Пульпа зуба представляет собой рыхлую соединительную ткань, состоящую из межклеточного аморфного вещества, клеточных и волокнистых элементов (коллагеновые и аргирофильные волокна) с включёнными в них кровеносными сосудами и нервными волокнами. Она окружена дентином и повторяет анатомическую форму зуба. В составе пульпы обнаружено около 5% неорганических веществ, 40% органических и около 55% воды.
Пульпа зуба выполняет ряд важнейших функций: трофическую, защитную и пластическую.
Трофическая функция обеспечивается клеточными элементами, которые освобождают клетку от продуктов метаболизма. Твёрдые ткани зуба (дентин, цемент) не имеют кровеносных сосудов, поэтому их питание осуществляется через отростки одонтобластов.
Защитная функция осуществляется клетками ретикулоэндотелиальной системы, в частности гистиоцитами, которые играют роль фагоцитов. Эту роль также выполняют плазматические клетки пульпы, которые вырабатывают антитела. Фибробласты принимают участие в образовании фиброзной капсулы вокруг возникшего в пульпе патологического очага. Образование третичного дентина также следует рассматривать как проявление защитной функции.
Пластическая функция заключается в образовании вторичного дентина благодаря активной деятельности расположенных в пульпе одонтобластов.
Клеточный состав пульпы зуба
В строме пульпы располагается множество различных клеток: одонтобласты, фибробласты, гистиоциты и гранулоциты, тучные и плазматические клетки и др. Все клетки пульпы расположены в межклеточном веществе и образуют трёхмерную сеть.
Одонтобласты представляют собой крупные вытянутые поляризованные клетки, в которых различают тело и отростки (волокна Томса). Они образуют тонкий слой на протяжении всей дентино-пульпарной границы, а отростки пронизывают весь дентин. Тела одонтобластов располагаются близко друг к другу и связаны между собой тремя типами межклеточного соединения: щелевыми, плотными и десмосомами. Благодаря этим контактам слой одонтобластов способен выполнять барьерную функцию. Плотные контакты характерны для рогов пульпы — это точечные (фокальные) соединения между наружными слоями двух соседних плазматических клеток. Щелевые контакты, состоящие из белковых каналов, обеспечивают избирательное прохождение ионов и низкомолекулярных веществ.
Отростки одонтобластов представлены в виде центральной стержневой структуры и отходящих от неё боковых ответвлений. Снаружи отростки одонтобластов ограничены плотной базальной мембраной и содержат цитоскелетные компоненты: микротрубочки, связанные актиновыми нитями. В основном стержне отростка одонтобласта расположены адгезивные белки — виментин и нестин. На поверхности базальной мембраны, покрывающей отростки, располагаются пузырьки, содержащие белок клатрин, который обеспечивает транспорт деградируемых или фрагментированных молекул внутриклеточного матрикса. Через отростки одонтобластов осуществляется доставка питательных компонентов к твёрдым тканям зуба, поэтому благодаря функционированию отростков одонтобластов поддерживается состав межклеточного вещества дентина на протяжении всей жизни зуба.
Зрелые одонтобласты выполняют функцию образования вторичного дентина. В клетках периферического слоя одонтобластов пульпы установлено присутствие в высокой концентрации аминокислот серина, глицина, треонина, аланина, валина, тирозина, фенилаланина, пролина, лейцина, аспартата и глутамата, необходимых для синтеза коллагеновых волокон, протеогликанов, гликопротеинов, гликозаминогликанов, фосфопротеинов и белков, контролирующих скорость минерализации дентина — остеокальцина, остеонектина и кальцийсвязывающих. В центральном слое пульпы концентрируются гликоген и глюкоза. Присутствующие в одонтобластах протеолитические ферменты участвуют в физиологической деградации коллагеновых волокон для последующего их обновления.
Иную функцию выполняют фибробласты. Если одонтобласты участвуют в формировании минерализованного матрикса дентина, то
фибробласты имеют отношение к синтезу гликопротеинов, гликозаминогликанов и коллагеновых волокон самой ткани пульпы.
Недавние исследования выявили наличие в пульпе клеток, обладающих высокой клоногенной и пролиферативной активностью — стволовых клеток пульпы зуба. Данный вид клеток может пролиферировать и дифференцироваться в одонтобластоподобные клетки. Процесс активной пролиферации и дифференцировки происходит при различных физиологических состояниях, а также при кариесе, оперативных вмешательствах и ортодонтическом лечении.
Читайте также: Ткани для постельного режима
Органические компоненты пульпы зуба
Межклеточное вещество пульпы включает коллагеновые волокна, погружённые в основное вещество, состоящее из различных белков, углеводов, липидов, ферментов, свободных аминокислот, гликопротеинов, протеогликанов, гликозаминогликанов и воды.
В пульпе зуба присутствует коллаген I типа (56%), III типа (41%), V типа (2%), VI типа (0,5%). Коллаген I типа образует широкие фибриллы. Коллаген III типа (ретикулярные волокна) формирует сет- чатую структуру по периферии пульпы зуба. Коллагеновые волокна образуют барьер, который обеспечивает контроль над миграцией ионов и молекул как в пульпу, так и из неё. Эластические волокна имеются только в стенках сосудов. С кровеносными сосудами связаны окситалановые волокна — незрелые эластические волокна, которые находятся преимущественно в периферической части пульпы.
Липиды в пульпе зуба представлены фосфатидилхолином (45%), фосфатидилэтаноламином (24,1%), фосфатидилсерином (17,4%), сфингомиелинами (10,9%), фосфатидилинозитолом (2,4%), а также холестерином и жирными кислотами.
В пульпе зуба помимо коллагенов присутствует большое количество неколлагеновых белков. Методом двухмерного электрофореза в пульпе зуба выявлено около 650 протеинов, из которых идентифицировано более 96. Часть из этих белков характерна только для тканей пульпы, однако большинство из них присутствуют и в других тканях (т аб л. 4.2).
В отличие от эмали постоянство матрикса дентина зрелого зуба поддерживается за счёт функционирования одонтобластов пульпы зуба. Отростки одонтобластов пронизывают дентин до сочленения
его с эмалью, формируя дентинные канальцы. Плотность расположения дентинных трубочек различна и составляет от 18 000 до 83 000 на 1 мм 2 ткани дентина. Дентинные канальцы становятся проводниками зубного ликвора. Дентинная жидкость по своему белковому составу близка к плазме крови. Кровеносные сосуды пульпы зуба отдают плазму окружающей ткани, заполняя дентинные канальцы жидкостью через отростки одонтобластов. В жидкости содержатся необходимые компоненты для поддержания постоянства минерализованного матрикса дентина, которые поступают путём транскапиллярного обмена через пульпу в дентин. При нарушении транскапиллярного обмена в пульпе обнаруживается вакуолизация отдельных одонтобластов, а в дентине формируются участки пониженой кариесрезистентности. Вот почему взаимодействие пульпы и дентина зуба рассматривают в виде дентино-пульпарного комплекса.
Благодаря жизнедеятельности клеток пульпы образуется вторичный дентин, который за счёт роста и минерализации зоны предентина с возрастом уменьшает размеры пульпарной камеры. Вторичный дентин более минерализован, чем первичный дентин. Образование третичного дентина происходит в ответ на повреждение структуры твёрдых тканей зуба и формируется локально клетками пульпы, непосредственно реагирующими на раздражающее действие. Третичный дентин слабо минерализован и характеризуется неправильным образованием или отсутствием дентинных трубочек.
Таким образом дентино-пульпарный комплекс обеспечивает тесную взаимосвязь между тканями дентина и пульпы зуба как в норме, так и в условиях патологии.
Воспаление пульпы
001.Пульпа представляет собой:
рыхлую соединительную ткань мезенхимального происхождения
клеточных и волокнистых структур
основного вещества, сосудов, нервов
волокнистых структур, клеток, основного вещества, сосудов и нервов
клеточных элементов и сосудов
003.Основное вещество пульпы представлено:
004.Основная функция одонтобластов:
образование межклеточного вещества\
образование коллагеновых волокон
005.Специфической структурной особенностью пульпы зуба является:
наличие коллагеновых волокон
наличие аргирофильных волокон
отсутствие эластических волокон
наличие межклеточного вещества
006. Процессы, характеризующие старение пульпы:
Читайте также: Ткань из пуха кашемировых коз 7 букв
увеличение размера полости зуба
снижение синтетической, энергетической и функциональной активности клеток
увеличение количества коллагеновых волокон
увеличение плотности кровеносных сосудов и нервов
увеличение количества клеточных элементов
007. Содержание воды в пульпе:
008. В структуре пульпы отсутствуют:
009. Количество морфологических зон в пульпе:
010.Периферическая зона пульпы образована клетками:
пульпоцитами звездчатой формы
011.Субодонтобластическая зона пульпы содержит:
пульпоциты звездчатой формы
012.Большое количество нервных рецепторов пульпы в виде сплетений положено в:
013. Нервные сплетения пульпы располагаются в:
зоне физиологической верхушки
014.Коронковая пульпа содержит слоев одонтобластов (максимально):
015.В корневой пульпе одонтобласты формируют:
016.Патологические воздействия на пульпу приводят к образованию:
017.Наиболее частый путь инфицирования пульпы:
по артериолам (гематогенное инфицирование)
по дентинным канальцам из кариозной полости
через одно из верхушечных отверстий при наличии пародонтального кармана
травматическое повреждение пульпы
018. В этиологии пульпита основную роль играют:
гемолитические и негемолитические стрептококки
019. Пульсирующий характер боли при остром пульпите обусловлен:
повышением гидростатического давления в полости зуба
раздражением нервных окончаний продуктами анаэробного гликолиза
периодическим шунтированием кровотока по артериоловенулярным анастомозам
увеличением количества вазоактивных веществ
снижением гидростатического давления в полости зуба
020.Выраженный болевой синдром при остром пульпите обусловлен:
раздражением нервных окончаний продуктами анаэробного гликолиза
изменением атмосферного давления
понижением гидростатического давления в полости зуба
повышением температуры тела
уменьшением количества вазоактивных веществ
021. Выраженный болевой синдром при остром пульпите обусловлен:
повышением гидростатического давления в полости зуба
повышением температуры тела
понижением гидростатического давления в полости
уменьшением количества вазоактивных веществ
изменением атмосферного давления
022. Создание дренажа между кариозной полостью и полостью зуба способствует переходу острого пульпита в:
хронический гиперпластический пульпит
хронический язвенный пульпит
023. Воспаление пульпы в течение 48 часов после альтерации носит характер:
хронического язвенного пульпита
024.Хронический гиперпластический пульпит является следствием:
хронического пульпита (длительное течение)
хронического язвенного пульпита
025. При хроническом пульпите в пульпе происходит:
фиброзное перерождение пульпы
значительное разрастание грануляционной ткани
уменьшение количества волокнистых элементов
увеличение количества клеточных элементов
026. Хронический гиперпластический пульпит встречается чаще у лиц:
027. Инфицирование пульпы происходит чаще:
по артериолам (гематогенное инфицирование)
по дентинным канальцам из кариозной полости
через одно из верхушечных отверстий при наличии пародонтального кармана
028. Микроорганизмы, вызывающие воспаление в пульпе:
гемолитические и негемолитические стрептококки
029. При хроническом пульпите в пульпе происходит:
увеличение количества фиброзных волокон
значительное разрастание грануляционной ткани
уменьшение количества волокнистых элементов
уменьшение количества клеточных элементов
030.Хронический гиперпластический пульпит характеризуется:
фиброзным перерождением пульпы
значительным разрастанием грануляционной ткани
уменьшением количества волокнистых элементов
уменьшением количества клеточных элементов
031. Пульсирующий характер боли при остром пульпите обусловлен:
повышением гидростатического давления в полости зуба
раздражением нервных окончаний продуктами анаэробного гликолиза
периодическим проталкиванием экссудата по дентинным канальцам в кариозную полость
увеличением количества вазоактивных веществ
изменением атмосферного давления
032. Внешние раздражители, независимо от характера стимуляции, вызывают в пульпе:
033.Пластическая функция пульпы обеспечивает образование:
1.Пульпа представляет собой
2) грубо волокнистую ткань
3) рыхлую соединительную ткань мезенхимального происхождения
2) клеточных и волокнистых структур
3) основного вещества, сосудов, нервов
4) волокнистых структур, клеток, основного вещества, сосудов и нервов
3.ОСНОВНОЕ ВЕЩЕСТВО ПУЛЬПЫ ПРЕДСТАВЛЕНО
4.ОСНОВНАЯ ФУНКЦИЯ ОДОНТОБЛАСТОВ
1) образование межклеточного вещества
Читайте также: Ламбрекен из двух видов ткани
3) образование коллагеновых волокон
5) образование эластических волокон
5.СПЕЦИФИЧЕСКОЙ СТРУКТУРНОЙ ОСОБЕННОСТЬЮ ПУЛЬПЫ ЗУБА ЯВЛЯЕТСЯ
1) наличие коллагеновых волокон
2) наличие аргирофильных волокон
3) отсутствие эластических волокон
4) наличие клеточных слоев
5) наличие межклеточного вещества
6.ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ВОЗДЕЙСТВИЯ НА ПУЛЬПУ ПРИВОДИТ К ОБРАЗОВАНИЮ
7.НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫЙ ПУТЬ ИНФИЦИРОВАНИЯ ПУЛЬПЫ
1) по артериолам (гематогенное инфицирование)
2) по дентинным канальцам из кариозной полости
3) через одно из верхушечных отверстий при наличии пародонтального кармана
4) по лимфатическим сосудам
5) воздушно-капельным путем
8.В ЭТИОЛОГИИ ПУЛЬПИТА ОСНОВНУЮ РОЛЬ ИГРАЮТ
3) гемолитические и негемолитические стрептококки
9.ВНЕШНИЕ РАЗДРАЖИТЕЛИ НЕЗАВИСИМО ОТ ХАРАКТЕРА СТИМУЛЯЦИИ ВЫЗЫВАЮТ В ПУЛЬПЕ
10. ПЛАСТИЧЕСКАЯ ФУНКЦИЯ ПУЛЬПЫ ОБЕСПЕЧИВАЕТ
1) образование основного вещества
5) образование эпителиальной ткани
11.СОХРАНЕНИЕ БОЛИ, ПОСЛЕ УСТРАНЕНИЯ РАЗДРАЖИТЕЛЯ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ
4) хронического периодонтита
12.ПРИСТУПЫ СОМПРОИЗВОЛЬНОЙ БОЛИ ВОЗНИКАЮТ ПРИ
13.ПРОВЕДЕНИЕ БИОЛОГИЧЕСКОГО МЕТОДА ВОЗМОЖНО ПРИ
1) случайном вскрытии полости зуба при лечении кариеса у пациентки 27 лет
2) остром очаговом пульпите многокорневого зуба у пациента 47 лет
3) остром очаговом пульпите у пациента 16 лет с хроническим пиелонефритом
4) случайном вскрытии полости зуба у пациента 23 лет с диабетом I типа
14.ПРОВЕДЕНИЕ БИОЛОГИЧЕСКОГО МЕТОДА ВОЗМОЖНО ПРИ
1) случайном вскрытии полости зуба при лечении кариеса у пациентки 25 лет, у которой беременность 18 недель
2) остром очаговом пульпите многокорневого зуба у пациента 47 лет
3) остром очаговом пульпите у пациента 16 лет
4) случайном вскрытии полости зуба у пациента 23 лет с диабетом I типа
15.УДАЛЕНИЕ ПУЛЬПЫ (ВИТАЛЬНОЕ, ДЕВИТАЛЬНОЕ) ПОКАЗАНО
1) при острых формах пульпита
2) при хроническом фиброзном пульпите
3) при хроническом гангренозном пульпите
4) при всех формах пульпита
16.ПРИЧИНОЙ ХРОНИЧЕСКОЙ ТРАВМЫ ПЕРИОДОНТА МОЖЕТ БЫТЬ
1) грубая эндодонтическая обработка канала
4) травматическая окклюзия
5) плохая гигиена полости рта
17.БЛАГОПРИЯТНЫМ ИСХОДОМ ОСТРОГО ПЕРИОДОНТИТА МОЖЕТ БЫТЬ
1) клиническое выздоровление
2) восстановление периодонта до нормального физиологического состояния
4) переход в хронический процесс
5) благоприятного исхода не бывает
18.ПРОВЕДЕНИЕ БИОЛОГИЧЕСКОГО МЕТОДА ВОЗМОЖНО ПРИ
1) случайном вскрытии полости зуба при лечении кариеса у пациентки 27 лет
2) остром очаговом пульпите многокорневого зуба у пациента 47 лет
3) остром очаговом пульпите у пациента 16 лет с хроническим пиелонефритом
4) случайном вскрытии полости зуба у пациента 23 лет с диабетом I типа
19. ДЛЯ ПРОХОЖДЕНИЯ КОРНЕВОГО КАНАЛА ПО ДЛИНЕ ПРИМЕНЯЮТ
20. ДЛЯ РАСШИРЕНИЯ КОРНЕВОГО КАНАЛА ПО ДИАМЕТРУ ПРИМЕНЯЮТ
21.ДЛЯ ХИМИЧЕСКОГО РАСШИРЕНИЯ КОРНЕВОГО КАНАЛА ИСПОЛЬЗУЮТ
22. ЭВГЕНОЛ ЯВЛЯЕТСЯ ОСНОВОЙ ДЛЯ
1) материалов для постоянных пломб
2) паст для постоянного пломбирования каналов
3) паст для временного пломбирования каналов
4) для изолирующих прокладок под композиты химического отверждения
5) для изолирующих прокладок под композиты светового отверждения
23.АНТИСЕПТИЧЕСКОЕ ВОЗДЕЙСТВИЕ НА СИСТЕМУ КОРНЕВЫХ КАНАЛОВ ОКАЗЫВАЕТСЯ ПРОВЕДЕНИЕМ
1) инструментальной обработки
2) медикаментозной обработки
3) общей противовоспалительной терапией
4) сочетанием инструментальной и медикаментозной обработки
5) аппликации на коронку зуба
24.МЕДИКАМЕНТОЗНЯ ОБРАБОТКА КОРНЕВЫХ КАНАЛОВ НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНА ПРИ СОЧЕТАНИИ
1) антибиотиков и протеолитических ферментов
2) иодосодержащих препаратов и лизоцима
3) гипохлорита натрия и ЭДТА
4) хлорамина и перекиси водорода
5) фурациллина и хлорамина
25.ПРИ ОТСУТСТВИИИ ПОЛОЖИТЕЛЬНОЙ ДИНАМИКИ КОНСЕРВАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ДЕСТРУКТИВНОГО ПЕРИОДОНТИТА ОДНОКОРНЕВОГО ЗУБА ПРОВОДИТСЯ
- Свежие записи
- Балкон в многоквартирном доме: является ли он общедомовым имуществом?
- Штраф за остекление балкона в 2022: что это и как избежать наказания
- Штраф за мусор с балкона: сколько заплатить за выбрасывание окурков
- Оформление балконного окна: выбираем шторы из органзы
- Как выбрать идеальные шторы для маленькой кухни с балконом
- Правообладателям
- Политика конфиденциальности
Мастерица © 2023
Информация, опубликованная на сайте, носит исключительно ознакомительный характер