Травмы конечностей часто сопровождаются повреждением кровеносных сосудов, поэтому важно своевременно остановить обнаруженное кровотечение. Для этого применяются все способы: прямое давление на рану, наложение давящей повязки, пальцевое прижатие артерии, максимальное сгибание конечности в суставе, наложение кровоостанавливающего жгута.
Иммобилизация – это создание неподвижности (покоя) поврежденной части тела с помощью подручных средств, готовых транспортных шин (изделий медицинского назначения, входящих в состав аптечек первой помощи) или используя здоровые части тела пострадавшего (аутоиммобилизация).
При наличии подозрения на травму костей, человеку, оказывающему первую помощь, следует определиться с тактикой действий в отношении пострадавшего.
Вызвать и дождаться приезда бригады скорой медицинской помощи
В основной массе случаев следует вызвать и дождаться приезда бригады скорой медицинской помощи, которая сможет выполнить качественное обезболивание и иммобилизацию травмированной конечности. В данном случае до приезда бригады скорой медицинской помощи следует придерживать травмированную конечность вручную и контролировать состояние пострадавшего.
Если предполагается транспортировка пострадавшего или его переноска на дальнее расстояние
Если же в результате особых обстоятельств предполагается транспортировка пострадавшего (или его переноска на дальнее расстояние), следует выполнить иммобилизацию поврежденной конечности. При этом следует фиксировать минимум два сустава (один ниже, другой выше перелома). При переломе плеча и бедра надо фиксировать три сустава – плечевой, локтевой, лучезапястный или тазобедренный, коленный, голеностопный соответственно. Наиболее доступным, безопасным и эффективным для большинства участников оказания первой помощи способом иммобилизации при травме конечностей является так называемая аутоиммобилизация. Для этого поврежденную ногу можно прибинтовать к здоровой ноге, проложив между ними мягкий материал. Поврежденную руку можно зафиксировать, прибинтовав к туловищу. На область предполагаемой травмы можно положить холод.
Выбор способа определяется следующими факторами:
— вид кровотечения (для остановки венозного кровотечения не следует использовать наложение жгута или пальцевое прижатие артерии);
— предполагаемый срок прибытия медработников (в случае, если их прибытие ожидается в ближайшее время, можно использовать более простые способы остановки кровотечения, например, прямое давление на рану);
— наличие оснащения (при отсутствии табельных жгутов для остановки артериального кровотечения возможно применение подручных средств – галстуков, ремней);
— состояние кровотечения (остановилось или не остановилось).
Тест с ответами: “Оказание первой помощи”
1. При попадании слезоточивых и раздражающих веществ в глаза необходимо:
а) промыть глаза обильной струей теплой воды, затем 2% раствором бикарбоната натрия (соды) +
б) протереть глаза сухой ветошью
в) протереть глаза масляным тампоном
2. В каком порядке проводятся мероприятия первой помощи при ранении:
а) остановка кровотечения, наложение повязки
б) остановка кровотечения, обеззараживание раны, наложение повязки +
в) обеззараживание раны, наложение повязки, остановка кровотечения
3. В чём заключается оказание первой медицинской помощи при незначительных открытых ранах:
а) заклеить рану бактерицидным пластырем или наложить стерильную повязку +
б) смазать рану вазелином или кремом
в) промыть рану содовым раствором и обработать её спиртом
4. В чём заключается оказание первой медицинской помощи при растяжениях:
а) наложить на повреждённое место шину
б) наложить на повреждённое место холод +
в) наложить на повреждённое место тепло
5. В чём заключается оказание первой медицинской помощи при растяжениях:
а) наложить на повреждённое место тугую повязку и обеспечить ему покой +
б) наложить на повреждённое место тепло
в) наложить на повреждённое место гипс
6. Каким образом оказывается первая медицинская помощь при ушибах:
а) наложением тепла на место ушиба
б) наложить на повреждённое место гипс
в) наложением холода на место ушиба +
7. Каким образом оказывается первая медицинская помощь при ушибах:
а) наложением на место ушиба тугой повязки и обеспечением повреждённому месту покоя +
б) наложением тепла на место ушиба
в) наложить на повреждённое место шину
8. Какой должна быть первая медицинская помощь при открытых переломах:
а) вправить вышедшие наружу кости
б) остановить кровотечение и обработать края Раны антисептиком +
в) на рану в области перелома поставить компресс и не давать пострадавшему обезболивающие средство
9. Как оказать первую медицинскую помощь при закрытых переломах:
а) место травмы потеплее укутать и дать пострадавшему обезболивающее средство
б) провести иммобилизацию места перелома +
в) устранить искривление конечности
10. Как оказать первую медицинскую помощь при закрытых переломах:
а) положить на место травмы холод и дать пострадавшему обезболивающее средство +
б) устранить искривление конечности
в) место травмы потеплее укутать и дать пострадавшему обезболивающее средство
11. Какой должна быть первая медицинская помощь при подозрении на сотрясение головного мозга:
а) на голову пострадавшему наложить тёплую грелку
б) надо обеспечить пострадавшему абсолютный покой +
в) обмотать голову стерильной повязкой
12. Каким образом наложить жгут при артериальном кровотечении:
а) прижать пальцем артерию выше кровотечения, на 13-15 см выше раны наложить вокруг конечности чистую мягкую ткань
б) на 3-5 см ниже раны наложить вокруг конечности чистую ткань
в) прижать пальцем артерию выше кровотечения, на 3-5 см выше раны наложить вокруг конечности чистую мягкую ткань +
Читайте также: Порошковый термоклей для ткани инструкция по применению
13. В чём заключается оказание первой медицинской помощи при незначительных открытых ранах:
а) промыть рану содовым раствором и обработать её спиртом
б) промыть рану перекисью водорода (раствором марганцовки) и обработать её йодом +
в) смазать рану вазелином или кремом
14. Первым этапом при оказании первой помощи является:
а) предотвращение возможных осложнений
б) правильная транспортировка пострадавшего
в) прекращение воздействия травмирующего фактора +
15. При повреждении костей плеча или бедра шину накладывают:
а) с захватом трех суставов, двух ниже и одного выше места перелома +
б) с захватом только двух суставов, выше и ниже места перелома
в) с захватом только верхнего, по отношению к месту перелома, сустава
16. Что надо делать при нахождении ножа или другого ранящего предмета в ране:
а) вытащить нож и быстро, без обработки раны антисептиком, наложить повязку
б) оставить ранящий предмет в ране, зафиксировать предмет в ране, наложив вокруг него повязку +
в) применить пальцевое прижатие, наложить жгут выше места ранения, вытащить ранящий предмет, наложить повязку
17. Если пострадавший находится без сознания, в какое положение до прибытия скорой помощи он должен быть переведен:
а) в положении на спине
б) в положении полусидя
в) в устойчивое боковое положение +
18. Укажите способы временной остановки кровотечения:
а) придание возвышенного положения конечности, наложение асептической повязки
б) пальцевое прижатие, максимальное сгибание конечности, наложение жгута (закрутки), наложение давящей повязки +
в) частичное сгибание конечности, наложение пластыря, наложение давящей повязки
19. При ожоговой ране необходимо:
а) очистить рану и промыть ее холодной водой
б) смазать рану маслом, наложить повязку
в) наложить чистую увлажненную повязку +
20. При вынужденном длительном наложении кровоостанавливающий жгут необходимо:
а) периодически ослаблять, и затем переносить ниже прежнего места наложения
б) периодически ослаблять, применяя на это время пальцевое прижатие, затем переносить выше прежнего места наложения +
в) периодически ослаблять, применяя на это время пальцевое прижатие, затем накладывать на прежнее место
21. При ранении кровь течёт непрерывной струёй. Это такое кровотечение:
а) венозное +
б) капиллярное
в) артериальное
22. При иммобилизации фиксируют:
а) все суставы
б) повреждённый и соседний сустав +
в) повреждённый сустав
23. При пулевом ранении мягких тканей голени необходима такая повязка:
а) иммобилизирующая
б) укрепляющая
в) давящая +
24. Как остановить обильное венозное кровотечение:
а) наложить жгут
б) наложить давящую повязку +
в) продезинфицировать спиртом и обработать йодом
25. В качестве шины можно использовать:
а) полотенце, гибкий кабель
б) лыжную палку, доску, полотенце
в) обрезок доски, подходящую ветку дерева, лыжу +
26. Причины травматического шока:
а) боль, кровопотеря, интоксикация за счет всасывания продуктов распада алкоголя, повреждение жизненно важных органов
б) боль, большая кровопотеря, интоксикация за счет всасывания продуктов распада омертвевших и размозженных тканей, повреждение жизненно важных органов с расстройством их функций +
в) переутомление, перегрузка, кровопотеря
27. При отсутствии подходящей шины, при переломе большой берцовой кости возможно:
а) прибинтовать больную ногу к здоровой +
б) иммобилизировать конечность при помощи клея и брезента
в) иммобилизировать конечность при помощи скотча
28. Начинать сердечно-легочную реанимацию следует только при:
а) потере человеком сознания, независимо от наличия пульса
б) потере человеком сознания при отсутствии пульса на малой артерии
в) потере человеком сознания при отсутствии пульса на сонной артерии +
29. Что следует сделать в первую очередь при оказании помощи при обмороке:
а) уложить и приподнять ноги +
б) уложить и приподнять голову
в) усадить пострадавшего
30. Что следует сделать для оказания первой помощи пострадавшему при повреждении позвоночника:
а) уложить пострадавшего на живот, голову повернуть набок
б) уложить пострадавшего на спину на ровную твердую поверхность +
в) уложить пострадавшего на спину на мягкую поверхность
Оказание первой помощи при травме коленного сустава и голени
Своевременно оказанная первая помощь при травмах коленных суставов и голени помогает избежать инвалидности и способствует легкому заживлению поврежденной части тела. Следует учитывать, что подобные травмы бывают разной степени тяжести.
Голень
Голень – находится между коленным и голеностопным сочленениями. Сформирована большой берцовой костью снаружи и малой берцовой костью изнутри. Вокруг этих костей располагается мышечная ткань, отвечающая за подвижность стопы. Коленный сустав соединяет большую берцовую кость сверху и бедренную снизу, а спереди защищается надколенником. Внутри сустава головки костей от трения защищают мениски – хрящевые прослойки.
Повреждения нижних конечностей встречаются часто – это ушибы и разрывы мышечных тканей, переломы и трещины. Причина тому – падения, удары, вывихи или неудачные движения. У пожилых людей к травме приводит плохое кровообращение, неподвижность суставов и недостаток минеральных веществ в питании. В качестве первой помощи нужно оставить в покое поврежденную ногу, приложить холод к месту травмы и приподнять конечность.
Если травма обширная, то необходима так называемая иммобилизация – придание неподвижности поврежденной ноге в течении 2 – 3 недель в зависимости от самочувствия. После периода покоя назначают реабилитационные мероприятия – лечебную физкультуру и массаж.
Читайте также: Форма трафарет для ткани
Травмы ахиллова сухожилия.
Ахиллово сухожилие располагается в нижней части голени с задней стороны. При травмах этой части голени характерным признаком будет хрустящий звук. Получившееся повреждение такого рода не дает возможность поднять пятку и подняться на носок, нижняя часть ноги в течение часа отекает. Холодным компрессом можно снять боль и замедлить появление отека. Необходимо вытянуть носок стопы, немного согнуть ногу в колене и закрепить конечность в этом положении, чтобы оба сустава были неподвижны. К голени и внешней части стопы хорошо прибинтовать твердую планку, к примеру, школьную линейку или часть тонкой дощечки. Наступать на поврежденную ногу категорически не рекомендуется, а при получении разрыва следует больного отвезти в больницу.
При наличии открытых ран на голени оказание первой помощи проводится в следующем порядке:
1. Очистить кожные покровы вокруг от загрязнений, при возможности продезинфицировать.
2. Остановить кровотечение самодельным жгутом или давящей повязкой.
3. Приложить чистую марлю или кусок ткани, которые есть под рукой.
Доставить человека в лечебное учреждение необходимо быстро, чтобы в больнице сняли жгут, который перекрывает доступ кровотоку.
Фиксирующие шины на поврежденную голень
Голень наиболее часто травмируется. Закрытый перелом происходит без повреждения кожных покровов, мы видим ненормальное смещение поврежденной части ноги. При переломе пострадавший ощущает сильную боль, на месте травмы быстро появляется отек. Чтобы не сдвинуть кости еще больше, опираться на конечность категорически нельзя, даже если травмированный может это сделать. При закрытых повреждениях костей возникают внутренние кровотечения, которые могут привести к отмиранию нервов, поэтому пострадавшего необходимо как можно скорее доставить в медучреждение для проведения хирургической операции.
Перелом голени требует немедленной иммобилизации поврежденного органа. Удобнее сделать шину Крамера из подручных материалов, которую моделируют в соответствии с формой ноги, помещая внутрь сложенную в несколько слоев ткань для амортизации движения. Шину необходимо накладывать по всей задней поверхности ноги, начиная от подъягодичной складки, заканчивая пяткой, затем загнуть и обеспечить неподвижность всей стопы. Для более прочной фиксации желательно использовать дополнительные боковые шины из фанеры по обеим сторонам травмированной ноги. Их необходимо аккуратно прибинтовать к конечности.
Разумеется, под рукой не всегда есть необходимые приспособления, поэтому можно импровизировать. Если есть возможность найти легко сгибаемый пластиковый материал, его накладывают по бокам ноги, охватывая пятку и наложив на стопу подходящую по размеру дощечку. Прибинтовывать такую импровизированную шину следует от колена до пальцев ноги.
Зонт, трость, лыжная палка, ветки – все это может послужить импровизированными шинами в сложной ситуации, когда под рукой ничего больше не оказалось. Самое важное – обездвижить и зафиксировать голеностопное сочленение и стопу.
Если же вы не смогли найти вообще ничего, что послужило бы шиной, то в крайнем случае можно зафиксировать сломанную ногу, плотно прибинтовав ее к здоровой с помощью любой ткани – полотенца, платка, части одежды.
Если случился открытый перелом с повреждением кожных покровов и кровотечением, то сначала необходимо остановить кровь, прижав пальцем артерию выше места перелома. Затем нужно наложить кровоостанавливающий жгут и обязательно записать время, когда он был наложен. Разломы костей, которые видны из раны, руками трогать нельзя, чтобы не занести инфекцию. Следует аккуратно наложить стерильную ткань поверх раневой поверхности и ехать в травматологический пункт.
Спиральный восходящий метод укладки повязки выполняется просто – это несколько круговых обертываний бинта на лодыжке, затем поднимаются вверх, перекрывая каждым последующим ходом бинта лежащий под ним примерно на две трети. Для моделирования формы ноги необходимо делать перегибы по передней её части. Под коленом повязку нужно закрепить несколькими круговыми оборотами. Другой вариант перевязки – косыночная. Ее делают с помощью платка, который укладывают длинной стороной ниже места повреждения, а треугольной – выше.
Если есть специальный медицинский бинт с резиновыми волокнами, его также можно использовать в приподнятом состоянии ноги, чтобы не спровоцировать застой лимфы, двигаясь снизу вверх, так как можно повредить лимфатические сосуды. Важно при этом следить, чтобы не образовывались складки, а бинт не был натянут чересчур сильно.
Возможные травмы колена
Нагрузки на связываемый аппарат в колене у спортсменов очень серьезные, поэтому при их превышении получаются травмы. При этом наблюдается смещение, и форма сустава изменяется из-за отека. Это значит, что травма сопровождается повреждением сосудов и истечением крови в близлежащую область. Травма вызывает боль при попытке согнуть или разогнуть ногу в колене. Разрывы внутри одновременно повреждают сосуды и крови вытекает быстрее. Припухлость появляется быстро. При обычных ушибах сустав отекает постепенно.
Травмы колена, которые произошли дома, на спортивной площадке, нуждаются в наложении круглой повязки из ваты и марли вокруг надколенника – его фиксируют в неподвижном состоянии. Затем следует приложить холод. Давать нагрузку на ногу категорически запрещено, нужно сразу обратиться в лечебное учреждение и провести детальную диагностику.
Читайте также: В дубай за тканями
Неестественное положение конечности при падении, нагрузках может вызвать полный разрыв связок, их трещины или растяжение. Появляется резкая боль, голень отклоняется в сторону, можно наблюдать подкожное кровоизлияние. Отек сустава из-за разрыва сосудов появляется в течение часа.
Первое, что необходимо сделать при разрыве связок или боли в месте их расположения, это не пытаться двигать поврежденным местом, по возможности приложить лед.
У людей, подвергающих себя физическим нагрузкам, иногда случается разрыв мениска – хрящевой ткани, расположенной внутри колена. При этом часть его может оказаться в полости сустава и будет мешать двигать коленом. Устранить последствия такого ущемления самостоятельно невозможно и не рекомендуется. Сустав фиксируют неподвижно и везут человека в больницу.
Смещение надколенника можно устранить своими силами, после этого обязательно нужно наложить закрепляющую повязку и сделать рентген в больнице. Хирург при необходимости удалит скопившуюся в мышцах кровь и наложит гипс. Если пренебречь этими мерами, то из-за слабости и плохого заживления связок может в дальнейшем происходить вывих надколенника.
Вывих голени – одна из самых тяжелых и болезненных травм, после которой потребуется хирургическое вмешательство под общим наркозом. Большая берцовая кость смещается назад или вперед, вызывает сдавливания или разрыв сосудов и нервов, что может привести к болевому шоку. Нарушение кровоснабжения опасно тем, что ткани не получают кислорода и начинается некроз. Отек, изменение формы сустава – типичные признаки такого повреждения. Движение сустава становится невозможным из-за нарушения положения костей относительно друг друга. Вправление требует общего обезболивания и манипуляций в стерильных условиях. Если необходима длительная поездка в больницу, а налицо признаки разрыва сосудов, то можно слегка потянуть поврежденную ногу за стопу, чтобы попытаться переместить голень ближе к естественному положению костей, но делать это надо крайне осторожно, так как процедура крайне болезненная – человек с низким болевым порогом может потерять сознание или получить болевой шок. Перевозка травмированного возможна только при условии обездвиживания медицинской или самодельной шиной.
Внутрисуставной перелом характеризуется сильной болью, изменением формы и отеком сустава, внутренним кровоизлиянием. Отечность распространяется на голень. Эта травма крайне тяжелая, так как требует наложения гипса по боковой поверхности ребер до самого низа конечности, а также по внутренней стороне бедра до стопы. После этого человек находится в лежачем положении до снятия гипса.
При прямом статическом давлении на коленную чашечку, падении с высокой точки, при толчке сзади может возникнуть трещина или перелом надколенника. Его сопровождают отек из-за разрыва сосудов и боль. В разломе между частями кости можно увидеть вмятину. Необходимо взять пострадавшего под руки и помочь дойти до ближайшего медпункта, где ему наложат шину. После этого травмированный может наступать на ногу и следующий шаг – обращение к хирургу-травматологу.
При открытых изначально накладывают чистую повязку, стараясь не менять положения ноги, чтобы не сдвинуть кости еще больше. Укладывают человека на носилки и отвозят в больницу в машине скорой помощи. При попадании в рану посторонних предметов, извлекать их самостоятельно категорически нельзя. Необходимо осторожно прикрыть рану повязкой, стараясь не затронуть инородный предмет.
Какие виды повязок применяются при травмах коленей
Для фиксации всех суставов одной конечности используется двусторонняя шина. Накладывают ее похожим образом, как при повреждениях бедренных костей: планка располагается от подложки до самой стопы, а также с внутренней стороны ноги – до пятки. Концы шины для безопасности конечности выступают за пятку. Необходимо обездвижить стопу, изготовив подошву из прочного материала и прибинтовав ее к стопе. При наложении шины помогает веревка. Также вытягивать конечность можно с ее помощью: один конец протягивают между подошвой и планкой шины, закрепленной к стопе. После этого к конечности прикладывают дополнительное фиксирующее приспособление и все вместе крепят к телу.
Не всегда на месте травмы можно найти медицинскую шину. В этом случае используют подручные средства или фиксируют больную ногу, прибинтовывая ее к здоровой. Главная цель при оказании первой помощи – обездвижить все суставы, чтобы не усугублять степень травмы.
При мелких ранениях кожи используют обычное бинтование или закрывают царапины пластырем, но если разрывы кожи большие, то придется бинтовать поверхность елочкой. Колено закрепляется в полусогнутом положении и обматывается сверху и снизу витками бинта.
Если накладывают повязку на ровную конечность, пригодится восьмиобразная бинтование: ногу ниже и выше наколенника фиксируют, не затрагивая чашечки. Можно использовать и косыночную повязку: угловую часть ткани располагают выше колена и плотно обматывают ногу, после чего верхний угол опускается.
К сожалению, травмы нижних конечностей чреваты опасными последствиями. Среди них нарушения двигательных функций, неподвижность ноги, остеомиелит. Чтобы исключить риск осложнений и отдаленных негативных последствий, пострадавшего необходимо доставить в больницу после оказания первой помощи.
- Свежие записи
- Балкон в многоквартирном доме: является ли он общедомовым имуществом?
- Штраф за остекление балкона в 2022: что это и как избежать наказания
- Штраф за мусор с балкона: сколько заплатить за выбрасывание окурков
- Оформление балконного окна: выбираем шторы из органзы
- Как выбрать идеальные шторы для маленькой кухни с балконом