Стеаторея — повышенное выведение жиров из организма с калом. При стеатореи кал имеет маслянистый, жирный блеск и плохо смывается водой.
Считается, что у пациента имеется стеаторея, если происходит потеря 15 г жиров с калом в суток или более. Норма — 7 г в сутки.
Выделяют 3 типа стеатореи:
- 1-ый тип стеатореи характеризуется наличием в каловых массах нейтрального жира
- 2-ой тип — наличием жирных кислот, мыл
- 3-ий тип стеатореи совмещает признаки 1 и 2 типов.
Стеаторея является одним из важных клинических признаков внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы, однако наличие стеатореи не всегда говорит о заболевании поджелудочной железы, возможны и иные её причины.
Одна из самых серьезных причин появления стеатореи может быть целиакия, — болезнь генетической природы, при которой нарушается усвоение глютена (клейковины).
Основным направлением в лечении больных со стеатореей, особенно при невозможности устранения причин их развития, является заместительная терапия ферментными препаратами. Около 150 лет назад голландский врач Д. Флеш применил при лечении стеатореи у больного с сахарным диабетом водный экстракт из поджелудочной железы телят, однако до сих пор многие аспекты использования ферментных препаратов остаются спорными (Костюкевич О.И.).
Для большинства больных с нарушением внешнесекреторной функции поджелудочной железы прием ферментных препаратов во время еды вполне достаточен для ликвидации стеатореи. Однако при стеаторее внепанкреатического происхождения (лямблиоз, целиакия, избыточное микробное обсеменение тонкой кишки) заместительная терапия ферментными препаратами неэффективна (Калинин А.В.).
Стеаторея может быть следствием приёма некоторых лекарственных препаратов. В частности, препарата для лечения ожирения орлистата (торговые наименования: Алли, Ксеналтен, Ксеникал, Орлимакс, Орлистат, Орсотен, Орсотен слим).
Стеаторея: симптоматика, причины, лечение
Стеаторея – это состояние, при котором вместе с каловыми массами происходит выделение чрезмерного количества жиров. Хотя это не самостоятельное заболевание, а лишь симптом, свидетельствующий о нарушении пищеварительных процессов, продолжительное течение стеатореи способно серьезно нарушить все функции организма. Это связано с тем, что жиры крайне необходимы для синтеза ряда жизненно важных веществ, и они должны поступать в количествах, достаточных для всех биохимических процессов. При стеаторее выделение жиров с калом нередко превышает 15 граммов в сутки, а в ряде случаев это количество может достигать даже сотен граммов. В связи с этим потребности организма в жирах не удовлетворяются.
Какими симптомами проявляется стеаторея
При развитии данного состояния становится заметно, что каловые массы приобрели жирный, маслянистый блеск, а смыть их после опорожнения кишечника крайне затруднительно – они оставляют после себя характерные следы на стенках унитаза. Кроме того, стеаторея сопровождается такими физическими проявлениями, как частые головокружения, упадок сил и вялость, вздутие живота и урчание в нем. Наряду с этим у больного появляются жалобы на быстрое пересыхание слизистых оболочек носа и рта, а масса тела может резко снижаться на фоне общего благополучия со здоровьем и полноценного питания. Также нередки жалобы на повышенную жажду, которая не связана с обычными для этого состояния причинами – занятиями спортом, потреблением соленых блюд и др.
Что будет, если не лечить стеаторею
Отдельного внимания заслуживают последствия этого состояния, длительное время остающегося без лечения. Так, продолжительная стеаторея может сопровождаться симптомами гиповитаминоза (дефицита витаминов): снижением остроты зрения, тусклостью и ломкостью волос, расслаиванием ногтей, сухостью кожи и зудом. Развитие гиповитаминоза объясняется особенностью некоторых витаминов (А, D, E и K) усваиваться только в присутствии жиров, которые у страдающих стеатореей исключены из обмена веществ.
Учитывая необходимость жиров для большинства биохимических реакций в организме, их длительное выведение вместе с калом неизбежно отражается на состоянии всех систем и органов. При отсутствии своевременной и правильной терапии заболевания, из-за которого возникла стеаторея, могут развиться нарушения со стороны сердечно-сосудистой, эндокринной, мочеполовой и нервной системы, что обусловлено проблемами с перевариванием белка (нередкое последствие дефицита жиров в организме). Более «отдаленные» нарушения, вызванные неперевариванием жиров, могут проявляться учащенным сердцебиением, бессонницей, отеками и др.
Из-за чего может появиться стеаторея
В большинстве случаев патология развивается в результате ухудшения переваривания жиров и/или их всасывания, что наблюдается при ферментной недостаточности поджелудочной железы. Именно этот орган отвечает за производство ферментов, которые обеспечивают правильную обработку многих поступающих с пищей веществ и подготавливают их к дальнейшим пищеварительным процессам.
Намного реже стеаторея возникает вследствие чрезмерно быстрого прохождения каловых масс по толстому кишечнику. Это может быть как результатом особенностей питания, так и следствием злоупотребления слабительными средствами.
Кроме того, этот симптом может свидетельствовать о наличии острых и хронических заболеваний тонкого кишечника, печени, поджелудочной железы, а также застойных явлений в желчном пузыре с ухудшением выделения желчи. Среди всех заболеваний наиболее распространенным виновником стеатореи является хронический панкреатит (воспаление поджелудочной железы, которое вызывает нарушение функций этого органа).
Читайте также: Рамка из ткани для доски
Также избыточное выведение жира с каловыми массами может развиться при некоторых особенностях питания. К ним относится содержание в рационе чрезмерного количества жирной пищи, частые эпизоды переедания, а также пристрастие к острым блюдам, которые оказывают чрезмерную стимуляцию органов пищеварения, вследствие чего их работа может быть нарушена.
Некоторые препараты могут повлиять на скорость и качество всасывания жиров в кишечнике. Так, стеаторея нередко возникает из-за злоупотребления средствами от ожирения. Их продолжительный прием способен серьезно повлиять на механизмы, отвечающие за переваривание жиров, в результате чего усвояемость последних не восстанавливается даже после завершения курса лечения такими препаратами.
ДО того как лечить стеаторею необходимо
Особенности диагностики заболевания
Прежде чем начать лечение стеатореи, необходимо провести детальное обследование, целью которого является поиск причин возникновения этого состояния. Для этого врач проводит опрос пациента, выясняет особенности его образа жизни и питания (как часто случаются переедания, предпочитает ли больной жирные блюда и др.). После этого назначается ряд исследований – лабораторных (анализы крови, мочи, копрограмма и т. д.) и инструментальных (УЗИ, МРТ и проч.). Длительное течение этой патологии может потребовать дополнительных диагностических мероприятий, направленных на выявление и оценку возможных осложнений, которые нередки при нарушении всасывания жиров.
Лечение стеатореи обязательно включает в себя коррекцию режима питания и рациона. Количество приемов пищи должно составлять 4–6 раз в день с 2–3-часовым промежутком между ними, а вес одной порции – не превышать 200 граммов.
Диетические предписания формируются для каждого пациента отдельно и основываются на причинах появления стеатореи, степени тяжести основного заболевания и дополнительных симптомах, которыми оно сопровождается. Общими рекомендациями для всех являются отказ от алкогольных и сладких газированных напитков, исключение из рациона жирных, жареных и острых блюд.
В ежедневном меню обязательно должны присутствовать животные белки, представленные блюдами из нежирных сортов мяса и рыбы, а также обезжиренным творогом. Цельное молоко можно заменять кисломолочными продуктами с низким процентом жирности. Витаминотерапия, рекомендованная при этом состоянии, включает в себя прием витаминов группы B (в частности, B12 и B15), аскорбиновую и никотиновую кислоту, а также жирорастворимые – А, D, E и K.
Если нарушение переваривания жиров наблюдалось в течение продолжительного времени, а результаты обследования выявили какие-либо осложнения, курс терапии может включать достаточно широкий спектр лекарственных препаратов, действие которых направлено на устранение последствий стеатореи.
Микразим в лечении стеатореи
Лечение с помощью Микразима®БАБЛ: Микразим в лечении стеатореи
В комплексном лечении стеатореи немаловажную роль играют ферментные препараты, содержащие высокие концентрации липазы – фермента, отвечающего за переваривание и расщепление жиров. Одним из таких средств, способствующих перевариванию пищи и облегчающих работу органов желудочно-кишечного тракта, является Микразим®. В состав препарата входят натуральные ферменты из поджелудочной железы животных – амилаза, протеаза и липаза – комбинация, необходимая для фракционирования и переваривания жиров, белков и углеводов.
Наибольшую активность ферменты проявляют уже спустя 30 минут после приема препарата внутрь*. Такая особенность Микразима® позволяет достичь максимальной скорости появления эффекта. Разовая и суточная доза препарата определяется в индивидуальном порядке в соответствии с выраженностью симптомов нарушения, возрастом пациента и особенностями диетического питания, рекомендованного врачом.
Интересно и полезно
Полезная информация для каждого
Стеаторрея
Поиск причин стеатореи начинается с детального обследования, включающего выяснения врачом особенностей питания пациента и его образа жизни. Врачу понадобятся результаты анализов кала, мочи, крови и инструментальной диагностики (МРТ, УЗИ, рентгеноскопии, ректоскопии, радиоизотопного исследования и др.). При длительном течении заболевания требуются дополнительные диагностические мероприятия, цель которых выявить и оценить возможные осложнения, которые часто имеют место при нарушениях жирового обмена.
Нарушения всасывающей способности кишечника приводят к следующим состояниям:
Дисбалансу электролитов, следствием чего становятся судороги, сухость слизистых, отечность, непрекращающаяся жажда.
Оксалурии в виде нерастворимых камней, состоящих из оксалатов, и способных забивать мочевыводящие пути и почки.
Патологиям мозга, органов дыхания, сердца и почек.
Неврозам, при которых у больного возникают проблемы психического характера, например, затрудненное общение, снижение работоспособности, нарушения сна.
Лечение должно быть своевременным, с применением правильного терапевтического подхода. Лечится не стеаторея, а основная болезнь-провокатор.
Врач назначает медикаменты, содержащие липазу. Они покрыты оболочкой, защищающей их от ферментов желудка.
Читайте также: Процентное соотношение состава тканей
Для нейтрализации соляной кислоты назначаются антациды:
С ними ферментная терапия протекает гораздо эффективнее.
Назначение Кортизона, соляной кислоты и адренокортикотропного гормона с параллельным контролем кетостероидов, которые поддерживаются приемом белков.
Врач рекомендует дробное питание с 4—6 приемами пищи и порциями весом не более 200 г.
Диетолог формирует предписания в индивидуальном порядке, учитывая причины состояния, тяжесть основной патологии, дополнительную симптоматику.
Среди общих рекомендаций:
· исключение острых, жареных и жирных блюд;
· питье обычной воды вместо сладкой газировки.
Из животных белков разрешены:
· постные сорта рыбы и мяса, которые лучше отваривать;
· обезжиренные кисломолочные продукты вместо цельного молока.
Обязательная витаминотерапия с назначением витаминов B5 и B12, а также жирорастворимых витаминов K, E, D и A.
Во избежание развития стеатореи следует:
Обогащать рациона животными протеинами вместо белков сои и других бобовых.
Исключить из рациона продукты, содержащие клейковину.
Довести до умеренных доз прием сахаров.
Вторичная профилактика, которая проводится уже после развития патологического состояния, подразумевает своевременную терапию по избавлению от основного заболевания, например, от кишечных инфекций при помощи антибактериальных средств.
Болезнь не возникнет, если проводить профилактику заболеваний-провокаторов стеатореи, организовать рациональное питание с умеренным количеством жирных блюд, с достатком протеинов и витаминов. При своевременном лечении недуг переходит в устойчивую ремиссию и практически не беспокоит человека.
Жирный кал с постоянными позывами к дефекации не является нормой. Во избежание опасных для жизни последствий следует своевременно обратить внимание на этот симптом и принять меры.
Первая частная лаборатория, выполняющая полный спектр микробиологических исследований на территории Перми и Пермского края. Лаборатория оснащена современным оборудованием, персонал лаборатории – врачи и лаборанты высшей квалификационной категории, что позволяет нам гарантировать высокий уровень и качество выполнения анализов.
Вся информация на сайте имеет строго ознакомительный характер и не может быть использована для самодиагностики. Помните, что самолечением заниматься нельзя! При возникновении первых признаков заболевания необходимо обратиться к врачу Администрация не несёт ответственности за случаи нанесения вреда здоровью в случае самолечения. Помните, у каждой статьи на сайте есть законный правообладатель .
Причины и симптоматика стеатореи, лечение
Стеаторея – заболевание, при котором у пациентов в каловых массах обнаруживается избыток жира. Масса жиров, выявленных в испражнениях, достигает 5 г. У отдельных больных они могут доходить до десятков, а иногда и сотен граммов.
Виды стеатореи
При стеаторее наблюдается резкое похудение
Болезнь классифицировали на:
- Алиментарную (пищевую). При этом пациенты употребляют чрезмерное количество жиров, которое не под силу переварить даже здоровому организму.
- Кишечную. Пораженная слизистая, выстилающая тонкие кишки, не усваивает жиры.
- Панкреатическую. При слабо функционирующей поджелудочной железе липаза – фермент, расщепляющий жир, синтезируется в недостатке.
Кроме того, стеаторея разделена еще на 3 вида:
- Первый вид: каловые массы включают нейтральный жир.
- Второй вид: в составе испражнений обнаруживаются жирные кислоты и мыла.
- Третий тип: сочетание 1 и 2 видов.
Причины стеатореи
Недуг обычно возникает из-за ослабленной перевариваемости или всасываемости жиров. Убыстренная эвакуация кала – более редкая причина болезни. Она может возникнуть вследствие злоупотребления слабительными.
Заболевание провоцируют патологии, присущие тонкому кишечнику, поджелудочной железе, печени. Нередкий виновник недуга – хронический панкреатит, особенно провоцируемый алкоголизмом. Наличие кардиоспазма вызывает стеаторею в исключительных случаях. Застой желчи, способствующей эмульгации жиров их усвоению, приводит к стеаторее (испражнения светлые).
Признаки и симптомы
Резкие позывы в туалет — один из признаков стеатореи
Стул при этом обычно жидкий, обильный и довольно частый. Впрочем, стеаторее вполне могут сопутствовать запоры. Для любой формы маслянистой дефекации характерно образование в чаше унитаза плохо смываемого пятна с жирным блеском. Цвет стула бывает нормальным, светлым или сероватым.
Больных мучают головокружения, вздутие и урчание в кишечнике, возникающих вверху живота, постоянное пересыхание слизистых рта и носа, вялость, сниженная работоспособность. Они страдают от сухого кашля, обильных частых жидких испражнений, болей, возникающих на концах трубчатых костей. Их беспокоит болезненность позвоночника и суставов.
Люди, обремененные стеатореей, стремительно худеют, истощаются.
У пациентов подкожно-жировая клетчатка недоразвита, кожные покровы суховаты, шелушатся, нередко поражены полиморфной эритемой. У них наблюдается сухость и бледность губ, трещинки в уголках рта. Ротовая полость с признаками стоматита, язык яркоокрашенный, порой с атрофированными сосочками, десны рыхлые и кровоточащие.
Выполняя пальпацию, обнаруживают урчание и плескание с левой стороны живота или в том месте, где расположилась слепая кишка. Пальпировать печень и селезенку не представляется возможным. Проведение ректоскопии позволяет выявить атрофию слизистых оболочек. Рентгенологическое исследование дает возможность обнаружить отечность, расширенность и сниженный тонус складок слизистых.
Читайте также: Какие бывают покровные ткани
Благодаря биопсии на слизистых удается отметить их атрофию, укороченные ворсинки, отсутствие терминальных волосков, высоту цилиндрического эпителия ниже нормы и неестественное местоположение ядра в его клетках.
Иногда у соединительных тканей наблюдается отечность, а у нервных сплетений грубые деформации. Такие нарушения приводят к снижению всасывательной функции кишечника.
Для хронических стадий характерна волнообразность течения болезни. Продолжительность ремиссии раз от раза укорачивается. Рецидив легко вызывают алиментарные погрешности, наличие интеркуррентных инфекций и нервно-психических проблем. Он может возникнуть даже без видимого толчка.
Недуг обедняет органы и ткани. В них возникает острая нехватка белков, жиров. В дефиците оказываются витамины, жирорастворимые и входящие в группу В (клетки страдают от недостатка фолиевой и никотиновой кислоты, рибофлавина и тиамина, В12). Это заканчивается гипопротеинемией, гипохолестеринемией, гиполипемией, лейкопенией, гипохромнией, реже гиперхромией, анемией, гипокальциемией, гипонатриемией.
Диагностика
Стеаторея требует лечения!
Осматривая испражнения, выявляют их явную маслянистость. В большинстве случаев консистенция кала жидкая, а цвет светлый. При лабораторном анализе выявляется избыток жиров, мыла и жирных кислот.
Стеаторею диагностируют, если с калом за сутки выделяется 7 г жиров.
Точное происхождение заболевания определяется с помощью радиоизотопного исследования, указывающего на причину нарушения, которое связано с расщеплением или всасыванием жиров.
Методика нагрузки жирами позволяет исключить недуги поджелудочной железы, а значит, ухудшение процессов расщепления, или болезни кишечника, выливающиеся в ухудшенное всасывание.
Осложнения, вызываемые стеатореей
Заболевание сопровождается определенными осложнениями. В кишечнике происходит нарушение всасывания питательных веществ, выливающееся в:
- Белковую недостаточность (процесс связан с неполучением протеинов).
- Гиповитаминоз, спровоцированный дефицитом витаминов (в частности, жирорастворимых).
- Потерю веса до появления кахексии – недуга, сопровождающегося глубокой истощенностью и слабостью организма.
- Водно-солевой дисбаланс, выраженный непрекращающимся чувством жажды, отечностью, обезвоживанием (сухостью кожных покровов и слизистых), судорожными состояниями (непроизвольными приступообразными мышечными сокращениями).
- Оксалурию – излишнее выведение солей щавелевой кислоты и наличие оксалатов – нерастворимых камней, которые приводят к забиванию почек и мочевыводящих путей. При нормальных процессах такие камни (по сути, нерастворимые соли щавелевой кислоты и кальция) не способны проникать из кишечника в кровоток. Стеаторея же позволяет кальцию реагировать с жирами и покидать организм, а оксалатам с избытком проникать в кровь.
- Поражение органов. Страдают почки, сердце, дыхательная система, мозг.
- Проблемы психологического характера. Сон нарушается, качество работы падает, общение затрудняется.
Избежать таких последствий помогает своевременное лечение с правильным терапевтическим подходом.
Лечение
Назначают препараты с повышенной концентрацией липазы
Заниматься необходимо лечением не стеатореи, а болезни к ней приведшей. Врачом назначаются препараты с повышенной концентрацией липазы. Медикаменты покрывает оболочка, не дающая разрушаться ферментам от воздействия желудочного сока. Пациентам назначается прием Панцитрата, Креона и Панкреатина.
В дополнение предписывается лечение антацидными средствами: альмагелем, маалоксом, фосфалюгелем, гасталом, нейтрализующими желудочную кислоту. Благодаря им действие ферментной терапии более эффективно.
Кроме того, целесообразно прописывать соляную кислоту, Кортизон и адренокортикотропный гормон (при этом контролируется выделение17-кетостероидов, поддерживаемых диетой, насыщенной полноценными белками).
Рекомендуется соблюдать диету, обогащенную полноценными протеинами. Обязательна витаминотерапия. Назначаются жирорастворимые витамины (А, D, E, K) и те, что относятся к группе B. Особое внимание отводится восполнению витаминов B12 и В15. Проводят терапию никотиновой и аскорбиновой кислотой. Петехиальная сыпь является показанием к приему витаминов P и K.
Назначается диетическое питание. В рацион больных вводится молоко, обезжиренные сорта мяса, рыбы и творога. Мясо и рыбу подают отварными. Хорошо всасываются нежирные рыбные навары и мясные бульоны, поэтому их дают больным в обязательном порядке. К тому же они усиливают мерцание ворсинок, способствуют лучшему перевариванию пищи.
Профилактические меры
Здоровое питание — профилактика стеатореи
При первичной профилактике важно соблюдение полноценного питания и особой диеты. Рацион необходимо обогатить животными белками (а растительные, наоборот, исключить – не едят бобовые, сою и прочее). Свести к минимуму потребление жирного, острого и жареного.
Надо перейти на дробное питание: есть часто (до 6 раз) небольшие порции.
Полностью отказаться от алкоголя и клейковины, содержащейся во ржи и пшенице, умеренно снизить количество углеводов.
К задачам вторичной профилактики (проводимой после появления болезни) относят своевременное лечение недугов, сопровождающихся стеатореей. К примеру, прием антибиотиков для подавления инфекций, возникающих в кишечнике.
Рациональное питание (умеренно жирная еда, с достатком витаминов и белков), профилактика заболеваний, провоцирующих стеаторею, позволяет избежать возникновения болезни. А своевременное лечение и соблюдение диеты переводит недуг в стадию устойчивой ремиссии.
Как проходит исследование кала на дисбактериоз, можно узнать из видео:
- Свежие записи
- Балкон в многоквартирном доме: является ли он общедомовым имуществом?
- Штраф за остекление балкона в 2022: что это и как избежать наказания
- Штраф за мусор с балкона: сколько заплатить за выбрасывание окурков
- Оформление балконного окна: выбираем шторы из органзы
- Как выбрать идеальные шторы для маленькой кухни с балконом
- Правообладателям
- Политика конфиденциальности