Раневая баллистика и морфология огнестрельных ранений
Повреждение ткани зависит не только от физических свойств снарядов, но и от самой ткани Чем ткань более эластична, тем легче она переносит удар снаряда. Хуже реагируют твердые и ломкие ткани, а также содержащие много жидкости, т.к. твердая ткань значительно больше поглощают кинетическую энергию.
Большое значение на величину и род повреждений тканей имеет действие вторичных снарядов — тел биологической и небиологической природы, возникающих при взаимодействии огнестрельного снаряда с преградой и обладающие повреждающими свойствами — это фрагменты тканей, разных предметов и частиц распавшегося снаряда.
Раневая баллистика и морфология огнестрельных ранений
При соприкосновении ранящего снаряда образуется временная пульсирующая полость (ВПП) с зонами избыточного давления по периферии; размеры временной пульсирующей полости превышают калибр снаряда более, чем в 30 раз. Образование временной полости вызывают снаряды, обладающие ударной скоростью больше 300 м/с, и оно напоминает картину внутритканевого взрыва.
ВПП после 2-5 пульсаций исчезает. Перепад давления в момент пульсации полости приводят к внедрению в ткани объектов внешней среды и микробному загрязнению раны.
Раневая баллистика и морфология огнестрельных ранений
Кожа эластичная — повреждается меньше.
Подкожная клетчатка гидрофильная — подвергается большим повреждением, расслоению с последующей ишемизацией.
Фасции и апоневрозы прочны и эластичны — ВПП распространяется в межфасциальные пространства.
Мышцы прочны, однако в них находится большое количество капиллярных сосудов, сеть которых подвергается повреждению, что приводит к вторичным нарушениям, связанным с ишемией.
Диафизы трубчатых костей твердые — подвержены большим повреждениям. Временная плотность может вызывать косвенные (непрямые) трещины, вызванные снарядом, проходящим около кости.
ВПП может сместить и растянуть большие кровеносные сосуды, что приводит к разрывам внутренней оболочки и эластичных волокон, к образованию гематом в средней оболочке и в наружной стенке сосудов. Иногда происходит разрыв сосуда. В таких сосудах очень быстро образуются протяженные тромбы.
Кровеносные сосуды часто разрываются в непосредственной близости от раневого канала образуя дефект тканей с нарушением кровоснабжения до 10 см в глубину ее краев.
Нервные стволы мало поддаются воздействию временной полости.
Раневая баллистика и морфология огнестрельных ранений – ак -74
смещенный центр тяжести в сторону донной части, что заставляет пулю менять положение в начальной стадии пути в тканях человека. Кроме того, в момент удара, имеющийся внутри пули, свинец перемещается вперед, в свободное пространство. Перемещение свинца происходит не симметрично, и это служит одной из причин резкого искривления траектории пули при прохождении через ткани. Хотя пуля изменяет положение уже через 7 см после проникновения в тело, значительный разрыв возникает лишь на конечном участке. Все малокалиберные остроконечные пули, которые не подвергаются деформации, заканчивают свой путь через ткани донной частью вперед, так как там расположен центр тяжести.
Раневая баллистика и морфология огнестрельных ранений – Американская пуля 5,56х45 мм
Проходит в тканях расстояние около 12 см головной частью вперед. Затем она разворачивается на 90 градусов, сплющивается и разламывается в районе кольцевой канавки, предназначенной для соединения пули с гильзой. Головная часть пули составляет около 60% от ее первоначального веса. Тыльная часть распадается на множество осколков, которые разлетаются в стороны и проникают в ткани на глубину до 7 см. При попадании в мягкие ткани возникает такой же эффект временной полости, наблюдается значительный разрыв тканей т.к.сначала они пробиваются осколками, а затем подвергаются воздействию временной полости. Поэтому отверстия в полых органах, например, в кишках, могут достигать диаметра 7 см.
Раневая баллистика и морфология огнестрельных ранений – Пуля НАТО 5,56х45 мм
Американская пуля М855 имеет несколько большие вес и длину, чем пуля М193. Однако, это не соответствует действительности. Практика показывает, что характер ранений по существу такой же, как и от пули М193.
Раневая баллистика и морфология огнестрельных ранений – Пуля НАТО 7,62х51 мм
Профиль раны от пули показывает, что при прохождении через ткани она быстро разворачивается на 90 градусов, а затем движется донной частью вперед. Обычно ранение сопровождается незначительным разрывом тканей. В то же время создается обширная временная полость на глубине 20-35 см. При этом наблюдается значительный разрыв тканей. Если пуля проходит через сплошные внутренние органы, например, печень, то она их полностью разрушает.
Читайте также: Ткань для улицы sunbrella
Три зоны огнестрельного ранения
Зона травматического или первичного некроза (зона контузии) — это стенка раневого канала с непосредственно примыкающими к нему мышцами.
Зона молекулярного сотрясения — зону коммоции или вторичного травматического некроза. Эта зона отличается пониженной жизнеспособностью клеток вследствие молекулярных нарушений и расстройств кровоснабжения тканей в результате ВПП.
Четыре фазы раневого процесса
Начальная фаза (альтерация). Два периода :
1-2 час после ранения — спазм сосудистой сети поврежденного сегмента в ответ на травму и системная реакция «централизации кровообращения»;
через 4—10 час после ранения происходит повышение давления внутри костно-фасциальных футляров (появляется отек).
Необходимо помнить, что при огнестрельных ранениях в тканях, окружающих раневой канал, в первые часы наблюдается спазм сосудов, длительность которого определяется качеством обездвиживания поврежденного сегмента и обезболивания
Четыре фазы раневого процесса
Фаза экссудации (фаза воспалительного периода) начинается с появлением инфекционного процесса. Длительность 2 — 4 дня. На фоне гипоксии формируется зона вторичного некроза за счет первичного ангиоспазма и посттравматического отека. При отсутствии лечения происходит селекция патогенной микрофлоры и ее накопление до критического уровня. Микробные токсины вызывают цитолиз и высвобождение большого количества биологически активных веществ, которые усугубляют нарушение местного кровотока и гипоксию тканей замыкается порочный круг:
из разрушенных тканей происходит выделение медиаторов воспалительного процесса (гастамин, серотонин), расширение сосудов, замедление кровотока;
лейкоциты покидают сосудистое русло, образуя лимфатический вал вокруг очага повреждения;
происходит фагоцитоз бактерий и крупных белковых осколков, лизис мертвых тканей ферментами;
появляется грануляционная ткань.
Четыре фазы раневого процесса
Фаза регенерации (пролиферация) начинается после 4-х суток с появлением грануляций и длится до эпителизации.
Фаза функциональной адаптации: начинается после заживления раны – это период компенсации утраченных органов и функций.
пулевые, осколочные раны; раны, нанесенные шариками, стреловидными элементами, раны от вторичных осколков; повреждения от ударной волны, миновзрывные раны; раны от холодного оружия, раны от случайных причин (травматические), хирургические раны.
По морфологическим признакам:
Точечная; Рваная; Размозженная; Ушибленная; Резаная, Рубленая; Колотая
Одиночная; Множественная, Сочетанная, Комбинированная.
По протяженности и отношению к полости:
Слепая, Касательная, Сквозная, Непроникающая, Проникающая.
По виду повреждения тканей:
мягкие ткани; мягкие ткани + кость; мягкие ткани + сосуды; мягкие ткани + нервы; с повреждением внутренних органов.
По анатомической локализации:
часть тела (голова, шея, грудь, живот, таз, конечности),
сегмент конечности (тазобедренный сустав, бедро, коленный…)
«уровень» (верхняя, средняя, нижняя треть),
«поверхность» (передняя, задняя, наружная, внутренняя).
Общие принципы лечения ран:
— иммобилизация поврежденного участка;
— АС 0,5 профилактика столбняка;
— первичная хирургическая обработка.
Хирургическая обработка огнестрельной раны
Первичная хирургическая обработка — ПХО — первое по счету у данного раненого вмешательство, произведенное по первичным показаниям, т.е. по поводу самого повреждения тканей. Появление признаков нагноения не препятствует данному оперативному вмешательству. Операция в этом случае не предупреждает нагноения, но остается мощным средством профилактики более грозных инфекционных осложнений. Цель ПХО — предотвращение осложнений, ускорение заживления, улучшение результата лечения
Хирургическая обработка огнестрельной раны Первичная хирургическая обработка
ранняя хирургическая обработка производится в течение первых 24 часов. Считается, что ПХО, выполненная в течение первых 6 часов позволяет полностью предупредить инфекционное осложнение.
отсроченная хирургическая обработка это вмешательство, выполненное на протяжении вторых суток (от 24 до 48 часов) с момента ранения, с обязательным применением раненому антибиотиков с первых часов после ранения. Все это позволяет предупредить инфекционное осложнение раны и создать условия для ее заживления первичным натяжением;
поздняя хирургическая обработка производится позже 48 часов с момента ранения, если вводились антибиотики и после 24 час, если не вводились антибиотики, когда имеются общие и местные признаки воспаления.
Раневая баллистика (судебно-медицинские аспекты)
Попов В.Л., Дыскин Е.А. Раневая баллистика (судебно-медицинские аспекты). — СПб., 1994. — 163 с.
В книге приведены современные представления о механизме современных огнестрельных ранений раневая баллистика), морфо-функциональных особенностях огнестрельной раны, а также основные принципы судебно-медицинской экспертизы огнестрельных повреждений и их последствий.
Читайте также: Окпд 2 вуаль ткань
библиографическое описание:
Раневая баллистика (судебно-медицинские аспекты) / Попов В.Л., Дыскин Е.А. — 1994.
РАНЕВАЯ БАЛЛИСТИКА
(понятие, цели и задачи)
Раневая баллистика — учение о механизме возникновения огнестрельных ранений — развивалась главным образом под влиянием запросов военно-полевой хирургии, травматологии, судебной медицины и криминалистики. Она представляет собой специальную область знаний со своим кругом проблем, разнообразным методическим арсеналом, конкретными задачами и целевыми установками Закономерности формирования огнестрельной травмы и морфо-функциональные особенности повреждений, причиняемых современными ранящими снарядами, являются базовыми для понимания таких научных проблем, как заживление огнестрельной раны и принципы ее хирургического лечения, судебно-медицинская экспертиза огнестрельных ранений, расчеты предполагаемых боевых потерь и др Они дают также основания для разработки критериев защищенности человека и оценки возможности применения различных ранящих снарядов с правовой точки зрения.
В литературе, посвященной огнестрельной ране, широко используются два термина: «механизм образования огнестрельной раны» и «раневая баллистика». В настоящее время эти понятия не имеют сколько-нибудь существенного смыслового различия, но при появлении они были неоднозначными.
Исходным для термина «механизм образования огнестрельной раны» (механизм огнестрельного ранения) послужило известное положение Н.И. Пирогова о том, что «огнестрельная рана может более или менее относиться ко всем возможным категориям ран, но нельзя отвергать, что она по механизму ее происхождения будет все-таки «sui generis» 1 (1848). Продолжая эту мысль и отмечая особые свойства огнестрельных ран, Пирогов писал: «Что особливо отличает в моих глазах действие огнестрельного снаряда па ткани, это есть именно молекулярное сотрясение, которое он им сообщает; его границы и степень мы никогда не в состоянии определить точно» 2 . Механизм образования огнестрельной раны, отводя в нем важную роль «молекулярному сотрясению», Пирогов рассматривал прежде всего в интересах более глубокого понимания особого рода огнестрельной раны, самого ее существа и связанного с этим обоснования рационального хирургического лечения Вот почему такие кардинальные положения, о которых писал Пирогов, как «свойства ран, смертность и успех лечения ..». оставались главными при анализе воздействия на организм различных свойств оружия и в особенности ранящих снарядов».
Положение, когда центральная роль в заключениях о действии огнестрельного снаряда на органы и ткани отводилась огнестрельной ране и последняя в силу методической ограниченности оставалась единственным доступным для визуального наблюдения объектом, по которому и судили в каждом конкретном случае о таком воздействии, и нашло отражение в термине «механизм образования огнестрельной раны», впоследствии— «механизм огнестрельного ранения».
Следует отметить, что Пирогов вкладывал в понятие «механизм огнестрельного ранения» весьма глубокий смысл и главным в его изучении считал баллистические данные ранящего снаряда и анатомо-физиологические свойства повреждаемых тканей. Подчеркивая эту мысль, он писал: «В хирургическом же отношении нам нужно знать механизм действия каждого снаряда на каждую ткань» 3 .
1 Пирогов Н. И. Начала общей военно-полевой хирургии. М.; Л.: Медгиз, — 1941, — Ч. 1. — С. 193.
2 Там же, с. 193.
3 Пирогов Н И. Начала общей военно-полевой хирургии. — М.; Л.: Медгиз, 1941. —Ч. 1, —С 184.
похожие статьи
Динамика и структура огнестрельной травмы / Кондрухова Е.П. // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. — Хабаровск, 2020. — №19. — С. 66-68.
Характеристика танатогенеза при огнестрельной травме / Збруева Ю.В., Джуваляков П.Г., Богомолов Д.В. // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. — Хабаровск, 2020. — №19. — С. 49-51.
Некоторые современные методы диагностики огнестрельных повреждений / Макаров И.Ю., Богомолов Д.В., Гюльмамедова Н.Д., Шай А.Н. // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 2019. — №2. — С. 55-60.
Раневая баллистика (судебно-медицинские аспекты)
Попов В.Л., Дыскин Е.А. Раневая баллистика (судебно-медицинские аспекты). — СПб., 1994. — 163 с.
Читайте также: Какую функцию выполняет ассимиляционная ткань у растений ответ
В книге приведены современные представления о механизме современных огнестрельных ранений раневая баллистика), морфо-функциональных особенностях огнестрельной раны, а также основные принципы судебно-медицинской экспертизы огнестрельных повреждений и их последствий.
библиографическое описание:
Раневая баллистика (судебно-медицинские аспекты) / Попов В.Л., Дыскин Е.А. — 1994.
РАНЕВАЯ БАЛЛИСТИКА
(понятие, цели и задачи)
Раневая баллистика — учение о механизме возникновения огнестрельных ранений — развивалась главным образом под влиянием запросов военно-полевой хирургии, травматологии, судебной медицины и криминалистики. Она представляет собой специальную область знаний со своим кругом проблем, разнообразным методическим арсеналом, конкретными задачами и целевыми установками Закономерности формирования огнестрельной травмы и морфо-функциональные особенности повреждений, причиняемых современными ранящими снарядами, являются базовыми для понимания таких научных проблем, как заживление огнестрельной раны и принципы ее хирургического лечения, судебно-медицинская экспертиза огнестрельных ранений, расчеты предполагаемых боевых потерь и др Они дают также основания для разработки критериев защищенности человека и оценки возможности применения различных ранящих снарядов с правовой точки зрения.
В литературе, посвященной огнестрельной ране, широко используются два термина: «механизм образования огнестрельной раны» и «раневая баллистика». В настоящее время эти понятия не имеют сколько-нибудь существенного смыслового различия, но при появлении они были неоднозначными.
Исходным для термина «механизм образования огнестрельной раны» (механизм огнестрельного ранения) послужило известное положение Н.И. Пирогова о том, что «огнестрельная рана может более или менее относиться ко всем возможным категориям ран, но нельзя отвергать, что она по механизму ее происхождения будет все-таки «sui generis» 1 (1848). Продолжая эту мысль и отмечая особые свойства огнестрельных ран, Пирогов писал: «Что особливо отличает в моих глазах действие огнестрельного снаряда па ткани, это есть именно молекулярное сотрясение, которое он им сообщает; его границы и степень мы никогда не в состоянии определить точно» 2 . Механизм образования огнестрельной раны, отводя в нем важную роль «молекулярному сотрясению», Пирогов рассматривал прежде всего в интересах более глубокого понимания особого рода огнестрельной раны, самого ее существа и связанного с этим обоснования рационального хирургического лечения Вот почему такие кардинальные положения, о которых писал Пирогов, как «свойства ран, смертность и успех лечения ..». оставались главными при анализе воздействия на организм различных свойств оружия и в особенности ранящих снарядов».
Положение, когда центральная роль в заключениях о действии огнестрельного снаряда на органы и ткани отводилась огнестрельной ране и последняя в силу методической ограниченности оставалась единственным доступным для визуального наблюдения объектом, по которому и судили в каждом конкретном случае о таком воздействии, и нашло отражение в термине «механизм образования огнестрельной раны», впоследствии— «механизм огнестрельного ранения».
Следует отметить, что Пирогов вкладывал в понятие «механизм огнестрельного ранения» весьма глубокий смысл и главным в его изучении считал баллистические данные ранящего снаряда и анатомо-физиологические свойства повреждаемых тканей. Подчеркивая эту мысль, он писал: «В хирургическом же отношении нам нужно знать механизм действия каждого снаряда на каждую ткань» 3 .
1 Пирогов Н. И. Начала общей военно-полевой хирургии. М.; Л.: Медгиз, — 1941, — Ч. 1. — С. 193.
2 Там же, с. 193.
3 Пирогов Н И. Начала общей военно-полевой хирургии. — М.; Л.: Медгиз, 1941. —Ч. 1, —С 184.
похожие статьи
Динамика и структура огнестрельной травмы / Кондрухова Е.П. // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. — Хабаровск, 2020. — №19. — С. 66-68.
Характеристика танатогенеза при огнестрельной травме / Збруева Ю.В., Джуваляков П.Г., Богомолов Д.В. // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. — Хабаровск, 2020. — №19. — С. 49-51.
Некоторые современные методы диагностики огнестрельных повреждений / Макаров И.Ю., Богомолов Д.В., Гюльмамедова Н.Д., Шай А.Н. // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 2019. — №2. — С. 55-60.
- Свежие записи
- Балкон в многоквартирном доме: является ли он общедомовым имуществом?
- Штраф за остекление балкона в 2022: что это и как избежать наказания
- Штраф за мусор с балкона: сколько заплатить за выбрасывание окурков
- Оформление балконного окна: выбираем шторы из органзы
- Как выбрать идеальные шторы для маленькой кухни с балконом