Хондрокальциноз – это хроническая патология в виде артропатии, при которой наблюдается изменение метаболизма продуктов обмена. При хондрокальцинозе скапливаются кристаллы кальция в суставном хряще, в мениске, в синовиальной жидкости. Эти отложения нарушают работу суставов. Врачи выяснили, что кристаллы представляют собой дигидрат пирофосфата кальция и (или) апатита, но полная информация об этой болезни всё-таки отсутствует.
При хондрокальцинозе обычно затрагиваются отдельные крупные суставы, например, такие, как — коленный, тазобедренный и плечевой, но часто страдают суставы запястья и стопы. И хоть причина патологии так и не выяснена, ряд специалистов считают, что есть связь ее возникновения с наследственностью и метаболическими нарушениями в организме. Чаще болезни подвергаются люди с проблемами щитовидной железы и патологией костей. Недугом страдают как мужчины, так и женщины в возрасте старше 55-56 лет. Восемь человек из десяти после 80 лет имеют отложения кристаллов кальция в суставах. В редких случаях хондрокальциноз встречается у молодых людей, но он обычно обусловлен наследственными причинами.
Во время обострения пациент жалуется на острую боль в пораженных суставах, отечность, локальную гиперемию и гипертермию, при некоторых формах появляется лихорадка или длительный субфебрилитет. Рецидив может длится до 3-х недель. Вне приступа симптоматика отсутствует. В некоторых случаях болезнь протекает бессимптомно.
Хондрокальциноз иначе называют псевдоподагрой, так как симптомы заболевания схожи с проявлениями подагры. Оба недуга характеризуются наличием кристаллических отложений в суставах, оба относятся к так называемым кристаллическим артропатиям.
В случае подагры, однако, осаждаются не кристаллы кальция, а мочевой кислоты. Оба заболевания — как подагра, так и хондрокальциноз — могут вызывать серьезные проблемы с суставами, вплоть до потери трудоспособности. Ложная подагра чаще поражает колено или запястье, при истинной подагре симптоматика обычно начинается с болей в большом пальце ноги. Иногда подагра и хондрокальциноз могут сочетаться друг с другом.
Лечение хондрокальциноза преимущественно консервативное. Полностью вылечить недуг пока невозможно, но заметно облегчить состояние больного и избежать тяжелых последствий вполне реально. В Европейском Центре ортопедии и терапии боли работают квалифицированные опытные специалисты, которые поставят правильный диагноз и распишут индивидуальную схему лечения, которая облегчит состояние пациента и остановит прогрессирование болезни. Если вы заметили у себя или у своих родственников клинические проявления патологии, быстрее обращайтесь за медицинской помощью.
ДЛЯ СВЯЗИ С НАМИ
Чтобы получить полную информацию о видах лечения и профилактике заболеваний ортопедии, ревматологии или неврологии, пожалуйста, обратитесь к нам:
телефон +7(495)120-46-92 
эл.почта info@euromed.academy 
Форма обратной связи
Telegram
Мы в WhatsApp
Наш адрес — г. Москва, ул. Трифоновская 11
Хондрокальциноз ( Пирофосфатная артропатия , Псевдоподагра )
Хондрокальциноз – это хроническое заболевание, характеризующееся воспалительным поражением суставов вследствие депонирования в них пирофосфата кальция. Клинически может протекать как бессимптомно, так и с проявлениями острого моноартрита или незначительными болями в суставах. Диагноз ставится на основании симптоматики, анамнеза, обнаружения в синовиальной жидкости кристаллов пирофосфата кальция при поляризационной микроскопии, данных рентгенографии и ультразвукового исследования суставов. Лечение заключается в применении нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), колхицина, внутрисуставного введения глюкокортикостероидов. При необходимости выполняется эндопротезирование.
МКБ-10
Общие сведения
Хондрокальциноз — (пирофосфатная артропатия, псевдоподагра) – хроническое ревматологическое заболевание, которое относится к группе микрокристаллических артритов. Данная патология характеризуется отложением пирофосфатных кальциевых депозитов в суставных хрящах и периартикулярных тканях (связках, сухожилиях, суставных сумках), что приводит к их воспалению и дегенерации.
Читайте также: Кардиган джинс крючок ткань
Хондрокальциноз считается «болезнью пожилых» и встречается у 30-40% людей старше 70 лет. Точные данные о распространенности среди лиц молодого возраста отсутствуют. Псевдоподагре свойственна имитация симптомов других ревматологических патологий. Острая форма в виде моноартрита чаще наблюдается у мужчин. Артропатия по типу остеоартроза специфична для женского пола.
Причины
Существует несколько причин развития хондрокальциноза, однако чаще всего точно определить этиологический фактор не удается. Факторами риска являются пожилой возраст и травмы суставов в анамнезе. Состояния, способные вызвать сдвиги в метаболизме пирофосфата кальция следующие:
- Наследственная предрасположенность. В ходе генетических исследований у части пациентов обнаруживается мутация гена ANKH (локус 5p15.2), кодирующего белок, который транспортирует внутриклеточный неорганический пирофосфат. В результате генетического дефекта происходит накопление соединения в суставной ткани. Наследование гена осуществляется по аутосомно-доминантному типу.
- Заболевания. Метаболические и эндокринные патологии, нарушающие обмен пирофосфата кальция, включают гемохроматоз, гиперпаратиреоз, гепатолентикулярную дегенерацию (болезнь Вильсона-Коновалова). Также имеется ассоциация хондрокальциноза с алкаптонурией, гипомагниемией, дефицитом щелочной фосфатазы.
- Медикаменты. Некоторые лекарственные средства вызывают кальциевый дисметаболизм, который может привести к хондрокальцинозу. К таким лекарствам относятся гормоны щитовидной железы и диуретики. Отложение неорганического пирофосфата также возникает при длительном парентеральном введении препаратов железа и кальция.
Патогенез
Основным патогенетическим механизмом при хондрокальцинозе является образование и накопление в хрящах суставов кристаллов неорганического пирофосфата кальция. Под влиянием различных факторов (генетического дефекта, заболеваний, приема лекарственных средств) повышается активность ферментов группы нуклеозидтрифосфат-пирофосфогидролазы, которые катализируют реакции образования пирофосфата путем гидролиза аденозинтрифосфата. Переход кристаллов в синовиальную жидкость провоцирует развитие синовита.
Дальнейшее отложение пирофосфатных кристаллов приводит к деградации суставного хряща, фиброзу синовиальной оболочки и кальцификации периартикулярных тканей (сухожилий, связок, апоневроза). Патологоанатомически обнаруживается отечность синовиальной оболочки, ее инфильтрация макрофагами, лимфоцитами и гигантскими многоядерными клетками, гипертрофия и апоптоз хондроцитов. Также характерны пролиферация синовиоцитов, эрозии хрящевой ткани и фрагментация поверхностного слоя хряща.
Классификация
По клиническому течению различают псевдоподагру, псевдоостеоартроз, псевдоревматоидный артрит, имитирующие симптоматику других болезней суставов. Также описаны единичные случаи псевдонейропатического хондрокальциноза, напоминающего сустав Шарко при сахарном диабете. По этиологическому фактору выделяют следующие формы:
- Семейная (наследственная). Заболевание обусловлено генетической мутацией. Чаще развивается у молодых пациентов (30-40 лет). Самая тяжелая форма патологии, приводящая к инвалидности.
- Первичная (идиопатическая). Наиболее распространенный вид хондрокальциноза с неясной причиной. Основной контингент больных – пожилые люди.
- Вторичная. Возникает при различных заболеваниях, а также при приеме лекарственных препаратов, нарушающих обмен кальция и неорганического пирофосфата.
Симптомы хондрокальциноза
Клиническая картина пирофосфатной артропатии разнообразна. В ряде случаев заболевание протекает полностью асимптомно. Могут поражаться любые суставы, однако излюбленная локализация – коленные и лучезапястные суставы. Наиболее редкие локализации отложения пирофосфата кальция – шейный отдел позвоночника, лобковый симфиз, височно-нижнечелюстной сустав.
Острый моноартрит (псевдоподагра) развивается у 25% пациентов. Приступы чаще происходят в весеннее время. Появляется сильная острая боль в суставе, отечность, покраснение кожи над суставом, затруднение и болезненность движений. Кожа на ощупь горячая. Интенсивность боли нарастает в течение 24-36 часов, затем медленно ослабевает в течение недели. Может вовлекаться первый плюснефаланговый сустав, что значительно затрудняет дифференциальную диагностику с подагрой. Отличительные признаки хондрокальциноза от подагры – отсутствие лихорадки и специфических тофусов (узлов) на коже. Вне приступа пациента ничего не беспокоит.
Читайте также: Ткань для пошива нижнего белья хлопок
Примерно у половины пациентов наблюдаются симптомы, напоминающие остеоартроз – умеренные симметричные ноющие боли в крупных суставах, усиливающиеся при движении и ослабевающие в покое, остеофиты (узелки Бушара и Гебердена) на дистальных межфаланговых суставах, имеющие размер от рисового зерна до горошины. При поражении менисков коленных суставов возникает О-образное искривление нижних конечностей. 5% больных страдают псевдоревматоидным артритом, характеризующимся болью и припухлостью в пястно-фаланговых суставах с утренней скованностью.
Осложнения
Хондрокальциноз является доброкачественным заболеванием с минимальным количеством осложнений. Формирование выраженной деформации или грубых контрактур суставов, нарушающих их функции, происходит лишь при наследственной форме. Основную проблему представляют патологические состояния, которые послужили фоном для развития артропатии. К ним относятся поражение печени и центральной нервной системы при болезни Вильсона-Коновалова, кальцификация сосудов и почечных канальцев при гиперпаратиреозе, сердечно-сосудистые катастрофы при гемохроматозе.
Диагностика
Курацией пациентов с хондрокальцинозом занимаются ревматологи. При постановке диагноза учитываются клиническая картина, семейный анамнез, давность болезни, наличие сопутствующих заболеваний, прием лекарственных препаратов. Для подтверждения диагноза проводятся следующие методы исследования:
- Анализы крови. Специфические изменения отсутствуют. При псевдоревматоидной форме иногда выявляются маркеры воспаления – лейкоцитоз, увеличение скорости оседания эритроцитов, С-реактивного белка и ревматоидного фактора. Для исключения заболеваний, ассоциированных с хондрокальцинозом, определяют уровень железа, ионизированного кальция, меди, паратиреоидного гормона.
- Инструментальные методы. При рентгенографии суставов отмечается специфический для хондрокальциноза рентгенологический признак – кальциноз гиалинового суставного хряща, который представлен в виде узкой тени, повторяющей контур суставной поверхности. Также наблюдаются сужение суставной щели, наличие склероза субхондральной кости, субхондральные кисты, кальцификация сухожилий и связок. УЗИ суставов более чувствительно, что дает возможность идентифицировать кальциевые депозиты меньшего размера, которые выглядят как гиперэхогенные пятна в области гиалинового хряща.
- Анализ синовиальной жидкости. Решающий тест, позволяющий достоверно установить диагноз. Жидкость прозрачная, вязкая, содержит небольшое количество лейкоцитов. При помощи поляризационной микроскопии с использованием компенсатора обнаруживаются моноклинные или триклинные кристаллы пирофосфата кальция, имеющие ромбовидную форму и голубое свечение.
Острые приступы хондрокальциноза следует в первую очередь дифференцировать с подагрическим артритом. Также его необходимо отличать от других ревматологических заболеваний, протекающих со сходной симптоматикой – ревматоидного артрита, инфекционного артрита. В дифференциальной диагностике принимают участие ортопеды и хирурги.
Лечение хондрокальциноза
Строгих показаний для госпитализации при данном заболевании нет. Лечение может проводиться как в амбулаторных условиях, так и в стационаре. Этиотропной терапии не существует. Немедикаментозные методы воздействия сводятся к холодовым аппликациям, бальнеопроцедурам, разгрузке пораженного сустава и выполнению специальных физических упражнений для укрепления мышц, стабилизирующих сустав. При вторичной форме заболевания требуется отмена причинных лекарственных препаратов и лечение основного заболевания (гиперпаратиреоза, гемохроматоза, гепатолентикулярной дегенерации).
Для снятия болевого синдрома используют ненаркотические анальгетики (диклофенак, напроксен, лорноксикам). Учитывая потребность пациентов в длительном приеме НПВС, необходимо дополнительное назначение ингибиторов протонной помпы (омепразол, пантопразол) для профилактики развития НПВС-индуцированных гастропатий. При острых псевдоподагрических приступах эффективно сочетание НПВС с колхицином. С противовоспалительной целью применяются внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидов (триамцинолон, бетаметазон). При выраженных дегенеративных изменениях в суставах выполняется хирургическое вмешательство (эндопротезирование).
Прогноз и профилактика
Хондрокальциноз в подавляющем большинстве случаев имеет благоприятный прогноз. Выраженные деформации и грубые контрактуры суставов, приводящие к нарушениям их функций, происходят редко и в основном при генетической форме патологии. При отмене лекарственных средств, вызывающих развитие пирофосфатной артропатии, быстро наступает регресс симптомов без каких-либо остаточных явлений. Специфических методов профилактики не разработано. Для предотвращения прогрессирования заболевания следует проводить лечение патологий, которые ассоциированы с хондрокальцинозом.
Читайте также: Ткань подкладка с синтепоном стеганая
Хондрокальциноз
Хондрокальциноз: причины, виды, симптомы, диагностика, лечение и профилактика
Хондрокальциноз (псевдоподагра) — недуг, провоцирующий отложение в суставах солей кальция. Провоцируется нарушением обмена веществ. Данное поражение суставов чаще всего встречается у пожилых граждан. Заболевание маскируется под другие недуги, поэтому не всегда удаётся выявить его своевременно.
Причины
- остеоартроз;
- низкий уровень магния в организме;
- долгое воздействие облучения;
- частое повреждение суставов;
- заболевания, при которых в тканях повышается содержание железа;
- преклонный возраст;
- наследственность;
- анемия;
- сахарный диабет.
Условно недуг можно разделить на:
- первичную форму, спровоцированную генетическим фактором;
- вторичную, возникающую на фоне основных патологий;
- идеопатическую, развивающуюся по неизвестным механизмам.
Симптомы
Хондрокальциноз протекает в 5 клинических стадиях:
- Псевдоподагра – характеризуется острым началом и нарастающим развитием признаков в первые 2 дня. Наблюдаются выраженный болевой синдром, отечность, местная гиперемия, повышенная температура тела, ограничение подвижности сустава. Такие приступы длятся несколько недель и могут повторяться в течение продолжительного времени. У некоторых больных они провоцируются хирургическим вмешательством. Симптомы исчезают почти полностью до следующего приступа.
- Псевдоревматоидный артрит – на этой стадии происходит отложение солей и развитие очагов воспаления в мелких суставах. Больных беспокоит тугоподвижность пораженной области, особенно по утрам. Появляются первые суставные деформации.
- Деструктивная стадия – поражаются несколько или сразу все большие суставы (коленные, голеностопные, лучезапястные) с соответствующими нарушениями функций и проявлениями, характерными для полиартрита. Чаще страдают женщины за 60 лет.
- Латентная форма – составляет пятую часть всех случаев, протекает вяло, бессимптомно или с минимальными признаками. Зачастую эта фаза обнаруживается случайно при рентгенологическом обследовании.
- Хроническая – боли присутствуют постоянно, движения резко ограничены. В этой фазе наиболее подвержены поражениям колени.
Если симптомы стихли, то это не означает, что произошло выздоровление. Просто процесс находится в стадии ремиссии, а заболевание развивается и далее. Поэтому на данном этапе необходима обязательная консультация врача-специалиста.
Диагностика
С подобными жалобами человек обращается к ортопеду, травматологу, ревматологу, хирургу. Доктор делает заключение на основании следующих данных:
- осмотр, в результате которого выявляются визуальные признаки болезни (отеки, деформация, гиперемия);
- опрос – выясняются жалобы пациента, а также, не болел ли кто в роду такой болезнью;
- ощупывание – оценивается степень болезненности, отечности тканей;
- рентгенографическое обследование – снимки покажут локализацию и стадию процесса;
- суставная пункция для забора синовиальной жидкости – наиболее информативная диагностика, которую проводят в период обострения;
- биопсия – исследование ткани из очага поражения под микроскопом позволит выявить уровень дистрофических изменений в органе, а также исключить злокачественные процессы.
Лечение
Специфические лечебные мероприятия при хондрокальцинозе не разработаны. Проводится симптоматическое лечение:
- назначаются противовоспалительные и обезболивающие нестероидные препараты;
- проводится пункция не только с диагностической целью, но и с лечебной. Суставная полость промывается, внутрь вводятся кортикостероидные гормоны;
- в реабилитационный период применяются физиотерапевтические процедуры – массаж с лечебными мазями, компрессы, электрофорез, парафиновые аппликации, УВЧ, специальные упражнения для разработки.
Профилактика
Как уберечься на 100% от пирофосфатной артротропии, неизвестно. Лица с отягощенной наследственностью должны состоять на медицинском диспансерном учете, чтобы в случае появления первых признаков начать лечение как можно раньше.
- Свежие записи
- Балкон в многоквартирном доме: является ли он общедомовым имуществом?
- Штраф за остекление балкона в 2022: что это и как избежать наказания
- Штраф за мусор с балкона: сколько заплатить за выбрасывание окурков
- Оформление балконного окна: выбираем шторы из органзы
- Как выбрать идеальные шторы для маленькой кухни с балконом
- Правообладателям
- Политика конфиденциальности