Фарингит (воспаление слизистой оболочки и лимфоидной ткани глотки.)
Першение и сухость в горле, боль при глотании, слабость, повышенная температура сигнализируют о заболевании глотки. Ниже в статье вы найдете причины заболевания; врачей, которые его лечат; необходимые лечебные процедуры для лечения; а также общую информацию о заболевании его локализации, особенностях диагностики заболеваний и лечения их. Тем не менее, советуем проконсультироваться с врачом, ибо самолечение в 90% чревато переходом болезни в хроническую стадию с крайне неприятными осложнениями
Фарингит. Общая информация
Фарингит – воспаление слизистой оболочки и лимфоидной ткани глотки, которое сопровождается болями, першением или дискомфортом в горле.. Различается острая и хроническая формы заболевания.
В нашей клинике работают лучшие врачи в Москве, имеющие большой опыт в лечении Фарингита
КОГДА СТОИТ ЗАБИТЬ ТРЕВОГУ, ПЕРВЫЕ СИМПТОМЫ ФАРИНГИТА
- першение в горле, саднение, затрудненное дыхание
- сухость в горле при глотании,
- дискомфорт и боли в горле при глотании (особенно при пустом глотке),
- общее недомогание с появлением боли в затылочной части головы
- подъем температуры (37,5-38)
- скопление трудноотделяемой с глотки гнойной слизы
- появление на задней стенке глотки фоликулы в виде красных зерен
- отченый язычок
ОСЛОЖНЕНИЯ ФАРИНГИТА
ИЛИ ЧТО БУДЕТ, ЕСЛИ ЕГО НЕ ЛЕЧИТЬ ИЛИ ЛЕЧИТЬ НЕПРАВИЛЬНО
Наиболее грозные осложнения фарингита представлены аутоиммунными заболеваниями, которые возникают вследствие повышения чувствительности организма по отношению к микробам, вызвавшим болезнь… Что это значит? Это означает, что сам по себе фарингит не представляет большой угрозы, НО может приводить к очень серьезным последствиям, если оставить его нелеченным. В этом отношении особенно опасны стрептококковые фарингиты, в результате которых могут развиться гнойные и негнойные осложнения…
Гнойные осложнения:
- Перитонзиллярный абсцесс – это воспаление в околоминдалиновой клетчатке (область, которая находится вокруг миндалин), где и образуется гнойник.
- Заглоточный абсцесс — образуется в результате нагноений лимфатических узлов и клетчатки заглоточного пространства.
Негнойные осложнения:
- Воспаление почек (постстрептококковый гломерулонефрит).
- Ревматизм.
При ревматизме в различных тканях организма образуются воспалительные узелки. К примеру, если они образуются в сердечной мышце, на внутренней поверхности сердца или, в самом тяжелом случае, на клапанах, они могут вызывать нарушение прохождения крови через сердце, что может привести к нежелательным последствиям вплоть до формирования порока сердца… Также воспалительные узелки способны откладываться в коже, мышцах, суставах, вследствие чего могут появляться отеки и болевые ощущения…l
ДИАГНОСТИКА ФАРИНГИТА
Для диагностики фарингита ЛОР-врач осматривает полость рта и глотку больного, если этого недостаточно – проводится фарингоскопия.
Врач назначит анализ мазка из зева, который будет направлен на вирусологическое или бактериологическое исследование.
ЛЕЧЕНИЕ ФАРИНГИТА
Прежде всего при фарингите, необходимо исключить из рациона раздражающую пищу (горячую, холодную, кислую, острую, соленую), а также отказаться от курения и употребления алкоголя. Нужно много пить (1,5–2 литра в день), лучше, если это будут витаминизированные напитки (например, ягодные морсы или отвар шиповника). Выполнять полоскание теплыми антисептическими растворами (фурациллин, йодинол и др.), смазывание (раствор Люголя в глицерине) или орошение (например, Ингалипт, Тантум Верде, Каметон) глотки. Облегчить состояние также помогает полоскание теплым солевым раствором (1 чайная ложка на стакан воды), ингаляции раствором соды с растительным маслом или закапывание в нос теплого раствора соды с добавлением глицерина. Для снижения температуры тела можно принимать жаропонижающие средства (препараты парацетамола, аспирин – за исключением детей). Также врач может назначить лекарственные препараты с интерфероном и лизоцимом, антигистаминные средства и витаминно-минеральные комплексы.
Читайте также: Прочная рип стоп ткань
Если установлено, что фарингит имеет бактериальное происхождение (возбудителем чаще всего является гемолитический стрептококк), то, скорее всего, не удастся обойтись без антибиотиков. Назначать их должен врач, самолечение недопустимо. Препаратами выбора являются пенициллины, а при их непереносимости цефалоспорины первого поколения и макролиды.
Лечение хронического фарингита всегда длительное, оно предусматривает помимо устранения очага хронической инфекции в носоглотке, лечение сопутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта, эндокринных нарушений и др. При гипертрофическом фарингите разросшуюся лимфоидную ткань прижигают, воздействуя на нее электрическим током или холодом (электрокоагуляция или криотерапия). При атрофическом фарингите, наоборот, терапия направлена на увеличение секреции слизи и уменьшение такого симптома фарингита как сухость (смазывание глотки раствором Люголя в глицерине) и стимуляцию регенераторных процессов в слизистой (препараты витамина А, АТФ).
В лечении хронического фарингита широко используют физиотерапию:
ПРИЧИНЫ ФАРИНГИТА
Основная причина фарингита — это вдыхание холодного или загрязненного воздуха, влияние химических раздражений (спирт, табак). Инфекционный фарингит может быть спровоцирован различными микробами (стрепто-, стафило-, пневмококки, а также вирусами (гриппа, аденовирусы) и грибками (кандида). Нередко фарингит развивается вследствие распространения инфекции из какого-либо очага воспаления, прилежащего к глотке. Так развивается фарингит при синусите, рините, кариесе зубов.
По этиологическому фактору острые фарингиты можно разделить на вирусные, бактериальные, грибковые, аллергические, травматические (следствие попадания инородного тела или хирургического вмешательства) и вызванные воздействием раздражающих факторов (горячей жидкости или пара, кислот, щелочей, облучения и др.).
Хронические фарингиты обычно классифицируют не по этиологическому признаку, а по характеру развивающихся в слизистой оболочке изменений: катаральный (простой), атрофический (субатрофический) и гипертрофический. Указанные формы хронического воспаления часто сочетаются.
Так, наличие диффузных атрофических изменений в слизистой оболочке может сочетаться с очаговой гиперплазией лимфоидной ткани задней стенки глотки или тубофарингеальных валиков.
ПРОФИЛАКТИКА ФАРИНГИТА
Закаливание организма, исключение вредных факторов (курение, употребление алкоголя), восстановление нарушенного носового дыхания, повышение защитных сил организма (применение препаратов-иммунокорректоров, ИРС-19).
Разрастание лимфоидной ткани во рту
Как видно из приведенной классификации, в органах полости рта и фарингеальной области могут возникать многочисленные опухоли, морфология которых, однако, не отличается от опухолей аналогичного происхождения в других странах. Таким образом специфических для данной локализации опухолей в отношении их гистологического строения не существует. Но благодаря локализации и обусловленным ею клиническим чертам многие из них обладают рядом отличительных особенностей как в отношении клинических проявлений и диагностики, так лечения и прогноза.
Эпителиальная выстилка органов полости рта отличается от эпителия других слизистых оболочек, выстланных многослойным плоским эпителием, н эпителия кожи не только отсутствием дериватов, но и блестящего слоя. Этот эпителий обычно толще эпителия кожи, в одних местах неороговевающих, в других — с явлениями паракератоза и кератинизации. Ороговение отмечается в областях, принимающих участие в акте жевания на спинке языка, твердом небе, десне. Эпителиальный покров располагается чаще на рыхлом собственном слое слизистой оболочки в котором находятся в различном количестве мелкие слизистые, серозные и смешанные железы. В зависимости от локализации в подслизистой ткани преобладают то фиброзные разрастания (рыхлые или плотные), то жировая клетчатка. Различны и высота, и строение эпителиальных сосочков, в глубине которых встречаются очажки ороговения. Слизистая оболочка ротоглотки, покрытая неороговеваютнм плоским эпителием, отличается наличием в собственном слое скоплений лимфондной ткани
Читайте также: Трикотаж букле что за ткань
Возникновению опухолей органов полости рта предшествуют всевозможные предолухолевые изменения покровного и железистого эпителия. Среди них следут отметить папиллиты, папилломатоз хронический глоссит с гипертрофией или атрофией слизистой оболочки и образованием в ней труднозаживающих и рецидивирующих трещин, лейкоплакию к эритроплакию, а также «простые» рецидивирующие и длительно не заживающие язвы и эрозии, обычно связанные с повторной травмой кариозными зубами, краями зубных протезов, «прикусываииями». Указывают также на роль курения, жевания табака и особенно «наса», в состав которого входит мелкий та бак, зола, хлопковое, кунжутное, а иногда и минеральное масло. Прежде одними из частых иредопухолевых процессов были сифилиды и параси филитические изменения эпителия полости рта Н. Н. Петров, характеризуя «причины» возникновения рака полости рта, утверждал, что он является «болезнью запущенной гигиены рта», и на этом основании считал, что борьба со злокачественными опухолями этой локализации по сравнению с другими облегчается, так как упомянутые предраковые заболевания легкодоступны для установления диагноза, наблюдения и лечения. Следует, однако, подчеркнуть, что в некоторых случаях рак полости рта, по наблюдениям Н. Н. Петрова может развиваться быстро, без уловимых предраковых изменений и при этом протекает очень злокачественно.
Среди доброкачественных эпителиальных опухолей полости рта чаще встречаются фиброэпителиомы (папилломы). Они располагаются главным образом на спинке и на краях языка, могут быть множественными. Образованы преимущественно многослойным сквамозным эпителием, расположенным иа рыхлой фиброзной основе. Папилломы могут иметь ворсинчатую поверхность, раполагаются на тонкой ножке или на широком основании. Отмечается обильная лимфогистиоцитарная инфильтрация основы с примесью плазматических клеток. Базальный слой эпителия широкий, с единичными митозами. Нередко отмечается паракератоз. Авторы находят общность строения этих новообразований со структурой остроконечных кондилом.
Редкой опухолью является аденома, которая иногда располагается в толще ткани и имеет строение аденом малых слюнных желез. Описаны также сосоч-ковые цистаденомы, цилиндромы. Последние локализуются чаще иа небе и в корие языка.
Особо следует упомянуть об опухолях щитоязычного протока (ductus thyroglossus). В области слепого отверстия языка (foramen caecum linguae) возможно образование дисоитогеиетических опухолей, исходящих из тканей стенок щитоязычного протока. Эти опухоли нередко возникают при аплазии или гипоплазии щитовидной железы. Они имеют смешанное строение — включают аденоматозиые структуры, пласты многослойного плоского орого-вевающего эпителия, мерцательный и слизеобразующий эпителий, иногда участки ткани щитовидной железы. При преобладании в опухоли многослойного плоского эпителия возможно возникновение рака. Описано развитие струмы языка, также связанной с щитоязычным протоком, которая может подвергаться озлокачествлению.
Во всех отделах слизистой оболочки полости рта могут образовываться очаги рака in situ, которые по своему строению не отличаются от аналогичных процессов в коже и слизистых оболочках других органов.
Рак языка — самая частая опухоль полости рта. Локализуется преимущественно на боковых частях и у корня языка, реже на его спинке. Среди больных преобладают мужчины в возрасте от 50 до 80 лет. Макроскопически опухоль может иметь форму язвы с твердыми, приподнятыми, как бы «вывороченными» краями, или бородавчатых разрастаний с резко уплотненным основанием, или плотных плоских бляшек и инфильтратов. Так же макроскопически может выглядеть рак полости рта других локализаций — неба, слизистой оболочки щек, альвеолярных отростков челюстей.
Читайте также: Максидом ткань для мебели
Рак языка и слизистой оболочки полости рта имеет строение плоскоклеточного: в 1/3 наблюдений «кожного» типа, в 1/3 — типа слизистой оболочки, реже он бывает низкоднфференцированным. На передней части языка преобладают ороговеваюшие формы рака, ближе к корию и на нижней поверхности языка — неороговевающий и низкодифференцированный. В редких случаях описывают базальноклеточный рак, однако возможность его возникновения на языке и в других отделах слизистой оболочки рта многими оспаривается.
В литературе упоминают случаи развития веретеноклеточного рака, трудно отличимого от саркомы. Проведение дифференциального диагноза в этих случаях облегчает обнаружение в толще опухоли мелких участков ороговения.
Рак языка, особенно его язвенные формы, следует дифференцировать с туберкулезными, сифилитическими поражениями, при которых в краях язв возможна оживленная вегетация эпителия, симулирующая опухолевый рост.
Лимфоэпителиома (опухоль Шминке) как самостоятельная опухоль языка не описана. Однако она может нз миндалин прорастать в корень языка на столь большом протяжении, что бывает трудно решить вопрос о ее первичной локализации.
Неэпителиальные опухоли полости рта и языка встречаются относительно редко. По гистологическому строению они не отличаются от аналогичных опухолей мягких тканей. Однако, как н эпителиальные опухоли, они отличаются некоторыми клинико-анатомическими особенностями, связанными с локализацией. Так, относительно частые сосудистые опухоли, главным образом капиллярные ангномы, располагающиеся вблизи кончика языка, расценивают как пиококковые гранулемы, а не бластомы, о чем до сих пор дискутируют. Редко встречающиеся в языке невромы возникают обычно в зоне расположения рецепторного аппарата органа вкуса — вблизи кончика языка или по его краю. Столь же редко встречающиеся нейрофибромы могут быть солитарными бластомами или множественными как проявления нейрофнброматоза (болезни Реклингхаузена). Язык является местом наиболее частой локализации миобластомиомы (зернисто-клеточной неоргаиоидной опухоли, опухоли Абрикосова). Покрывающий опухоль многослойный плоский эпителий подвержен оживленной вегетации, часто с врастанием эпителиальных комплексов в ткань опухоли, что может быть ошибочно расценено как рак языка.
Злокачественные неэпителиальные опухоли (саркома различного гистогенеза) по гистологическому строению также близки к аналогичным опухолям мягких тканей. Отмечают, что в языке они развиваются преимущественно в детском и юношеском возрасте. Описаны также врожденные саркомы языка.
Опухолеподобные процессы — обычная бородавка, сосочковая гиперплазия, доброкачественное лимфоэпителиальное поражение, слизистая киста, фиброзное разрастание, врожденный фиброматоз.
Структура обычной бородавки повторяет таковую при этом процессе в коже. Сосочковая гиперплазия обнаруживается чаще на слизистой оболочке неба, имеет вид мелких выростов слизистой оболочки на широком основании, представленных складками эпителия с выраженной воспалительной инфильтрацией подслизистого слоя. Предполагают связь этого образования с грибковыми поражениями
Доброкачественное лимфоэпителиальное поражение наблюдают в слюнных железах, характеризуется атрофией железистого эпителия и большим скоплением между железами лнмфондиых и миоэпителнальных клеток, чем напоминает поражение слюнных желез при синдроме Гудвасчера.
Слизистая киста располагается чаще на нижней губе, макроскопически напоминает опухоль. Увеличивается в размерах за счет накопления секрета, рецидивирует после неполного удаления. Внутренняя поверхность кисты выстлана уплощенным эпителием или уплощенными фибробластоподобными клетками.
Фиброзное разрастание может локализоваться в любом отделе полости рта, возникая как реакция на повторную травму, длительное хроническое раздражение. Представлена бедными клетками разрастаниями плотных коллагеновых волокон с воспалительными инфильтратами между ними, особенно обильными при изъязвлении.
- Свежие записи
- Балкон в многоквартирном доме: является ли он общедомовым имуществом?
- Штраф за остекление балкона в 2022: что это и как избежать наказания
- Штраф за мусор с балкона: сколько заплатить за выбрасывание окурков
- Оформление балконного окна: выбираем шторы из органзы
- Как выбрать идеальные шторы для маленькой кухни с балконом