Проблема, к сожалению, не редкая и очень древняя и куча статей по ней уже написана. Но вопросы на тему «что делать, если наступил на гвоздь» продолжают и продолжают задавать на каждом тренинге. Вот самые популярные формулировки:
- Вынимать гвоздь из ноги или нет?
- Можно ли вынуть самостоятельно или обязательно ехать к врачу?
- А можно сначала вынуть, а потом уже без гвоздя поехать к врачу?
Решил написать ответ сразу всем: и тем, кто уже спрашивал, и тем, кто только собирается.
Ниже пошаговая инструкция о том, что необходимо и достаточно предпринять, когда наступил на гвоздь — с разъяснением всех деталей и нюансов, с аргументацией, почему именно так, а не иначе.
Уточнения по ситуации
Всё написанное ниже относится к ситуации, когда гвоздь застрял основательно: глубоко или насквозь. То есть держится в теле надёжно и сам не выпадает.
Ситуации типа «наступил на гвоздь, и он слегка зашёл под кожу и того гляди сам выпадет» в этой статье не рассматриваются.
Всё, что вы прочитаете ниже относится не только к ситуации «гвоздь в ноге».
Описанные действия актуальны для всех ситуаций, когда в любой части тела застрял любой инородный предмет.
-
Слово «гвоздь» можете смело заменить на слова: сучок, щепка, проволока, карандаш, отвёртка и любой другой инородный предмет
Слово «нога» можете заменить на «рука» и какая угодно другая часть тела.
Возможные варианты «гвоздей»
Ваши действия будут одинаковы независимо от того:
Для простоты изложения и вашего восприятия везде в тексте я буду использовать слова «гвоздь» и «нога», но буду брать их в кавычки, чтобы вы помнили, что вместо гвоздя и ноги вы можете подставить другие инородные предметы и части тела в зависимости от ситуации. Общая картина от этого не изменится.
Ребёнок наступил на «гвоздь» во дворе на даче или папа наступил на ржавый «гвоздь» на постройке дачи.
«Гвоздь» в «ноге». Первая помощь.
Первая помощь заключается в двух элементарных действиях.
«Гвоздь» НЕ ВЫНИМАТЬ!
Есть исключения, когда «гвоздь» вынимать придётся. Но о них позже.
Подробнее о каждом шаге
«Гвоздь» НЕ ВЫНИМАТЬ!
Да, да, вопреки интуитивному желанию «сделать всё, как было», делать этого категорически не надо, тем более резко и на эмоциях.
Самостоятельное изъятие инородного предмета в большинстве случаев:
- Болезненно или чертовски болезненно
- Приводит к дополнительной травматизации (повреждение нервов, сухожилий, связок)
- Часть предмета может остаться в теле и сильно нагноиться
- Может вызвать или усилить имеющееся кровотечение
Ехать прямиком к врачу или вызывать «скорую».
Понимаю, что не хочется, но надо…
Аргументов в пользу этого шага очень много:
Нужен рентген и глаз специалиста для оценки всего масштаба разрушений.
Проблема куда серьёзнее, чем «пара дырок в коже».
Что будет, если на визит к врачу «забить», читайте и смотрите в конце статьи.
В принципе, если, прочитав эти два пункта, вы всё поняли и со всем согласны, то дальше можно не читать. Я серьёзно. Следовать этим правилам вполне достаточно, чтобы получить максимально хороший результат.
Если в голове ещё летает мысль «не, не может быть, что всё так просто. А где же жесть, где трудности?», тогда читайте дальше и убедитесь, что никаких трудностей нет, кроме тех, которые вы себе создадите сами, если не будете придерживаться написанных выше двух пунктов.
Пошаговая инструкция с момента «случилось!»
«СТОП! Никому не двигаться!»
Не шевелим повреждённой «ногой», пока не разберёмся, что именно случилось.
Любые движения могут усугубить ситуацию.
Не суетитесь и не принимайте поспешных решений.
Проблема неприятная, но жизни никак не угрожает. Успокойтесь, отключите панику и включите голову. Если на это нужно время – дайте себе это время.
Теперь внимательно посмотрите, что перед вами.
Это могут быть две принципиально разные ситуации:
«Гвоздь» — это отдельный предмет, не фиксированный к какой-то поверхности или большому предмету:
- гвоздь
- карандаш
- кусок проволоки
- острая щепка, сучок
«Гвоздь» — это нечто, фиксированное в поверхности или часть какого-то большого объекта:
- собственно гвоздь, торчащий из большой доски или пола
- арматура, торчащая из бетона
- острый сучок, торчащий из бревна
- железяка, торчащая из металлического забора
Ваши дальнейшие действия зависят от того, какой из сценариев перед вами.
«Гвоздь» – отдельный предмет.
Наступивший на «гвоздь» свободно двигает повреждённой «ногой» и в целом может как-то передвигаться (или его можно передвинуть силами окружающих). Он не «привязан» ни к чему посредством «гвоздя».
Тогда всё по классике.
- «Гвоздь» не вынимаем.
- Едем в больницу сами или вызываем «скорую»
Если «гвоздь» — часть большого объекта.
В принципе – подход тот же самый:
-
С «гвоздя» не снимаем!
Отделяем сам «гвоздь» от объекта, частью которого он является:
- откусываем гвоздь или проволоку от доски
- отламываем, отрезаем, отпиливаем сучок от бревна и т.д.
Если отделить инородный предмет от основания самим не реально?
- нет инструмента,
- нет навыка,
- пострадавший орёт от боли при попытке «освободить» его
- «я боюсь это делать сам, я не буду!»
Вызываем спасателей и «скорую» по телефону 112 и ждём, когда они приедут и сделают всё профессионально.
Собственно, это всё, что вам надо знать, чтобы качественно отреагировать на данную ситуацию.
В дополнение к разобранным выше основным моментам отвечу на самые популярные вопросы:
- Я наступил на гвоздь, как понять, ехать в больницу самим или вызывать «скорую»?
- Надо ли как-то фиксировать «гвоздь» в ране?
- Надо ли обрабатывать рану вокруг «гвоздя»?
- В каких случаях лучше изъять «гвоздь» из тела?
Ответы на частые вопросы
Я наступил на гвоздь, как понять, ехать в больницу/травмопункт самим или вызывать «скорую»?
Общее состояние пострадавшего стабильно:
- он в сознании
- способен передвигаться сам или с минимальной поддержкой
- способен безопасно и комфортно для себя находиться в транспортном средстве
Вызываем «скорую» если:
Общее состояние пострадавшего НЕ стабильно:
- сознание угнетено или отсутствует
- не способен передвигаться ни сам ни с поддержкой из-за сильной боли или нарушения двигательной функции (травмирован нерв, например)
Надо ли как-то фиксировать «гвоздь» в ране?
НЕТ, если вы ждёте «скорую» и никуда не перемещаете пострадавшего.
Врачи сами всё сделают, готовя пострадавшего к транспортировке.
ДА, если едем в больницу сами.
Чтобы предмет по дороге не двигался в теле пострадавшего и не причинял ему боль и дополнительные повреждения, его надо зафиксировать. Используйте перевязочные или подручные средства, чтобы сделать вот такую поддерживающую конструкцию вокруг инородного тела.
Фиксация инородного тела на время транспортировки
Надо ли обрабатывать рану вокруг «гвоздя»?
Нет. Это бессмысленно, пока инородное тело не удалено. Основная инфекция не снаружи, а внутри.
В каких случаях всё же лучше изъять «гвоздь» из тела?
Только в безвыходной ситуации, когда изъятие «гвоздя» (со всеми возможными негативными последствиями) является меньшим злом, чем его оставление в теле. Например, пострадавший наступил на ржавый гвоздь в антисанитарных условиях (гвоздь в навозе, старой крови или в мазуте, а до врача ехать долго).
Короче говоря — выбор: «боль/инвалидность или смерть».
Вы далеко от цивилизации: в походе, на охоте/рыбалке и т.д.
Вы либо один, либо с людьми, не способными вынести вас в цивилизацию на себе, вам надо двигаться самостоятельно.
А «гвоздь» не позволяет вам нормально идти, грести на лодке, вести машину.
Вам приходится выбрать из двух зол:
- Нанести себе дополнительные повреждения и причинить боль, но получить возможность выйти к людям и спастись
- Оставить предмет, где есть и через несколько дней погибнуть без профессиональной помощи
А можно вынуть «гвоздь» и прийти к врачу без гвоздя?
Какая разница, он же всё равно резать будет…
Если вытащить «гвоздь», то врачу придётся больше вас резать и дольше в вас «ковыряться».
Соответственно ваш «выигрыш»:
- Анестезия/наркоз дольше. Чем мог бы быть
- Шрамы больше, чем могли бы быть
- Шансы на нагноение больше, чем могли бы быть
Разберём на примере ступни, через которую прошёл гвоздь.
Как вы видите, ступня – это сложнейшая многослойная структура. Её слои не связаны между собой и могут двигаться независимо при движении.
Когда гвоздь «сидит» в ступне, то все дырки, сделанные им, «собраны» в одном месте – вдоль гвоздя. Вдоль него же проходит зона максимальной инфицированности.
Если гвоздь не вынимать, то начав операцию хирург будет «идти» вдоль гвоздя и легко найдёт все повреждения, им причинённые. Сделает это быстро и с минимальными разрезами.
Если гвоздь вынуть, то в ту же секунду все слои сместятся друг относительно друга и все дырки «разбегутся» кто куда. А вместе с дырками «разбежится» и инфекция.
И теперь хирургу придётся:
- сделать максимально большой разрез
- долго-долго искать все эти дырки (а это ваше время под наркозом)
- промывать антисептиками бОльшую площадь
- ставить больше дренажей в рану…
Что будет, если самим вынуть «гвоздь», обработать рану и не ходить к врачу?
Буквально на следующие сутки нога воспалится и начнётся нагноение.
Никакие перевязки, компрессы, народные медицины и «танцы с бубном» эффекта не возымеют, потому что они действуют поверхностно, в то время как проблема не снаружи, а глубоко внутри.
А если продолжить домашнее лечение и после начала воспаления, то ещё за пару дней инфекция распространится сначала по всей ноге, а потом начнётся заражение крови. И смерть. Особенно часто это случается, если пострадавший наступил на ржавый гвоздь.
Никакие поверхностные процедуры не могут дать лечебный эффект, потому что:
-
Инфекция попадает в организм с поверхности «гвоздя» (даже если она гладкая и чистая на вид) на всю глубину его проникновения. Убрать её оттуда без операции и антибиотиков – нереально.
В организм попадает не только сам «гвоздь», но всякая инфицированная мелочёвка:
- Обрывки одежды или обуви
- Частицы почвы, ржавчины, мелкие щепки
Достать её без операции – шансов нет. Она не выйдет сама, даже если вытащить «гвоздь».
Как вы видите, первая помощь в ситуации «наступил на ржавый гвоздь» очень проста и доступна каждому.
Помните эти простые правила:
«Гвоздь» НЕ ВЫНИМАТЬ!
(Исключения, когда «гвоздь» вынимать придётся описаны в Вопросе 4).
Следуйте им и даже из такой неприятной ситуации вы выйдете с минимальными потерями.
А лучше – будьте внимательны и осторожны, чтобы все эти знания не понадобились.
До встречи на тренингах и на страницах нашего блога!
Составитель Артём Харчиков
Понравился материал – поставьте лайк! Пусть больше людей сможет с ним ознакомиться, возможно кому-то это спасёт жизнь.
Что делать, если проткнул ногу гвоздем: первая помощь и лечение
Любого может угораздить: ремонтировал забор на даче и наступил на ржавый гвоздь. Очень неприятная травма… Крови вроде бы немного, но ногу пронзает жуткая боль, а потом ещё неделю хромаешь. Смеем заметить: это далеко не все ваши проблемы.
Проткнул ногу гвоздем: первая помощь
Для начала самый важный совет: на природе, в поездке или на даче всегда держите аптечку, или хотя бы перевязочный пакет. Несколько бинтов, пластыри, перекись водорода, медицинский жгут, ножницы, дезинфицирующий раствор, йод или зеленка – вот и весь нехитрый набор, который поместится в небольшую сумку на поясе или даже в карман куртки.
При этом, если кто-то проткнул ногу гвоздем, первую помощь нужно оказывать незамедлительно! Во-первых, это ускорит заживление раны, во-вторых, уменьшит шансы заработать сепсис.
Порядок оказания первой помощи при колотой ране ноги:
Вымыть и продезинфицировать руки
Designed by jcomp/Freepik
Промыть руки с мылом или протереть дезинфицирующим раствором – первое, что нужно сделать перед тем, как оказывать себе или пострадавшему первую помощь.
Заметим, что в идеале руки нужно мыть под теплой проточной водой не менее 20 секунд, а затем насухо вытереть чистым полотенцем. Если такой возможности нет, обильно полейте их медицинским спиртом или дезинфицирующим раствором.
Остановить кровотечение
Оцените масштаб проблемы. Как правило, прокол от ржавого гвоздя неглубокий, поскольку сначала он должен проткнуть подошву. Тем не менее гвоздь может зацепить подкожные вены и вызвать кровотечение. Постарайтесь аккуратно зажать рану, используя чистую ткань, ватный тампон или кусок бинта, смочив их перекисью водорода.
Промыть рану
Правильный алгоритм промывки колотой раны таков:
Как только кровотечение остановлено, поместите ногу под струю проточной воды;
Если такой возможности нет, подойдет чистая вода из бутылки (ни в коем случае не из лужи!);
Сделайте несколько промываний, чтобы удалить кровь и грязь со стопы;
Аккуратно промокните полотенцем (куском бинта) насухо;
Обработайте саму рану и кожу вокруг неё ватным тампоном с зеленкой, йодом или спиртом.
Забинтовать рану
После того, как кровь остановлена, место прокола следует обязательно перебинтовать. Вне зависимости от того, куда воткнулся гвоздь, нужно:
Закрыть рану свернутым куском ткани, бинта или несколькими тампонами. Предварительно смочите их йодом, зеленкой или спиртом. Желательно, чтобы кусок был толще и плотнее, чтобы смягчить давление на стопу;
Забинтовать ногу, сделав сначала несколько оборотов вокруг стопы, затем ещё несколько вокруг лодыжки и, наконец, ещё несколько – снова вокруг стопы;
Распустить свободные концы бинта вдоль и обвязать крест-накрест вокруг лодыжки.
Куда обращаться, если проткнул ногу ржавым гвоздём?
Как только кровь остановлена, пострадавшему следует в обязательно отправиться к врачу:
В сельской местности: фельдшерско-акушерский пункт (ФАП) или кабинет неотложной помощи в местной поликлинике;
В городе: травматологическая поликлиника (отделение травматологии);
Вызывайте «скорую помощь» (тел. 103), если рана слишком глубокая, не удается вытащить инородный предмет и остановить кровотечение, либо есть подозрение, что он задел кость или связку.
Нужна ли прививка от столбняка, если проткнул ногу гвоздём?
Designed by 8photo/Freepik
Самая главная опасность при колотых ранах: от гвоздя, осколка битого стекла, куска ржавой проволоки или арматуры – это столбняк. Из-за глубины раны создается анаэробная среда, в которой возбудитель (столбнячная палочка Clostridium tetani) может быстро размножаться.
Не следует недооценивать опасность столбняка: летальность этой болезни достигает 80%, если у человека не сформирован иммунитет против возбудителя.
Чем лечить рану от гвоздя в домашних условиях
Итак, вы обратились за медицинской помощью и на всякий случай привились от столбняка. Теперь ваша задача – ухаживать за больной ногой и следить, чтобы рана оставалась чистой. Ни в коем случае не давайте ей мокнуть и не забудьте взять у врача рецепт на антибиотики. Возможно, они вам не понадобятся, но следует быть наготове.
Аптечные мази и лекарства при такой травме по большому счету не нужны. Лечить рану от гвоздя в домашних условиях, если она неглубокая, можно обыкновенным хозяйственным мылом:
Тщательно намыльте стопу;
Подождите от 3 до 5 минут;
Смойте мыло под струей теплой воды;
Просушите рану чистым полотенцем;
Обработайте спиртом, йодом или зеленкой;
При необходимости забинтуйте, но желательно большую часть времени держать её открытой;
Повторяйте процедуру не менее двух раз в сутки.
В качестве альтернативы подойдет любая ранозаживляющая антисептическая мазь:
Во время лечения колотой раны от ржавого гвоздя внимательно следите за самочувствием. Подкожная инфекция может развиться уже через два дня после травмы.
Если рана была глубокой, зацепила кость или сухожилие, сепсис скорее всего разовьется спустя 14 суток. Вот несколько угрожающих симптомов:
Сильный отёк, покраснение;
Ноющая боль в покое;
Мокрота и гнойные выделения;
Повышение температуры, сильный озноб, слабость.
Колотые раны всегда сопровождаются воспалением и инфекциями. Самое опасное, если вы наступили на ржавый гвоздь, это столбняк. На втором месте – сепсис.
Однако, если правильно ухаживать за ногой, очень скоро на месте прокола останется только рубец. На полное заживление может понадобиться от пяти дней до двух недель в зависимости от глубины раны.
Что делать, если наступил на гвоздь
Наступил на гвоздь — это распространенная травма, которая вызывает колотую рану, часто в форме круглого отверстия. Колотые раны могут выглядеть маленькими, но поскольку они проникают глубоко в кожу, их трудно очистить и они представляют опасность инфицирования.
Поначалу колотая рана может не выглядеть серьезной, так как зачастую кровоточит больше изнутри, чем снаружи. Однако, поскольку гвозди на земле часто грязные, они могут содержать почву, ржавчину, деревесину или волокна.
Первая помощь
Человек должен обратиться к врачу в течение 24 часов после того, как наступил на гвоздь, чтобы свести к минимуму риск столбняка или другой инфекции. Что необходимо делать, если наступили на гвоздь:
- Тщательно вымойте руки с мылом.
- Чистой тканью мягко надавите на рану, чтобы остановить кровотечение.
- Промойте рану чистой водой с мылом в течение 5-10 минут.
- Если РАНа засорена, продезинфицируйте пинцет спиртом и с его помощью удалите грязь.
- Нанесите антисептическую, антибактериальную мазь на область раны
- Перевяжите рану чистой повязкой.
- После этого обратитесь за медицинской помощью
Когда обратиться за медицинской помощью
Наступив на гвоздь, вы можете занести грязь и бактерии в рану. Даже если человек тщательно очистил рану дома, все равно существует риск заражения.
По оценкам клиницистов, у 10% людей, наступивших на гвоздь, развивается инфекция. Признаки инфекции включают в себя:
- болезненность
- воспаление
- припухлость
- скопление гноя
- лихорадка
- краснота
Человек не должен ждать, пока появятся эти симптомы, чтобы обратиться за медицинской помощью. Лучший способ предотвратить инфекцию — это раннее лечение.
Вызывают ли ржавые гвозди столбняк?
Ржавые гвозди сами по себе не вызывают столбняка, но они часто находятся на грязных или пыльных участках, в которых обитают Clostridium tetani, бактерии, вызывающие столбняк. Наступив на гвоздь, человек может заразиться этой бактерией.
Рана — самый распространенный способ заболеть столбняком. Однако, повсеместная вакцинация сократила число случаев заражения столбняком.
Противостолбнячная вакцина защищает людей от столбняка и дифтерии. Некоторые варианты вакцины также защищают от коклюша. Иммунитет от вакцины сохраняется около 10 лет.
Столбняк может быть смертельным у двух человек из каждых 10, заразивших. Если человек, который наступил на гвоздь, не делал прививку от столбняка в течение последних 5 лет,он должен немедленно обратиться к врачу.
Симптомы столбнячной инфекции:
- неспособность двигать челюстью
- застывшее выражение лица
- слюнотечение и затрудненное глотание
- мышечные спазмы и боль
- потеря контроля над кишечником
- затрудненное дыхание
У человека могут не развиться симптомы столбняка в течение 60 дней после травмы.
Большинство колотых ран незначительны и заживают без дальнейших проблем. Однако, если рана глубокая, имеет рваные края или содержит инородный предмет, то она с большей вероятностью может вызвать осложнения. Они могут включать в себя:
- абсцесс
- целлюлит, который представляет собой инфекцию глубоких слоев кожи
- септический артрит, или инфекция суставов
- остеомиелит, который является серьезной костной инфекцией
Остеомиелит развивается медленно, и может занять дни или месяцы, чтобы появиться. Примерно у 1-2% людей с колотой раной на ноге развивается это состояние.
Многие другие виды инфекции также могут возникнуть, если человек наступит на гвоздь включая синегнойную палочку, которая часто живет на резиновой подошве обуви. Раннее лечение — лучший способ избежать этих осложнений.
После того, как человек получил медицинскую помощь, он может выздоравливать дома. Время восстановления будет зависеть от таких факторов, как глубина раны. Чтобы помочь выздоровлению надо:
- держать чистую повязку на ране и менять в соответствии с инструкциями врача
- принимать обезболивающие препараты, такие как ацетаминофен (Тайленол) или ибупрофен
- выполнять упражнения с отягощениями, такие как ходьба, когда боль уменьшиться
Если врач назначает антибиотики, важно закончить курс, даже если рана выглядит лучше. Обратитесь за медицинской помощью, если состояние раны не улучшается, боль не утихает или симптомы ухудшаются.
Заключение
Наступление на гвоздь вызывает колотую рану, которая часто выглядит как маленькая дырочка в ноге. Она может кровоточить не так сильно, как порез, но из-за риска заражения этот тип раны часто требует медицинской помощи.
Человек может снизить риск осложнений при оказании первой медицинской помощи. Он должен немедленно обратиться за медицинской помощью и держать рану в чистоте. Человеку также может понадобиться прививка от столбняка, если он не получал ее в течение последних 5 лет.
Если рана человека не заживает, продолжает болеть или проявляет признаки инфекции, необходимо обратиться за дополнительной медицинской помощью.
Приглашаем подписаться на наш канал в Яндекс Дзен