Рана в которой отмечается отслойка или отрыв тканей это

Раны. Поверхностные раны, при которых наблюдается неполное (только поверхностных слоев) нарушение кожи или слизистой

Страницы работы

Фрагмент текста работы

Гомельский государственный медицинский университет Кафедра хирургических болезней №2

Рана – повреждение тканей и органов с нарушением целостности их покрова (кожи, слизистой оболочки), вызванное механическим воздействием.

Поверхностные раны, при которых наблюдается неполное (только поверхностных слоев) нарушение кожи или слизистой обозначают как ссадины, если повреждение нанесено плоским предметом на широком протяжении; или как царапины, если они нанесены в виде тонкой линии острым предметом.

По условиям возникновения:

• операционные, наносимые в процессе операции
• случайные, наносимые в различных условиях бытовой и производственной обстановки

По механизму нанесения и характеру ранящего предмета

• Резанные раны
• Колотые раны
• Рубленные раны
• Рваные раны
• Скальпированные раны
• Размозженные раны
• Укушенные раны
• Огнестрельные раны

Резаные раны наносятся острым предметом, характеризуются преобладанием длины над глубиной, ровными параллельными краями, минимальным объемом погибших тканей и реактивных изменений в окружности раны;

Колотые раны – отличаются значительным преобладанием глубины над шириной, т.е. глубоким, узким раневым каналам, нередко разобщенным на ряд замкнутых пространств (в результате смещения слоев поврежденных тканей).

Рубленные раны, возникающие от ударов тяжелым острым предметом, имеют большую глубину. Объем нежизнеспособных тканей в момент нанесения раны и в последующий период бывает большим, чем в резанных ранах.

Рваные раны образуются при воздействии повреждающих факторов на мягкие ткани, превышающих физическую способность их к растяжению. Края ее неправильной формы, отмечается отслойка или отрыв тканей и разрушение тканевых элементов на значительном протяжении.

Скальпирован-ные раны – характеризуются полной или частичной отслойкой кожи от подлежащих тканей без существенного их повреждения. Эти раны обычно обильно загрязнены.

Размозженные раны – возникают от ударов тупыми предметами, при этом наблюдается раздавливание и разрыв тканей, имеют обширную зону первичного и особенно вторичного травматического некроза с обильным микробным загрязнением.

Иногда под действием большой силы, вызывающий разрыв и размозжение тканей, происходит отделение сегмента конечности, так называемый травматический отрыв, существенной особенностью которого является отрыв кожного покрова выше уровня разъединения глубжележащих тканей.

Укушенная рана – возникает вследствии укуса животным или человеком, отличается обильным микробным загрязнением и частыми инфекционными осложнениями. При укусе животным может произойти заражение вирусом бешенства.

Огнестрельные раны – возникают в результате воздействия огнестрельного снаряда. При этом повреждение характеризуется сложной структурой, обширной зоной первичного и вторичного травматического некроза, развитием различных осложнений

• касательные, когда раневой канал лишен одной стенки;
• слепые, когда раневой канал не имеет выходного отверстия и заканчивается в тканях;
• сквозные, которые имеют входное и выходное отверстия.

• Не проникающие в полость тела
• Проникающие в полость тела
• – с повреждением внутренних органов,
• – без повреждения внутренних органов

• одиночные
• множественные — повреждение двух и более органов (областей тела) несколькими поражающими агентами одного и того же вида (например: ранение верхней и нижней конечности двумя пулями)
• сочетанные — повреждение двух и более смежных анатомических областей или органов, обусловленное одиночным поражающим агентом (например: ножевое ранение печени и желудка)
• комбинированные раны (или комбинированные поражения), когда рана возникает в результате действия механического фактора в различных комбинациях с другими повреждающими факторами: термическими, химическими и т.д.

К асептическим (стерильным) относят операционные раны, наносимые в условиях строгого соблюдения принципов асептики и антисептики.

Под бактериальным загрязнением раны понимают попадание микробов в рану либо в момент ее возникновения – первичное бактериальное загрязнение; либо в процессе лечения при нарушении правил асептики и антисептики – вторичное бактериальное загрязнение.

Отравленная рана – это рана, в которую проникли ядовитые химические вещества.

• По механизму повреждения тканей в области раны:
• зона прямого действия ранящего снаряда (раневой дефект);
• зона контузии (ушиба), обусловлена боковым действием снаряда;
• зона коммоции – сотрясения;
• зона нарушенных физиологических механизмов.

• Зоны повреждения
• А — раневой дефект
• Б — зона контузии (ушиба),
• В — зона коммоции (сотрясения)
• Г — зона нарушенных физиологических механизмов

• По характеру изменений тканей в области раны:
• зона первичного травматического некроза;
• зона вторичного (последующего) некроза;
• зона нарушения физиологических механизмов.

Читайте также: Опыт работы с тканью

Раневой дефект может быть истинным -вследствие утраты тканей, он характерен рваным, размозженным, скальпированным, некоторым огнестрельным ранам

Ложный раневой дефект — вследствие ретракции (растяжения) разъединенных тканей и возникает при любой ране, но наиболее очевиден при резаных и рубленных ранах.

Раневая полость — пространство, ограниченное стенками и дном раны.

Раневой канал — раневая полость, глубина которой значительно превосходит ее диаметр

Повреждающие факторы огнестрельного снаряда

• Воздействие на ткани:
• самого ранящего снаряда,
• головной ударной волны,
• энергии бокового удара,
• энергии вихревого следа.

Пульсирующая полость (эффект кавитации)

Раневой процесс – это сложный комплекс общих и местных реакций организма в ответ на ранение, обеспечивающих заживление раны.

Фазы течения раневого процесса

• По Кузину М.И. выделяют три фазы течения раневого процесса:
• Фаза воспаления, которая состоит из двух периодов:
• — периода сосудистых изменений
• — периода биологического очищения раны от некротических тканей

Рана в которой отмечается отслойка или отрыв тканей это

Раной называют механическое повреждение тканей организма, чаще всего кожи, иногда слизистых и внутренних органов. Раны можно получить в быту, на работе, особенно часто при физическом труде, во время игр и занятий спортом. Падения, аварии, драки, нападения животных, множество других ситуаций сопровождаются появлением ран. Не случайно они занимают первое место в списке причин для обращения в травмпункт.

Характерные признаки раны:

• расхождение краев в зоне повреждения (зияние);
• кровотечение;
• боль.

Некоторые раны можно вылечить самостоятельно в домашних условиях, но часто требуется квалифицированная медицинская помощь, чтобы избежать гнойных осложнений и обеспечить быстрое заживление.

Виды ран

По степени тяжести раны классифицируют на:

• поверхностные— травмирована только кожа и/или слизистые оболочки;
• глубокие— помимо кожи, повреждаются расположенные под ней мягкие ткани, сосуды, нервы, внутренние органы. Существует две разновидности глубоких ран:
  • проникающие— раневой канал заканчивается в полостях организма (брюшной, плевральной, тазовой и др.), могут повреждаться расположенные в них внутренние органы, но не всегда;
  • непроникающие — раневой канал слепо заканчивается в мягких тканях.

  Поверхностные раны можно обработать самостоятельно, при глубоких, особенно проникающих, обязательна консультация хирурга.

  По характеру повреждения раны бывают:

  • Колотые — для них характерна большая глубина при малой площади повреждения кожи. Наносят такие раны острыми длинными предметами, например ножом, шилом, гвоздем. Колотые раны могут показаться обманчиво легкими — внешне они кажутся незначительными, боли несильные, а кровотечения может не быть вовсе. На самом деле они чреваты повреждением глубоко расположенных мягких тканей, внутренними кровотечениями и нагноением — кислород вглубь не поступает, создаются идеальные условия для размножения анаэробных бактерий;
  • Резаные раны отличаются ровными краями и небольшой глубиной; наносят их все виды плоских острых предметов (лезвия, стекло, иногда даже бумага). Опасность резаных ран заключается в повреждении крупных сосудов, нервов, сухожилий, внутренних органов, в остальных случаях они заживают достаточно быстро;
  • Рубленые раны похожи на резаные, но наносят их, ударяя острым предметом (саблей, топором), поэтому порез сопровождается ушибом, могут быть повреждения костей;
  • Ушибленные раны наносят тупым тяжелым предметом, при них образуются гематомы, иногда внутренние. Повреждения кожи обычно небольшие с незначительными кровотечениями;
  • Рваные раны отличаются неровными краями, из-за чего плохо заживают. Появляются они при скольжении и одновременном давлении на кожу ранящего предмета;
  • Огнестрельные раны появляются от пуль, выпущенных из оружия. Из-за сильного давления и ожога значительно повреждаются и плохо заживают кожа, мягкие ткани, кости. При этом область повреждения небольшая, а кровотечение незначительное.

  Читайте также: Одеяние из ткани ужаса вов бк

  Важная характеристика раны — наличие в ней инфекции. Чистыми считаются раны, нанесенные в стерильных условиях: это хирургические разрезы, выполняемые врачом при операциях. Инфицированными называют раны с гнойным отделяемым, а все остальные — контаминированными. Это значит, что микробы присутствуют в ране, признаки инфекционного процесса отсутствуют, но риск его развития существует.

  Первая помощь при ранах

  Рану сразу же нужно правильно обработать, чтобы снизить риск инфекционных осложнений и ускорить заживление:

  • С поврежденной поверхности удалить загрязнения, инородные предметы (щепки, осколки, землю и т.п.);
  • Промыть рану антисептическими растворами (хлоргексидином, перекисью водорода, которая не только уничтожает микробов, но и останавливает кровотечение);
  • Если крови много, наложить жгут или давящую повязку, чтобы пережать поврежденные сосуды; в этом случае перекись не поможет;
  • Края раны можно обработать спиртовым раствором йода или бриллиантового зеленого;
  • На очищенную обработанную раневую поверхность нанести антибактериальный заживляющий крем, а сверху — стерильную повязку.

  Когда идти в травмпункт?

  За профессиональной медицинской помощью нужно обращаться в следующих случаях:

  • Глубокие раны, подозрение на повреждение внутренних органов, переломы костей;
  • Сильное кровотечение, которое не получается остановить самостоятельно. Если наложен жгут, тоже нужно ехать в больницу, так как это временная мера;
  • Раны с неровными краями;
  • Сильные загрязнения, особенно землей, ржавчиной (высокая опасность столбняка);
  • Признаки нагноения раны или ухудшение самочувствия пациента (лихорадка, тошнота).

  При обращении в первые сутки врач выполнит первичную хирургическую обработку (ПХО) раны: после обезболивания удалит загрязнения и поврежденные ткани, сгустки крови, при необходимости наложит швы. После этого наступает период заживления, в среднем занимающий 7-10 дней.

  При более поздних обращениях ПХО не проводят, раны заживают через нагноение или под корочкой, что занимает больше времени — около двух недель. Периодически врач обрабатывает рану, при необходимости удаляя гной, а затем делают повязки, чтобы ускорить заживление.

  При тяжелых дефектах самостоятельное заживление может и не наступить. Тогда пациенту назначают пластику перемещенным или свободных кожным лоскутом.

  Аргосульфан ® для лечения ран

  Крем для наружного применения Аргосульфан® обладает двойным действием: противомикробным и ранозаживляющим. Главный компонент препарата — сульфатиазол серебра. При нанесении мази на рану начинается химическая реакция, в результате которой освобождаются ионы серебра и сульфатиазол. Это постепенный процесс, поэтому концентрация активных веществ сохраняется на нужном уровне длительное время.

  • Ионы серебра оказывают бактерицидное действие — они убивают бактерии, разрушая их оболочку.
  • Сульфатиазол оказывает бактериостатическое действие — останавливает образование ДНК в клетках микробов, из-за чего они перестают расти и размножаться.

  Таким образом, Аргосульфан® оказывает одновременно бактерицидный и бактериостатический эффект, действуя на большинство грамположительных и грамотрицательных бактерий.

  Крем Аргосульфан® под повязкой поддерживает умеренный уровень влажности раневой поверхности, благодаря чему перевязки становятся менее болезненными. Стимуляция деления клеток и обменных процессов в них способствует заживлению ран и уменьшению вероятности образования грубых рубцов.

  Классификация ран

  По условиям возникновения:

  По механизму нанесения, характеру ранящего предмета и повреждения тканей:

  касательные, слепые и сквозные;

  непроникающие и проникающие: с повреждением и без повреждения внутренних органов;

  одиночные, множественные, сочетанные и комбинированные.

  Операционные ранынаносятся с учетом анатомо-физиологических особенностей разъединяемых тканей в условиях обезболивания и применения мер профилактики микробного загрязнения. Такие раны называютасептическими(стерильными). Случайные раны и раны, полученные в бою бактериально загрязнены.

  Резаная ранананосится острым предметом, характеризуется преобладанием длины над глубиной, ровными краями, минимальным объемом погибших тканей и реактивных изменений в окружности раны.

  Читайте также: Ткань dorio brown описание

  Колотая ранаотличается от резаной значительным преобладанием глубины над шириной, т. е. глубоким, узким раневым каналом, нередко разобщенным на ряд замкнутых пространств (в результате смещения поврежденных тканей). Эти особенности обусловливают высокую опасность возникновения инфекционных осложнений в процессе заживления раны.

  Рубленая рана, возникающая от удара тяжелым острым предметом, имеет большую глубину; объем нежизнеспособных тканей может быть несколько большим, чем в резаных ранах.

  Укушенная ранавозникает вследствие укуса животным или человеком, отличается обильным микробным загрязнением и частыми инфекционными осложнениями. При укусе животным может произойти заражение вирусом бешенства.

  Рваная ранаобразуется при воздействии повреждающего фактора на мягкие ткани, превышающего физическую способность их к растяжению. Края ее неправильной формы, отмечается отслойка или отрыв тканей и разрушение тканевых элементов на значительном протяжении.

  В отдельную группу выделяют скальпированные раны, характеризующиеся полной или частичной отслойкой кожи (а на волосистой части головы — почти всех мягких тканей) от подлежащих тканей без существенного их повреждения. Такие раны возникают при попадании длинных волос в движущиеся механизмы (валки, шестерни) станков и других машин, конечностей во вращающиеся механизмы, под колеса транспорта. Эти раны обычно обильно загрязнены землей, смазочными маслами, промышленной пылью и инородными телами.

  Ушибленная рана, возникающая от удара тупым предметом, как и размозженная рана, при которой наблюдается раздавливание и разрыв тканей, имеют обширную зону первичного и особенно вторичного травматического некроза с обильным микробным загрязнением. Иногда под действием большой силы, вызывающей разрыв и размозжение тканей, происходит полное отделение сегмента конечностей, так называемый травматический отрыв, существенной особенностью которого является отрыв кожного покрова выше уровня разъединения глубжележащих тканей.

  Огнестрельная ранавозникает в результате воздействия огнестрельного снаряда. Характеризуется сложной структурой, обширной зоной первичного и вторичного травматического некроза, развитием различных осложнений. Многообразие систем огнестрельного оружия и боеприпасов обусловливает большое разнообразие огнестрельных ран, при классификации которых учитывается и вид ранящего снаряда: пулевые, осколочные ранения и ранения дробью. Для огнестрельных ранений отдельных анатомических областей и органов тела (груди, живота, таза, суставов и др.) разработаны частные классификации.

  Отравленная рана— это рана, в которую проникли ядовитые химические вещества, обладающие преимущественно местным действием (кислоты, щелочи и др.), быстро вызывают некроз тканей. Такие раны осложняются инфекцией и заживают вторичным натяжением. При попадании в рану веществ, обладающих общетоксическим действием, например, фосфорорганических соединений, возникает общее отравление организма.

  Смешанные раныобъединяют несколько видов ран: рвано-ушибленная рана, колото-резаная, ушибленно-размозженная и др.

  При касательном раненииобразовавшийся раневой канал лишен одной стенки. При слепом ранении раневой канал не имеет выходного отверстия и заканчивается в тканях. При сквозном ранении имеются входное и выходное отверстия.

  Проникающимназывается ранение, при котором ранящий предмет попадает в какую-либо полость (плевральную, суставную, брюшную, полость черепа, камеры глаза, придаточные пазухи носа и др.) при условии прободения им всей толщи стенки соответствующей полости, включая париетальный листок плевры, брюшины и др.

  Множественное ранениевозникает при повреждении двух и более органов (областей тела), несколькими поражающими агентами одного и того же оружия (например, ранение верхней и нижней конечностей двумя пулями).

  При сочетанном раненииимеет место повреждение двух и более смежных анатомических областей или органов, обусловленное одиночным поражающим агентом (например, пулевое ранение желудка и селезенки).

  При комбинированных раненияхрана возникает в результате действия механического фактора в различных комбинациях с другими поражающими факторами современного оружия — термическим, радиационным, химическим, бактериологическим.

  Учитывая поражения несколькими факторами, термин «комбинированные ранения» вышел из употребления и заменен термином — комбинированные поражения.

  • Свежие записи
    • Балкон в многоквартирном доме: является ли он общедомовым имуществом?
    • Штраф за остекление балкона в 2022: что это и как избежать наказания
    • Штраф за мусор с балкона: сколько заплатить за выбрасывание окурков
    • Оформление балконного окна: выбираем шторы из органзы
    • Как выбрать идеальные шторы для маленькой кухни с балконом