Три основных фактора, которые приводят к образованию пролежней
Профилактика и уход за пациентом при пролежнях.
Уход за руками и ногами.
Уход за ногтями нужно проводить очень бережно, в противном случае эта процедура может привести к травме кожи вокруг ногтевого ложа и последующему инфицированию (панариций). Не нужно стричь ногти пациенту до самого основания, иначе можно поранить кожу. Необходимо быть особенно осторожным при стрижке ногтей пациентов, страдающих диабетом, и другими недугами, сопровождающимися чувствительности кожи.
Опрелости — это воспаление кожи в естественных складках вследствии мацерации и трения кожных поверхностей. Мацерация — размягчение и разрыхление тканей во влажной тёплой среде.
Области образования опрелостей: под молочными железами, в подмышечных впадинах, паховых складках, между пальцами ног.
Развитие опрелостей: раздражение кожи — яркая гиперемия кожи — небольшие эрозии, мокнутия, изъязвления кожи (мокнутие — отделение серозного экссудата через дефекты эпидермиса при воспалительных процессах в коже). Профилактика опрелостей: своевременный гигиенический уход за кожей, лечение потливости. После мытья кожи с мылом необходимо ее тщательное высушивание и обработка присыпкой, содержащей тальк (только на сухую кожу).
Пролежень – некроз (омертвление) кожи, подкожного жирового слоя, мышц, сухожилий, нервов, вплоть до кости в результате длительного сдавления.
Меры по профилактике пролежней регламентирует приказ МЗ РФ от 17.04.2002г. № 123 «Об утверждении отраслевого стандарта «Протокол ведения больных. Пролежни». Пролежни легко образуются у ослабленных пациентов, вынужденных длительно находиться в горизонтальном положении, или сидеть без движения.
Места образования пролежней: в положении лежа на спине – затылок, шейный позвонок, область лопаток, крестец, локти, пятки. В положении «на боку» пролежни могут образовываться в области виска, скуловой дуги, за ухом (сосцевидный отросток), плеча, локтей (сбоку), тазобедренного, коленных и голеностопных суставов. В положении «сидя» пролежни появляются в области копчика и седалищных бугров, в некоторых случаях — на пальцах ног, если «давит» тяжелое одеяло.
На сегодняшний день сестринская наука располагает достаточными данными, позволяющими использовать эффективные методы и профилактики, и лечения пролежней.
1. Давление. Вследствие давления тела происходит сдавливание тканей (кожи, мышц) между поверхностью, на которую оно опирается, и выступами костей. Давление еще более усиливается под действием тяжелого постельного белья, плотных повязок или одежды человека, в том числе обуви у пациентов, сидящих неподвижно. Прямое давление вызывает расстройство кровоснабжения и иннервации, ишемию тканей, впоследствии некроз. У пожилых пациентов деструкция (разрушение) тканей происходит спустя 2ч. непрерывного давления.
2. «Срезывающая сила». Разрушение и механическое повреждение тканей происходит под действием непрямого давления. Оно вызывается сдвигом тканей относительно поверхности, или их «срезывания». Это происходит, если:
1. Человек съезжает в постели с подушек вниз или подтягивается к изголовью кровати; 2. При неправильной технике перемещения пациента персоналом или родственником; 3. Если медсестра «вытягивает» простыню из-под пациента. В более серьезных случаях происходит даже разрыв мышечных волокон и лимфатических сосудов, что приводит к образованию глубоких пролежней. Причем, глубокие повреждения могут стать заметны лишь спустя некоторое время, так как расположенная над ними кожа в течение двух недель может оставаться неповрежденной.
3. Третий фактор — трение как компонент «срезывающей силы». Оно вызывает отслаивание рогового слоя кожи, приводя к изъязвлению ее поверхности. Трение возрастает при увлажнении кожи. Наиболее подвержены ему люди при недержании мочи, потоотделении, ношении влажного и не впитывающего влагу (синтетического) нательного белья или располагающиеся на не впитывающих влагу поверхностях (пластмассовые стулья, клеенки).
Причины, предрасполагающие к развитию пролежней: слишком большая или слишком низкая масса тела; сухость кожи образующиеся вследствие этого трещины; недержание мочи и/или кала и чрезмерная влажность; заболевания сосудов, приводящие к нарушению питания тканей; анемия; ограничение подвижности пациента вследствие; апатии и депрессии; повреждения двигательных центров головного и спинного мозга; боли, недостаточное поступление белка с пищей, влажное нижнее белье; неправильная техника перемещения пациента; жесткие поверхности, на которых сидит (лежит) пациент; длительное сидение в постели (на стуле); неправильное положение тела.
Читайте также: Узи мягких тканей живота что видят
В настоящее время оценку риска развития пролежней проводят по одной из шкал: Nоrton и Waterlow. Шкала J. Waterlow применима ко всем категориям пациентов. Работать с этой шкалой достаточно просто: оценив пациента по 10 предложенным параметрам, нужно суммировать полученные баллы. 1-9 баллов — риска нет; 10-14 — зона риска; 15-19 — высокая степень риска; 20 балов — очень высокая степень риска.
Шкала оценки Нортон — система подсчета баллов, в основе которой пять критериев: физическое состояние, психическое состояние, активность, подвижность и недержание. 0-12 — зона высокого риска; 12-14 — зона умеренного риска; от 14 и выше отсутствие риска. Наиболее универсальной с точки зрения использования в отделениях ЛПУ различного профиля является шкала оценки риска развития пролежней по Waterlow.
Степени развития пролежней:
1 степень. Эритема, не распространяющаяся на здоровые участки кожи. Повреждение, предшествующее язвообразованию.
2 степень. Частичное снижение толщины кожи, связанное с повреждением эпидермиса или кожи. Поверхностная язва в виде ссадины, пузыря или неглубокого кратера.
3 степень. Полная потеря толщины кожи, развившаяся вследствие повреждения или некроза тканей, располагающихся под ней, но не глубже фасции.
4 степень. Полная потеря толщины кожи, с некрозом или разрушением тканей мышц, костей и других опорных структур (сухожилий, связок, капсул суставов и т.д.). В этой стадии, как и в 3-й, появляются свищи и полости в тканях.
Большинство пролежней составляют пролежни 1-й и 2-й степеней, которые при проведении консервативной терапии заживают, не оставляя грубого рубца. Остальные стадии (3,4) нуждаются в оперативном лечении.
Признаком начинающихся пролежней является гиперемия. Она предупреждает о необходимости обратить внимание на поврежденные участки кожи, где уже началось нарушение кровообращения.
Рис. 1. Наиболее уязвимые места для возникновения пролежней (отмечены точками).
Профилактика пролежней:
1. Меняйте положение пациента каждые два часа.
2. Для контроля систематичности этой процедуры рекомендуется на листе бумаги нарисовать часовой циферблат, где выделить каждый второй час. Прикрепите этот рисунок на стенку напротив пациента, и при каждом переворачивании отмечайте на рисунке очередной час смены положения больного;
3. Найдите наиболее удобное положение для пациента — такое, чтобы вес тела был равномерно распределен (воспользуйтесь обычными подушками), на каждую часть тела оказывалось минимальное давление;
4. Не подвергайте уязвимые участки тела пациента трению;
5. Обмываете уязвимые участки тела, соблюдая правила личной гигиены; пользуйтесь жидким мылом при мытье: тщательно просушивайте участки тела после мытья, смазывайте их кремом (если кожа сухая); побуждайте пациента вставать с кровати или кресла и немного прогуливаться (если он может ходить);
6. Сократите периоды сидения на стуле, если пролежни развиваются в области таза; побуждайте тяжелобольного по возможности принимать полулежачее положение;
7. Меняйте положение больного каждые 2 часа, используя дополнительные подушки для опоры (на левый бок, на спину, на правый бок, на живот — если позволяет состояние пациента); если пациент прикован болезнью к креслу или инвалидной коляске, посоветуйте ему ослаблять давление на ягодицы каждые 15 минут, наклоняться вперед, приподниматься, опираясь на ручки кресла, слегка наклоняться в сторону, приподнимая противоположную половину ягодицы;
8. При каждом перемещении, любом ухудшении или изменении состояния пациента осматривайте регулярно кожу в области крестца, пяток, лодыжек, лопаток, затылка, большого вертела бедренной кости, в области подмышечных впадин, промежности и молочных желез; проверяйте состояние постели, стряхивайте крошки, распрямляйте складки на постели;
Читайте также: Какая ткань входит в ксилему проводящего пучка хлоренхима
9. Исключите контакт кожи пациента с жесткой частью кровати;
10. Не пользуйтесь резиновыми кругами и подкладками — они приводят к большему сдавливанию вокруг области давления и способствуют распространению пролежней;
11. Проверяйте при каждой смене положения состояние кожи в областях давления.
12.
Пролежни
При повреждении и деформации тканей кожи под действием прямого давления или смещающей силы
Рис. 37 Направление действия смещающих сил.
используют термин «пролежни». Степень такого повреждения тканей может колебаться от стойкой эритемы до некроза, охватывающего кожный покров, мышцы, сухожилия и даже костную ткань. Место образования пролежней зависит от положения, в котором находится пациент (рис. 37). Если он лежит на спине — это крестец, пятки, лопатки, затылок и локти. Если сидит — седалищные бугры, стопы ног, лопатки. Если лежит на животе, страдают от пролежней ребра, коленки, пальцы ног с тыльной стороны, гребни подвздошных костей (рис. 38).
Установлены три основных фактора, приводящих к образованию пролежней: давление, смещающая сила, трение.
Давление — под действием собственного веса тела происходит сдавление тканей относительно поверхности, на которую опирается человек. При сдавлении тканей диаметр сосудов уменьшается, в результате ишемии наступает голодание тканей. При полном сдавлении в течение двух часов образуется некроз. Сдавление уязвимых тканей усиливается под действием тяжелой постельного белья, плотных повязок, одежды.
Смещающая сила — разрушение и механическое повреждение тканей под действием непрямого давления. Она вызывается смещением тканей относительно опорной поверхности. Микроциркуляция в нижележащих тканях нарушается, и ткань погибает от кислородной недостаточности. Смещение тканей может происходить, когда больной «съезжает» по постели вниз или подтягивается к ее изголовью.
Трение является компонентом смещающей силы. Оно вызывает отслойку рогового слоя кожи и приводит к изъязвлению ее поверхности. Трение возрастает при увлажнении кожи. Наиболее подвержены такому воздействию пациенты с недержанием мочи, усиленным потоотделением, одетые во влажное и не впитывающее влагу нательное белье, а также располагающиеся на не впитывающих влагу поверхностях (подкладные клеенки, пластмассовые поверхности).
Признаком начинающихся пролежней является гиперемия. Она предупреждает о необходимости обратить внимание на поврежденные участки кожи., где уже началось нарушение кровообращения.
Рис. 38.Наиболее уязвимые места для возникновения пролежней (отмечены точками).
Профилактика пролежней:
• меняйте положение пациента каждые два часа.
Для контроля систематичности этой процедуры рекомендуется на листе бумаги нарисовать часовой циферблат, где выделить каждый второй час. Прикрепите этот рисунок на стенку напротив пациента, ипри каждом переворачивании отмечайте на рисунке очередной час смены положения больного;
• найдите наиболее удобное положение для пациента — такое, чтобы вес тела был равномерно распределен (воспользуйтесь обычными подушками), на каж
дую часть тела оказывалось минимальное давление;
• не подвергайте уязвимые участки тела пациента трению;
• обмываете уязвимые участки тела, соблюдая
правила личной гигиены;
• пользуйтесь жидким мылом при мытье;
• тщательно просушивайте участки тела после мытья, смазывайте их кремом (если кожа сухая);
• побуждайте пациента вставать с кровати или кресла и немного прогуливаться (если он может ходить);
• сократите периоды сидения на стуле, если пролежни развиваются в области таза;
• побуждайте тяжелобольного по возможности принимать полулежачее положение;
• меняйте положение больного каждые 2 часа,используя дополнительные подушки для опоры (на левый бок, на спину, на правый бок, на живот —
если позволяет состояние пациента);
• если пациент прикован болезнью к креслу или инвалидной коляске, посоветуйте ему ослаблять давление на ягодицы каждые 15 минут: наклоняться
вперед, приподниматься, опираясь на ручки кресла, слегка наклоняться в сторону, приподнимая противоположную половину ягодицы;
Читайте также: Солим красную рыбу в ткани
• при каждом перемещении, любом ухудшении или изменении состояния пациента осматривайте регулярно кожу в области крестца, пяток, лодыжек,
лопаток, затылка, большого вертела бедренной кости, в области подмышечных впадин, промежностии молочных желез;
• проверяйте состояние постели, стряхивайте крошки, распрямляйте складки на постели;
• исключите контакт кожи пациента с жесткой частью кровати;
• не пользуйтесь резиновыми кругами и подкладками — они приводят к большему сдавливанию вокруг области давления и способствуют распространению пролежней;
• проверяйте при каждой смене положения состояние кожи в областях давления;
• следите за соблюдением личной гигиены пациента. Утром и вечером обмывайте теплой водой, сушите насухо и протирайте ватным тампоном, смоченным 10% раствором камфорного спирта или 40-градусным раствором этилового спирта, или однопроцентным раствором салицилового спирта места, где чаще всего образуются пролежни;
• постельное белье должно быть чистым и сухим;
• следите за регулярным опорожнением кишечника;
— предупреждайте и лечите недержание мочи и кала;
— не допускайте несбалансированного питания пациента;
— витамины группы В и витамин С необходимы для питания тканей, а белковая недостаточность, дисбаланс азота, серы, фосфора и кальция влияют на кровообращение и повышают предрасположенность пациента к пролежням;
— низкий уровень гемоглобина способствует ишемии тканей, следовательно, пациенту необходима регулярная профилактика и лечение анемии;
Проводить лечение пролежней необходимо в соответствии со степенью поражения:
Степень Iограничена эпидермальными и кожными слоями. Кожный покров не нарушен. Наблюдается устойчивая гиперемия, непроходимая после прекращения давления. При появлении пролежней 1 — 2 раза в сутки смазать кожу 5 — 10-процентным раствором калия перманганата.
Степень IIхарактеризуется неглубокими поверхностными нарушениями целостности кожных покровов, распространяющимися на подкожный жировой слой. Сохраняется стойкая гиперемия. Происходит отслойка эпидермиса. Рекомендуется делать перевязки с применением 3-процентного раствора перекиси водорода и мазей «Спасатель», ленкомицино-вая мазь, синтомициновая мазь.
Степень IIIвыявляет полное нарушение кожного покрова во всю его толщину вплоть до мышечного слоя с проникновением в саму мышцу.
Степень IV— поражение всех мягких тканей. Образование полости с появлением в ней нижележащих тканей (сухожилия, вплоть до кости).
Первая степень лечится консервативным путем. Процесс реэпителизации происходит, если отмирает только эпидерма. При второй степени удаляют омертвевший слой ткани. Третья и четвертая степени пролежней лечатся при помощи хирургического вскрытия и удаления омертвевших тканей.
Перевязка в области образования пролежней:
• приготовить: флакон с 3-процентным раствором перекиси водорода, стерильные салфетки (пакет), пинцет, тюбик с мазью или флакон с однопро-
центным раствором иодоната или 0,5-процентным раствором хлоргексидина биглюконата, ножницы,клеенку;
• освободить место образования пролежней;
• вскрыть стерильный пакет ножницами;
• взять пинцетом стерильную салфетку;
• обильно смочить 3-процентным раствором перекиси водорода;
• обработать рану промокательными движениями;
• сбросить салфетку в мешок для мусора;
• взять пинцетом вторую салфетку;
• высушить рану промокательными движениями;
• сбросить салфетку в мешок для мусора
• взять пинцетом стерильную салфетку;
• обильно смочить однопроцентным раствором
иодоната или 0,5-процентным раствором хлоргек-
сидина биглюконата;
• обработать кожу вокруг раны;
• взять пинцетом стерильную салфетку;
• переложить в кисть, придерживая одним паль
цем;
• нанести на нее мазь из тюбика или флакона;
• перехватить за кончики салфетку;
• наложить на рану смазанной поверхностью;
• взять пинцетом сухую стерильную салфетку;
• наложить сверху марлевой салфетки;
• закрепить со всех четырех сторон липким плас
тырем;
• уложить пациента в удобное для него положение;
• убрать растворы, мешок для мусора;
Примечание:перевязку делать регулярно один раз в сутки. Если рана в области пятки или локтевого сустава — наложить бинтовую повязку.
- Свежие записи
- Балкон в многоквартирном доме: является ли он общедомовым имуществом?
- Штраф за остекление балкона в 2022: что это и как избежать наказания
- Штраф за мусор с балкона: сколько заплатить за выбрасывание окурков
- Оформление балконного окна: выбираем шторы из органзы
- Как выбрать идеальные шторы для маленькой кухни с балконом
- Правообладателям
- Политика конфиденциальности
Мастерица © 2023
Информация, опубликованная на сайте, носит исключительно ознакомительный характер