При заживлении раны в участке дефекта развивается соединительная ткань

При заживлении раны в участке дефекта развивается соединительная ткань

Существуют три классических типа заживления раны: заживление первичным натяжением; вторичным заживлением и заживление под струпом.

Заживление раны первичным натяжением характеризуется сращением краев раны путем соединительнотканной организации грануляционной ткани, которая прочно соединяет стенки раны. Рубец после заживления раны первичным натяжением ровный, гладкий, почти незаметный.

Заживление первичным натяжением возможно при плотном соприкосновении краев раны, сохранении их жизнеспособности и, главное, асептичности раны. Первичным натяжением заживают послеоперационные раны или небольшие резаные раны, когда края отстоят друг от друга не больше чем на 1 см.

Заживление раны вторичным натяжением происходит при обширных ранах, наличии в ране нежизнеспособных тканей, развитии инфекции. В отдельных участках дна раны появляются островки: грануляций, которые постепенно заполняют всю рану и начинают реорганизовываться в рубец. Параллельно идёт процесс эпители-зации от краёв раны.

Заживление раны вторичным натяжением всегда заканчивается формированием более или менее выраженного рубца. Чем выра-женнее была инфекция, тем более грубым будет рубец.

Заживление под струпом происходит обычно при незначительных ссадинах, потёртостях, небольших ожогах I—II степени. Струп образуется в результате свёртывания излившейся крови и лимфы, под ним происходит быстрая регенерация эпидермиса, после чего струп отторгается. Если не присоединилась инфекция, то после заживления раны под струпом следа не остаётся.

Таким образом, заживление раны определяется наличием или отсутствием инфекции в ране. Степень инфицированности раны в свою очередь зависит от присутствия в ране некротически изменённых тканей.

Тестовые вопросы (стр. 10 )

Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

| подкожной жировой клетчатке

В развитии клинических проявлений аллергии ведущую роль играет гистамин. Он производится … .

При заживлении раны в участке дефекта тканей развивается соединительнотканный рубец. Этот процесс обеспечивают :

Определите клетки с базофильной метахроматичной зернистостью; гистохимически установлено, что гранулы содержат гепарин и гистамин.

После лечения поврежденного ахилового сухожилия у больного возобновилась его функция. Регенерация сухожилия состоялась за счет … .

| синтеза коллагеновых волокон +

| образования гиалинового хряща

| образования плотной неоформленной соединительной ткани

| образования волокнистого хряща

| замены разрыва мышечной тканью

Источником развития соединительных тканей является:

Клетка, синтезирующая межклеточное вещество – это:

Попадая в соединительную ткань, моноцит превращается в:

Попадая в соединительную ткань, В-лимфоцит может превратиться в:

| малое содержание клеток и аморфного вещества+

| большое количество макрофагов

| синтез гликозаминогликанов в лаброцитах

| малое количество волокон в тканевом матриксе

| большое содержание основного аморфного вещества

В терморегуляции новорожденного участвует . ткань

Слизистая соединительная ткань входит в состав:

Прочность соединительной ткани определяется:

| компонентами аморфного вещества

| клетками соединительной ткани

К функции перицита относится:

| регуляция проницаемости стенки сосудов+

| синтез и секреция иммуноглобулинов

| синтез и накопление меланина

| синтез и секреция эластина и фибриллина

Ретикулярные волокна входят в состав:

| стромы органов кроветворения+

| фасций и капсул внутренних органов

| скорости мобилизации липидов

| количеству и размерам липидных капель

| содержанию термогемина в митохондриях

Мезенхима характеризуется большим количеством:

Слизистая соединительная ткань характеризуется преобладанием:

Фиброцит — это дефинитивная форма:

При электронномикроскопическом исследовании гиалинового хряща выявляются клетки с хорошо развитой гранулярной эндоплазматической сеткой, комплексом Гольджи. Эти клетки выполняют функцию:

| образования межклеточного вещества+

|разрушения межклеточного вещества хряща

У людей преклонных лет наблюдается уменьшение количества костной ткани, которое указывает на развитие остеопороза. Развитие этого заболевания активизируют:

На гистологическом препарате хрящевой ткани выявляются изогенные группы клеток. Начальными в образовании этих групп являются:

Суставные хрящи, как известно, не имеют надхрящницы. В процессе регенерации происходит … рост этих хрящей.

Читайте также: Ткань армани барби описание

| аппозиционный и интерстициальный

При анализе рентгенограммы больного 57 лет врач обратил внимание на локальное рассасывание твердых тканей отдельных костей. Эти изменения связаны с активностью … .

Диагностируйте ткань, в которой клетки размещаются поодиночке и изогруппами, а в межклеточном веществе не видно волокнистых структур.

В гистологическом препарате трубчатой кости на месте перелома выявляются признаки регенераторного процесса (мозоль). Эту структуру формирует … ткань.

В клинику поступил больной с диагнозом перелом ключицы. В регенерации костной ткани примут участие … .

На микропрепаратах биоптата из гортани наблюдается ткань, в которой клетки размещаются поодиночке, а также образуют изогенные группы клеток, которые лежат в одной полости. Гистологически выявляются коллагеновые и эластичные волокна. Опухоль развилась из … .

Источником развития хрящевых тканей является:

При заживлении раны в участке дефекта развивается соединительная ткань

Раной называют нарушение целостности тканей при механических воздействиях (порезах, ссадинах, ушибах, укусах). После повреждения организм мобилизует силы, чтобы запустить процесс заживления. Он может занимать разное время в зависимости от особенностей раны и способностей тканей к регенерации. При инфекционных осложнениях процесс может затянуться. Стимулировать процесс заживления ран и снизить риск их инфицирования можно при помощи специальных препаратов, например, крема для наружного применения Аргосульфан®.

Этапы заживления раны

Процесс заживления раны состоит из нескольких этапов:

• Воспаление — это типичная местная реакция организма на повреждение тканей и встречу с чужеродными веществами. Усиливается приток крови к месту ранения, лейкоциты вырабатывают вещества, запускающие воспалительный процесс, необходимый для очищения раны. В результате появляются характерные для него признаки: покраснение и отек. Чтобы контролировать ситуацию, надпочечники начинают усиленно вырабатывать кортикостероиды и адреналин, обладающие противовоспалительной активностью. Эта стадия занимает в среднем 4 дня;
• Регенерация (непосредственно заживление) — это следующая стадия, она обычно продолжается с 4-го по 10-ый день. В организме образуются вещества, стимулирующие деление клеток и обменные процессы в них, благодаря чему в месте повреждения образуется молодая ткань (грануляции), заполняющая рану;
• Рубцевание и эпителизация — завершающий этап заживления раны, продолжающийся от нескольких недель до нескольких месяцев. Рана затягивается молодой соединительной тканью, внутри нее прорастают кровеносные сосуды и нервы, восстанавливаются кровообращение и иннервация, а на поверхности образуется слой эпителия. На коже всегда остается след от повреждения, шрам или рубец, размер и форма которых зависит от особенностей раны. Чем дольше продолжается заживление, тем больше образуется в ране соединительной ткани, формирующей рубец.

Продолжительность каждого этапа может варьироваться, она зависит от способностей организма к регенерации и характеристик самой раны.

Виды заживления ран

Существует три вида заживления ран:

• Первичное возможно только для ран с ровными краями, тесно соприкасающимися друг с другом. В них не должно быть микробов, загрязнений, кровоизлияний, отмерших тканей. Такими бывают только послеоперационные раны и обработанные хирургом в первые сутки после их нанесения. Они заживают с образованием тонких едва заметных шрамов;
• Вторичное заживление происходит, если первичное невозможно. Неровные или нежизнеспособные края раны, зияние, инфицирование становятся причиной нагноения. Только после очищения раны и завершения гнойного воспаления она заживает с образованием рубца, иногда грубого;
• Заживление под струпом характерно для поверхностных ран. Струп – это корочка, образующаяся из засохших крови, лимфы и межклеточной жидкости, выделяющихся на поверхность раны при повреждении кожи. Струп защищает ранку от инфекции и механических повреждений, под ним рана быстро заживает. Корочку удалять не надо, если только под ней нет нагноения — при благополучном развитии событий она отойдет сама.

Читайте также: Синхондрозы по свойствам хрящевой ткани различают

Факторы, влияющие на процесс заживления ран

• Возраст: способность к регенерации тканей у пожилых людей крайне низкая, поэтому раны у них заживают дольше, чем у пациентов среднего возраста и, тем более, у детей;
• состояние иммунитета: при врожденной или приобретенной недостаточности иммунной системы защитные силы организма снижены, ему требуется больше времени, чтобы справиться с чужеродными агентами. Воспалительный этап затягивается, часто развиваются инфекционные осложнения, еще больше увеличивающие продолжительность заживления;
• Хронические заболевания: при длительно текущих болезнях организм тратит много сил на борьбу с ними, поэтому на заживление ран ресурсов просто не остается;
• Сахарный диабет: глюкоза, которой при этом заболевании в крови слишком много, повреждает сосуды, нарушая кровоснабжение, трофику тканей и их способность к регенерации;
• Неправильное питание: если в организм поступает недостаточное количество питательных веществ, раны заживают дольше. В первую очередь это касается белков — из них образуются вещества, участвующие в воспалении, и новые клетки, восстанавливающие целостность тканей.

Местные причины, влияющие на заживление ран:

Основные правила обработки ран

Если рану сразу же правильно обработать, риск инфекционных осложнений значительно уменьшается, а значит, заживление займет меньше времени. Важно удалить с раневой поверхности загрязнения и инородные предметы (занозы, ржавчину, стекло), а затем промыть ее антисептическими средствами. После этого можно наложить повязку с антибактериальным средством.

Самостоятельно лечить можно только поверхностные раны, в остальных случаях необходимо обратиться к хирургу.

Чтобы ускорить заживление ран, после их обработки используют местные средства, стимулирующие деление клеток и препятствующие развитию инфекционных осложнений. Примером препарата, удовлетворяющего всем этим требованиям, является крем для наружного применения Аргосульфан®.

Аргосульфан ® для обработки ран

Крем Аргосульфан® — это антибактериальный препарат местного действия, обладающий регенерирующим и противомикробным свойствами. Его основной компонент — сульфатиазол серебра, обладает широким спектром антибактериального действия в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий. Он медленно растворяется, благодаря чему концентрация активных веществ на поверхности раны долго остается высокой.

При контакте с кожей сульфатиазол серебра распадается на сульфатиазол и ионы серебра, оба компонента борются с микробами. Сульфатиазол препятствует их росту и размножению, а серебро уничтожает, разрушая оболочки. Эти вещества стимулируют регенерацию тканей, заживление ран, снижается риск образования грубых рубцов*.

Аргосульфан® может применяться для лечения как сухих стянутых, так и мокнущих гнойных ран. Его можно наносить открытым способом или под повязку: 2-3 раза в день толстым слоем (2-3 мм). Сохраняя поверхность раны увлажненной, крем делает перевязки менее болезненными. Препарат рекомендуется использовать до полного заживления раны, но не дольше 60 дней.

_* Е.И.Третькова, Комплексное лечение длительно незаживающих ран разной этиологии, Клиническая дерматология и венерология,3 2013

При заживлении раны в участке дефекта развивается соединительная ткань

Изучение особенностей регуляции метаболической активности процесса заживления раны с участием вазоактивных пептидов при нормальном и патологическом рубцевании имеет важное научно-теоретическое значение в установлении закономерностей развития гипертрофических рубцов, а также в решении вопросов патогенетической терапии.

Нами проведено изучение содержания СЭФР и ЭТ-1 у пациенток после пластических операций с эстетическим эффектом и в случаях формирования гипертрофических рубцов, а также у женщин с незначительными кожными дефектами.

Под нашим наблюдением находилось 214 пациенток: из них 112 обратились в Ростовскуюна-Дону клинику пластической хирургии «Пла
стика» с желанием изменить форму молочных желез и 59 — по поводу различной деформации передней брюшной стенки, 43 — в связи с незначительными дефектами кожи (для удаления бородавок).

Читайте также: Опыты для дошкольников с тканью

В группе пациенток, которым выполнены операции на молочной железе, 104 были с постлактационной инволюцией и мастоптозом II — III степени и 8 — с гипертрофией. В 82 (73,2%) случаях форма молочных желез была коррегирована с помощью мастопексии и 8 (7,14%) женщинам выполнена редукционная маммопластика. При этом 22 (19,6%) пациенткам коррекция мастоптоза и 5 (4,46%) — гипертрофии была осуществлена из периареолярного доступа, разработанным нами методом (патент № 223460,2004)[8]. Проведённая пластика у 81 (72,3%) пациентки завершилась необходимым эстетическим результатом и у 31 (27,7%) имела место гипертрофия послеоперационного рубца. Осложнённое заживление раны имело место у тех пациенток, которым пластика выполнена с применением Т-доступа и только у 1 женщины — с использованием периареолярного доступа.

Из 81 пациентки после маммопластики с хорошим эстетическим эффектом в анамнезе у 27 отмечены 1 роды, у 54 — 2-3 родов. Что касается возрастного состава женщин этой группы, то 11 были в возрасте 29-33 лет, 38 человек — 3335 лет и 32 пациентки — 36-42 лет. В группе наблюдаемых с наличием гипертрофического рубца характер распределения женщин по возрасту был такой: от 29 до 32 лет 10 пациенток, 33-35 лет — 12 и 36-43 9.

Другая группа представлена 59 пациентками с различными деформациями контуров передней брюшной стенки, которым выполнена абдоминопластика с пластикой апоневроза передней брюшной стенки. После соответствующей коррекции операции завершились эстетически приемлемым результатом у 32 (54,23%) женщин. Из них у 31 возраст соответствовал 29-34 годам, и только одна из них была 35 лет. У 23 пациенток данной группы индекс массы тела (ИМТ) варьировал от 32.7 кг/м2 до 34.3 кг/м2 и у 9 — от 35,2 кг/м2 до 37,0 кг/м2. При этом 27 (45.17%) женщин, у которых произошло формирование гипертрофического рубца в процессе заживления раны, были в возрасте 35-41 года. У этих пациенток по сравнению с нормальным индексом массы тела (18.5 кг/м2 — 25 кг/м2, [9]) у 11 он был в пределах 37,5 кг/м2 — 38,1 кг/м2, а у 16 ИМТ варьировал от 38,3 кг/м2 до 39,0 кг/м2. Следует отметить, что развитие гипертрофического рубца у пациенток данной группы наблюдался у тех из них, возраст которых превышал 35 лет, а массоростовые показатели свидетельствовали о наличии ожирения II степени.

При проведении данного исследования после информированного согласия осуществлялось также наблюдение за 43 пациентками с незначительными кожными дефектами (бородавками), удалёнными с помощью электрокоогуляции (контрольная группа). Дифференциация женщин по возрасту позволила выделить две группы. В одну отнесены 18 (41,9%) пациенток 29-34 лет, в другую 25 (58,1%) — 35-40 лет. ИМТ у первых был от 18,5 кг/м2 до 25 кг/м2, у вторых — от 21,4 кг/м2 до 25 кг/м2, что свидетельствовало о нормальных массо-ростовых соотношениях. Пациентки этой группы по заключению терапевта и эндокринолога отнесены нами к «условно здоровым» на основании лабораторных исследований и клинических данных.

До операции и при контрольном осмотре на 10 сутки послеоперационного периода у женщин определяли в сыворотке крови концентрацию СЭФР иммуноферментным методом (наборами фирмы «R&D Systems, USA»), эндотелина — наборами фирмы «D&G International, Jnc. USA». Статистическая обработка цифровых данных проводилась с помощью лицензионного пакета программы Statistika (версия 5,1; фирмы Statsoft, Inc.). Достоверность различий между сравниваемыми показателями определяли по критерию Стьюдента в случае нормального распределения и однородности дисперсий и его аналогу для непараметрических распределений критерию МаннаУитни. Статистически значимыми считали различия при р 1

• Свежие записи
  • Балкон в многоквартирном доме: является ли он общедомовым имуществом?
  • Штраф за остекление балкона в 2022: что это и как избежать наказания
  • Штраф за мусор с балкона: сколько заплатить за выбрасывание окурков
  • Оформление балконного окна: выбираем шторы из органзы
  • Как выбрать идеальные шторы для маленькой кухни с балконом