Рубец это соединительная ткань

В клинике «МАК» особое внимание уделяют коррекции рубцовых образований кожи. Это довольно часто встречающийся косметический недостаток, который, к счастью, современная медицина способна победить.

Что такое рубцы?

Рубцы (или шрамы) – это плотные участи соединительной ткани, образующиеся вследствие регенерации клеток после хирургического вмешательства, различных повреждений и воспалений. Особенность рубцовой ткани состоит в том, что она имеет менее функциональные свойства, чем окружающие ткани. К примеру, рубцы на коже более восприимчивы к ультрафиолетовому излучению, они не содержат волосяных луковиц и потовых желез. Рубцы часто имеют рельефную форму и нехарактерный цвет, могут причинять не только эстетический, но и физический дискомфорт.

Виды рубцов

Существует несколько разновидностей рубцов. Вид шрама зависит от того, какое количество коллагена вырабатывает организм для заживления поврежденного участка.

1. Атрофические – новой ткани образовалось меньше, чем разрушилось.

В данном случае имеет место нехватка коллагеновой ткани. Это плоские или втянутые тонкие шрамы (разновидность стрии – растяжек, полосовидной атрофодермии). Часто остаются после травм и воспалений: ожогов, язв, фурункулов, ветряной оспы. Имеют обычно бледный белый или розовый цвет. Классический пример атрофических рубцов – растяжки на коже (стрии).

2. Нормотрофические – новой ткани образовалось столько же, сколько разрушилось.

Несмотря на то, что имеют в составе слово «норма», ничего нормального, конечно, в таких рубцах нет. Это лишь означает, что шрам достаточно тонкий, располагается на одном уровне с кожей и почти не имеет различий по цвету. Обычно такие рубцы не доставляют беспокойства и подлежат удалению, если находятся на открытых участках тела или на лице, причиняя больше моральный дискомфорт, нежели физический. Нормотрофические рубцы часто становятся заметными только после загара, оставаясь белыми полосками на фоне темного тела.

3. Гипертрофические – новой ткани образовалось больше, чем разрушилось

Это темные по цвету красные или синие рубцы, возвышающиеся над поврежденной зоной за счет чрезмерной выработки коллагена, который не успевает рассасываться. Образуются после инфицирования, серьезных ожогов, рваных ран, серьезных операций с обширными разрезами.

4. Келоидные – самопроизвольное образование-разрастание рубцовой ткани по типу опухоли с поражением здоровых участков кожи.

Самый редкий и сложный вид. Это шрамы, которые отличаются ярким розовым или красным цветом, имеют четкие границы, неровную морщинистую поверхность. Они могут вызывать боль и жжение и имеют свойство разрастаться. Причины появления аналогичны гипертрофическим.

Методы лечения рубцовой ткани

Благодаря современным технологиям от всех перечисленных видов рубцов можно избавиться. Выбор врачебной тактики зависит от вида повреждения, степени его зрелости и наличия противопоказаний. Врачи клиники «МАК» используют следующие методы удаления рубцовой ткани:

Вышеперечисленные лечебные методики применяются комплексно, в разных сочетаниях. Например, при коррекции гипертрофических рубцов на первом месяце лечения сначала используются «Иннофилл», мезогель и карбокситерапия для удаления внутрикожных спаек, которые держат рубцовую ткань и не дают ей расправиться, а также активации обменных процессов в зоне хронического процесса – сплошного фиброза рубцовой ткани. Далее, спустя несколько дней, применяют другие методики в разных сочетаниях: мезотерапия (с пептидами и нуклеотидами) + карбокситерапия или мезотерапия + плазмолифтинг (лучше PRP) для наращивания капилляров и усиления питания новообразующейся дермы. И только на последнем этапе приступаем к эстетике: шлифовке (лазерной СЩ2, механической, химической) или подколке коллагена. Помимо методик также применяют наружные средства и комплексы из БАДов и витаминов.

Количество процедур

Стоит принимать во внимание, что полностью избавиться даже от небольшого шрама за один сеанс не получится. Например, нормотрофический тип рубцов и в некоторых случаях гипертрофический с небольшой площадью поражения удаляются за 2-3 процедуры. Грубые и большие по размерам дефекты могут потребовать до 8 процедур.

Стандартная продолжительность курса лечения каждого вида рубца составляет 3 месяца. В течение этого срока терапия рубцовой ткани делится на 8 этапов:

Гормонотерапия/ Ферментотерапия.
Дефиброзирование и профилактика образования новых спаек – 1-й месяц лечения.
Стимуляция капиллярной сети, обменных процессов околорубцовой ткани.
Стимуляция эластичности и пластичности тканей – 2-й месяц лечения.
Обновление эпидермального и дермального слоев кожи.
Расслабление гипертонуса мышц в зоне рубца.
Регенерация ткани, восполнение объема – на 3-й месяц лечения.
Поддерживающая терапия – все 3 месяца лечения.

В свою очередь, каждый этап делится на подэтапы, которые включают следующие процедуры:

Гормонотерапия/ Ферментотерапия – 1-5 процедур в зависимости от типа рубца.
Дефиброзирование и профилактика образования новых спаек – «Иннофил», или мезогель (1-2 процедуры).
Стимуляция капиллярной сети, обменных процессов околорубцовой ткани – целлина, карбокситерапия, Мeso-Хanthin F199 (4-5 процедур).
Стимуляция эластичности и пластичности тканей – плазмотерапия, Meso-Wharton P199 (3-4 процедуры).
Обновление эпидермального и дермального слоев кожи – химический, механический, лазерный пилинги (1-3 процедуры).
Расслабление гипертонуса мышц в зоне рубца – ботулинотерапия (1 процедура в 3-4 месяца).
Регенерация ткани, восполнение объема – Meso-Wharton P199, плазмотерапия, SPRS-терапия, филлер (2 процедуры).
Поддерживающая терапия – использование препаратов на силиконовой основе.

Противопоказания

Основными противопоказаниями к процедуре по удалению рубцов считаются:

Беременность и грудное вскармливание.
Сахарный диабет.
Воспалительные процессы.
Эпилепсия.
Онкологические заболевания.

Выбор того или иного метода удаления рубцов должен делать только специалист. Врачи клиники «МАК» всегда проводят детальную диагностику и изучение возможных противопоказаний пациента, после чего подбирают индивидуальную программу коррекции. Для записи на консультацию звоните по телефону 8 (495) 640-41-97. Мы сделаем все возможное для вашего здоровья и красоты!

Все о рубцах и шрамах

Рубец – это результат биологического процесса заживления ран кожи или другой ткани, полученных в результате травм, ожогов, операций и заболеваний, без которого не может существовать ни один живой организм.

Согласно аналитическим данным ВОЗ, в мире ежегодно получают травмы около 50 млн человек, более 100 млн подвергаются хирургическим вмешательствам, после которых остаются рубцы. Келоидные и гипертрофические рубцы наблюдаются у 4,5% — 10% общей популяции.

Диагностика патологических рубцов не представляет больших трудностей и базируется на анамнестических данных и клинических проявлениях. Однако, несмотря на пристальный интерес ученых к данной проблеме, следует признать, что до сих пор степень понимания происходящих в тканях процессов оставляет желать лучшего и нередко сводится к эмпиризму.

Читайте также: Как сшить куклу из ткани с лицом

Коррекция рубцовых деформаций является одной из наиболее сложных задач в эстетической медицине. Рубцы являются не только источником эстетических и психологических проблем, но и доставляют ряд неприятных субъективных ощущений. В настоящее время существует большое количество методов терапии рубцов, однако ни один из них в одиночку не может гарантировать качество. Данная проблема требует к себе комплексного подхода и привлечения врачей нескольких специальностей – хирургов и дерматокосметологов.

Классификация рубцов

По критерию объема рубцово-измененной ткани: гипертрофические, келоидные, нормотрофические, атрофические.
По критерию активности роста, т.е. стадиям эволюции: «активные»(растущие), рассасывающиеся и стабильные.
По возрасту рубцовой ткани: «молодые» и «старые» рубцы.

Нормотрофические рубцы

Нормотрофические рубцы являются идеальным исходом заживления ран любого происхождения. Они тонкие, бледные, не выступающие над поверхностью кожи, не растущие и устраивающие в косметическом и функциональном отношении пациента.

Атрофические рубцы

Атрофические рубцы западают ниже уровня кожи, часто являются следствием травмы или воспаления. Кожа над атрофическими рубцами тонкая, дряблая, часто имеет поперечную исчерченность. Зачастую такие рубцы лишены пигмента и поэтому выглядят белыми.

Характерный вид этих рубцов обусловлен дефектом соединительной ткани под рубцом, дефицитом коллагена и эластина, основных белков, образующих каркас кожи.

Наиболее часто встречаются как проявления стрий и постакне (угревой болезни, клинические проявления которых оказывают неблагоприятное влияние на пациентов, способствуя возникновению психосоциальной дезадаптации.

Гипертрофические рубцы

Гипертрофические рубцы обычно толстые, плотные, с бугристой поверхностью, покрытой гиперкератозом, нередко с поперечными трещинами. Гипертрофическая часть рубцов без четких границ переходит в атрофическую, которая постепенно сливается с окружающей кожей. Они НИКОГДА не распространяются за пределы зоны повреждения.

Келоидные рубцы

Келоидные рубцы являются более стойкими, чем гипертрофические, с трудом поддаются лечению. Они четко очерчены, возвышаются над кожей, поверхность их гладкая, блестящая, консистенция упругая, пальпация болезненная. Имеют резко выраженное избыточное разрастание рубцовой ткани, нередко с причудливыми очертаниями. Образуются на нефункциональных участках тела, после небольших травм или заживления ран первичным натяжным, после уколов, прививок, укусов насекомых, угревой сыпи.

Такие рубцы почти никогда не изъязвляются и всегда распространяются на здоровую кожу!

Лечение рубцов и шрамов

Лечение и коррекция рубцов – длительный и кропотливый процесс, который не всегда дает немедленный и ожидаемый результат. Именно поэтому мало кто желает заниматься этой проблемой. Даже высокопрофессиональные специалисты нередко советуют: «Подождите годик-полтора, а там посмотрим!» А через год они же констатируют: «Вряд ли здесь можно что-либо сделать…» Лечить рубцы можно и нужно сразу же, с первых часов после получения травмы, причем в 95% случаев хирургического лечения не требуется.

Наша задача – сделать рубец невидимым или менее заметным и стереть неприятные воспоминания, связанные с ним!

Методы лечения

Существует множество методов и подходов в лечении рубцов и шрамов которые мы можем предложить Вам для решения проблем в каждом конкретном случае. Лечение должно быть комплексным и не ограничиваться только одним выбранным методом.

1. Терапевтические (лекарственные) методы
Препараты, применяемые для лечения пациентов с патологическими рубцами, относятся к различным фармакологическим группам и имеют точки приложения в каждой стадии развития рубца (кортикостероидные препараты, ферментные препараты, цитостатики, обогащенная тромбоцитами плазма (PRP), гиалуроновая кислота).
2. Физиотерапевтические методы
Данные методы лечения основаны на различных физических воздействиях на патологический рубец и включают: средства, содержащие силикон (пластины, пластыри, гели), электро и фонофорез с лекарственными средствами, воздействие низкими температурами (криодеструкция).
3. Компрессионная терапия
Одним из самых эффективных и надежных способов консервативного лечения рубцовых контрактур и гипертрофических рубцов является пресс-профилактика и пресс-терапия с использованием компрессионной одежды и силиконовых пластин.
4. Физические методы
К ним относятся механическая шлифовка и нидлинг, направленные на механическое повреждение рубцовой ткани с последующей перестройкой патологического коллагена и улучшением поверхности и структуры рубца.
5. Лазерные технологии
Все больше и больше с каждым годом растет интерес к лазерным методикам лечения рубцовых изменений кожи. Лазерная шлифовка становится «Золотым стандартом» в лечении шрамов различной этиологии.

В основе методики фракционного фототермолиза лежит абляция (испарение) микроучастков кожи с помощью лазерного луча, который многократно пронизывает кожу на определенную глубину, создавая равномерно распределенные микрозоны лазерного повреждения, окруженные множеством зон термостимуляции. Такое термического повреждение безопасно даже для чувствительных участков кожи, однако его достаточно для активации максимально быстрого восстановления тканей и достижения прогнозируемых результатов.

Травмирующее воздействие лазера проникает в срединные слои кожи, не нарушая ее барьерную функцию. Это происходит за счет оптимального соотношения площадей поврежденной и неповрежденной ткани: 5-25% и 95-75% соответственно.

Ответной реакцией кожи на контролируемое повреждение становится запуск целого ряда восстановительных процессов и на тканевом, и на клеточном уровне. Происходит активный синтез нормального коллагена и фибробластов перестраивающих патологический коллаген рубцовой ткани.

Для устранения разных проблем могут потребоваться разные виды лазера. Стойкие дефекты кожного покрова, такие как гипертрофические рубцы и глубокие морщины, поддаются коррекции только с помощью глубоко воздействующего на кожу СО2–лазера. Поверхностные несовершенства, в частности, нормотрофические рубцы и стрии, гиперпигментация, устраняются поверхностно воздействующим эрбиевым лазером.

В идеале для лазерного лечения рубцов должны использоваться несколько лазерных установок и другие методы местного лечения, такое сочетание позволяет получить наилучший эффект от процедуры.

В нашем медицинском центре работают специалисты имеющие многолетний опыт лечения рубцовых изменений кожи. Современное лазерное оборудование и высококлассные знания наших докторов помогут Вам избавиться от шрамов различной давности и происхождения, подберут оптимальную схему лечения и добьются максимально возможного результата.

Врач-хирург, врач-комбустиолог-хирург высшей категории, к.м.н., доцент А.Ч. Часнойть

РУБЕЦ

РУБЕЦ (cicatrix) — участок соединительной ткани, замещающий дефект кожи, слизистой оболочки, органа или ткани, возникший в результате их повреждения или патологического процесса. Процесс образования Р. называется рубцеванием и служит проявлением репаративной регенерации (см.). При этом вместо ткани, идентичной погибшей, развивается соединительная рубцовая ткань. Иногда рубцовая ткань не полностью замещает участок некроза, а отграничивает (инкапсулирует) его от окружающей ткани.

Читайте также: Из каких тканей шьют шторы для комнаты

К развитию Р. приводят ожоги (см.), отморожения (см.), различные другие повреждения (см.) и хрон. воспалительные процессы. Рубцевание, особенно на большом участке, сопровождается стягиванием краев заживающей раны, что приводит к деформации органов и тканей.

Иногда даже крупные Р. в толще органа могут не вызывать функциональных нарушений, в то время как мелкие Р., но локализующиеся, напр., в проводящей системе сердца, зрительном тракте, спинномозговом канале, обусловливают тяжелые функциональные расстройства. Р. на лице приводят к косметическим дефектам, в области суставов — к развитию контрактур (см.). При локализации Р. в области естественных отверстий и в полых органах возможно развитие частичной или полной непроходимости. Напр., Р., образующийся при заживлении язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, нередко является причиной пилородуоденального стеноза или деформации желудка (см.), Р. в оболочках и ткани головного мозга может быть причиной очаговых мозговых расстройств, эпилептических припадков (см. Эпилепсия). Включение нервного ствола в зону рубцевания нередко сопровождается развитием каузалгии (см.).

Разновидностью Р. являются так наз. синехии, или спайки (см.), возникающие в полостях тела при организации экссудата, очагов некроза, кровоизлияний и др.

Р. на коже в начале своего развития обычно имеет розоватую окраску, но в дальнейшем бледнеет вследствие уменьшения количества сосудов в рубцовой ткани. По мере так наз. созревания он все более уплотняется и делается едва видимым (атрофический Р.), однако может длительное время заметно выступать над поверхностью кожи (гипертрофический Р.). Р. могут иметь форму полос, звезд, полей неправильных очертаний. В ряде случаев, особенно после ожогов, нормальное созревание Р. нарушается, в нем длительно сохраняются сосуды, а фибробласты продолжают продуцировать атипические по хим. составу и строению коллагеновые волокна. Такой так наз. ложный келоидный Р. резко выступает над поверхностью кожи, имеет красноватый или багрово-красный цвет, покрыт тонким слоем эпителия, к-рый нередко изъязвляется (см. Келоид).

Формированию Р. обычно предшествует воспаление и развитие грануляционной ткани (см.). Микроскопически Р. состоит из сосудов, фиб-робластов и продуцируемых ими коллагеновых волокон (см. Коллаген). Изредка в нем встречаются тучные и плазматические клетки. По мере формирования (созревания) Р. уменьшается количество сосудов и клеточных элементов, возрастает масса коллагеновых волокон. В рубцовой ткани, напр, в легких, почечных лоханках, мочевом пузыре, со временем могут появляться пучки эластических и гладких мышечных волокон. В формировании так наз. глиозного Р. в нервной ткани участвуют нейроглиальные элементы.

Размеры, форма и состояние Р., развивающегося на месте операционного разреза кожи, зависят от направления разреза, характера заживления операционной раны, техники ее закрытия и особенностей рубцевания. Напр., при заживлении операционной раны первичным натяжением образуется, как правило, тонкий Р., не вызывающий осложнений. При заживлении раны вторичным натяжением, как правило, развивается грубый, осложненный Р. При выборе направления операционного разреза необходимо учитывать ход нервных волокон и сосудов, пересечение к-рых может приводить к нарушениям чувствительности и трофики, появлениям болей и зуда. Грубый, деформирующий Р. возникает при глубоком наложении швов одновременно на кожу и подкожную клетчатку. Грубый Р. формируется также, как правило, и в тех случаях, когда операция заканчивается дренированием или тампонированием раны.

При развитии глубокого гипертрофического Р. могут наблюдаться нарушения трофики в его центре с образованием длительно незаживающей язвы (см. Трофические язвы). Наличие Р. в ткани железы (напр., молочной), на слизистых оболочках рассматривается рядом исследователей как один из важных факторов онкогенеза (см.).

Течение расстройств, вызываемых Р., обычно хроническое, но может приобретать и острый характер. В первую очередь, это относится к развитию острой непроходимости при рубцовых сужениях полых органов. Причиной острых явлений может быть также вспышка латентной инфекции или присоединение ее при изъязвлении Р. и рецидивах рожистого воспаления (см. Рожа).

Лечение

Лечение зависит от вида, давности существования Р., наличия осложнений. Консервативное лечение направлено на размягчение Р. и эффективно при наружных Р., особенно в начале их образования. С этой целью проводят тканевую терапию (см.), аппликации озокерита (см. Озокеритолечение), парафина (см. Парафинолечение), лечебных грязей (см. Грязелечение). Применяют ультразвуковую терапию (см.), импульсные токи (см.), электро- и фонофорез рассасывающих веществ, ферментные и гормональные препараты.

В комплексное лечение Р. включают разнообразные формы ЛФК: утреннюю гигиеническую гимнастику, леч. гимнастику, гимнастику в воде, массаж и др. Методика ЛФК во многом зависит от локализации и обширности Р. Занятия ЛФК должны проводиться последовательно, систематически и длительно. Наблюдения показывают, что у больных в промежутках между занятиями физическими упражнениями значительно уменьшается объем движений в суставах поврежденной конечности, причем чем больше перерыв в занятиях, тем хуже восстанавливается амплитуда движений. Поэтому пока не сформировалась плотная рубцовая ткань, целесообразно на время ночного сна, а также в дневное время в перерывах между занятиями ЛФК укладывать поврежденную конечность в функционально выгодном положении на гипсовую лонгету, алюминиевую или пластмассовую шину и фиксировать ее в том положении, к-рое удалось достигнуть во время занятий. Многократное выполнение физических упражнений в течение дня, массажа (см.), упражнений в воде с целью расслабления и облегчения движений, рациональное чередование механотерапии (см.) и трудотерапии (см. Трудовая терапия) позволяет достичь стойких функциональных результатов в профилактике рубцовых контрактур и тугоподвижности в суставах. Для растяжения спаек рекомендуют следующие приемы массажа: сдвигание, подергивание, растяжение и др. Широко применяют прикладные движения (захватывание различных предметов, одевание одежды, письмо, причесывание, шитье и др.) и спортивные упражнения (ходьбу, лазание, элементы спортивных игр и др.). Продолжительность ежедневных занятий ЛФК от 5—10 до 30—40 мин. и более.

В послеоперационном периоде после полостных операций лечебная гимнастика предупреждает формирование спаек и способствует образованию полноценного Р. в области операционной раны. При этом применяют элементарные упражнения для рук и ног, повороты, наклоны туловища в сочетании с дыхательными упражнениями. При наличии Р. на лице показаны упражнения для мимической и жевательной мускулатуры.

Читайте также: Выкройка тапочек из ткани с открытым носом

Лучевая терапия (см.) наиболее эффективна в начальном периоде формирования келоидного Р. и может сочетаться с другими методами лечения. В результате облучения подавляется фибробластическая активность рубцовой ткани, что приводит к прекращению роста Р. или даже полному регрессу фиброзных разрастаний с образованием на месте келоида депигментированного гладкого рубца. При «старых» келоид пых Р. применение лучевой терапии может способствовать исчезновению зуда и чувства стягивания кожи, побледнению и сглаживанию Р. Наиболее широко используют короткодистанционную рентгенотерапию (см.). Возможно также использование электронного пучка с граничной энергией 6—8 Мэв. Имеются данные о применении при поверхностных келоидных Р. аппликационной бета-терапии (см.) с 147Рт. Короткодистанционную рентгенотерапию при напряжении генерирования 30—100 кэв проводят в разовой дозе 150 рад (1,5 Гр) 3 раза в неделю; суммарная доза — 1500—2000 рад (15 — 20 Гр). При рецидивах после иссечения Р. суммарная доза не должна превышать 1000 рад (10 Гр).

Иногда после пластических операций лучевую терапию используют с профилактической целью для предотвращения образования келоидного Р., особенно при наличии в анамнезе данных о склонности к их формированию. Проводят короткодистанционную рентгенотерапию при указанных выше технических условиях однократно в дозе 300—400 рад (3-4 Гр).

Оперативное лечение направлено на устранение нарушенной функции или косметического дефекта. Направление операционного разреза при иссечении Р. выбирают с учетом хода мышечных волокон. Иногда приходится прибегать к Z-образной пластике, свободной пересадке кожи, а при обширных поражениях и рубцовых деформациях — к пересадке лоскутов на сосудистых микроанастомозах (см. Кожная пластика). При рубцовых стриктурах, напр, пищевода (см.), выполняют пластические операции или операции, устраняющие непроходимость.

Профилактика образования грубых Р. заключается в своевременной первичной хирургической обработке ран после открытых повреждений (см. Рапы, ранения), ранней кожной пластике при лечении ожогов и отморожений, бережном отношении к тканям во время операции, отказе от неоправданного тампонирования ран, использовании прецизионного хирургического инструментария и синтетического шовного материала, двухрядного непрерывного шва на ткани при опасности развития в последующем рубцовых деформаций, активном ведении послеоперационного периода с применением средств и методов физиотерапии и ЛФК.

Рубец в судебно-медицинском отношении

Рубец в судебно-медицинском отношении, как последствие различных повреждений, может быть объектом суд.-мед. экспертизы. При этом выясняют причину и давность образования Р. (его происхождение). степень тяжести бывшего повреждения. изгладимость Р., соответствие версии освидетельствуемого об обстоятельствах возникновения повреждения объективным данным. Локализация и размеры Р. свидетельствуют о характере перенесенного повреждения, механизме и способе заживления. Обращают внимание на цвет Р., к-рый зависит от количества капилляров и возможной импрегнации посторонними частичками (копоть, несгоревшие порошинки и др.). Давность Р. определяют ориентировочно по его цвету, а при гистол. исследовании по степени зрелости и строению соединительной ткани, состоянию сосудистой сети, количеству клеточных элементов и эластических волокон.

В процессе суд.-мед. экспертизы Р. изучают следственные материалы, особенно мед. документы, анамнестические данные о характере, времени причинения и лечении бывшего повреждения, данные освидетельствования и результаты лаб. исследований. Иногда для уточнения обстоятельств происшествия проводят следственный эксперимент.

Р. осматривают при дневном освещении невооруженным глазом и под лупой, пальпируют.

Малозаметный Р. выявляют, накладывая на него ткань, смоченную горячей водой или подвергают механическому раздражению, напр, трению. При этом наступает гиперемия окружающей кожи, а Р., особенно старый, не изменяет свой цвет (остается белым). Малозаметный Р. можно выявить в УФ-лучах и с помощью капилляроскопии (см.). При исследовании Р. на трупе используют гистол. методы. Описывают морфол. признаки Р.: локализацию, форму, размеры, рельеф, цвет, сосудистую сегь поверхностных слоев рубцовой ткани, плотность, подвижность, состояние краев Р. (при линейной форме Р. и его концов), состояние окружающей и подлежащих тканей, степень нарушения функции, обусловленного Р.

Вопрос об изгладимости Р. суд.-мед. эксперт решает в связи с определением судом степени обезображения лица (см. Обезображение). У детей, а также при келоидных и гипертрофических Р. у взрослых этот вопрос решают по окончании формирования Р. и после окончания лечения. Степень утраты трудоспособности устанавливают врачебно-контрольные комиссии.

Библиография: Болховитинова JI. А. и Павлова М. Н. Келоидные рубцы, М., 1977: Золтан Я. Cicatrix optima, Операционная техника и условия оптимального заживления ран, Будапешт, 1974; Лечебная физическая культура в хирургии, под ред. В. К. Добровольского, Л., 1976; Раны и раневая инфекция, под ред. М. И. Кузина и Б. М. Костюченка, М., 1981; Селезнева Л. Г., Д о-рогова Е. В. и Гусаров И. И. Бета-терапия послеожоговых келоидных рубцов, Клин, хир., № з, с. 15, 1979; Серебренников И. М. Судебно-медицинское исследование рубцов кожи, М., 1962, библиогр.; он же, Судебно-медицинская экспертиза келоидных и гипертрофических рубцов, Суд.-мед. экспертиза, т. 24, № 1, с. 38, 1981, библиогр.; Серов В. В. и Шехтер А. Б. Соединительная ткань, М., 1981; Струков А. И. и Серов В. В. Патологическая анатомия, М., 1979; Юденич В. В. Лечение ожогов и их последствий, Атлас, М., 1980; Burns, ed. by С. P. Artz а. о., Philadelphia — L., 1979; G a b b i a n i G. Reparative processes in mammalian wound healing, The role of contractile phenomena, Int. Rev. Cytol., v. 48, p. 187, 1977; Inalsingh С. H. An experience in treating five hundred and one patients with keloids, Johns Hopk. Med. J., v. 134, p. 284, 1974; Schilling J. A. Wound healing, Surg. Clin. N. Amer., v. 56, p. 859, 1976.

В. А. Иванов, А. С. Ермолов; В. М. Бен-цианова (рад.), В. П. Илларионов (леч. физ.), Д. С. Саркисов (пат. ан.), К. И. Хиж-някова (суд.).

Свежие записи
- Балкон в многоквартирном доме: является ли он общедомовым имуществом?
- Штраф за остекление балкона в 2022: что это и как избежать наказания
- Штраф за мусор с балкона: сколько заплатить за выбрасывание окурков
- Оформление балконного окна: выбираем шторы из органзы
- Как выбрать идеальные шторы для маленькой кухни с балконом