Фиброма полости рта – это доброкачественное новообразование на слизистой оболочке ротовой полости. Выглядит как небольшое узловатое уплотнение, возвышающееся над плоскостью с помощью длинной плоской ножки и состоит из волокон соединительной ткани. Типичные места возникновения фибромы – это внутренняя поверхность щеки, слизистая оболочка губ, мягкое нёбо, десна и язык. Чаще всего данный тип новообразований появляется у детей в возрасте от шести до пятнадцати лет.
Одним из распространенных факторов, влияющих на появление фибромы, является привычка прикусывать губу или язык. Десна чаще всего травмируется заострённым краешком обломанного зуба или неправильно установленным протезом. Часто у больных в анамнезе присутствуют хронический воспалительный процесс, гингивиты, стоматиты, пародонтоз, глосситы различного происхождения и т.д.
Признаки заболевания
Фиброма в ротовой полости имеет вид шаровидного образования, безболезненного на ощупь. Новообразование держится на невысокой ножке, поэтому выступает над поверхностью. У опухоли гладкая поверхность и полностью отсутствуют наросты, эрозии или какие-либо видимые изменения слизистой оболочки. Фиброма, как правило, достаточно медленно и относительно незаметно для носителя растёт и увеличивается в размерах. Если опухоль не была травмирована, она может некоторое время пребывать в «спокойствии», сохраняя свой обычный размер. Если же травмирующий её фактор не был устранён, со временем возможно образование на её месте злокачественной опухоли.
Виды фибром
Различают шесть основных типов фибром ротовой полости, они отличаются по природе, причине появления и по клиническим проявлениям:
- Плотная фиброма полости рта обладает довольно плотной консистенцией. Она обусловлена тем, что в «каркас» опухоли входят грубые соединительные волокна с небольшим числом ядер, которые размещены близко друг к другу. Локализация: твёрдое нёбо и десна.
- Мягкая фиброма обладает мягкой консистенцией из-за тонких, рыхлых волокон соединительной ткани и большого числа ядер. Типичное месторасположение мягкой фибромы ротовой полости – слизистая оболочка языка и щек. Бывают и опухоли смежного типа: фиброгемангиомы, фибролипомы и т. п.
- Фиброма, вызванная раздражением – это, по большому счету, не полноценное новообразование, а последствие гиперплазий, которые развились после хронического раздражения и механического повреждения слизистой оболочки. Этот вид фибромы полости рта встречается чаще всего. Фибромы от раздражений возникают на слизистой оболочке ротовой полости в виде папул розового цвета.
- Симметричные фибромы появляются рядом с третьими молярами на поверхности нёба и на десне. Обладают плотной консистенцией и формой, напоминающей бобовые. Такого типа новообразования – не истинная опухоль, а итог увеличения десны в объемах, этот патологический процесс протекает с образованием рубцов.
- Дольчатая фиброма полости рта обладает характерной бугристой поверхностью и разрастается по причине реактивной гиперплазии ткани десен при их хроническом травмировании из-за съемных протезов.
- Фиброзный эпулис — это доброкачественное новообразование ротовой полости, расположенное на деснах. Эпулис фиброзного типа обычно достаточно плотный по консистенции и медленно растёт.
Лечение
Самым эффективным и наиболее часто применяемым подходом можно считать хирургическое вмешательство. Суть его заключается в иссечении опухоли посредством лазера или радиоволновым методом. Новообразование удаляется полностью, включая ножку. Если фиброма полости рта была достаточно большого размера, во избежание деформации пораженной слизистой оболочки пользуются лоскутным закрытием образовавшихся дефектов. Из расположенных поблизости тканей вырезают небольшую «заплатку» и закрывают ею место удаления опухоли.
2019 © Хорошая стоматология — сеть стоматологических клиник.
Стоматологические услуги около м. Верхние Лихоборы, м. Митино, м. Тушинская, м. Речной вокзал, м. Отрадное, м. Щелковская
Данная страница носит информационно-справочный характер и не является публичной офертой.
Разрастание фиброзной ткани во рту
Как видно из приведенной классификации, в органах полости рта и фарингеальной области могут возникать многочисленные опухоли, морфология которых, однако, не отличается от опухолей аналогичного происхождения в других странах. Таким образом специфических для данной локализации опухолей в отношении их гистологического строения не существует. Но благодаря локализации и обусловленным ею клиническим чертам многие из них обладают рядом отличительных особенностей как в отношении клинических проявлений и диагностики, так лечения и прогноза.
Читайте также: Лучший состав ткани для школьной формы
Эпителиальная выстилка органов полости рта отличается от эпителия других слизистых оболочек, выстланных многослойным плоским эпителием, н эпителия кожи не только отсутствием дериватов, но и блестящего слоя. Этот эпителий обычно толще эпителия кожи, в одних местах неороговевающих, в других — с явлениями паракератоза и кератинизации. Ороговение отмечается в областях, принимающих участие в акте жевания на спинке языка, твердом небе, десне. Эпителиальный покров располагается чаще на рыхлом собственном слое слизистой оболочки в котором находятся в различном количестве мелкие слизистые, серозные и смешанные железы. В зависимости от локализации в подслизистой ткани преобладают то фиброзные разрастания (рыхлые или плотные), то жировая клетчатка. Различны и высота, и строение эпителиальных сосочков, в глубине которых встречаются очажки ороговения. Слизистая оболочка ротоглотки, покрытая неороговеваютнм плоским эпителием, отличается наличием в собственном слое скоплений лимфондной ткани
Возникновению опухолей органов полости рта предшествуют всевозможные предолухолевые изменения покровного и железистого эпителия. Среди них следут отметить папиллиты, папилломатоз хронический глоссит с гипертрофией или атрофией слизистой оболочки и образованием в ней труднозаживающих и рецидивирующих трещин, лейкоплакию к эритроплакию, а также «простые» рецидивирующие и длительно не заживающие язвы и эрозии, обычно связанные с повторной травмой кариозными зубами, краями зубных протезов, «прикусываииями». Указывают также на роль курения, жевания табака и особенно «наса», в состав которого входит мелкий та бак, зола, хлопковое, кунжутное, а иногда и минеральное масло. Прежде одними из частых иредопухолевых процессов были сифилиды и параси филитические изменения эпителия полости рта Н. Н. Петров, характеризуя «причины» возникновения рака полости рта, утверждал, что он является «болезнью запущенной гигиены рта», и на этом основании считал, что борьба со злокачественными опухолями этой локализации по сравнению с другими облегчается, так как упомянутые предраковые заболевания легкодоступны для установления диагноза, наблюдения и лечения. Следует, однако, подчеркнуть, что в некоторых случаях рак полости рта, по наблюдениям Н. Н. Петрова может развиваться быстро, без уловимых предраковых изменений и при этом протекает очень злокачественно.
Среди доброкачественных эпителиальных опухолей полости рта чаще встречаются фиброэпителиомы (папилломы). Они располагаются главным образом на спинке и на краях языка, могут быть множественными. Образованы преимущественно многослойным сквамозным эпителием, расположенным иа рыхлой фиброзной основе. Папилломы могут иметь ворсинчатую поверхность, раполагаются на тонкой ножке или на широком основании. Отмечается обильная лимфогистиоцитарная инфильтрация основы с примесью плазматических клеток. Базальный слой эпителия широкий, с единичными митозами. Нередко отмечается паракератоз. Авторы находят общность строения этих новообразований со структурой остроконечных кондилом.
Редкой опухолью является аденома, которая иногда располагается в толще ткани и имеет строение аденом малых слюнных желез. Описаны также сосоч-ковые цистаденомы, цилиндромы. Последние локализуются чаще иа небе и в корие языка.
Особо следует упомянуть об опухолях щитоязычного протока (ductus thyroglossus). В области слепого отверстия языка (foramen caecum linguae) возможно образование дисоитогеиетических опухолей, исходящих из тканей стенок щитоязычного протока. Эти опухоли нередко возникают при аплазии или гипоплазии щитовидной железы. Они имеют смешанное строение — включают аденоматозиые структуры, пласты многослойного плоского орого-вевающего эпителия, мерцательный и слизеобразующий эпителий, иногда участки ткани щитовидной железы. При преобладании в опухоли многослойного плоского эпителия возможно возникновение рака. Описано развитие струмы языка, также связанной с щитоязычным протоком, которая может подвергаться озлокачествлению.
Читайте также: Таблица по тканям 9 класс столбчатая губчатая
Во всех отделах слизистой оболочки полости рта могут образовываться очаги рака in situ, которые по своему строению не отличаются от аналогичных процессов в коже и слизистых оболочках других органов.
Рак языка — самая частая опухоль полости рта. Локализуется преимущественно на боковых частях и у корня языка, реже на его спинке. Среди больных преобладают мужчины в возрасте от 50 до 80 лет. Макроскопически опухоль может иметь форму язвы с твердыми, приподнятыми, как бы «вывороченными» краями, или бородавчатых разрастаний с резко уплотненным основанием, или плотных плоских бляшек и инфильтратов. Так же макроскопически может выглядеть рак полости рта других локализаций — неба, слизистой оболочки щек, альвеолярных отростков челюстей.
Рак языка и слизистой оболочки полости рта имеет строение плоскоклеточного: в 1/3 наблюдений «кожного» типа, в 1/3 — типа слизистой оболочки, реже он бывает низкоднфференцированным. На передней части языка преобладают ороговеваюшие формы рака, ближе к корию и на нижней поверхности языка — неороговевающий и низкодифференцированный. В редких случаях описывают базальноклеточный рак, однако возможность его возникновения на языке и в других отделах слизистой оболочки рта многими оспаривается.
В литературе упоминают случаи развития веретеноклеточного рака, трудно отличимого от саркомы. Проведение дифференциального диагноза в этих случаях облегчает обнаружение в толще опухоли мелких участков ороговения.
Рак языка, особенно его язвенные формы, следует дифференцировать с туберкулезными, сифилитическими поражениями, при которых в краях язв возможна оживленная вегетация эпителия, симулирующая опухолевый рост.
Лимфоэпителиома (опухоль Шминке) как самостоятельная опухоль языка не описана. Однако она может нз миндалин прорастать в корень языка на столь большом протяжении, что бывает трудно решить вопрос о ее первичной локализации.
Неэпителиальные опухоли полости рта и языка встречаются относительно редко. По гистологическому строению они не отличаются от аналогичных опухолей мягких тканей. Однако, как н эпителиальные опухоли, они отличаются некоторыми клинико-анатомическими особенностями, связанными с локализацией. Так, относительно частые сосудистые опухоли, главным образом капиллярные ангномы, располагающиеся вблизи кончика языка, расценивают как пиококковые гранулемы, а не бластомы, о чем до сих пор дискутируют. Редко встречающиеся в языке невромы возникают обычно в зоне расположения рецепторного аппарата органа вкуса — вблизи кончика языка или по его краю. Столь же редко встречающиеся нейрофибромы могут быть солитарными бластомами или множественными как проявления нейрофнброматоза (болезни Реклингхаузена). Язык является местом наиболее частой локализации миобластомиомы (зернисто-клеточной неоргаиоидной опухоли, опухоли Абрикосова). Покрывающий опухоль многослойный плоский эпителий подвержен оживленной вегетации, часто с врастанием эпителиальных комплексов в ткань опухоли, что может быть ошибочно расценено как рак языка.
Злокачественные неэпителиальные опухоли (саркома различного гистогенеза) по гистологическому строению также близки к аналогичным опухолям мягких тканей. Отмечают, что в языке они развиваются преимущественно в детском и юношеском возрасте. Описаны также врожденные саркомы языка.
Опухолеподобные процессы — обычная бородавка, сосочковая гиперплазия, доброкачественное лимфоэпителиальное поражение, слизистая киста, фиброзное разрастание, врожденный фиброматоз.
Структура обычной бородавки повторяет таковую при этом процессе в коже. Сосочковая гиперплазия обнаруживается чаще на слизистой оболочке неба, имеет вид мелких выростов слизистой оболочки на широком основании, представленных складками эпителия с выраженной воспалительной инфильтрацией подслизистого слоя. Предполагают связь этого образования с грибковыми поражениями
Доброкачественное лимфоэпителиальное поражение наблюдают в слюнных железах, характеризуется атрофией железистого эпителия и большим скоплением между железами лнмфондиых и миоэпителнальных клеток, чем напоминает поражение слюнных желез при синдроме Гудвасчера.
Читайте также: Кресло офисное сатурн черное ткань сетка пластик
Слизистая киста располагается чаще на нижней губе, макроскопически напоминает опухоль. Увеличивается в размерах за счет накопления секрета, рецидивирует после неполного удаления. Внутренняя поверхность кисты выстлана уплощенным эпителием или уплощенными фибробластоподобными клетками.
Фиброзное разрастание может локализоваться в любом отделе полости рта, возникая как реакция на повторную травму, длительное хроническое раздражение. Представлена бедными клетками разрастаниями плотных коллагеновых волокон с воспалительными инфильтратами между ними, особенно обильными при изъязвлении.
Разрастание фиброзной ткани во рту
Диагностика периферической фибромы не вызывает затруднений. Во всяком случае, гранулема собственно десны (granuloma vulneris) не является истинной фибромой. Разрастание на слизистой оболочке преддверия рта, десне, вызванное съемным протезом (как постоянным механическим раздражителем), часто многократно повторяющееся и состоящее из плотной волокнистой ткани, также не является истинной фибромой. В литературе оно получило название granuloma fissuratum или гиперплазии слизистой оболочки преддверия рта.
Нельзя рассматривать как истинную фиброму образование из мягкой полнокровной грануляционной ткани, которое наблюдается главным образом у детей после повреждения губы (в процессе заживления раны на слизистой оболочке) и называется в литературе послераневой гранулемой. И, наконец, неистинной является и симметричная фиброма верхней челюсти, которая, по существу, представляет собой гиперплазию клетчатки собственно десны, проявляется на альвеолярных отростках нижней челюсти и распространяется в вестибулярном, ротовом и медиальном направлениях.
Удаление небольших опухолей производят под местной анестезией. Степень экстирпации зависит от того, на ножке ли опухоль или на широком основании. При опухоли на ножке или на широком основании на губе делают поперечный разрез, при опухоли же, находящейся на щеке или языке, — окаймляющий разрез. В области основания опухоли делают клинообразное или дугообразное иссечение. После этого края раны отсепаровывают в подслизистой. Этим достигается хорошее их соединение.
Подлежащая ткань тоже прошивается, чтобы между слизистой оболочкой и находящейся под ней тканью не образовалось мертвое пространство, щель. Во время удаления опухоли, находящейся на кончике языка, ассистент фиксирует язык пальцами обеих рук. При опухоли на нижней губе, если ткань губы рыхлая, иссечение целесообразнее делать в сагиттальном направлении.
Если опухоль щеки размещается вблизи ретромолярного пространства, то в вертикальном направлении вокруг нее делают овальный разрез. Затем, нанеся разрез в виде буквы «V» в дистальном направлении от этой раны, поверхность с удаленной слизистой оболочкой закрывают при помощи мостообразного лоскута. Этот метод предложил Тома; цель его — предупреждение деформации ретромолярного пространства.
В случае образования опухоли на ножке вдали от ретромолярного пространства иссечение производят овальным разрезом в сагиттальном направлении. Затем в подслизистой отсепаровывают края раны. Особое внимание нужно обратить на то, чтобы не повредить выводной (Стенонов) проток.
При удалении опухоли, расположенной вдали от кончика языка, последний прошивают крепкой нитью и, насколько возможно, вытягивают его из полости рта. Ассистент держит язык, фиксируя его.
Накладывать швы на слизистую твердого нёба трудно, поэтому, если опухоль невелика, после ее удаления поверхность кровоточащей раны коагулируют.
Небольшую опухоль мягкого нёба иссекают, проводя разрез в форме лаврового листа в поперечном направлении. Затем параллельно этому разрезу, кпереди от него производят еще один овальный поперечный разрез. Рану закрывают путем образования мостообразного лоскута, предупреждая таким образом деформацию мягкого нёба. Заживление передней раны происходит вторичным натяжением (метод Тома).
Иссечение фибромы на ножке, образовавшейся на границе мягкого нёба, производят разрезом в форме лаврового листа в сагиттальном направлении.
- Свежие записи
- Балкон в многоквартирном доме: является ли он общедомовым имуществом?
- Штраф за остекление балкона в 2022: что это и как избежать наказания
- Штраф за мусор с балкона: сколько заплатить за выбрасывание окурков
- Оформление балконного окна: выбираем шторы из органзы
- Как выбрать идеальные шторы для маленькой кухни с балконом