Пульпа представляет собой рыхлую соединительную ткань состоящую
Цемент тонким слоем покрывает корень зуба и соединяется с эмалью вблизи шейки зуба. Имеются разные варианты расположения эмалево-цементного соединения. Цемент может располагаться точно у окончания эмали, наслаиваться на нее или не доходить до эмали. В последнем случае остается узкая полоска незащищенного дентина. Такие области очень чувствительны к термическим, химическим и механическим раздражителям. Расположение цементо-эмалевой границы может отличаться в разных зубах одного индивидуума и даже на различных поверхностях одного зуба.
Гистологически различают два типа цемента: клеточный (вторичный) цемент и бесклеточный (первичный). Клеточный цемент по составу и строению напоминает грубоволокнистую кость, содержит цементоциты. Обычно он расположен в верхушечной части корня и в области бифуркации корней. Бесклеточный цемент покрывает оставшуюся часть корня. Он не содержит цементоцитов и состоит из коллагеновых волокон и аморфного склеивающего вещества.
В течение жизни постоянно происходит отложение цемента. При некоторых заболеваниях, например периодонтите, а также при повышении нагрузки на зуб отмечается интенсивное отложение цемента, при этом формируется гиперцементоз.
При резорбции корня цемент способен к регенерации, новый цемент может замещать погибшие ткани корня и вызывать восстановление функции. Эта же ситуация может возникать и в случае фрактуры корня.
Пульпа зуба
Пульпа представляет собой мягкую ткань зуба, которая заполняет полость коронки и корневые каналы. Очертания коронковой пульпы до некоторой степени повторяют рельеф коронки зуба. Так, на жевательной поверхности коронки соответственно расположению жевательных бугров пульпа образует выступы, которые носят название рогов пульпы. Через верхушечные отверстия каналов корня пульпа сообщается с периапикальной областью.
Пульпа развивается из мезенхимального зубного сосочка параллельно с формированием коронки и корня зуба. Дифференцировка тканей пульпы завершается к моменту полного прорезывания зуба.
Сформированная пульпа состоит из рыхлой соединительной ткани своеобразного строения, богатой клетками и межклеточным веществом, а также сосудами и нервами. Своеобразие ее заключается в том, что наряду с клеточными элементами в пульпе имеется большое количество студенистого межклеточного вещества, придающего ей довольно плотную консистенцию. В этом гомогенном студенистом веществе заложены клетки и волокнистые структуры пульпы. Последние представлены коллагеновыми и ретикулярными волокнами. Эластические волокна в ткани пульпы не обнаружены. Коллагеновые волокна пульпы имеют обычное строение. В коронковой пульпе они располагаются рыхло в виде отдельных волокон, не образуя пучков, что характерно для обычной соединительной ткани.
Пульпа, заполняющая корневые каналы зуба, существенно отличается по своей структуре от коронковой пульпы. В ней большее количество и более плотное расположение коллагеновых волокон, которые собираются в пучки. По структуре корневая пульпа несколько напоминает ткань периодонта, с которым она сообщается через верхушечное отверстие корня.
Клеточные элементы пульпы весьма разнообразны в разных ее отделах. В самом наружном отделе, который прилегает к дентину, располагается в один или несколько слоев слой вытянутых клеток с темной, базо-фильной цитоплазмой — одонтобласты. Отростки этих клеток в виде так называемых волокон Томса проникают в дентинные каяальцы.
Промежуточный, или субодонтобластический, слой состоит из большого количества звездчатых клеток. Длинные и тонкие отростки этих клеток многократно ветвятся и переплетаются между собой.
В центральных отделах пульпы содержатся отростчатые клетки типа фибробластов. Они имеют звездчатую или веретенообразную форму, но лежат здесь более рыхло, чем клетки субодонтобластического слоя.
Кроме фибробластов, в центральных отделах пульпы имеется небольшое количество макрофагов, играющих важную защитную роль при воспалительных процессах.
Читайте также: Сколько метров ткани в рулоне шелка
Кровоснабжение пульпы. Пульпа зуба имеет чрезвычайно обильное кровоснабжение. Артерия проникает в пульпу через апикальное отверстие корня в сопровождении 1—2 вен. Помимо основных артериальных стволов, попадающих в пульпу через верхушку корня, сюда проникают сосуды через боковые ответвления корневого канала. Между ветвями артерий, проникающих в пульпу из разных корневых каналов, имеются анастомозы.
Иннервация пульпы. Нервные волокна проникают в пульпу через апикальное отверстие вместе с кровеносными сосудами, образуя сосудисто-нервный пучок. Обычно нервное волокно сначала делится на несколько относительно крупных ветвей, каждая из которых затем распадается на ряд тонких терминальных веточек, проникающих в слой одонтобластов. Одни из них заканчиваются на телах одонтобластов, другие проникают в предентин.
Анатомо-физиологические особенности пульпы
ГБОУ ВПО «ВОЛГОГРАДСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
КАФЕДРА ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ
МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА № 1
ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ 3 КУРСА (6 СЕМЕСТР)
Анатомо-физиологические особенности пульпы
Ознакомиться с анатомо-физиологическими особенностями и функции пульпы зуба
Воспитательная цель: Ознакомиться с работами преподавателей кафедры по данной проблеме.
МАТЕРИАЛЬНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ: слайды, компьютерные программы, компьютерные фильмы, видеофильмы, тематические больные, тесты, ситуационные задачи.
МЕСТО ПРОВЕДЕНИЯ: учебная база кафедры терапевтической стоматологии.
1. Терапевтическая стоматология: учебник для студ. мед. вузов /, , и др. — М.: МИА, 20с.
2. Терапевтическая стоматология: учебник для студентов мед. вузов /, , и др.; под ред. . — М.: МИА, 20с.
1. Кальцификации в пульпе зуба и их влияние на эндодонтическое лечение: монография / — Волгоград: Изд-во ВолгГМУ, 20с.
2. Примеры ведения медицинской карты в практике терапевтической стоматологии (Часть I. Кариес и его осложнения).: учеб.-метод. пособие /, , и др.; под ред. . — Волгоград: Феникс, 20с.
3. Терапевтическая стоматология: рук. к практ. занятиям /, ; М-во образования и науки РФ. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 423 c.
4. Терапевтическая стоматология [Электронный ресурс]: рук. к практ. занятиям /, ; М-во образования и науки РФ. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 20, — Режим доступа: http://www. *****
5. Практическая терапевтическая стоматология: учеб. пособие /, — 9-е изд., перераб. и доп. — М.: МЕДпресс-информ, 2010. – 924 с.
6. Клиническая анатомия полости зуба и корневых каналов: учеб. пособие /. — Волгоград: Изд-во ВолГМУ, 20с.
7. Терапевтическая стоматология: нац. рук. /под ред. , . — М.: ГЭОТАР-Медиа, 20с.
8. Основы клинической морфологии зубов: учеб. пособие /, , — М.: Оникс 21 век: Мир и образование, 20с.
9. Терапевтическая стоматология : учеб. пособие студ. мед. вузов по курсу «Тер. стом» /. — М.; Ростов н/Д: МарТ, 20с.
10. Терапевтическая стоматология: вариативные клинические ситуации с интегративными заданиями в тестовой форме (с обоснованием правильных ответов) /под ред. . — М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 20с. — Новые образовательные и аттестационные технологии.
11. Типовые тестовые задания для итоговой государственной аттестации выпускников высших медицинских учебных заведений по специальности 060″СТОМАТОЛОГИЯ»: В 2 ч. /Под общ. ред. ; ФГОУ «ВУНМЦ Росздрава». — М.: ВУНМЦ Росздрава, 20с.
12. Витально-экстирпационный метод лечения пульпита: учеб. пособие /, , — Волгоград, 2с.
13. Диагностика и дифференциальная диагностика кариеса зубов и его осложнений : учеб. пособие для студ. III-V курса стоматол. фак. /, , . — Волгоград: Изд-во ВолГМУ, 2с.
14. Методы лечения зубов с проблемными корневыми каналами: учеб.-метод. рек. /, , и др. — Волгоград, 2003. – 28 с.
15. Современные аспекты эндодонтии: учеб. пособие для студ. III-V курсов стоматол. фак. /, , . — Волгоград, 20с.
Читайте также: Керамические карандаши для ткани
ВОПРОСЫ ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ ИСХОДНОГО УРОВНЯ ЗНАНИЙ:
Гистологическое и анатомическое строение зубов. Кровоснабжение верхней и нижней челюстей. Иннервация верхней и нижней челюстей.
ТЕСТОВЫЙ КОНТРОЛЬ ИСХОДНОГО УРОВНЯ ЗНАНИЙ (тесты прилагаются)
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПО ТЕМЕ ЗАНЯТИЯ:
Каков клеточный состав пульпы зуба? Каковы волокнистые структуры пульпы зуба? Как кровоснабжается пульпа зуба? Как иннервируется пульпа зуба? Каковы основные функции пульпы зуба
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА И ФУНКЦИИ ПУЛЬПЫ
Пульпа зуба – обильно васкуляризованная и иннервированная специализированная рыхлая волокнистая соединительная ткань, заполняющая пульпарную камеру коронки и канал корня (коронковая и корневая пульпа). В коронке пульпа образует выросты, соответствующие бугоркам жевательной поверхности – рога пульпы. пульпа выполняет ряд важных функций:
1) пластическую – участвует в образовании дентина (благодаря деятельности расположенных в ней одонтобластов);
2) трофическую – обеспечивает трофику дентина (за счет находящихся в ней сосудов);
3) сенсорную (вследствие присутствия в ней большого количества нервных окончаний);
4) защитную и репаративную (путем выработки третичного дентина, развития гуморальных и клеточных реакций, воспаления).
Живая неповрежденная пульпа зуба необходима для осуществления его нормальной функции. Хотя депульпированный зуб может в течение некоторого времени нести жевательную нагрузку, он становится хрупким и недолговечен.
КЛЕТКИ И МЕЖКЛЕТОЧНОЕ ВЕЩЕСТВО
6) тучные клетки (см. примечание);
7) малодифференцированные клетки.
Примечание: тучные клетки располагаются периваскулярно, преимущественно в коронковой пульпе и характеризуются присутствием в цитоплазме крупных гранул, содержащих биологически активные вещества: гепарин, гистамин, эозинофильный хемотаксический фактор и лейкотриен С. По данным ряда авторов тучные клетки присутствуют в пульпе только у детей. существует мнение о том, что они характерны для пульпы лишь при ее воспалении. Другие исследователи считают, что они являются обычными клеточными элементами пульпы, причем при воспалении их число резко увеличивается.
1) собственно коллагеновые волокна (коллаген I типа) – в коронке формируют сеть в корневом канале ориентированы по его длине, расположены более плотно, образуют пучки;
2) ретикулярные волокна (коллаген III типа) – располагаются в виде сеточки по всей пульпе;
3) эластические волокна – имеются только в стенках сосудов;
4) окситалановые волокна – не имеют строгой ориентации, более многочисленны в периферической части пульпы и связаны с сосудами;
5) основное вещество сходно с таковым рыхлой соединительной ткани.
РАЗЛИЧИЯ СТРУКТУРЫ КОРОНКОВОЙ И КОРНЕВОЙ ПУЛЬПЫ
Наиболее выражены в постоянных зубах. имеют большое значение. определяя неодинаковый характер течения патологических процессов и различную тактику лечебных воздействий.
Коронковая пульпа – очень рыхлая, богато васкуляризованная и иннервированная соединительная ткань. Содержит разнообразные клетки; расположенные в ней одотобласты имеют призматическую или грушевидную форму и располагаются в несколько рядов. Цитоархитектоника этой части наиболее дифференцирована.
Корневая пульпа содержит соединительную ткань с большим количеством коллагеновых волокон и обладает значительно большей плотностью, чем в коронке. Слабее васкуляризована и иннервирована, клеточный состав менее разнообразен, а лежащие в ней одонтобласты кубической или уплощенной формы располагаются в 1 – 2 ряда. Промежуточный слой не выражен.
АРХИТЕКТОНИКА ПУЛЬПЫ
Пульпа содержит 3 нерезко разграниченных слоя:
1) периферический слой – образован компактным слоем одонтобластов толщиной в 1 – 8 клеток, прилежащих к предентину. Одонтобласты в течение всей жизни вырабатывают предентин, сужая пульпарную камеру.
2) промежуточный (субодонтобластический) слой развит только в коронковой пульпе. Организация отличается значительной вариабельностью. Имеет наружную и внутреннюю зоны:
а) наружная зона (слой Вейля) – содержит многочисленные отростки клеток, расположенных во внутренней зоне. В наружной зоне таже расположена сеть нервных волокон (сплетение Рашкова) и кровеносные капиляры, окруженные коллагеновыми и ретикулярными волокнами и погруженные в основное вещество;
Читайте также: Шоппер из ткани как куртка
б) внутренняя (богатая клетками) зона – содержит многочисленные и разнообразные клетки: фибробласты, лимфоциты, малодифференцированные клетки, преодонтобласты, а также капилляры, миелиновые и безмиелиновые нервные волокна;
3) центральный слой – представлен рыхлой волокнистой тканью, содержащей фибробласты, макрофаги, более крупные кровеносные и лимфатические сосуды, пучки нервных волокон.
СОСУДЫ И НЕРВЫ ПУЛЬПЫ
Пульпа характеризуется очень развитой сетью и богатой иннервацией. Сосуды и нервы пульпы проникают в нее через апикальное и добавочные отверстия корня, образуя в корневом канале сосудисто-нервный пучок.
ВОЗРАСТНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПУЛЬПЫ
После завершения формирования зуба происходит постоянное сокращение размеров пульпарной камеры вследствие непрерывного отложения вторичного и периодического отложения третичного дентина. В результате неравномерного отложения вторичного и третичного дентина происходит изменение формы пульпарной камеры по сравнению с первоначальной, в частности сглаживаются рога пульпы. Избыточное отложение дентина на крыше и дне пульпарной камеры в пожилом возрасте может затруднить нахождение каналов.
С возрастом происходит уменьшение числа клеток во всех слоях пульпы (до 50% исходного); в периферическом слое одонтобласты из призматических превращаются в кубические, причем их высота сокращается вдвое. Уменьшается число рядов этих клеток, и у пожилых людей они часто лежат в один ряд. В одонтобластах происходит вакуолизация уитоплазмы. межклеточные пространства расщиряются. Синтетическая активность фибробластов также снижается, а фагоцитарная – увеличивается.
Содержание коллагеновых волокон нарастает, прогрессивно увеличиваясь с возрастом. В пульпе зубов пожилых людей оно почти в три раза выше, чем у молодых.
Кровоснабжение ухудшается за счет редукции микроциркулярного русла.
При старении отмечаются регрессивные изменения нервного аппарата зуба.
Обызвественные структуры в пульпе. С возрастом увеличивается частота формирования в пульпе обызвествленных структур (кальцификатов), которые у пожилых людей выявляются в 90% зубов, но могут встречаться и у молодых. Обызиствленные образования имеют характер диффузных или локальных отложений солей кальция. Более 70% их сосредоточены в корневой пульпе. Диффузные участки обызвествления (петрификаты) обычно обнаруживаются в корне по периферии нервных волокон и сосудов, а также в стенке последних и характеризуются слиянием мелких участков отложения кристалов гидроксиапатита. Локальные обызвествления носят названия дентиклей.
Дентикли – округлые или неправильной формы обызвествленные образования вариабельных размеров (до 2-3 мм), лежащие в коронковой или корневой пульпе. Иногда воей формой они повторяют пульповую камеру. По расположению выделяют свободные, пристеночные и интерстициальные (включеные в дентин) дентикли.
Истинные (высокоорганизованные) дентикли – участки гетеротопического отложения дентина в пульпе.
Ложные (низкоорганизованные) дентикли встречаются в пульпе значительно чаще истинных. Они состоят из концентрических слоев обызвествленного материала, откладывающегося обычно вокруг некротизированных клеток и не содержащего дентинных трубочек.
001. Пульпа представляет собой рыхлую соединительную ткань, состоящую
а) из основного вещества, сосудов и нервов
б) из клеточных, волокнистых элементов, основного вещества сосудов и нервов
в) из сосудов, нервов, клеточных и волокнистых элементов
002. Анатомическая верхушка корня отстоит от физиологической
003. В пульпе различают клеточные слои
а) периферический (одонтобластический)
б) подповерхностный (субодонтобластический)
004. Периферический слой пульпы содержит клетки
б) пульпоциты звездчатой формы
005. Субодонтобластический слой пульпы содержит клетки
б) пульпоциты звездчатой формы
006. Центральный слой пульпы содержит клетки
б) пульпоциты звездчатой формы
007. В пульпе зуба располагаются капиллярные сплетения
008. Старение пульпы характеризуется
- Свежие записи
- Балкон в многоквартирном доме: является ли он общедомовым имуществом?
- Штраф за остекление балкона в 2022: что это и как избежать наказания
- Штраф за мусор с балкона: сколько заплатить за выбрасывание окурков
- Оформление балконного окна: выбираем шторы из органзы
- Как выбрать идеальные шторы для маленькой кухни с балконом
- Правообладателям
- Политика конфиденциальности
Мастерица © 2023
Информация, опубликованная на сайте, носит исключительно ознакомительный характер