В настоящее время стриктуры уретры устраняют хирургическим путем: проводятся эндоскопические операции или открытая уретропластика. К сожалению, большинство попыток оперативного лечения заканчивается повторным возникновением стриктур (частота рецидивов более 50%).
Повреждение слизистой оболочки уретры в ходе операции всегда сопровождается развитием соединительной ткани из-за наличия воспалительного процесса. Нередко при этом нормальный однослойный цилиндрический эпителий уретры замещается многослойным цилиндрическим или плоским эпителием. Развитие рубца как результат избыточного образования соединительной ткани замещает дефект слизистой и губчатого тела и сужает просвет уретры еще больше.
Кроме того, сосудистая архитектура рубцовой ткани отличается от нормальной, в итоге страдает кровоснабжение слизистой оболочки уретры.
Итак, патологическое сужение уретры развивается в результате замещения нормальной слизистой оболочки и окружающей ее ткани губчатого тела на рубцовую ткань с параллельным ухудшением кровоснабжения.
Воздействие препарата Лонгидаза ® на основные этапы патогенеза
Лонгидаза ® , противодействуя на каждом этапе развитию гиперплазии соединительной ткани и размягчая очаги фиброза, препятствует формированию стриктур.
Рецидивирование стриктур уретры
Повторное возникновение (рецидивирование) стриктур уретры после их оперативного лечения — актуальная проблема урологии. Однако, по сей день нет общепринятых рекомендаций по профилактике развития рецидивов после эндоскопической операции и/или открытой уретропластики.
Гиперплазия соединительной ткани за счет ее быстрого роста ведет к сужению просвета мочеиспускательного канала. Если скорость процесса восстановления нормального эпителия отстает от скорости образования рубцовой ткани, то рецидив стриктуры неизбежен.
Соответственно, предпринимаются попытки медикаментозного подавления процессов рубцевания, ускорения эпителизации и уменьшения гипоксии (недостатка кислорода) в послеоперационной ране (тканевая гипоксия — мощный фактор активации фибробластов — клеток рубцовой ткани).
Множественность медикаментозных средств и способов их применения означает, что ни одно из них не в состоянии надежно решить задачу профилактики рецидивирования стриктур уретры после оперативного лечения.
Эффективность, казалось бы, беспроигрышных препаратов гиалуронидазы оказалась ограниченной из-за наличия в организме множества (более 50) ингибиторов её активности (прежде всего, гепарина). Кроме того, классические препараты гиалуронидазы противопоказаны в острую фазу воспаления и тяжело переносятся пациентами.
С целью повышения эффективности фермента был создан препарат Лонгидаза ® .
Лечебное действие препарата Лонгидаза ®
Этот препарат кардинально отличается от своих предшественников — препаратов гиалуронидазы. Лонгидаза ® успешно препятствует гиперплазии (избыточному разрастанию) соединительной ткани и ингибирует воспалительный процесс — причину этой гиперплазии.
Результаты исследований
В специальном исследовании изучили влияние препарата Лонгидаза ® на рецидивирование коротких стриктур бульбозного отдела уретры после их эндоскопического рассечения с последующей лазерной абляцией (разрушением белковой структуры) рубцовой ткани. Применение препарата Лонгидаза ® достоверно снизило частоту рецидива стриктур вдвое (с 15,5 до 7,5% случаев при длительности наблюдения 6 месяцев).
Врачи-урологи назначают применение препарата Лонгидаза ® сразу после операции и в течение всего периода заживления.
Назначение препарата в ранние сроки обусловливает лучшие результаты эндоскопического лечения стриктур уретры по сравнению с традиционной методикой.
Эффекты применения препарата Лонгидаза ® :
- Предупреждает развитие прогрессирующего фиброза.
- Тормозит быстрый рост соединительной ткани.
- Способствует снижению выраженности фиброза.
- Помогает восстановить баланс между развитием рубцов и скоростью эпителизации.
Лонгидаза ® :
- Уменьшает плотность соединительной ткани,
- Снижает способность соединительной ткани связывать воду,
- Уменьшает отечность тканей,
- Улучшает микроциркуляцию,
- Облегчает движение жидкости в межклеточном пространстве,
- Способствует рассасыванию воспалительных экссудатов, гематом, инфильтратов,
- Увеличивает эффективность противовоспалительной терапии, антибактериальной и других лекарственных средств.
Включение препарата Лонгидаза ® в комплекс послеоперационной профилактики фиброзного процесса, позволяет существенно снизить частоту рецидива стриктур уретры и мочеточников.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ ПО ПРИМЕНЕНИЮ ИЛИ ПОЛУЧИТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ СПЕЦИАЛИСТА
Закажите препарат Лонгидаза ® через сервис
Читайте также: Кашемир 290 мебельная ткань
ООО «НПО Петровакс Фарм» © 2022
Московская область, город Подольск,
село Покров, ул. Сосновая, д. 1
Тел: +7 (495) 730-75-45
Эффективное лечение стриктуры уретры без последствий
Стриктурой уретры называют сужение внутреннего просвета мочеиспускательного канала. Такое нарушение вызывает проблемы с мочеиспусканием. Оно доставляет человеку сильный дискомфорт и боль, а в тяжелых случаях вызывает проблему с почками. Чтобы избежать этого, специалисты стремятся быстрее провести диагностику и принять решение, как лечить стриктуру уретры. Метод устранения дефекта подбирают индивидуально, исходя из причины и степени тяжести нарушения.
Каковы причины возникновения стриктуры уретры
Еще одно название дефекта – стеноз, что означает аномальное сужение физиологических отверстий в теле человека. Со стриктурой уретры встречаются 1-2% мужчин и 0,5% женщин. На случаи врожденной формы дефекта отводится около 2%. В остальных случаях нарушение возникает уже при жизни.
Стриктура уретры у мужчин встречается чаще. Это связано со строением мочеиспускательного канала. Он имеет большую протяженность и сложно устроен, поэтому подвержен стенозу сильнее, чем у женщин. Приобретенное сужение уретры встречается чаще. Его основные причины:
- В 70% случаев – тупые травмы промежностей, проникающие ранения, переломы полового члена или костей таза, а также химические или термические повреждения.
- В 15% случаев – воспаления мочеполовых органов: баланит или уретрит на фоне туберкулеза, гонореи, хламидиоза.
- В 13% случаев – ошибки медицинских работников при проведении урологических манипуляций.
У женщин причиной могут выступать родовые травмы, ампутация шейки матки или всей матки целиком. Отдельная роль в развитии стриктуры отводится заболеваниям, при которых нарушается кровоснабжение тканей уретры. К ним относят ишемическую болезнь сердца, атеросклероз, гипертонию и сахарный диабет.
Какими симптомами проявляется стриктура уретры
Основным симптомом стриктуры уретры выступает нарушение мочеиспускания. Из-за сужения канала моча не может нормально выводиться естественным путем. Процесс мочеиспускания доставляет человеку сильную боль. На ее фоне наблюдаются и другие симптомы:
- ощущение не до конца опорожненного мочевого пузыря;
- ослабление струи мочи, ее разбрызгивание;
- подтекание мочи;
- примеси крови в моче или сперме;
- снижение интенсивности выброса спермы у мужчин;
- необходимость напрягать мышцы для выделения мочи.
В самых тяжелых случаях возникает острая задержка мочи, которая требует незамедлительной помощи специалистов. Симптомы стриктуры уретры у женщин, как правило, проявляются в форме боли при мочеиспускании и рецидивах инфекций мочевых путей.
Из-за нарушения мочеиспускания в уретре создаются благоприятные условия для развития инфекций мочевых путей. Еще потеря проходимости мочеиспускательного канала способствует формированию камней, которые ухудшают работу мочевого пузыря. Наиболее опасные осложнения стриктуры уретры:
Самым грозным осложнением стриктуры уретры выступает недостаточность почек. Это состояние, когда они полностью перестают работать, что может угрожать жизни пациента. При полной непроходимости уретры выведение мочи становится возможным только через катетер, который тоже может быть источником инфекции.
Виды и стадии заболевания
Лечение стриктуры уретры определяется, исходя из ее причины и разновидности. Сужение бывает частичным или полным, причем оно может находиться в разных отделах уретры, в передней или задней части. В зависимости от длины стеноз делят:
- на короткий – длиной до 2 см;
- длинный – длиной свыше 2 см.
При сужении всего мочеиспускательного канала идет речь о тотальной стриктуре. Если она появилась впервые, от ее называют первичной, если повторно – рецидивирующей, а при наличии осложнений – осложненной. Полная утрата отверстия уретры указывает на облитерацию, т. е. заращение канала.
Способы диагностики
Диагностика стриктуры уретры проводится с целью определить причину дефекта. Это могут быть заболевания или обстоятельства, которые предшествовали развитию стеноза. Для этого в комплекс диагностических мероприятий включают:
- Мазок на половые инфекции с бакпосевом или ПЦР-диагностикой.
- Урофлоуметрия – исследование динамики мочеиспускания и скорости потока мочи.
- Рентгенография для выявления ложных ходов, камней мочевого пузыря или дивертикулов уретры.
- Цистоскопия или уретроскопия с биопсией ткани.
- УЗИ мочевого пузыря для оценки объема остаточной мочи и определения степени тяжести стеноза.
Читайте также: Выкройка котика из ткани своими руками для начинающих простые
Как лечится стриктура уретры
Лечение стриктуры уретры у мужчин и женщин может носить разный характер:
- Радикальный. Это операции по уретропластике, которые считаются наиболее эффективными.
- Нерадикальный. Такие операции чаще всего дают временный эффект и сопровождаются частыми рецидивами.
К радикальным методам удаления стриктуры уретры относятся:
- Анастомотическая уретропластика – иссечение участка стеноза и последующее соединение фрагментов уретры.
- Заместительная уретропластика – замещение части просвета слизистой оболочкой самого пациента.
- Промежностная уретропластика – выведение отверстия уретры в промежность.
Нерадикальные методы лечения стриктуры уретры:
- бужирование (временное восстановление просвета уретры)
- уретротомия (рассечение стриктуры уретры);
- стентирование (размещение в просвете уретры стента).
В Государственном центре урологии вы можете получить квалифицированную помощь уролога и избавиться от такого дефекта и его неприятных симптомов. Здесь вы пройдете комплексную диагностику и лечение, а также получите клинические рекомендации по борьбе со стриктурой уретры, чтобы избежать ее осложнений. Для получения медицинских услуг вам нужно лишь записаться на прием к урологу в удобное для вас время.
По будням Вы можете попасть на прием к урологу в день обращения
Акопян Гагик Нерсесович – профессор, доктор медицинских наук, онколог, уролог в Москве
Прием ведет врач высшей категории, уролог, онколог, доктор медицинских наук, профессор. Автор более 100 научных работ.
Онкоурологический стаж – более 15 лет. Помогает мужчинам и женщинам решать урологические и онкоурологические проблемы.
Проводит диагностику, лечение и сложные операции при таких диагнозах, как:
- опухоли почек и верхних мочевых путей;
- рак предстательной железы и мочевого пузыря;
- мочекаменная болезнь;
- аденома простаты;
- гидронефроз, стриктура мочеточника и др.
На консультации уролог подробно ответит на все интересующие вас вопросы
Если не дают покоя затрудненное или учащенное мочеиспускание, боль в поясничной области, кровь в моче, а также другие симптомы (о том, что еще должно вас насторожить, читайте тут), обратитесь за помощью к врачу урологу.
- знакомство врача с историей болезни пациента;
- осмотр;
- постановку предварительного диагноза, назначение анализов и необходимых процедур.
* Если вы планируете обследоваться сразу после встречи с врачом, отправляйтесь в клинику с наполненным мочевым пузырем.
Не оттягивайте посещение клиники – приходите на консультацию уролога в Государственный центр урологии в Москве — клинику урологии имени Р. М. Фронштейна Первого Московского Государственного Медицинского Университета имени И.М. Сеченова. Доверьте свое здоровье грамотному специалисту!
Чтобы встреча с врачом прошла максимально эффективно, подготовьтесь к первичной консультации
- Возьмите с собой больничные выписки; результаты всех обследований, которые Вы проходили в последние 2–3 года (включая рентгены и томографии); заключения специалистов.
- Из обязательных документов нужно принести паспорт, полис.
Записаться на прием к урологу в Москве можно несколькими способами:
- звоните по тел. +7 (499) 409-12-45 или +7 (926) 242-12-12 в любой день недели с 8:00 до 20:00;
- или заполните форму на сайте.
Запись на прием
В будний день мы сможем назначить вам консультацию уже через несколько часов после обращения.
Стриктурная болезнь уретры: симптомы и лечение
Стриктурная болезнь уретры — что такое, причины, симптомы, диагностика, методы лечения.
- Что такое стриктурная болезнь уретры
- Причины стриктурной болезни уретры
- Основные симптомы стриктурной болезни уретры
- Диагностика стриктурной болезни уретры
- Лечение стриктурной болезни уретры
- Внутренняя оптическая уретротомия
- Реконструктивно-пластические операции
Что такое стриктурная болезнь уретры
Стриктурная болезнь уретры — заболевание, при котором происходит либо частичное, либо полное сужение просвета мочеиспускательного канала. Данное тяжелое состояние значительно ухудшает качество жизни, в некоторых случаях может приводить к инвалидизации. Частичное или полное нарушение оттока мочи по мочеиспускательному каналу связано с патологическими изменениями непосредственно стенки уретры и окружающих ее тканей, когда рубцовая ткань замещает эластичные слои стенки. По статистике, чаще данным недугом страдают мужчины.
Причины стриктурной болезни уретры
Выделяют четыре основные причины развития заболевания:
- Ятрогенные (после медицинских вмешательств).
- Травматические.
- Идиопатические.
- Воспалительные.
Читайте также: Непромокаемая ткань для покрывала
Ведущими причинами формирования ятрогенных стриктур уретры являются трансуретральные вмешательства, включая травмы при катетеризации уретры. Осложнения после лучевой или брахитерапии; бужирований уретры, простатэктомии, фаллопротезирования, лечения гипосподий. У женщин стриктуры уретры могут возникать после родовых травм, гистерэктомии.
Развитие посттравматических стриктур уретры, как правило, связано с полученными тупыми травмами промежности, проникающими ранениями уретры, инородными телами мочеиспускательного канала, переломами костей таза (ДТП, падение с высоты и т.д.), химическими и термическими повреждениями уретры.
Идиопатические стриктуры уретры (неясной этиологии). Вероятной причиной развития заболевания, в данном случае, является незамеченная в прошлом незначительная травма, например, повреждение промежности во время езды на велосипеде, мотоцикле или лошади.
Стриктуры уретры воспалительного генеза могут развиваться как исход перенесенных уретритов (при гонорее, хламидиозе, туберкулезе, сифилисе), баланита и баланопостита, хронических дегенеративно-дистрофических процессов (склерозирующийлихен) и др. Еще двадцать лет назад поствоспалительные стриктуры уретры встречались гораздо чаще, чем в настоящее время, что связано с активным внедрением антибактериальных препаратов в врачебной практике и ранней диагностикой тех или иных инфекционных заболеваний. Также причиной стриктуры уретры могут быть заболевания, связанные с ухудшением кровоснабжения и метаболизма тканей мочеиспускательного канала – синдром Лериша и т.д.
- первичная стриктура (выявленная впервые);
- рецидивная (возникает повторно, после проведенного лечения);
- в переднем отделе уретры;
- в заднем отделе уретры;
- короткие (до 2 см);
- протяженные (свыше 2 см).
Основные симптомы стриктурной болезни уретры
- слабый напор струи, разбрызгивание струи и уменьшение объёма выделяемой мочи;
- чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
- частые позывы к мочеиспусканию;
- недержание мочи;
- боль и жжение во время мочеиспускания;
- преобладание ночного диуреза над дневным;
- наличие крови в сперме и моче;
- снижение силы эякуляции, объема эякулята и/или его отсутствие;
- острая задержка мочеиспускания (экстренное состояние, при которой необходимо оказание квалифицированной медицинской помощи).
Диагностика стриктурной болезни уретры
При подозрении на стриктуру уретры необходимо обратиться к врачу-урологу.
Для установки точного диагноза необходимо выполнение следующего спектра исследований:
- ретроградная (против тока мочи) и микционная (во время мочеиспускания) уретрография. Пациента укладывают на стол под рентген-аппарат и вводят в мочеиспускательный канал специальный контрастный раствор. Далее выполняют серию снимков, на которых видно место и протяженность сужения уретры;
- урофлоуметрия (пациент мочится в специальный прибор и получает графическое изображение акта мочеиспускания) и определение остаточной мочи с помощью УЗИ мочевого пузыря;
- фиброцистоскопия — осмотр мочеиспускательного канала с помощью гибкого инструмента под контролем глаза (окончательная диагностика);
- у пациентов с подозрением на воспалительную стриктуру уретры показано лабораторное исследование мазков на половые инфекции;
- посев мочи с определением антибиотикочувствительности, для оптимального подбора антибактериальной терапии в периоперационном периоде.
Лечение стриктурной болезни уретры
Выбор метода лечения осуществляется индивидуально для каждого пациента в зависимости от локализации, степени и протяженности патологического процесса. Общее состояние здоровья пациента, его поведенческие привычки, анамнез заболевания также играют решающую роль.
Лечение стриктур уретры, которые нарушают акт мочеиспускания, возможно только оперативным путем, общепризнанным мировым медицинским сообществом.
Существует несколько методов оперативно лечения стриктуры уретры, которые можно разделить на две основные группы: эндоскопические вмешательства и реконструктивно-пластические операции.
Внутренняя оптическая уретротомия
Применяется при непротяженной (до 5 мм) стриктуре, расположенной в бульбозном отделе уретры. Выполняют ее рассечение под контролем зрения с использованием тонкого лазерного волокна. Операция выполняется через естественные мочевыводящие пути, практически бескровно, чаще всего под спинальной анестезией (на время «выключают» ощущения ниже уровня пупка). Однако, несмотря на несомненные плюсы малоинвазивного вмешательства, у данного метода лечения высока вероятность повторного развития стриктуры и составляет более 50%.
Реконструктивно-пластические операции
1. Анастомотическая пластика уретры. Анастомотическая уретропластика – процедура, которая включает в себя открытое хирургическое удаление рубцово-измененной части уретры и повторное соединение мочеиспускательного канала с целью восстановления его целостности. Эта процедура хорошо подходит для коротких стриктур (
- Свежие записи
- Балкон в многоквартирном доме: является ли он общедомовым имуществом?
- Штраф за остекление балкона в 2022: что это и как избежать наказания
- Штраф за мусор с балкона: сколько заплатить за выбрасывание окурков
- Оформление балконного окна: выбираем шторы из органзы
- Как выбрать идеальные шторы для маленькой кухни с балконом
- Правообладателям
- Политика конфиденциальности