Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке
Все самое главное, что отразилось в зеркале нескольких сотен газет, журналов и информагентств.
Раздел пополняется в течение всего рабочего дня. За обновлениями следите с помощью «Рассылки» или «Статистики разделов» на главной странице портала. Чтобы ознакомиться с публикациями, появившимися на сайте «Страхование сегодня» в определенный день, используйте календарь на текущей странице. Здесь же Вы можете сделать выборку статей из определенного издания. Для подборки материалов о страховании за несколько дней или за любой другой период времени воспользуйтесь «Расширенным поиском». Возможна также подборка по теме.
Редакция портала не несет ответственности за неточность, недостоверность или некорректность информации, изложенной в публикациях, и не вносит в них никаких исправлений за исключением явных опечаток.
Аргументы недели, 17 марта 2011 г.
Обратная сторона полиса
Чем ближе выборы, тем больше денег нужно госбюджету. В связи с этим у высокопоставленных чиновников внезапно раскрылись глаза. Они обнаружили – под боком у государства в тихой уютной тени долгие годы процветает бизнес с громадным оборотом более 1 трлн руб. в год и такими же огромными прибылями.
|   Найти : главное , по изданию , по теме , за период |  Получать: на e-mail , на свой сайт |
|   Рейтинги популярности |
Томский вестник , 7 сентября 2015 г.
Если забыл полис ОМС дома
Был случай, когда я пришел на прием в поликлинику и забыл полис дома. Меня отправили за ним, отказав в приеме, пока я его не предъявлю. Скажите, если пациент забыл полис ОМС дома, могут ли ему отказать в медицинской помощи? Анатолий Петров
Отвечает Татьяна Нестерова, начальник отдела защиты прав застрахованных Управления развития ОМС Территориального фонда обязательного медицинского страхования Томской области:
— Отсутствие у гражданина полиса ОМС не может быть основанием для отказа ему в медицинской помощи, особенно экстренной. С другой стороны, полис ОМС подтверждает наше право на оказание бесплатной медицинской помощи, и застрахованные лица обязаны предъявлять его при обращении в медицинскую организацию. В настоящее время существует отлаженный механизм определения страховой компании, и чаще всего, даже если полиса ОМС на руках нет, медицинские регистраторы смогут определить вашу страховую принадлежность.
Особенности оказания медицинской помощи при отказе пациента предъявить полис ОМС
Отсутствие полиса не является основанием для отказа в оказании экстренной помощи, поскольку для ее получения не требуется страховка, однако может вызвать проблемы при плановом посещении лечебного учреждения. При обращении за медицинской помощью, гражданин должен предъявить полис обязательного медицинского страхования и документ, удостоверяющий личность. Однако нормативно-правовые источники не регламентируют отсутствие документов у просителя медицинской помощи основанием для отказа в ней. Территориальный страховой фонд гарантирует оплату выставленных счетов, характерных для внештатных событий. Является ли отсутствие полиса такой ситуацией?
Законодательное регулирование
Все вопросы, касающиеся медицинского обслуживания граждан, проживающих на территории России, рассмотрены в Федеральном законе №326 от 29.11.2010 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». В нормативно-правовом акте регламентированы перечни граждан, которые вправе рассчитывать на помощь, порядок оформления страховки, порядок приема граждан в лечебном учреждении при наличии полиса обязательного медицинского страхования и без него, а также перечни медицинских услуг, которые должны оказываться без полиса.
Когда медпомощь должна быть оказана без требований предъявления полиса?
Отсутствие полиса обязательного медицинского страхования не может быть причиной отказа в экстренной помощи больному, поскольку такие услуги оказываются даже лицам, не участвующим в программе. В критических для жизни ситуациях, человек вправе вызвать скорую помощь для получения неотложных процедур. В случае если специалисты организации не могут помочь пациенту на месте, в их обязанность входит его госпитализация вне зависимости от наличия страховки. Больной может находиться в лечебном учреждении бесплатно до снятия острого состояния, для чего ему должна быть оказана необходимая помощь, включая лекарственную и оперативную.
По мере стабилизации состояния, в период реабилитации или дальнейшего лечения, врачи медзаведения вправе потребовать полис, чтобы воспользоваться возможностью компенсировать затраты на оказание услуг. Фонд обязательного медицинского страхования оплатит лечение пациенту с момента регистрации события посредством внесения информации в базу данных, которое обычно идентифицируется датой обращения за помощью и предъявления полиса. Если человек не является членом страховой программы, то дальнейшее лечение ему придется самостоятельно оплачивать. В качестве альтернативного варианта ему может быть предложена страховка по типу добровольной.
Когда врачи отказывают в предоставлении срочной помощи?
Врач вправе отказать в оказании медицинских услуг без предъявления полиса только в случаях, если человек, по его мнению, не нуждается в срочной квалифицированной помощи. Пациент или его родственники могут попросить у него письменное заключение с отображением причины отказа. В случае, если больной не согласен с позицией врача, который его осматривал, или ему не было оформлено письмо с отказом в лечении, то следует обратиться к вышестоящим работникам (или руководству) лечебного учреждения для урегулирования конфликта.
Если документ забыт дома или утерян
Нормативно-правовой источник регламентирует необходимость предъявления полиса при посещении лечебного учреждения с целью получения медицинской помощи. Если полис был забыт дома, а недуг пациента не опасен, то ему могут отказать в приеме до момента предъявления документа. Прием человека могут осуществить в случае, если он может предоставить устную информацию:
- О названии страховой компании;
- О номере полиса;
- О дате оформления документа.
Стоит отметить, что достаточно владеть информацией о названии страховой компании, выдавшей документ, чтобы позвонить по телефону горячей линии и узнать требуемые данные. Регистратор произведет их идентификацию с базой данных и с удостоверением личности. На основании проведенного анализа, будет предоставлено разрешение на бесплатное медицинское обслуживание за счет страховых средств Фонда.
Заключение
Без полиса можно получить как экстренную, так и плановую помощь, однако для плановых услуг нужно быть участником страховой программы. Если на руках нет документа, можно попросить сотрудника медицинского учреждения проверить номер полиса по базе. Такого действия достаточно для оформления счета за оказанные услуги и передачи его страховой компании.
Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер. Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — обращайтесь в форму онлайн-консультанта
Это быстро и бесплатно! Или звоните нам по телефонам (круглосуточно):
Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — позвоните нам по телефону. Это быстро и бесплатно!
Забыл дома полис ОМС.
Сын приехал в гости из другого города, заболел кодом, полис ОМС остался дома, название страховой компании не помнит. Как получить плановую мед помощь, больничный лист? Доступа в квартиру по месту жительства у друзей нет. На сайте госуслуг полис ОМС не вписан.
Обратиться в любую страховую компанию и получить временный полис. Это быстрее, чем устанавливать в какой компании выдан старый.
Получите в поликлинике временный полис, там всегда найдется кабинет от страховой компании.
Ситуация следующая: мы с мужем прописаны в Москве в разных местах, но живем в другом месте.
Скоро родится ребенок и мы хотели бы, чтобы ребенок обслуживался в поликлинике, ближайшей к дому, где мы живем. НО, дом, где мы живем не относится к этой ближайшей детской поликлинике (а поликлиника, куда относится наш дом, далеко и не реально ездить в молочную кухню и впоследствии туда к врачу). Скажите, пожалуйста, возможно ли, чтобы ребенок обслуживался в ближайшей поликлинике и если — да, то обязаны ли приходить домой к новорожденному ребенку сестра и врач из этой поликлиники (мне в этой поликлинике ответили, что сестра и врач приходить не будут, только по личной договоренности)? Какие в этом случае нужны документы и когда их передать в эту поликлинику.
Необходимо полис получить по фактическому месту жительства — в страховой компании по месту прописки.
Приехали в другой город с ребенком в гости, ребенок заболел,
вызвала врача, врач приехал, но сказал, что повторный вызов, если понадобится, не оформят, т.к. у нас полис другого города и мы не привязаны к их поликлинике. Законно ли это?
Да, если в полисе нет печати данного региона, и вы не прикреплены к поликлинике, можете вызывать только экстренную службу — скорую помощь. Удачи Вам и всего хорошего!
Живу в Москве, а постоянная регистрация в Московской области.
Заболел, могу я получить медицинскую помощь по месту жительства, например вызвать участкового врача на дом. Медицинский полис есть.
Получаете справку из поликлиники по месту постоянной регистрации о том, что Вы в ней не обслуживаетесь. С ней приходите в ту, которая удобна, и в ней же пишите заявление о прикреплении и прикладываете справку из предыдущей.
Только я уже закреплён за поликлиникой по месту жительства, а по месту постоянной (на данный момент)
Только я уже закреплён за поликлиникой по месту жительства, а по месту постоянной (на данный момент) регистрации я в поликлинику не обращался ни разу. Просто там мне купили квартиру родители, я там прописался постоянно, но не живу. Проживаю вместе с родителями на старом месте в Москве. Вот и возникло опасение за мед. обслуживание. Прошу Вас ещё раз ответить.
Извините и ещё раз огромное СПАСИБО.
Как получить постановление если виновник ДТП из другого города?
На запросы страховой компании в ГИБДД (по месту жительства виновника) о получении копии постановления об административном правонарушении ответа не приходит. Следовательно страховку получить я не могу.
Это можно сделать также и по запросу адвоката.
Мой дядя, участник ВОВ и житель другого города, приехал ко мне в гости.
И умер. Здесь его и похоронили. Можем ли мы получить компенсацию за установку памятника: Или я здесь, или дочь по месту жительства отца (они жили в одном городе)
Согласно ФЗ РФ №8-ФЗ выплата социального пособия на погребение производится на основании справки о смерти органом, в котором умерший получал пенсию, работодателем, являющемся страхователем по обязательному социальному страхованию, органом социальной защиты населения. Выплата пособия на погребение осуществляется не позднее 6 месяцев со дня смерти за счет средств ПФ РФ, ФСС.
Хочу подать на свое начальство в суд, подскажите есть ли повод, и шанс выиграть дело.
Суть — полис ОМС (Обязательного медицинского страхования), оформляют в Москве по месту работы. Работаю в этой компании уже год, и полис мне не оформили, несмотря на мои просьбы и мольбы. Я забеременела, так как полиса не было, в консультации по месту жительства меня на учет не поставили. Пришлось вставать на учет в платное учреждение (контракт на сумму 710 у.е. — ведение беременности до 38-40 недели). У меня уже 21 неделя беременности, скоро в декретный отпуск — полиса — нет! Скандалить я устала — эффекта нет.
Мне бы хотелось вместе с декретными, получить возмещение контракта на ведение беременности, и в случае, если не будет полиса и возмещение на платные роды.
Полис ОМС в Москве оформляется непосредственно в страховой компании. Вам нужно подойти в поликлинику по месту жительства, узнать в регистратуре название страховой компании, выдающей полисы ОМС и ее адрес, ехать в офис и непосредственно там оформить полис по заявлению. Не забудьте паспорт.
На работодателя данная обязанность не возлагается.
Когда медицинскую помощь можно получить без полиса ОМС
Для получения бесплатной медицинской помощи гражданам РФ нужно оформить полис обязательного медицинского страхования (полис ОМС).
Владелец данного документа имеет право на обслуживание в больницах и клиниках по всей территории России в рамках базовой программы ОМС. Но в некоторых ситуациях в медицинской помощи не могут отказать и при отсутствии страхового полиса.
Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.
Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефону 8 (800) 350-29-87 . Это быстро и бесплатно !
Какая медицинская помощь предоставляется без полиса ОМС
Отсутствие страхового полиса не может быть причиной отказа в предоставлении медицинского обслуживания, если гражданину необходима экстренная помощь, например, при внезапном возникновении острых или обострении хронических заболеваний, которые несут опасность для жизни человека.
Это оговорено в п.1 ч.4 ст.32 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
Согласно п.9 Письма Минздрава России от 25.12.2012 №11-9/10/2-5718, лицам, которые не застрахованы или не идентифицированы в базе ОМС, в случае необходимости должна быть оказана скорая помощь, в т.ч. специализированная, за счет средств регионального бюджета.
?♂️ Когда врачи имеют право на отказ в обслуживании
Если полис вообще не оформлен
Врач имеет право отказать в обслуживании пациенту, если у гражданина, обратившегося за неотложной помощью, не оформлена страховка на условиях программы ОМС, если нет серьезной угрозы жизни и здоровью.
Неотложная помощь — это медицинское обслуживание, которое предоставляется при внезапном возникновении острых или обострении хронических заболеваний, не несущих опасности для жизни человека.
Если документ забыли дома/потеряли
Но не всегда пациент имеет возможность предъявить страховку. Причиной тому могут быть разные обстоятельства. Например, гражданин оставил документ дома или потерял его. В данной ситуации действия врача будут зависеть от результатов осмотра пациента.
В случае, если состояние больного может ухудшиться в ближайшее время, что повлечет за собой возникновение угрозы для его жизни, и пациент нуждается в постоянном медицинском наблюдении, гражданин имеет право на получение бесплатной экстренной помощи в условиях стационара и подлежит срочной госпитализации.
Если состояние больного в ближайшие часы, по прогнозам специалиста, останется стабильным, и шансы на его ухудшение минимальны, при этом пациент не нуждается в срочном лечении в условиях стационара, информация о вызове врача и соответствующая документация передаются в районную поликлинику, после чего участковый терапевт должен посетить больного не дому.
До момента визита специалиста пациент должен найти полис ОМС, чтобы предъявить его врачу. Терапевт проводит осмотр больного, оценивает состояние его здоровья и принимает решение о том, в какой форме, где и каким образом обратившемуся гражданину будет оказано медицинское обслуживание.
Примут ли в поликлинике, если утерян полис ОМС?
Если вы заболели, у вас есть право лечиться бесплатно — для этого нужен полис обязательного медицинского страхования (ОМС).
— У меня бумажный полис. Видела, что некоторые ходят с пластиковой карточкой. В связи с этим нужно ли мне менять документ?
По правилам обязательного медицинского страхования полисы (единого) образца могут выдаваться в бумажном и электронном виде (пластиковая карта). При этом электронные полисы выдаются лишь в регионах, в которых медицинские информационные системы готовы для их считывания. Полисы единого образца выдаются на территории России с мая 2011 года и являются бессрочным. Если у Вас полис в виде бумажного формата А5, менять ничего не нужно. Поскольку пластиковая карта не новый документ, а лишь новая форма бланка полиса.
— Потерял страховой медицинский полис, а за новым не успеваю. Могу ли я без документа записаться на прием, если знаю свою страховую компанию?
Для записи на прием к специалисту при себе необходимо иметь полис медицинского страхования. Если документ утерян, необходимо обратиться в страховую компанию с заявлением, паспортом и СНИЛС. На время изготовления дубликата выдается временное свидетельство, действующее в течение 30 дней. Этот документ также подтверждает право пациента на получение медицинской помощи по ОМС. Порядок получения полиса можно посмотреть на сайте фонда и на сайтах страховых компаний.
— Если у человека нет полиса, на какой объем медицинской помощи он может претендовать?
Если у человека нет полиса ОМС, ему гарантировано бесплатное оказание медицинской помощи в стационаре при угрозе жизни, то есть медицинской помощи в экстренной форме (кома любой этимологии, инсульт, инфаркт миокарда, шок любой этиологии, кровотечение, роды). Также предоставляется бесплатное оказание медицинской помощи в неотложной форме в приемно-диагностических отделениях (гипертонический кризис, снятие приступа бронхиальной астмы, удаление инородного тела и т.д.) и травмпунктах (перелом кости, вывих/подвывих сустава, растяжение связок сустава, мышц, ушиб мягких тканей и т.д.).
Медицинская помощь в плановой форме оказывается за счет личных средств или средств добровольного медицинского страхования.
— Приехали из Узбекистана, полиса нет. Жена недавно родила, но участковый педиатр на патронаж ребенка (сейчас ему 4 года) не приходит. Это нарушение или так должно быть?
Патронаж детей первого года жизни относится к плановой форме оказания медицинской помощи. При наличии полиса ОМС патронаж осуществляется бесплатно, при отсутствии – за счет личных средств или по полису добровольного медицинского страхования.
Можно ли без полиса обратиться в поликлинику или больницу
Медицинское обслуживание в России бесплатно для всех жителей через программу обязательного государственного медицинского страхования. Читайте дальше, чтобы узнать, можно ли без полиса обратиться в поликлинику.
Что означает «бесплатная медицинская помощь»
В России медицинская помощь предоставляется бесплатно всем группам населения и финансируется за счет социальных отчислений в национальный бюджет. Основная часть поликлиник и больниц находится в государственной собственности. Чтобы воспользоваться всеми услугами государственной системы, необходимо иметь полис обязательного медицинского страхования — его можно получить в ближайшей поликлинике практически сразу после рождения.
Иностранные граждане в России, как постоянные, так и временные, могут также получить доступ к государственному здравоохранению. Многие иностранные жители также пользуются добровольным медицинским страхованием (ДМС), которое является дополнительным страхованием, обычно предоставляемым работодателями.
Безработные иностранные граждане с видом на жительство имеют право на ОМС при определенных условиях.
Многие интересуются, могут ли их принять в поликлинике без предъявления полиса, но обо все по порядку.
Что охватывает российская система здравоохранения
Российская политика в области здравоохранения предлагает услуги по следующим вопросам:
- стационарное лечение;
- амбулаторное лечение;
- страхование хронического состояния;
- страхование ранее существовавшего заболевания;
- страхование на случай чрезвычайной эвакуации.
- охрана материнства и новорожденных детей:охватывает наблюдение в женской консультации, роды, а для новорожденных включает прививки и посещения врачей, а в некоторых случаях — круглосуточную горячую линию с доступом к педиатру;
- стоматологическое страхование;
- прививки: обычно оплачиваются как часть амбулаторного плана пациента;
- пособие по болезни
Что будет, если у вас полиса нет
Каждый гражданин России получает бесплатное государственное медицинское обслуживание в рамках российской системы здравоохранения через систему обязательного медицинского страхования (ОМС). Но если у вас нет полиса, это не значит, что вам откажут в помощи. Не забывайте про свои конституционные права. Все граждане РФ имеют право получить медицинскую помощь. Если вы не знаете, как можно попасть к врачу без полиса, то переживайте, ведь обратиться за помощью можно в любое государственное и муниципальное медицинское учреждение. Вам не имеют права отказать, даже если нет полиса. Медицинская помощь должна быть оказана в том объеме, чтобы ее и правда, можно было назвать медицинской. Помощь должна быть достаточной и полностью бесплатной.
Заметим, что в Конституции РФ не говорится про наличие полиса. Не забывайте о своих законных правах и пользуйтесь ими.
Примут ли в поликлинике без полиса, если он просрочен или утерян
На данный момент не существует термина «просроченный полис». Каждый гражданин РФ с обновлением законодательных актов об ОМС является застрахованным. 9 лет назад вышел новый полис ОМС, который можно получить на территории РФ. Полис можно получить вне зависимости от того, где вы числитесь. Допустим, вы можете быть зарегистрированы в Воронеже, а проживать на постоянной основе в Санкт-Петербурге. Для получения полиса не требуется ехать в Санкт-Петербург, ведь человек нуждается в медицинской помощи в том городе, где проживает. Место прописки нельзя назвать причиной для отказа в выдаче полиса. И если у вас на данный момент есть только старый полис, то вы можете получить помощь по нему. Полис продолжает действовать и его можно использовать. Многим пациентам отказывают из-за старого полиса, но это незаконно. Это касается и скорой помощи.
Можно ли обращаться в больницу без страхового полиса
Как было сказано выше, граждане имеют полное право обращаться за медицинской помощью. Но могут ли бесплатно принять в больнице без полиса? Так вот, права граждан РФ хорошо прописаны в Конституции РФ. Если вы обратились в государственное медицинское учреждение за помощью, но вам было отказано из-за того, что у вас нет полиса, то обязательно напишите жалобу на имя главного врача. Жалоба должна быть составлена в письменном виде. Если в течение 3-5 ней вы не получите письменный ответ или же ответ будет отрицательным, то вы можете смело направить жалобу в органы прокуратуры.
В РФ граждане без документов могут рассчитывать на частичное финансирование скорой помощи из бюджета. Они всегда получат медицинскую помощь, и никто не имеет им отказать. Расходы за это возьмут на себя регионы РФ.
Что делать если с собой нет полиса ОМС
Если ваш полис утерян, то, скорее всего, вас интересует, примут ли в больнице без полиса. Граждане РФ вправе обратиться в медицинское учреждение. Если нет медицинского полиса с собой, то в регистратуре ваши данные проверят по документу, удостоверяющему личность. Вы можете прийти на прием с паспортом и снилсом.
Можно ли вызвать скорую помощь без ОМС
Если у вас нет медицинского полиса и вам нужно вызвать скорую помощь, то знайте, что вы вправе вызвать «скорую» без полиса ОМС. В законе № 323 указано, что скорая помощь должна быть оказана гражданам, даже если у них нет ОМС.
В случае возникновения чрезвычайных ситуаций вам необходимо позвонить в службу скорой медицинской помощи, которая абсолютно бесплатна, даже если человек не является гражданином России.
Если вы вызвали «скорую» и врачи просят деньги, не хотят оказывать вам медицинскую помощь, то вы имеете право обратиться в прокуратуру. Напомните обязательно медикам о своих правах. Вам не имеют права отказывать в скорой медицинской помощи.
Какие права есть у пациента при обращении за медпомощью
Согласно ФЗ № 323 все имеют равные права на охрану здоровья и на бесплатную медицинскую помощь. Помощь должна быть оказана в гарантированных государством объемах.
Если вам предлагают платные услуги, то знайте, что это считается нарушением ваших прав.
Каждый вправе самостоятельно выбрать врача и медицинское учреждение в рамках программы государственных гарантий безвозмездного оказания медицинской помощи. Вы имеете право потребовать заменить лечащего врача и получить все сведения о своих правах и обязанностях, состоянии здоровья. Вы также вправе получить необходимые медицинские консультации.
Не вправе и отказать новорожденному, если его полис ОМС еще не оформлен. Ребенок будет обслужен по страховке родителей.
Не забывайте, про статьи УК (ст. 125, ст. 124, ст. 293), которые актуальны, если вам не была оказана медицинская помощь из-за отсутствия полиса. Обязательно ссылайтесь на них в случае неправомерного отказа.