а) Показания для удаления опухолей мягких тканей:
— Плановые: любое объемное новообразование, доброкачественный или злокачественный характер которого неясен.
Диагноз саркомы мягких тканей (плотная, быстрорастущая опухоль, особенно опухоли конечностей) должен быть подтвержден с помощью инцизионной биопсии, а затем — исследованием материала, полученным при резекции опухоли.
Планируйте кожный разрез так, чтобы позднее его можно было бы включить в удаляемый макропрепарат.
— Альтернативные действия: биопсия под ультразвуковым или КТ наведением или инцизионная биопсия при объемных новообразованиях.
б) Подготовка к операции. Предоперационное обследование: ультразвуковое исследование, КТ, возможно МРТ и другие диагностические исследования, в зависимости от подозреваемого основного заболевания.
в) Специфические риски, информированное согласие пациента. Необходимость хирургической ревизии в случае злокачественного процесса. Повреждение соседних структур, особенно сосудов и нервов
г) Обезболивание. Местное обезболивание, общее обезболивание (маска или интубация) или спинальная/перидуральная анестезия при глубоко расположенных опухолях.
д) Положение пациента. В зависимости от локализации новообразования.
е) Доступ для удаления опухолей мягких тканей. Непосредственно над пальпируемым образованием с должным вниманием к линиям напряжения кожи, прилежащим структурам, безопасным краям, косметическим аспектам и потенциальному расширению объема операции.
ж) Этапы операции:
— Доступ
— Диссекция до фасции
— Ушивание кожи
з) Анатомические особенности, серьезные риски, оперативные приемы:
— Одновременное удаление покрывающей кожи, если образование находится непосредственно под ней.
— Избегайте вскрытия капсулы опухоли (за исключением случаев инцизионной биопсии).
и) Меры при специфических осложнениях. Если при диссекции опухоли конечностей возникает значительное кровотечение, его временная остановка достигается придавливанием, после чего лигируется проксимальная и дистальная часть сосуда.
к) Уход после операции:
— Медицинский уход: удаление дренажа на 2-й день после операции.
— Активизация пациента: немедленно, степень активизации зависти от интраоперационных данных.
— Физиотерапия: обычно не требуется.
— Период нетрудоспособности: 1-2 недели.
л) Оперативная техника:
— Доступ
— Диссекция до фасции
— Ушивание кожи
1. Доступ. Кожный разрез выполняется над наиболее выступающей частью образования с должным вниманием к линиям напряжения кожи Лангера.
2. Диссекция до фасции. Чтобы определить направление линий напряжения кожи, нужно сморщить ее между сдвигаемыми кистями рук, пока не образуются равномерные параллельные складки.
3. Ушивание кожи. Дефект в фасции закрывается одиночными швами. Операцию завершают наложением подкожных и кожных швов. Введение дренажа необязательно.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Пункция мягких тканей
Пункция мягких тканей – это прокол тканей с диагностической или лечебной целью. Пункция может быть рекомендована с целью диагностики в случае обнаружения патологических изменений в мягких тканях. Полученный материал (жидкость или ткань) в дальнейшем направляется на цитологической исследование, направленное на определение наличия или констатацию отсутствия злокачественных клеток. Данный метод исследования является единственным наиболее точным методом обнаружения рака мягких тканей. Кроме того, методом пункции обнаруживаются абсцессы мягких тканей.
Пункция мягких тканей позволяет определить наличие гнойного содержимого и характер инфекции в очаге воспаления. Подтвердить доброкачественность новообразований в мягких тканях тоже можно, используя метод пункции.
С лечебной целью методом пункции вводят различные лекарственные препараты в патологические участки мягких тканей. Методом пункции можно излечивать жидкостные кисты мягких тканей.
Метод пункции и анастезия
Пункция проводится шприцем с длинной иглой. Толщина и длина иглы определяется в зависимости от того, насколько глубоко расположен очаг патологии, какова его консистенция и размеры. В некоторых случаях используется анестезия, а если патологический очаг расположен в верхних слоях мягких тканей, процедуру можно проводить и без обезболивания.
Читайте также: Пеленгование ткани что такое
Наши специалисты квалифицированно проводят пункции мягких тканей тем способом, который назначает врач, с учетом всех особенностей области патологии и состояния здоровья пациента.
Если при комплексном обследовании, для уточнения диагноза или в лечебных целях доктор вам порекомендовал пункцию, обращайтесь к нашим специалистам. Все манипуляции, связанные с проведением этой процедуры будут проведены качественно и умело. Вы сможете в указанные сроки получить результаты обследования, проконсультироваться с опытными врачами, получить соответствующее лечение и рекомендации.
Онкологическая клиника в Москве
+7(925)191-50-55
Пункционная аспирационная биопсия мягких тканей
Мягкие ткани человека – это все анатомические образования, локализующиеся между костями скелета и кожей, за исключением лимфатических узлов.
К мягким тканям относятся сухожилия, мышцы, нервы, сосуды, волокнистая соединительная ткань, жировая ткань, синовиальные оболочки. Все названные ткани могут являться источником образования доброкачественных и злокачественных опухолей.
Опухоли мягких тканей составляют около 2 % от всех злокачественных образований. Самые распространенные злокачественные образования мягких тканей – это липосаркома, ангиосаркома, злокачественная синовиома, злокачественная невринома, рабдомиобластома. Около двух третей злокачественных новообразований мягких тканей располагаются на конечностях, чаще всего на бедре.
Злокачественные опухоли характеризируются инфильтративным ростом, прорастая в соседние ткани и постепенно уничтожая их. Яркой биологической чертой опухолей мягких тканей является их склонность к постоянному рецидивированию.
Одним из методов диагностики опухолевых заболеваний является биопсия. При биопсии производится забор тканевого фрагмента для дальнейшего его изучения под микроскопом.
Аспирационная пункционная биопсия – это метод, при котором образцы тканей берутся с помощью шприца с тонкой полой иглой. Игла вводится в очаг поражения, в нее засасывается столбик тканей из опухолевого образования. Материал, полученный при биопсии, подвергается гистологическому и цитологическому исследованию. В ходе гистологического исследования образцы и срезы тканей исследуются под микроскопом.
При цитологическом исследовании под микроскопом изучаются отдельные клетки. Аспирационная пункционная биопсия является ценным диагностическим методом, занимая промежуточное место между инзиционной биопсией и цитологическим исследованием опухоли.
Записаться в Онкологическую больницу можно:
- по телефону: +7(925)191-50-55
- заполнить: ЗАПРОС В КЛИНИКУ
- по электронной почте: oncoclinic@rusmedserv.com
- адрес клиники: г. Москва, ул. Духовской пер., 22б
| Способы диагностики рака |
| Биопсия — виды биопсии |
| Биопсия — Биопсия конхотомом |
| Биопсия — Открытая биопсия поверхностных образований |
| Биопсия — Инцизионная биопсия мягких тканей |
| Биопсия — Инцизионная биопсия молочной железы |
| Биопсия — Пункция лимфоузла |
| Биопсия — Эксцизионная биопсия лимфоузла |
| Биопсия — Эксцизионная биопсия пахового лимфоузла |
| Биопсия — Эксцизионная биопсия шейного лимфатического узла |
| Биопсия — Пункционная аспирационная биопсия внутренних органов |
| Биопсия — Пункционная аспирационная биопсия мягких тканей |
| Биопсия — Взятие материала при эндоскопии |
| Пункция заднего свода |
| Люмбальная пункция |
| Ангиография |
| Каваграфия |
+7(925)191-50-55 — европейские протоколы лечения в Москве
Европейская клиника в Москве
центр современной онкологии и хирургии. Это одно из самых лучших медицинских учреждений, где ежегодно проходят лечение и профилактические процедуры тысячи людей из разных стран мира. Подробнее
Гипертермия в Европейской клинике
HIPEC (Гипертермическая интраперитонеальная химиотерапия) — новейший метод лечения канцероматоза уже применяют в Европейской клинике. Подробнее
Диагностика в Европейской клинике
Ведущие специалисты Клиники и высококлассное оборудование всегда помогут вам и вашим близким людям в ранней диагностике рака. Подробнее
Инфузионные порт-системы
Европейская клиника имеет большой опыт по установке подкожных порт-систем для длительного внутривенного впрыскивания лечебных препаратов, забора крови для переливания или анализа е компонентов. Использование инфузионных порт-систем в онкологии – это обязательная часть «золотого стандарта» лечения. Подробнее
Читайте также: Ткань состоящая из клеток хондроцитов
Стационар в Европейской клинике
Стационарное отделение имеет все возможности для оказания медицинской помощи онкобольным, а также пациентам с тяжелой формой соматической патологии. . Подробнее
Эмболизация микросферами DC Bead
Эмболизация микросферами DC Bead — современный подход химиотерапии. Использование нагруженных лекарством микросфер DC Bead, обеспечивает эффективную, устойчивую и контролируемую доставку лекарства только к опухолевой ткани . . Подробнее
Лечение рака молочной железы
Лечение рака молочной железы — самые современные методы борьбы с онкологическими заболеваниями в Европейской клинике. . Подробнее
Лечение рака шейки матки
Лечение рака шейки матки, использование самых эффективных методов в Европейской клинике в Москве. . Подробнее
Биопсия мягких тканей
Биопсия мягких тканей – забор небольшого участка ткани (биоптата) для проведения цитологического и гистологического исследования. Анализ биоптата позволяет подтвердить или опровергнуть наличие злокачественных опухолей, доброкачественных образований, других патологических процессов, выяснить их характеристики.
Акции
Запись на консультацию со скидкой 10%.
Онкоконсилиум может потребоваться как при лечении в «СМ-Клиника», так и пациентам других медицинских учреждений с целью получения альтернативного мнения.
«СМ-Клиника» предоставляет своим пациентам предоперационное обследование со скидкой до 72%!
Консультация врача-хирурга по поводу операции бесплатно!
Показания
К мягким тканям организма относятся все анатомические образования, находящиеся между костями скелета и кожей: сухожилия, сосуды, нервы, мышцы, синовиальная, жировая и фиброзная ткань. Исключение составляют лимфоузлы. Показание для биопсии мягких тканей – подозрение на злокачественную опухоль в любой из перечисленных тканей, воспалительный процесс невыясненной этиологии.
Признаки, которые могут указывать на развитие опухоли:
- травмы в анамнезе (ушибы, растяжения);
- плотные неподвижные образования под кожей;
- болезненные ощущения, невралгии, признаки ишемии (бледность, изменение цвета, сухость, некроз) тканей вблизи предполагаемой опухоли;
- язвы и некроз кожи над местом предполагаемого новообразования;
- общие симптомы – потеря массы тела, увеличение регионарных лимфоузлов.
Биопсия мышечной ткани назначается для диагностики следующих заболеваний и состояний:
- узелковый периартериит;
- миозит;
- трихинеллез;
- метаболическая миопатия;
- мышечная дистрофия.
Противопоказания
Абсолютным противопоказанием к биопсии мягких тканей является пиодермия – гнойный воспалительный процесс в месте забора биоптата. Относительные противопоказания – нарушения свертываемости крови, тяжелое общее состояние пациента, острые инфекции. В этих случаях процедура проводится, если диагностическая польза от нее превышает риск.
Методы забора биоптата
Виды биопсии мягких тканей:
- эксцизионная;
- инцизионная;
- пункционная;
- аспирационная;
- core-биопсия.
BARD MAGNUM
Инструмент для толстоигольной биопсии Bard Magnum представляет собой многоразовую автоматическую биопсийную систему (пистолет). Предназначен для проведения диагностических исследований мягких тканей.
Преимущества:
- не требует значительных физических усилий;
- имеет две глубины проникновения – 15 мм и 22 мм;
- большая точность введения;
- отсутствие повреждения окружающих тканей;
- минимальный риск возникновения осложнений;
- высокую скорость введения иглы.
Эксцизионная
Лечебно-диагностическая процедура, во время которой на анализ при хирургическом удалении патологического очага забирается опухоль целиком, часть органа или весь пораженный орган. Показана при неглубоких образованиях небольших размеров, злокачественных опухолях, которые необходимо удалять полностью. Эксцизионный способ часто применяется после того, как исследование биоптата, полученного путем инцизионной биопсии, не дало точного результата.
Инцизионная
Исключительно диагностическая процедура. Для исследования иссекается часть опухоли или пораженного органа. Чаще проводится при доброкачественных образованиях больших размеров, так как нарушение целостности злокачественной опухоли может способствовать распространению ее клеток на окружающие ткани.
Пункционная
Забор биоматериала для диагностики проводится механическим образом – шприцом с присоединенной к нему тонкой или толстой иглой.
Аспирационная
Биоптат получают с помощью иглы и присоединенного к ней аспиратора – цилиндра, в котором с помощью вакуума создается отрицательное давление.
Читайте также: Каких тканей уже не найти
Core-биопсия (трепан-биопсия, режущая, сердцевидная)
Для забора материала используется автоматическая система, состоящая из полой иглы большого диаметра с косым срезом и биопсийного пистолета. Система обеспечивает возможность отобрать для исследования не единичные клетки, как это происходит при тонкоигольной или аспирационной биопсии, а пласты тканей.
Подготовка к процедуре
Специальной подготовки к биопсии мягких тканей не требуется. Пациенту нужно соблюсти общие требования: сообщить врачу о наличии аллергии на лекарственные препараты, принимаемых лекарствах. Прием некоторых средств (кроворазжижающие, нестероидные противовоспалительные) нужно прекратить за 7-10 дней до исследования, но только под контролем врача.
Перед проведением биопсии пациенту назначают стандартные анализы: общий анализ крови, мочи, крови на СПИД и сифилис. Необходим результат ФЛГ, по показаниям назначаются аппаратные исследования (УЗИ, ЭКГ).
Если манипуляция будет проходить под общей анестезией, следует воздержаться от еды в течение 8-10 часов перед процедурой, не пить – в течение 2-3 часов. Непосредственно перед биопсией нужно провести гигиеническую обработку кожи в месте забора биоматериала.
Как проводится биопсия мягких тканей
Эксцизионная и инцизионная биопсия в основном проводятся одновременно с операцией по удалению опухоли, органа или его части, поэтому они выполняются в операционных, со всей соответствующей подготовкой к хирургическому вмешательству.
Остальные виды биопсий могут выполняться в процедурных кабинетах, малых операционных. Как правило, они проводятся под местной анестезией, медикаментозным сном. Пациент располагается на кушетке, врач обрабатывает операционное поле и забирает биоматериал. Часто биопсия проходит под контролем УЗИ. После получения биоптата на место пункции или разреза при необходимости накладывают швы, закрывают его стерильной повязкой.
После биопсии
В зоне взятия биоматериала будет некоторое время ощущаться болезненность, может возникнуть незначительный отек, кровоточивость, гематома. Обычно эти симптомы проходят в течение 2-3 дней. Для их облегчения к месту процедуры можно приложить пакет со льдом, завернутый в чистую сухую ткань.
До полного заживления тканей следует исключить физические нагрузки, не рекомендуется посещать баню, сауну, бассейн, греть место забора биоптата.
При появлении сильной стреляющей или пульсирующей боли, выраженного отека, покраснения места биопсии, кровотечения, ухудшения общего состояния следует обратиться к врачу.
Результаты анализа
Материал, полученный в ходе биопсии, направляется на гистологическое и цитологическое исследование. Если это орган или опухоль целиком, или их части, из биоптата готовят специальные препараты для исследования. Биоматериал замораживают или заливают парафином, делают послойные срезы, которые помещают на предметные стекла, окрашивают или высушивают. Материал, из которого невозможно приготовить препарат для срезов (например, полученный при тонкоигольной или аспирационной биопсии), исследуют с помощью мазков на стеклах или других методов.
Гистологический анализ позволяет определить патологические отклонения в строении тканей, обнаружить воспалительные процессы, опухолевые очаги. При цитологическом исследовании обнаруживаются предраковые изменения клеток, атипичные клетки, характерные для злокачественных процессов, определяются их свойства, степень злокачественности.
Результат анализа не является диагнозом, проводить его расшифровку должен врач, направивший пациента на исследование.
Выполнить биопсию мягких тканей в Санкт-Петербурге можно в онкологическом центре «СМ-Клиника». Клиника располагает собственной лабораторий, поэтому результаты анализов будут готовы максимально быстро. Клиенты онкологического центра могут получить консультацию онколога и других специалистов по результатам исследования, продолжить лечение в стационаре центра или амбулаторно. Узнать стоимость анализа и записаться на диагностику можно на сайте клиники или по телефону.
- Свежие записи
- Балкон в многоквартирном доме: является ли он общедомовым имуществом?
- Штраф за остекление балкона в 2022: что это и как избежать наказания
- Штраф за мусор с балкона: сколько заплатить за выбрасывание окурков
- Оформление балконного окна: выбираем шторы из органзы
- Как выбрать идеальные шторы для маленькой кухни с балконом