным лишь при наличии некротизированной ткани и отложений фибрина. Сравнительно медленное заживление, наблюдающееся на фоне лечения пастой Перидонтон, вероятно, связано со способностью фермента папаина оказывать повреждающее действие на вновь образующиеся клетки слизистой. Согласно современным представлениям, длительное местное использование антибиотиков является мало обоснованным в связи с высоким риском развития резистентности и аллергических реакций. При наличии острой инфекции более показано их пероральное назначение.
Наиболее выраженный анальгетический эффект был присущ дентальной адгезивной пасте Солкосерил. Благодаря содержащемуся в ней поверхностному анестетику, уже через 1-3 минуты отмечалось исчезновение боли, сохранявшееся 3-5 часов. Использование препарата 3-5 раз позволяло достичь полного обезболивания в течение всего дня. Паста также предохраняла слизистую от раздражающего действия пищи. Использование дентальной адгезивной пасты Солкосерил не вызывало никаких побочных реакций, тогда как при применении пасты Перидонтон и геля Мундизал возникало жжение. Данный эффект обусловлен действием папаина, содержащегося в пасте Перидонтон, и этилового спирта, составляющего 47% объема геля Мундизал.
Переносимость препарата во многом зависит от его органолептических свойств. Многие больные предпочитали мятный вкус дентальной адгезивной пасты Солкосерил анисовому вкусу геля Мундизал. Кроме того, несомненным преимуществом Солкосерила являлась возможность более редкого ее использования.
В ходе сравнительного исследования было установлено, что паста Солкосерил способствует более быстрому заживлению, обладает более выраженными анальгетическими и адгезивными свойствами, а также лучшей переносимостью по сравнению с гелем Мундизал и пастой Перидонтон (табл. 2). Полученные данные позволяют рекомендовать ее в качестве препарата выбора при лечении заболеваний слизистой полости рта различной этиологии.
Список литературы Вы можете найти на сайте http://www.rmj.ru
Дентальная адгезивная паста Солкосерил (торговое название)
1. Schreier T., Degen E., Baschong W. Fibroblast migration and proliferation during in vitro wound healing: A quantative comparison berween various growth-factors and low molecular weight blood dialyzate used in the clinic to normalize impaired wound healing. Res. Exp. Med. 1993, 193: 195-205.
2. Felber P., Gasser F. Doppelblinde klinische Prufung der Solcoseryl-Dental-Adhasivpaste bei der Behandlung von Prothesendruckstellen. Schweiz. Mschr. Zahnheilk. 1983, 93 (5): 326-373.
3. Thams U., Porteder H. Ein neues Praparat zur Behandlung von Schleimhautlasionen. Doppelblinde klinische Vergleichsprufung von «Solcoseryl Adhasivpaste». (sterr. Zeitschrift f. Stomatol., 1982, Heft 2, Jg. 79, 62-71.
4. Metah D. Solcoseryl Dental Adhasivpaste zur Therapie von Mundschleimhautlasionen. Zahnarztl. Praxis, 1987, 38: 2-4.
5. Janczuk Z., Banach J. Die Therapie von Erkrankungen der Mundschleimhaut mit Solcoseryl Dental Adhasivpaste. Czas. Stomat. 1986, 38, 10: 722-7.
6. Janczuk Z., Banach J., Syrynska M. Evaluation of healing of free gingival grafts covered by Solcoseryl dental adhesive paste. Czas. Stomat. 1987, 40, 4: 263-7.
7. Janczuk Z., Banach J., Pastusiak J., Syrynska M., Zakrzewski J. Electrothermometric study on the healing of free gingival grafts covered by two different dressings. Zahn-, Mund-, Kieferheilkunde, 1990, 78: 235-9.
8. Firu P., Stanciu D., Zanc P. Therapeutischer Wert von Mundisal-Gel und -Lasung in der Behandlung von Verletzungen der Mundschleimhaut. Schweiz. Rundschau Med. (PRAXIS) 1976, 65, 4: 111-6.
- Свежие записи
- Балкон в многоквартирном доме: является ли он общедомовым имуществом?
- Штраф за остекление балкона в 2022: что это и как избежать наказания
- Штраф за мусор с балкона: сколько заплатить за выбрасывание окурков
- Оформление балконного окна: выбираем шторы из органзы
- Как выбрать идеальные шторы для маленькой кухни с балконом