РЕГЕНЕРАЦИЯ КОСТНОЙ ТКАНИ. ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ
Обращаем Ваше внимание, что в соответствии с Федеральным законом N 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации» в организациях, осуществляющих образовательную деятельность, организовывается обучение и воспитание обучающихся с ОВЗ как совместно с другими обучающимися, так и в отдельных классах или группах.
«Актуальность создания школьных служб примирения/медиации в образовательных организациях»
Свидетельство и скидка на обучение каждому участнику
Описание презентации по отдельным слайдам:
РЕГЕНЕРАЦИЯ КОСТНОЙ ТКАНИ.
ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ
Преподаватель: Гиндер М.В.
Оренбургский институт путей сообщения – филиал федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Самарский государственный университет путей сообщения».
Оренбургский медицинский колледж
Оренбург, 2021
План
Костная регенерация
Сращение переломов
Экстренная помощь на догоспитальном этапе
Правила наложения транспортных шин
Фазы костной регенерации
Первая — после перелома под воздействием продуктов некроза и некробиоза начинается образование мезенхимальной ткани. В месте перелома из гематомы, тканевой жидкости и фибрина формируется желеобразный «первичный клей».
Вторая — наступает дифференциация клеточных элементов «первичного клея» с образованием в нем волокнистых структур, т. е. происходит преобразование мезенхимальной ткани в остеогенную.
Третья (остеоидной мозоли) — возникают очаги гомогенизации костной мозоли и формируются примитивные костные балочки, вначале единичные, но со временем образующие достаточно густую сеть.
Четвертая — характеризуется дальнейшим развитием и обызвествлением остеоидной мозоли.
Пятая (завершающая) — протекает под воздействием на место перелома статодинамических нагрузок. Костная мозоль перестраивается с рассасыванием избыточных структур или их уплотнением, формированием костных балок, приближающихся по форме и структуре к анатомическим.
Условия сращения переломов
Общие условия — восстановление и поддержание гомеостаза, коррекция нарушений, связанных как с травмой и ее осложнениями, так и с наличием хронических заболеваний.
Местные факторы:
• репозиция (устранение смещения) костных отломков;
• иммобилизация;
• сохранение адекватного кровоснабжения костных фрагментов;
• ранняя функциональная нагрузка при сохранении стабильности фиксации;
• местные воздействия, направленные на стимуляцию регенерации кости.
Репозиция костных отломков
Смещение костных отломков при переломах возможно в разных направлениях: по длине, по ширине, вокруг продольной оси (ротационное смещение), под углом.
Выделяют также вколоченные переломы , когда костные фрагменты внедряются один в другой.
NB!
Чем более выражен болевой синдром, тем сильнее сокращаются мышцы, увеличивая смещение и затрудняя манипулирование костными отломками.
Поэтому репозиции всегда должно предшествовать полноценное обезболивание.
Читайте также: Какую функцию выполняет волокнистая соединительная ткань ответ
При выполнении репозиции необходимо представить последовательность перемещений костных отломков при переломе и провести действия в обратной последовательности.
Тракция в большинстве случаев является одним из важнейших компонентов репозиции костных отломков.
Различают закрытую репозицию (когда воздействие на костные отломки осуществляется опосредованно, через неповрежденные мягкие ткани) и открытую репозицию (когда через травматическую или операционную рану возможно не только непосредственное воздействие на костные отломки, но и осуществление визуального или пальпаторного контроля за качеством репозиции).
Иммобилизация
необходима при любом, даже на первый взгляд незначительном, повреждении, так как создание максимального покоя способствует уменьшению боли, посттравматического отека, локального воспаления.
Различают временную (или транспортную) и лечебную иммобилизацию.
Показания для наложения временной (транспортной) иммобилизации:
• необходимость транспортировки пострадавшего в другое лечебное учреждение, где ему может быть оказана исчерпывающая медицинская помощь;
• тяжелое общее состояние пострадавшего, когда дополнительные манипуляции, связанны е с репозицией костных отломков, могут представлять угрозу жизни;
• необходимость дополнительного обследования (например, рентгенография) для уточнения диагноза и определения характера необходимой медицинской помощи;
• психическая неадекватность, когда пострадавший не может выполнять предписанный режим лечения.
NB!
Временную иммобилизацию, в отличие от лечебной, выполняют с целью лишь профилактики шока, вторичных повреждений тканей, вторичных кровотечений, инфекционных осложнений ран. Задача репозиции и удержания костных отломков в функционально выгодном положении не ставится.
Осуществляют временную иммобилизацию с использованием подручных средств, бинтовых повязок, табельных транспортных шин или отмоделированных гипсовых повязок.
Лечебная иммобилизация
выполняется с целью излечения пострадавшего после полноценного обследования, определения клинического диагноза и лечебной тактики.
Главная цель лечебной иммобилизации при переломах — надежная фиксация костных отломков после их репозиции.
Средства лечебной иммобилизации:
• иммобилизация положением (укладка пострадавшего в функционально выгодном положении);
• мягкие (бинтовые и марлевые) повязки;
• гипсовые повязки;
• ортопедические внешние фиксаторы фабричного производства;
• постоянное вытяжение (скелетное или накожное);
• остеосинтез (погружные фиксаторы, аппараты внеочагового остеосинтеза).
ОКАЗАНИЕ ЭКСТРЕННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ
Этапы оказания экстренной медицинской помощи
Догоспитальный этап включает практически все виды медицинской помощи, которую оказывают вне стационарного лечебно-профилактического учреждения: непосредственно на месте происшествия, дома у пострадавшего, в машине «скорой медицинской помощи», в медицинском учреждении амбулаторного звена.
Читайте также: Название для елочки из ткани
Первую помощь оказывают непосредственно на месте происшествия в порядке само- и взаимопомощи, как правило, с использованием только подручных материалов и при отсутствии возможности медикаментозного лечения. Медицинскую помощь оказывают симптоматически.
Доврачебную медицинскую помощь оказывают медицинская сестра или фельдшер, имеющие специальное оснащение, а также люди, прошедшие соответствующую подготовку: спасатели, пож арны е, работники ГИБДД. Они имеют специальные медицинские укладки и обучены пользоваться ими. Диагноз не ставят, выявляют в первую очередь угрожающие жизни нарушения. Медицинскую помощь оказывают посиндромно.
Первую врачебную помощь оказывают врачи общего профиля — работники линейной бригады «скорой медицинской помощи», семейные врачи, участковые врачи районной поликлиники. Этот вид медицинской помощи исключает какиелибо операции, а также лечебные манипуляции по репозиции костных отломков, не предусматривает проведение дополнительного (в том числе — рентгенологического) обследования, однако в процессе осмотра должен быть установлен предварительный диагноз.
Квалифицированную медицинскую помощь оказывает хирург общего профиля в условиях амбулаторного лечебного учреждения, например, в хирургическом кабинете поликлиники. Хирург может выполнить первичную хирургическую обработку неосложненных ран мягких тканей, однако в условиях крупного города существует сеть травматологических пунктов, где работают специалисты-травматологи и куда в основном обращаются пострадавшие с любыми травмами.
Комплекс противошоковых мероприятий
Это — последовательность жестко регламентированных действий, направленных на поддержание жизненно важных функций организма или профилактику их нарушений. Противошоковые мероприятия должны быть начаты как можно раньше и выполнены даже при отсутствии явных угрожающих расстройств, преследуя решение следующих задач.
Устранение непосредственного воздействия шокогенного фактора
Достигается выполнением преимущественно аварийно-спасательных мероприятий, заключающихся в извлечении пострадавшего из завала или разбитого автомобиля, тушении пламени, прекращении воздействия электрического тока и прочих действиях, не нуждающихся в отдельной расшифровке или обосновании их необходимости. При извлечении пострадавшего из замкнутого пространства необходимо не нанести ему дополнительную травму.
Остановка кровотечения
На догоспитальном этапе, где нет возможности выполнить полостные операции, достижима остановка лишь наружного кровотечения. Как правило, это — временная остановка, так как для окончательной необходима ревизия раны с перевязкой или реконструкцией сосудов, выполняемыми уже в стационаре.
Обезболивание
На ранних этапах применяют общие анальгетики наркотического и ненаркотического ряда (в зависимости от медикаментозной оснащенности).
Иммобилизация повреждений
Показаниями к транспортной иммобилизации являются повреждения костей и суставов, магистральных кровеносных сосудов и нервных стволов, массивные повреждения мягких тканей, ожоги, отморожения, синдром длительного сдавления конечностей.
Противопоказаний к транспортной иммобилизации практически не существует.
Читайте также: Как сшить мешочки из ткани для украшений
Средства транспортной иммобилизации разделяют на табельные (стандартные шины) и подручные.
Требования к средствам транспортной иммобилизации:
• обеспечивать надежную иммобилизацию и по возможности фиксировать конечность в функционально выгодном положении;
• быть простыми в использовании и не требовать много времени для применения;
• быть портативными, легкими, недорогими в изготовлении
Табельные транспортные шины
Правила наложения транспортных шин
1. Транспортная иммобилизация должна быть выполнена как можно раньше от момента повреждения.
2. Помимо поврежденного сегмента, транспортные шины должны обеспечить иммобилизацию не менее двух смежных суставов. По три сустава должны быть иммобилизированы при повреждениях бедра (тазобедренный, коленный, голеностопный) и плеча (плечевой, локтевой, лучезапястный).
3. При иммобилизации конечности необходимо придать по возможности среднефизиологическое положение, не преследуя цели создания специального положения для репозиции костных отломков.
4. Транспортные шины накладывают поверх одежды или обуви с целью, во-первых, избежать дополнительной травматизации при раздевании, а во-вторых, использовать одежду в качестве мягкой прокладки.
5. Чтобы избежать дополнительных повреждений тканей (пролежней, потертостей), шина должна быть еще до наложения отмоделирована по контуру
тела пострадавшего, конечность обернута мягким материалом, а на костные выступы наложены прокладки из марли или ваты.
Моделировать шину после наложения недопустимо, это вызывает усиление болевого синдрома, наносит дополнительную травму.
К недостатку сделанных из подручных средств и некоторых табельных шин (лубковые, деревянные) относится невозможность их точного моделирования.
6. Шину нельзя прибинтовывать слишком туго, так как это может вызвать (особенно при нарастании отека) сдавление мягких тканей с развитием тяжелых ишемических расстройств.
7. При закрытых переломах перед наложением шины нужно провести легкое и плавное вытяжение конечности (тракиию) с целью исправления деформации оси. В большинстве случаев это позволяет уменьшить смещение отломков, ослабив их давление на
окружающие мягкие ткани и, прежде всего, — на кожу. При открытых переломах этого делать нельзя, так как при тракции выстоящие над кожей костные отломки ≪уходят≫ под мягкие ткани, дополнительно инфицируя рану.
8. В зимнее время иммобилизированную конечность необходимо дополнительно утеплить.
- Свежие записи
- Балкон в многоквартирном доме: является ли он общедомовым имуществом?
- Штраф за остекление балкона в 2022: что это и как избежать наказания
- Штраф за мусор с балкона: сколько заплатить за выбрасывание окурков
- Оформление балконного окна: выбираем шторы из органзы
- Как выбрать идеальные шторы для маленькой кухни с балконом