Судебно-медицинская характеристика и оценка огнестрельных повреждений : лекция
Судебно-медицинская характеристика и оценка огнестрельных повреждений : лекция // Избранные лекции по судебной медицине (судебно-медицинская травматология) / Лев Моисеевич Бедрин. — Ярославль: Ярославск. гос. мед. институт, 1989. — С.95-120.
библиографическое описание:
Судебно-медицинская характеристика и оценка огнестрельных повреждений : лекция / Бедрин Л.М. — 1989.
Повреждения при выстреле из огнестрельного оружия называются огнестрельными. Огнестрельное оружие — это специально сконструированное и изготовленное устройство, в котором для придания движения огнестрельному снаряду используется энергия пороховых газов.
Огнестрельными также считаются повреждения, возникающие при взрыве артиллерийского снаряда, мины, гранаты, повреждения от взрывчатых веществ.
Огнестрельные повреждения отличаются от всех других механических повреждений весьма своеобразными особенностями, зависящими, прежде всего, от особенностей конструкции огнестрельного оружия, боеприпасов (огнестрельного снаряда и заряда) и расстояния, с которого произведен выстрел.
Приводим основные данные о конструктивных особенностях огнестрельного оружия и боеприпасов, без знания которых будет трудно осмыслить особенности самих огнестрельных повреждений.
Огнестрельное оружие подразделяют на АРТИЛЛЕРИЙСКОЕ и РУЧНОЕ СТРЕЛКОВОЕ (индивидуальное и групповое). В судебно-медицинской практике чаще встречаются повреждения из ручного индивидуального стрелкового оружия. Наиболее приемлемая для наших целей классификация этого оружия предложена С. Д. Кустановичем (1956).
По предназначению различают:
- Боевое оружие.
- Охотничье оружие.
- Спортивное оружие.
- Самодельное оружие.
- Специальное оружие.
Среди боевого оружия выделяют:
- Боевые винтовки и карабины (магазинные, автоматические) .
- Пистолеты-пулеметы.
- Пистолеты.
- Револьверы.
По длине ствола оружия его можно разделить на длинноствольное (винтовки, карабины), среднествольное (пистолеты-пулеметы) и короткоствольное (пистолеты, револьверы).
Ручное огнестрельное оружие можно также классифицировать по калибру.
Калибром называется внутренний диаметр ствола оружия. Но, прежде, чем говорить о калибре оружия, следует сказать о том, что по характеру ствола оружие может быть нарезным и гладкоствольным. У нарезного оружия внутри канала ствола имеются нарезы, число которых обычно от 4 до 6, представляющие собой как бы винтовые канавки. Нарезы служат для придания снаряду (нуле) вращательного движения, что делает пулю более устойчивой в полете. Для нарезного оружия калибром является расстояние в мм между двумя противоположными полями нарезов.
В зависимости от калибра различают: МАЛОКАЛИБЕРНОЕ оружие (4—6 мм); СРЕДНЕКАЛИБЕРНОЕ (7—9 мм) и КРУПНОКАЛИБЕРНОЕ (10 и более мм) оружие. О калибрах гладкоствольного оружия мы скажем позже.
2. ОХОТНИЧЬЕ оружие. Различают:
- Охотничьи гладкоствольные ружья (для стрельбы пулями, дробью, картечью).
- Охотничьи нарезные ружья (винтовки, карабины, штуцера).
- Охотничье комбинированное оружие (гладкоствольное и нарезное).
Охотничьи ружья могут иметь от одного до четырех стволов.
Издавна принято считать калибром охотничьего оружия количество круглых пуль, которые могут быть отлиты из одного английского фунта свинца. Их может быть от 10 до 32-х. В соответствии с этим различают следующие калибры охотничьих ружей: 10, 12, 16, 20, 32.
3. СПОРТИВНОЕ оружие, среди которого различают тренировочное и целевое (винтовки, пистолеты, револьверы). Спортивное оружие обычно нарезное, малокалиберное (5, 6 мм).
4. СПЕЦИАЛЬНОЕ оружие — сигнальное (т. н, «ракетницы»), стартовые пистолеты, газовые пистолеты.
5. САМОДЕЛЬНОЕ оружие — «самопалы», обрезы боевого или спортивного оружия. Самодельное оружие чрезвычайно разнообразно. Подробная классификация его разработана Б. А. Карагиным.
БОЕПРИПАСЫ К ОГНЕСТРЕЛЬНОМУ ОРУЖИЮ
Для стрельбы из огнестрельного оружия (кроме некоторого самодельного) применяются патроны, соединяющие в себе иницирующее вещество, пороховой заряд и снаряд (пулю, дробь, картечь).
Патрон для нарезного оружия состоит из металлической гильзы, в донышке которой запрессован капсюль с иницирующим веществом, от взрыва которого воспламеняется порох. В цилиндрической части гильзы находится порох; в несколько суженной части (в дульце) запрессована пуля. Это так называемые бутылочные гильзы. Для некоторых револьверов используются цилиндрические гильзы.
Для снаряжения патронов используется дымный или бездымный порох. Дымный порох изобретен в Китае более тысячи лет тому назад и вторично изобретен в Европе монахом Бертольдом Шварцем около 500 лет тому назад. Он состоит из смеси древесного угля, серы и селитры, имеет черный или темно-серый цвет, почему его иногда называют черным порохом. При сгорании он образует много пламени и дыма, горит медленнее, чем бездымный порох. Употребляется для снаряжения патронов к охотничьему оружию.
Читайте также: Гладкая мышечная ткань мезенхимального происхождения локализуется
Бездымный порох изготовляется из органической клетчатки (нитроцеллюлозы), обработанной кислотой и эфирно-спиртовой смесью горит очень быстро, выделяет мало пламени и очень мало дыма. Применяется для снаряжения патронов к боевому, спортивному и некоторых видов охотничьего оружия. По сравнению с дымным порохом он обладает гораздо большей энергией пороховых газов и поэтому придает снаряду значительно большую начальную скорость.
Рис. 13. Калибр ствола нарезного ручного огнестрельного оружия:
1 — канал ствола; 2 — поля нарезов; 3 — нарезы; 7 — патронник;
6 — начальная часть ствола. (Схема).
ПУЛИ. По общему устройству различают оболочечные, полуоболоченные и цельнометаллические (свинцовые) пули. По форме передней части пули выделяют оживал ьные, цилиндроеферические, остроконечные и тупоконечные.
По назначению пули могут быть: обыкновенные и специального назначения (пристрелочно-зажигательныё, зажигательные, трассирующие, бронебойные). Устройство пуль различно в зависимости от их предназначения. Наиболее распространенные обыкновенные остроконечные пули имеют металлическую (стальную, плакированную томпаком) оболочку, свинцовую «рубашку» и стальной сердечник.
Безоболочечные свинцовые пули применяются для стрельбы из спортивного и охотничьего оружия.
Оболочечные и, особенно, безоболочечные пули при встрече с препятствием (например, костью) могут деформировался и даже фрагментироваться; при этом причиняются более обширные и тяжелые повреждения.
Устройство патрона для дробовых охотничьих ружей значительно отличается от устройства патронов к боевому оружию. Они имеют гильзу (металлическую или папковую — картонную), в донышко которой запрессовывается капсюль с иницирующим веществом; пороховой заряд, на который сверху накладывается пороховой пыж, затем снаряд, в качестве которого может быть использована дробь, картечь или пуля.
Сверху кладется дробовый пыж, который может быть изготовлен из войлока, картона или из смятой бумаги. Пыж сверху заливается слоем воска или парафина. В последние годы получили распространение полиэтиленовые «пыжи-контейне ры», в которые помещается дробь. Как показали исследования, дробь, помещенная в пыж-контейнер, летит более куч но. Гильзы для охотничьих патронов, особенно металлические, могут использоваться неоднократно. Патроны к охот-
Первая помощь при огнестрельном ранении
Для оказания первой помощи необходимо:
Верно оценить характер и серьезность ранения.
Зная характер ранения, совершить правильные действия по оказанию первой помощи.
Пуля, проникая в тело, наносит последнему повреждения. Эти повреждения имеют определенные отличия от других повреждений тела, которые стоит учитывать при оказании первой помощи.
Во-первых, раны обычно глубокие, а ранящий предмет часто остается внутри тела.
Во-вторых, рана часто загрязнена фрагментами тканей, снаряда и осколками костей.
Эти особенности огнестрельного ранения стоит учитывать при оказании рострадавшему первой помощи.
Тяжесть ранения оценивать следует по:
месту и виду входного отверстия, поведению пострадавшего и другим признакам.
Для этого НЕОБХОДИМО знать азы анатомии, а именно:
расположение крупных сосудов,
строение скелета и черепа,
расположение внутренних органов.
На картинках видно, что внутрение органы расположены в полостях (грудная и брюшная). Органы грудной полости защищены каркасом ребер. Поэтому, ранения грудной клетки часто осложняюся переломами ребер. К органам грудной клетки относят сердце и легкие. К органам брюшной полости относят печень, почки, желудок, кишечник. Питание органов кровью осуществляется крупными артериями. Поэтому ранения внутрених органов почти всегда сопровождаются обильной потерей крови и геммогагическим шоком. Крупные артерии также ведут к голове, ногам и рукам. Проекция артерий идущих к конечностям — по внутреней стороне бедра и плеча. Сонные артерии идущие к голове разветвляются на большое колличество более мелких сосудов, поэтому ранения лица часто сопровождаются большой потерей крови. Кровоточащие раны лица зажимаются стерильным тампоном. Раны черепной коробки просто накрываются стерильными салфетками.
Первое, на что следует обратить внимание при оказании первой помощи при ранении конечностей — наличие кровотечения. При разрушении артерий бедра или плеча смерть от кровопотери может наступить в течении секунд! Так, при ранении в руку (и повреждении артерии), смерть от кровопотери может наступить в течении 90 секунд, а потеря сознания в течении 15 секунд. По цвету крови определяем венозное кровотечение или артериальное. Венозная кровь темная, а артериальная — алая и выбивается из раны интенсивно (фонтанчик крови из раны). Кровотечение останавливается давящей повязкой, жгутом или тампонадой раны. При наложении жгута венозное кровотечение останавливается ниже раны, а артериальное — выше раны. Накладывать жгут более, чем на два часа не рекомендуется. Этого времени должно хватить для доставки пострадавшего в медицинское учреждение. При венозном кровотечениижелательнее накладывать давящую повязку, а не жгут. Давящая повязка накладывается на рану. Тампонада раны при ранениях конечностей производится редко. Для тампонады раны можно при помощи длиного, узкого предмета плотно набить рану стерильным бинтом. Чем выше задета артерия, тем быстрее происходит кровопотеря. Артерии конечностей проецируются на внутреннюю сторону бедра и плеча (те области, где кожа труднее загорает).
Читайте также: Антистатическая ткань для электроники
В результате обильной кровопотери развивается гемморагический шок.
Боль может быть настолько сильной, что вызвать болевой шок.
Коротко о противошоковых мероприятиях при кровопотере:
Незамедлительная остановка кровотечения.
Придание пострадавшему такого положения тела, при котором конечности будут несколько приподняты.
Немедленное восполнение недостатка крови кровезамещающими растворами.
Противошоковые средства, обезболивающие.
Второе, чем следует заняться — возможные переломы костей. При переломах конечность надо обездвижить. Лучше не пытаться двигать конечность вообще, т. к. сломаные кости имеют острые края, которые могут повредить сосуды, связки и мышцы. Рану следует накрыть стерильным бинтом. Возможна самостоятельная транспортировка пострадавшего.
Огнестрельное ранение головы не всегда вызывает мгновенную смерть. Приблизительно 15% раненых выживают. Ранения в лицо обычно сопровождаются обилием крови из-за большого колличества сосудов расположенных в лицевой части черепа. При ранении головы следует подразумевать сотрясение мозга. Пострадавший можеть потерять сознание из-за рауша и не подавать признаков жизни, однако мозг может не пострадать. При наличии огнестрельного ранения в голову, пострадавшего укладывают горизонтально, обеспечивают покой. Рану головы (исключая ранения лица) лучше не трогать (накрыть стерильной салфеткой), и незамедлительно вызвать скорую. При остановке дыхания и сердца сделать искусственное дыхание и массаж сердца. Лицевые ранения с обильным выделением крови: рану зажимаем стерильным тампоном. Самостоятельная транспортировка не рекомендуется или производится с всеми предосторожностями.
При ранениях позвоночника
может наблюдаться кратковременнаяпотеря сознания. Пострадавшего иммобилизуют (укладывают). При кровотечении накладывают повяку. При ранениях головы и позвоночника, доврачебная помощь ограничивается иммобилизацией пострадавшего и остановкой возможного кровотечения. В случае остановки дыхания и сердца производится непрямой массаж сердца и искусственное дыхание. Самостоятельная ранспортровка — не рекомендуется.
могут осложняться повреждением гортани и повреждениями позвоночника, а также сонных артерий. В первом случае пострадавшего иммобилизуют, а во втором незамедлительно производят остановку кровотечения. Смерть от кровопотери при ранении сонной артерии может наступить в течении 10-12 секунд. Артерию пережимают пальцами, а рану немедленно туго тампонируют стерильным бинтом. Щадящая транспортировка.
Все органы расположенные в человеческом теле разделены на три отдела: плевральную полость, брюшную полость и органы малого таза. Органы расположенные в плевральной полости отделены от органов расположенных в брюшной полости диафрагмой, а органы брюшной полости отделены от органов малого таза брюшиной. При ранении внутренних органов, кровь не всегда изливается наружу, а скапливается в этих полостях. Поэтому не всегда легко судить о том задеты ли крупные артерии и вены при таких ранениях. Остановка кровотечения затруднительна.
Ранения органов плевральной полости могут осложняться внутренними кровотечениями, пневмотораксом, гемотораксом или пневмогемотораксом.
пневмото’ракс — попадание воздуха через раневое отверстие в плевральную полость. Случается при ножевых и огнестрельных ранениях грудной клетки, а также при открытых переломах ребер. Объем грудной клетки ограничен. Когда туда попадает воздух, он мешает дыханию и работе сердца т. к. занимает объем используемый этими оргпнами.
Читайте также: Цветы из ткани своими руками из ниток
гемоторакс — попадание крови в плевральную полость. Случается при ножевых и огнестрельных ранениях грудной клетки, а также при открытых переломах ребер. Объем грудной клетки ограничен. Когда туда попадает кровь, она мешает дыханию и работе сердца т. к. занимает объем используемый этими оргпнами.
пневмогемоторакс — попадание и крови и воздуха в плевральную полость.
Для предотвращения попадания воздуха в плевральную полость необходимо наложить на рану воздухонепроницаемую повязку — марлевую салфетку обмазаную борной мазью или вазелином, кусок полиэтилена, на крайний случай — плотно зажать рану ладонью. Пострадавшего усаживают в полусидячее положение. Остановка кровотечения затруднена. Транспортировка — щадящая.
При наличии раны в области сердца предполагается худшее. Определить ранение сердца помогают внешние признаки такие, как быстрое (мгновенное) ухудшение состояния пострадавшего, землистый цвет лица, быстрая потеря сознания. Следует заметить, что смерть в результате острой сердечной недостаточности(при ранении сердца) возникает не всегда. Иногда наблюдается постепенное угасание деятельности организма в результате наполнения перикарда кровью и, как следствие — затруднение работы сердца. Помощь в таких случаях должна оказываться специалистом (дренирование перикарда, ушивание раны сердца), которых следует вызвать немедленно.
перикард — полость, в которой располагается сердце. При ранениях сердца в эту полость может попадать кровь и сдавливать сердце, мешая его нормальной работе
Ранения органов брюшной полости
При ранениях органов брюшной полости острадавшего усаживаю в полусидячее положение. Предупреждение раневой инфекции. При сильной кровопотери — противошоковая терапия.
Предупреждение раневой инфекции
Продезинфицировать края раны
Наложить стерильную салфетку
Ранения органов малого таза
Ранения органов малого таза могут осложняться переломами костей таза, разрывами артерий и вен, повреждением нервов. Неотложная помощь при ранениях в область таза — противошоковые мероприятия и предупреждение раневой инфекции. При ранениях в ягодичную область может наблюдаться обильное кровотечение, которое останавливается тугой тампонадой входного отверстия пули. При переломах тазовых костей и тазобедренного сустава пострадавшего иммобилизуют. Щадящая транспортировка. Самостоятельная транспортировка нежелательна.
При оказании первой помощи всегда необходим перевязочный материал. Когда его нет под рукой, приходиться использовать носовой платок, части одежды; но если Вы нашли место для хранения пистолета, то, может быть и стерильный пакет уместится в кармане. В машине обязательна аптечка. Дома желательно иметь аптечку не хуже, чем автомобильную. Самая необходимая вещь при кровопотере — кровезамещающие растворы, продаются в аптеках без рецепта вместе с аппаратом внутривенной инъекции.
Не забывайте, что определенную консультацию можно получить по телефону во время вызова скорой помощи. Лучше, если к моменту вызова скорой помощи Вами будет правильно определено ранение и состояние пострадавшего. Помните, что не редки случаи, когда пострадавшего не удавалось спасти из-за того, что на основании сообщения вызвавших скорую, оператор направлял к месту происшествия врача другого профиля.
В некоторых случаях, самостоятельная доставка пострадавшего в больницу предпочтительнее (быстрее). Городские больницы дежурят по очереди. Адрес дежурной больницы можно узнать по телефону скорой помощи. Диспетчер может предупредить приемный покой больницы, куда Вы намереваетесь доставить раненого, о характере ранения с тем, чтобы медперсонал подготовился к приему пострадавшего.
Аптечка (карманная) рекомендованная РСА:
Жгут (все, что можно использовать, как жгут)
Спиртовые салфетки (для протирания рук и дезинфекции ран)
Ампула нашатырного спирта
Такая аптечка помещается даже в нагрудный карман. Храните аптечку в пластиковом пакете, который может пригодиться для накладывания герметичной повязки при ранениях грудной клетки.
Желательно иметь при себе острый перочинный нож т. к. для перевязки иногда необходимо оголить участок тела, а одежду не снять. Тогда одежда просто распарывается, срезается.
- Свежие записи
- Балкон в многоквартирном доме: является ли он общедомовым имуществом?
- Штраф за остекление балкона в 2022: что это и как избежать наказания
- Штраф за мусор с балкона: сколько заплатить за выбрасывание окурков
- Оформление балконного окна: выбираем шторы из органзы
- Как выбрать идеальные шторы для маленькой кухни с балконом