Ссадины, царапины, порезы, ожоги — с наступлением лета люди значительно чаще обращаются в аптеку из‑за разного рода травм. Даже самая незначительная ссадина может доставлять массу неудобств, поэтому процесс заживления всегда хочется максимально ускорить. Принципы лечения механических, термических и химических повреждений кожи существенно различаются. Поэтому подбор препаратов для заживления ран в аптеке рекомендуется только при механических травмах с небольшой раневой поверхностью и глубиной, не сопровождающихся сильным кровотечением. Во всех остальных случаях необходимо рекомендовать покупателю обратиться к врачу или в отделение неотложной помощи. Рассмотрим основные принципы подбора заживляющих средств из аптечного ассортимента.
Прежде чем приступить к разбору, давайте вспомним, как протекает сам раневой процесс. Независимо от типа раны и степени повреждения тканей, раневой процесс проходит три физиологические стадии заживления.
Стадия 1. Экссудация (сосудистая реакция и воспаление)
Рана характеризуется отеком, незначительной гиперемией и специфическим отделяемым. Воспалительный процесс на стадии экссудации способствует удалению мертвых тканей и очищению раны. Раневое отделяемое, как правило, серозное, серозно-фибринозное, со сгустками крови. Затем отделяемое становится гнойным, содержит лейкоциты и клетки некротизированных тканей.
Стадия 2. Пролиферация (регенерация)
В идеальных условиях при заживлении раны первичным натяжением синтез клетками коллагена начинается уже на второй день. В этом случае происходит сокращение краев раны грануляционной тканью, которая прочно соединяет стенки раны.
При заживлении раны вторичным натяжением, на стадии регенерации на наиболее очистившихся участках начинают появляться очаги деления клеток — грануляционная ткань. По мере роста грануляций начинается параллельное уменьшение размеров раны. Отделяемое из раны на стадии регенерации минимальное, серозно-геморрагическое.
Стадия 3. Эпителизация (окончательное заживление)
Отделяемое в ране отсутствует, рана сухая. Отделяемое может возникнуть, если рану травмировать, а также при присоединении инфекции. Чаще всего эпителизация начинается по краям раны или с зоны так называемых островков эпителизации. При этом остальная часть раны может находиться в стадии пролиферации.
Если на любой из стадий раневого процесса происходит присоединение инфекции, отделяемого становится больше, и оно приобретает вид, цвет и запах, характерные для определенного вида микроорганизмов.
Не стоит также забывать, что время заживления ран во многом зависит от общего состояния организма, возраста, иммунитета, хронических заболеваний и многого другого. Состояния, которые могут существенно замедлять регенерацию кожи:
- сахарный диабет;
- анемия;
- ожирение;
- дерматит, экзема, псориаз;
- печеночная и почечная недостаточность;
- истощение организма (включая истощение, вызванное диетами);
- гиповитаминозы;
- иммунодефицит;
- курение;
- онкологические заболевания.
Также на скорость ранозаживления влияют:
- Регулярность перевязок. Достаточная для своевременного очищения раны от некротизированных тканей и экссудата и в то же время не излишняя, чтобы не повредить образующиеся нежные очаги грануляции, для неосложненных ран — 1 раз в сутки
- Регулярность обработки кожи вокруг раны (для предупреждения инфицирования).
- Стерильность материалов для перевязки.
Подбор
Ранозаживляющие средства подбирают, учитывая степень повреждения тканей и вид раны.
Если рана чистая и не обширная, то ускорять процесс регенерации имеет смысл только на третьей стадии — стадии эпителизации, а первый и второй этапы требуют только первичного очищения и регулярной смены асептических повязок.
При нагноившихся ранах, более обширных и/или глубоких повреждениях потребуется консультация специалиста, так как подбор средств будет зависеть от тяжести процесса и может потребовать назначения местных антибактериальных препаратов.
Итак, рассмотрим популярные среди покупателей и фармацевтов препараты для ускорения заживления ран.
По данным «Регистра лекарственных средств России — РЛС» за 2017 год, по теме «Регенеранты и репаранты» зарегистрировано 1185 препаратов, 143 торговых названия и 40 действующих веществ. Наибольшее число препаратов среди тканеспецифических стимуляторов регенерации оказывает влияние и на репарацию кожных покровов. Показаниями к применению этих средств являются труднозаживающие раны, трофические язвы, ожоги, пролежни и другие нарушения целостности кожи. В обзор мы включили три ключевых средства, по мнению десяти опрошенных нами хирургов из Москвы, Санкт-Петербурга и Новосибирска.
Декспантенол
Противовоспалительное, дерматопротективное средство, стимулирует процессы регенерации. Выпускается в форме мазей, кремов и спреев, в комбинациях с хлоргексидином биглюконатом и бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмонием.
Декспантенол быстро абсорбируется и превращается в пантотеновую кислоту, связывается с белками плазмы и стимулирует регенерацию кожи. Пантотеновая кислота является незаменимым компонентом и стимулятором синтеза кофермента A. Кофермент А, в свою очередь, участвует практически во всех метаболических процессах: цикле трикарбоновых кислот, а также в обмене углеводов, жиров и жирных кислот, фосфолипидов и белков.
Декспантенол широко применяется для лечения сухости кожи, ожогов (в том числе солнечных), царапин, ссадин, фурункулов, пролежней, трещин и воспалений сосков молочной железы у кормящих матерей. Также препарат применяют для профилактики и лечения опрелостей у детей.
Как правило, хорошо переносится, может использоваться в период беременности и лактации, а также у детей с раннего возраста. Возможны аллергические реакции (крапивница, зуд) при индивидуальной непереносимости. Препараты на основе декспантенола изучены лучше остальных. Это и не удивительно, ведь пантотеновая кислота была выделена еще в начале ХХ века и активно исследовалась.
Депротеинизированный гемодериват крови телят
Препарат, улучшающий трофику и регенерацию тканей. Выпускается в виде крема, геля, мази. Также существует форма выпуска в виде растворов для инъекций и таблеток (используются как антигипоксанты и антиоксиданты для коррекции метаболических нарушений при хронических заболеваниях сердечно-сосудистой и нервной систем).
Читайте также: Какая функция у ткани ксилема
Ускоряет репаративные и регенеративные процессы в поврежденных тканях. Повышает поглощение и утилизацию кислорода, ускоряет транспорт и утилизацию глюкозы. Всё это приводит к улучшению энергетического метаболизма клеток и снижению образования лактата в условиях ишемии (избыточное количество лактата в тканях приводит к изменению рН, что мешает адекватной регенерации). Усиливает синтез коллагена, стимулирует пролиферацию клеток.
Депротеинизированный гемодериват крови телят наружно в виде мази и геля применяют при ранах и воспалительных заболеваниях кожи и слизистых, ожогах (в том числе солнечных), порезах кожи, ссадинах, царапинах, язвах, а также для профилактики и лечения пролежней. Применение у детей, беременных и кормящих женщин возможно.
Наружное применение переносится хорошо. У пациентов, имеющих в анамнезе реакции гиперчувствительности, в редких случаях могут развиваться аллергические реакции.
Гиалуронат цинка
Ранозаживляющее, регенерирующее, противомикробное средство. Выпускается в форме геля и раствора для наружного применения.
При взаимодействии гиалуроновой кислоты с молекулами воды возникает дисперсионный матрикс, который образует естественный поддерживающий каркас для клеток, участвующих в заживлении раны, повышает активность гранулоцитов и макрофагов, усиливает пролиферацию фибробластов и ангиогенез, ускоряет образование коллагена. Спектр антимикробной активности цинка включает штаммы золотистого стафилококка, стрептококка, кишечной и синегнойной палочек.
При местном применении системная резорбция крайне низкая. Воздействует на все 3 фазы раневого процесса. Снижает болезненность при перевязках (препятствует присыханию повязки). Раствор применяют при всех видах плохо заживающих инфицированных ран, трофических язвах, пролежнях, свищах; гель чаще используют в комплексной терапии угревой болезни. Нет данных о применении препарата при беременности или в период лактации. Противопоказан при индивидуальной непереносимости компонентов.
Таблица 1.
Применение ранозаживляющих препаратов для лечения неинфицированных ран
| Лекарственное соединение | Стадии раненого процесса | Форма выпуска | Удобство применения | Особенности |
| Гемодериват крови молочных телят | 1, 2, 3 | Гель, мазь, крем | + | Универсальность |
| Гиалуронат цинка | 1, 2, 3 | Раствор | — | Универсальность |
| Гель | + | |||
| Декспантенол | 1, 3 | Мазь, крем, аэрозоль | + | Применение ограничено стадией раневого процесса |
| Декспантенол + бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмоний | 2 | Гель | + | Применение ограничено стадией раневого процесса |
| Декспантенол + хлоргексидина биглюконат | 2 | Крем | + | Применение ограничено стадией раны |
Правильная форма
Подбор формы заживляющего средства не менее важен, чем выбор действующего вещества. Повторим основные правила.
- Мази на жировой основе противопоказаны в первую стадию раневого процесса — они создают пленку, препятствуют адекватному оттоку экссудата и очищению раны.
- Препарат, используемый на ранних стадиях, должен иметь гидрофильную основу и длительно удерживать влагу. К лекарственным формам, отвечающим таким требованиям, относятся растворы, гели, аэрозоли и кремы на гидрофильной основе.
- Аэрозоли удобны для лечения ожогов, когда любые прикосновения к ране крайне болезненны.
- По мере роста грануляций во время второй фазы раневого процесса всё большая и большая часть поверхности раны должна обрабатываться с применением мази. А когда рана станет сухой и значительно уменьшится в размерах, необходимо полностью перейти к мазевым формам. Благодаря созданию жировой пленки на поверхности участков эпителизации, мазь будет защищать молодые чувствительные клетки кожи от пересыхания и обеспечит им большую устойчивость к факторам внешней среды.
Домашняя аптечка
Однако если речь идет об универсальном средстве, которое лучше иметь в домашней аптечке и которое подойдет всем членам семьи, то предпочтение стоит отдать препаратам декспантенола, которые разрешены к применению у детей с первых дней жизни, у беременных женщин и женщин в период лактации. Поскольку на каждом этапе раневого процесса рекомендованы разные формы выпуска этого препарата, оптимальным будет наличие в аптечке мази и комбинированного с антисептиком крема или геля.
Стимулирование регенерации клеток: самые эффективные способы
Из этой статьи вы узнаете:
Повлияет на регенерацию клеток
Стимулирование регенерации клеток: самые эффективные способы
Лекарственные препараты для стимулирования регенерации клеток
Стимулирование регенерации клеток – залог долгой молодости. В процессе функционирования человеческого организма, незаметно для самого человека, протекают различные жизнеобеспечивающие процессы. Деление, самообновление и замена состарившихся клеток новыми – одни из самых важных. Именно регенерация клеток способствует росту, взрослению, заживлению на теле ран, да самому существованию человека. Как только процессы регенерации замедляются, постепенно наступает физиологическая старость. Если же регенерация по какой-либо причине остановится совсем, это приведет к неминуемой смерти.
Чтобы достичь долголетия, важно уделять регенерации организма особое внимание, уметь за собой ухаживать.
Типы регенерации клеток
Организм человека обладает уникальной способностью запускать два типа регенерации: на каждый день и на экстренный случай.
Регенерационные процессы, протекающие ежедневно, являются физиологическими и непрерывными.
Таким образом происходит обновление клеток эпидермиса, слизистых, крови, костного мозга, роговицы глаз. В качестве примера можно привести непрерывное отрастание волос, ногтевых пластин. Это процесс, который не прекращается на протяжении всей жизни человека. Однако не все обновляющие реакции протекают в разных участках тела с одинаковым темпом. Если регенерация тканей в отделах кишечника займет два дня, то кожа в полном объеме обновится только спустя месяц. Клетки печени и почек обновляются гораздо медленнее, в то время как нервные клетки вообще не делятся. Отсюда и расхожее мнение о том, что нервные клетки не поддаются восстановлению.
Репаративная регенерация – процесс, который считается спасением в экстренных случаях. Так человеческие ткани восстанавливаются после полученных ран. Независимо от размера повреждения, регенерация проходит одинаково как при маленькой ранке на мизинце, так и при более значительных нарушениях целостности тканей (например, в результате операций). Аналогичный процесс можно наблюдать при отрастании нового хвоста у ящериц.
Физиологическая регенерация состоит из двух фаз: образования новых клеток и распада старых. Надо сказать, что первой стадией является разрушение, которое иногда происходит гораздо интенсивнее, чем восстановление. Согласно исследованиям ученых, гибель клеток провоцирует начало выработки новых (на замену старым).
Важное значение для стимулирования регенерации клеток имеют гормоны и пептиды. Именно благодаря этим элементам передается информация от клетки к клетке. Таким путем клетки, наделенные способностью восстановления, получают сведения о необходимом количестве новых. По прошествии времени число пептидов уменьшается. Кроме того, эти вещества могут не всегда передавать необходимую информацию. В результате регенерационные процессы протекают значительно медленнее.
Читайте также: Где научились изготавливать тонкие шелковые ткани
Что влияет на регенерацию клеток
Для обеспечения процесса регенерации только пептидов мало. Клетки не появятся без строительного материала: воды, воздуха, еды. Одним из наиболее значимых строительных элементов считается аминокислота, обладающая способностью производить пептиды и белки. Поэтому для обеспечения нормального восстановительного процесса в пище должно быть достаточно белков и пептидов. Существуют и другие необходимые вещества, которые отвечают за восстановление систем жизнеобеспечения организма, такие как липиды, мононуклеины, микроэлементы, полисахариды и другие.
Кроме недостаточного содержания пептидов в организме, причиной замедления процесса регенерации может стать неправильное питание, неблагоприятная экологическая обстановка, стрессы, нарушение кровообращения. Наличие воспаления в тканях также неблагоприятно сказывается на репаративной регенерации.
Для поддержания нормального процесса клеточной регенерации учеными рекомендуется использовать добавки в виде пептидов, иммуномодуляторов. Кроме того, для предотвращения негативных последствий неправильного питания следует употреблять витамины и комплексы минералов. Однако действие на организм гормонов не полностью изучено. А потому рекламируемые гормональные и стероидные комплексы стоит принимать очень осторожно, так как врачи не отвечают за нежелательные последствия. Наилучшего результата в стимуляции клеточной регенерации можно достичь, сочетая прием пептидов, полноценный отдых и сон, сбалансированное питание.
Стимулирование регенерации клеток: самые эффективные способы
В настоящее время все большую популярность набирают исследования, касающиеся способности стволовых клеток непрерывно делиться. Считается, что стволовые клетки эпидермиса находятся в области волосяного фолликула. Данный факт доказан экспериментальным путем – ученые выращивали небольшой кусок кожи из волосяного фолликула.
Клетки базального слоя кожи также могут активно делиться. Причем более интенсивный процесс происходит в глубоких слоях эпидермиса. На быстроту обновления тканей кожи оказывает влияние скорость деления клеток базального слоя. Однако эта зависимость не прямая, так как темп здесь значительно выше, чем нужно. Объяснение данного свойства клеток базального слоя заключается в необходимости формирования резерва для восстановления кожи в случае ее повреждения, когда требуется срочная регенерация.
Рекомендуем
Оптимальная толщина рогового слоя поддерживается эпидермисом благодаря выработке кейлонов, которые ингибируют процесс клеточного деления. При наступлении нестандартной ситуации, когда нарушается целостность кожного покрова, темп размножения базальных клеток возрастает. Если повреждения охватывают небольшой участок, кожа на нем утолщается локально (например, образуется мозоль на стопе). Нарушения целостности обширных участков вызывают акантоз, при котором происходит общее утолщение слоя эпидермиса (к примеру, превращение кожи в более грубую и плотную после чрезмерного солнечного облучения).
Одним из эффективных способов, стимулирующих кожу к регенерации, является пилинг. В основе этого метода, широко применяемого в косметологии, лежит способность реагировать на повреждение эпидермиса интенсивным делением базальных клеток.
Активное клеточное размножение можно вызвать, если использовать цитокины и ретиноиды.
Цитокины являются медиаторами белкового происхождения. Они принимают участие в межклеточной передаче сигналов, координации процесса пролиферации и клеточной дифференцировке. Ретиноиды обладают способностью обеспечивать прямую стимуляцию клеток эпидермиса к активному делению и дифференцировке. Кроме того, эти вещества воздействуют на клетки рогового слоя, ослабляют их связи, тем самым способствуя отшелушиванию.
Рекомендуемые статьи по теме:
Фитоэстрогены также стимулируют клеточную регенерацию тканей эпидермиса. В случае недостатка гормонального воздействия (из-за чего замедляется деление) эти вещества помогают клеткам быстрее обновляться. Благодаря стимуляции к обновлению фибробласты тканей эпидермиса активизируются, провоцируя усиленный синтез коллагена и эластина.
Стимуляторами, ускоряющими клеточную регенерацию и борющимися с некоторыми видами морщин, являются следующие вещества, которые есть в косметических средствах:
N-ацетил-L-цистеин (серосодержащая аминокислота);
неомыляемые фракции масла авокадо, соевого масла;
полисахариды стенки дрожжей;
очищенные полисахариды геля алоэ;
Подбирать то или иное средство и способ для регенерации с целью общего омоложения или лечения (в случае повреждения или УФ-облучения) рекомендуется, ориентируясь на следующие факторы:
степень выраженности признаков старения кожи;
способность эпидермиса реагировать на стимулирующие мероприятия.
Рассмотрим более подробно средства регенерирующего действия.
Лекарственные препараты для стимулирования регенерации клеток
Существует несколько групп препаратов, обладающих свойством стимуляции регенерации:
Комплексы витаминов. Особенно важны для анаболизма, или пластического обмена, препараты с фолиевой кислотой, витаминами В1, В6, В12, С, А, U и т. д.
Анаболические препараты стероидной группы, такие как «Метандростенолон», «Феноболин» и т. д.
Анаболические лекарственные препараты нестероидной группы: «Рибоксин», «Оротат калия», «Нуклеинат натрия», «Метилурацил» и т. п.
Стимуляторы биогенного действия: алоэ, «ФиБС», «Гумизоль», «Пелоидин», «Хонсурид» и другие.
Препараты иммуномодулирующего действия с левамизолом, экстрактом тимуса («Тактивин», «Тималин»), полисахаридами («Продигиозан», «Пирогенал» и т. п.).
Неспецифические стимулирующие средства растительного или животного происхождения. Широко распространены препараты с маслом облепихи и шиповника, бетакаротеном, маслом пихты, маточным молочком, прополисом, пергой, а также «Крумалон», «Церебролизин», «Актовегин», «Солкосерил» и т. д.
К нестероидным анаболическим средствам относятся препараты, действие которых направлено на активизацию реакции биосинтеза нуклеиновых кислот (субстратная активация). Вещества являются предшественниками пуриновых или пиримидиновых оснований или продуктами, полученными после реакции неполного гидролиза нуклеиновых кислот. Различие данных препаратов и группы стероидных анаболиков заключается в отсутствии у них гормональной активности, а также пониженной токсичности.
Читайте также: Полиэстер ткань как зашить
Инозин («Рибоксин») считается предшественником адениловых и гуаниловых нуклеотидов, а «Оротат калия» – предшественник пиримидиновых оснований. Препараты применяются при болезнях печени и миокарда.
Во многих случаях назначают натрия дезоксирибонуклеат (натрия нуклеинат) и «Метилурацил» («Метацил»).
Из-за способности стимулировать метаболические процессы, синтезировать нуклеиновые кислоты и белковый обмен анаболические препараты помогают:
ускорить процессы размножения и роста клеток;
восстановить нормальный вес и функции пораженных тканей и органов;
увеличить уровень лейкоцитарной активности;
формировать антитела, лизоцимы, комплементы, пропердин и интерферон;
оказывать противовоспалительное действие.
Таким образом, благодаря анаболическим препаратам не только ускоряется темп регенерации, но и повышается ее качество, что в свою очередь способствует более быстрому заживлению ран и язв. Рубцы становятся эластичными, свойства ткани восстанавливаются.
Биогенные стимуляторы, к которым относятся препараты, имеющие животное или растительное происхождение, тоже обладают действием, усиливающим регенерацию, ускоряющим репаративные процессы. В состав данных средств входят компоненты, природа которых неизвестна. Считается, что образование данных микроэлементов происходит в слоях переживающих и изолированных тканей с целью запуска процесса адаптации к неблагоприятным условиям.
Регенерационный механизм отлично стимулируют масло облепихи и масло шиповника. Эти средства богаты ненасыщенными и насыщенными жирными кислотами, каротиноидами, токоферолами, витаминами В, С, Р и другими полезными органическими веществами. Масла, применяемые местно в виде аппликаций, помогают быстрее заживить раны, ожоги, язвы, трещины и другие повреждения кожных покровов. При наличии язвы желудка масло облепихи и шиповника употребляется внутрь. Онкологические пациенты принимают эти средства для укрепления организма после химиотерапии и облучения.
Рекомендуем
Отвары из лекарственных растений способствуют стимуляции регенерационных процессов, обладают антибактериальным и противовоспалительным действием. Из настоек на основе зверобоя, каланхоэ, подорожника, кровохлебки, окопника, ноготков лекарственных, сушеницы болотной, софоры японской делаются аппликации, ванночки, полоскания. Препараты результативны при инфекционно-воспалительных болезнях ротовой полости. Помимо этого, они успешно применяются в целях ускорения заживления кожной поверхности при наличии ран и ожогов.
Продукты пчеловодства – маточное молочко пчел («Апилак»), прополис (пчелиный клей), мед и перга способны стимулировать регенерационные процессы. Эти вещества помогают улучшить трофику тканей, устраняют спазмированность сосудов, борются с бактериями, повышают иммунитет. Их использование эффективно при незаживающих ранах, различных язвах и эрозиях.
Безбелковые препараты, получаемые из крови крупного рогатого скота, «Солкосерил» и «Актовегин» считаются отличными стимуляторами клеточной регенерации. Их назначают в целях улучшения обменных реакций в тканях, для быстрого заживления покровов при язвенно-некротических поражениях, ожогах и других повреждениях. Применяются средства местного действия (мази, гели, желе).
Тканеспецифические стимуляторы регенерации – «Церебролизин» (при заболеваниях нервной системы) и «Румалон» (при дистрофии хряща, при длительно незаживающих переломах) достаточно распространены в неврологии и травматологии.
Древний чудотворный бальзам мумие обладает стимулирующим регенерирующим действием. Препарат народной медицины стали применять более 3000 лет назад. Мумие (натеки, представляющие собой блестящую, темно-коричневую тягучую массу, которая хорошо растворяется в воде) добывается в горной местности, куда человеку непросто добраться. Химический состав вещества меняется в зависимости от мест его происхождения. Однако любое смолоподобное мумие богато макро- и микроэлементами, окисями металлов, витаминами, эфирными маслами, пчелиным ядом. Эти полезные компоненты ускоряют заживление ран, язв, переломов, обладают противовоспалительными, антитоксическими, общеукрепляющими свойствами.
Благодаря мумие повышается способность организма противостоять негативным факторам. Надо сказать, что из-за сложной стандартизации создание лекарственных препаратов на основе этого вещества – процесс довольно затруднительный.
Также эффективны препараты:
«Метилурацил». Употребляется перорально и местно в комплексном лечении ротовой полости, язв, переломов. Выпускается в таблетках (0,5 г), порошках, в виде мази (25 г).
Экстракт алоэ жидкий для инъекций. При наличии заболеваний пародонта препарат, выпускаемый в ампулах (1 мл), вводится в область переходной складки ротовой полости. Если имеется хронический воспалительный процесс, делаются инъекции под кожу.
«Солкосерил». Форма выпуска: ампулы (2 мл), мазь (20 г), гель. Может применяться местно, внутримышечно, внутривенно.
Если возраст и негативные факторы окружающей среды дали о себе знать запущенной деградацией клеток, а действие косметических средств не приносит желаемых результатов, необходимо использовать эффективные омолаживающие процедуры или обратиться за помощью к пластическому хирургу.
Почему клиенты выбирают Центр красоты и здоровья Veronika Herba:
Это центр красоты, где вы сможете ухаживать за собой по умеренной стоимости, при этом вашим лицом и/или телом будет заниматься не рядовой специалист, а один из лучших в Москве. Это совершенно другой, более высокий уровень сервиса!
Получить квалифицированную помощь вы можете в любое удобное для себя время. Центр красоты работает с 9:00 до 21:00 без выходных. Главное — заранее согласовать с врачом дату и час приема.
Запишитесь на консультацию специалиста по телефону +7 (495) 085-15-13, и вы сами в этом убедитесь!
Массаж лица против морщин: 10 эффективных техник
Как убрать второй подбородок быстро и навсегда
Полезные витамины для волос: от выпадения и для роста
Прессотерапия: худеем без нагрузок, диет и таблеток
Диабетическая стопа: симптомы, лечение и профилактика
Биохимический анализ крови как способ контроля за состоянием своего здоровья
- Свежие записи
- Балкон в многоквартирном доме: является ли он общедомовым имуществом?
- Штраф за остекление балкона в 2022: что это и как избежать наказания
- Штраф за мусор с балкона: сколько заплатить за выбрасывание окурков
- Оформление балконного окна: выбираем шторы из органзы
- Как выбрать идеальные шторы для маленькой кухни с балконом
- Правообладателям
- Политика конфиденциальности
Мастерица © 2023
Информация, опубликованная на сайте, носит исключительно ознакомительный характер