Восстановление зубов имплантами без наращивания кости — удобно, быстро, без лишних затрат!
Имплантация без костной пластики — возможность избежать дополнительной операции перед установкой имплантов даже при недостатке кости. В ЦПС «Доктор Левин» успешно применяются методы, позволяющие избежать наращивания костной ткани при допустимых условиях, ускорить лечение и сэкономить без потери качества имплантации.
Зачем нужна костная пластика
Костная пластика (наращивание костной ткани, остеопластика) назначается при недостатке кости для надежной фиксации импланта по классической технологии. Дефицит костной ткани возникает после удаления зуба — снижается нагрузка на челюстную кость, в этом месте уже через 3 месяца развивается атрофия костной ткани. Также недостаток кости наблюдается после травм челюсти, удаления зубов с разрушением альвеолярного гребня, хронического воспаления десен.
Чтобы восполнить недостаточный размер костной ткани, применяются различные технологии наращивания костно-пластическими наполнителями или стимуляторами роста. Процесс срастания подсаженного материала с костью челюсти и формирование необходимого объема занимает до полугода, что удлиняет процесс лечения.
Некоторые пациенты не готовы морально, физически или материально «осилить» еще одну операцию. Большинству хочется побыстрее решить проблему и не растягивать лечение. В нашем Центре применяются методики, позволяющие проводить установку имплантов без отдельной процедуры по наращиванию кости.
Варианты имплантации без остеопластики
Если позволяют условия, мы с удовольствием окажем помощь в восстановлении утраченных зубов имплантатами без синус-лифтинга, пересадки костного блока и других операций.
Установка узких и коротких имплантов
При сужении альвеолярного гребня по ширине, но с сохранением достаточного объема по высоте можно установить импланты меньшего диаметра без остеопластики. При недостатке по высоте устанавливаются укороченные имплантаты с сильно выступающими витками резьбы — позволяют избежать перфорации верхнечелюстной пазухи и повреждения нижнечелюстного нерва.
- Применение:
Имплантация в области 1 или нескольких зубов при недостатке текущего объема для постановки стандартных имплантатов. - Ограничения:
Критическая атрофия кости по высоте и ширине, не соответствующая минимально допустимым значениям.
В нашем Центре устанавливаются только надежные имплантаты Nobel Biocare. В линейке предусмотрены варианты для различных клинических случаев, в том числе и при недостатке кости. За счет многолетних исследований компанией была разработана технология производства имплантатов для установки без остеопластики, которые выдерживают ту же нагрузку, что и импланты классических размеров.
Технология All-on-4®
По протоколу «Все-на-4» на одной челюсти устанавливаются всего 4 имплантата с multi-unit абатментами. Два в области передних зубов вертикально, и по одному в жевательных отделах под углом. Подбираются оптимальные точки установки, где сохранился подходящий объем кости по плотности и размерам.
Наклонное позиционирование имплантов позволяет получить гарантированную стабильность при недостатке костной ткани за счет увеличения площади контакта имплантатов и кости, не задеть верхнечелюстные пазухи и нижнечелюстной нерв.
Сразу в день операции фиксируется облегченный временный протез. Мульти-юниты позволяют выровнять угловое расположение имплантов при установке протеза. Через полгода адаптационная конструкция заменяется на постоянную, способную выдерживать достаточные нагрузки.
- Применение:
Полное отсутствии зубов с начальной и средней атрофией костной ткани. - Ограничения:
Экстремальный дефицит или недостаточная плотность кости, воспалительные процессы.
Протокол запатентован компанией Nobel Biocare и должен выполняться только на оригинальных имплантах. Попытки других компаний скопировать технологию — эксперименты, не подкрепленные никакой гарантией.
Установка мини-имплантатов
Мини-импланты гораздо меньше классических. Для их фиксации практически нет требований к костной ткани, подходят даже при экстремальной атрофии, возникшей при долгом отсутствии всех зубов. Устанавливаются методом прокола, никаких разрезов и формирования имплантационного ложа не требуется. Достаточно от 4 до 6 мини-имплантов на челюсть. Полный съемный протез фиксируется сразу.
- Применение:
Установка съемных протезов на мини-импланты при полном отсутствии зубов даже при минимальном объеме кости. - Ограничения:
Не способны выдерживать активных жевательных нагрузок, используются как временный вариант.
Преимущества установки имплантов без наращивания костной ткани
Как определить возможность имплантации без остеопластики
Решение принимает исключительно стоматолог-хирург после компьютерной диагностики
Читайте также: Проверочная работа по технологии 5 класс девочки ткани с ответами
В нашем Центре проводится на детальном 3D-томографе SIEMENS SIRONA GALILEOS высокой точности с минимальным уровнем излучения. Позволяет получать идеальные и достоверные диагностические результаты с минимумом рентгенологической нагрузки. При принятии решения учитываются:
- размеры собственной кости по высоте и ширине;
- плотность и структура костной ткани;
- расположение верхнечелюстных синусов и нижнечелюстного нерва.
Если параметры позволят применить один из возможных методов без наращивания кости, мы с удовольствием воспользуемся этим шансом.
Это значит, что мы не имеем права рисковать Вашим здоровьем и должны выполнить операцию так, чтобы Вы навсегда забыли о проблеме, с которой к нам обращались.
Мы никогда не назначим Вам дополнительную операцию без необходимости, но если имплантация несет опасность и сопряжена с рисками, позвольте нам принять решение, основываясь на Ваших индивидуальных параметрах.
В каких случаях наращивание кости необходимо
Отказ от костной пластики в некоторых ситуациях не гарантирует успех имплантации
Избежать остеопластики не получится при:
- экстремальном дефиците кости по высоте и/или ширине;
- запущенных стадиях пародонтита с убылью костной ткани.
Имплантация в таких случаях грозит серьезными осложнениями:
- перфорация гайморовой пазухи на верхней челюсти с развитием воспалительного процесса и одонтогенного гайморита
- повреждение челюстного нерва нижней челюсти с онемением губы и нижней части лица
- смещение и как следствие отторжение импланта с воспалением окружающих тканей
Методы имплантации и костной пластики в один этап
Если без наращивания костной ткани перед имплантацией все же не обойтись, в большинстве случаев мы выполняем процедуры одномоментно
Ранее костная пластика проводилась в два этапа и была единственным выходом при дефиците костной ткани для имплантации. Этапы — наращивание, ожидание приживления до 6 месяцев, только потом установка имплантов в созревшую кость. Но существуют протоколы, позволяющие избежать отдельной операции и сократить время на лечение без ожидания приживления трансплантата.
- Наращивание кости стимуляторами роста
Используются стимуляторы роста BMP компании Keystone, фиксируются к шейке импланта в области дефицита. Дает мощный эффект, особенно при недостатке кости по ширине — активирует процессы, заставляющие расти собственную кость за счет резервных сил организма. Единственная проблема — подорожание препаратов, поэтому в клиниках Москвы такая методика непопулярна. - Расщепление альвеолярного отростка
Подходит при недостаточной ширине кости. Стенки челюстного гребня аккуратно раздвигаются, в образовавшуюся щель вживляется винтовой имплант корневидной формы, одновременно добавляется концентрат плазмы крови пациента и остеопластический материал. Но метод может быть применен, если костные стенки достаточно плотные, в противном случае возможен их перелом. - Направленная костная регенерация
Дефицит кости восполняется биосовместимым костным материалом, который постепенно срастается с клетками собственной кости и образует единое целое. При одномоментной имплантации новая костная ткань формируется одновременно с приживлением имплантата. Техника подходит для увеличения объема как по высоте, так и по ширине. - Синус-лифтинг
Разновидность пластики в области гайморовых пазух. Подразумевает подъем дна верхнечелюстного синуса и заполнение образовавшегося пространства костным материалом. Предупреждает прободение слизистой оболочки пазухи при имплантации. Совместим с установкой имплантата, если сохранилось хотя бы 5 мм собственной кости.
Частые вопросы
В нашем Центре технология не применяется. Позиционируется как способ восстановления зубов при экстренной резорбции костной ткани, воспалении пародонта. Особые импланты некорневидной формы фиксируются в глубоких базальных слоях челюстной кости, не подверженных атрофии. Метод применяется при утрате 3 и более зубов, чаще всего при полном отсутствии зубов. Костная пластика не проводится, но технология отличается высоким травматизмом, тяжелой реабилитацией. Риск отторжения имплантов составляет около 40% с тяжелыми последствиями в виде отслоения костной ткани, которая изначально была в дефиците.
При скуловой имплантации используют специальные удлиненные импланты (до 60 мм), которые проходят через челюстную кость верхней челюсти на границе с гайморовой пазухой и фиксируются в скуловую часть черепа. Это что позволяет избежать синус-лифтинга, но малейшее отклонение от протокола может спровоцировать воспаление пазух и отторжение конструкций. Кроме того, установлен риск серьезных осложнений — болезненность в височном суставе, уменьшение подвижности челюстей, головные боли, снижение остроты зрения, формирование ороантральных свищей. Заоблачная стоимость и сложность имплантации не гарантируют надежного результата. Поэтому такой протокол мы не рекомендуем и в нашем Центре не проводим.
Читайте также: Текстура ткань для архикада
Имплантация без синус-лифтинга и костной пластики на верхней челюсти
Если высота или ширина кости недостаточны для установки классического имплантата, не отчаивайтесь – сверхкороткие ультраширокие имплантаты AnyRidge позволяют обойтись без синус-лифтинга и костной пластики даже при очень малой высоте кости. Когда зубы отсутствуют достаточно давно, происходит резорбция (рассасывание) кости. Рассасывание кости происходит как по вертикали, так и по горизонтали. И если проблема узкого костного гребня решается достаточно легко, то проблема высоты кости всегда была трудно решаемой.
На верхней челюсти нужной высоты кости добиваются за счет проведения костной пластики – синус-лифтинга. Для этого в гайморовой пазухе сбоку делают отверстие, через которое отслаивают слизистую гайморовой пазухи, добавляют под мембрану костный заменитель и устанавливают имплантат. Эта методика в умелых руках достаточно безопасна, но всегда есть риск разрыва мембраны гайморовой пазухи, поэтому по возможности мы стараемся избегать этого вмешательства. И если раньше возможности наши были ограничены, то теперь, с появлением революционных имплантатов Эниридж, мы можем полностью отказаться от костной пластики. Теперь нам достаточно всего 4-5 мм кости по высоте и 7-8 мм по ширине, чтобы установить имплантат.
Какую нагрузку может выдержать короткий имплантат?
Возникает вопрос – выдержит ли нагрузку такой короткий имплантат? Установить можно все что угодно, а будет ли такой имплантат долговечным? Для того чтобы ответить на этот вопрос, необходимо понимать, от чего зависит надежность имплантата.
На самом деле длина и диаметр имплантата не имеют большого значения. Ключевым фактором является площадь соприкосновения имплантата с костной тканью. То есть, чем больше площадь поверхности имплантата, которая соприкасается с костью, тем большую нагрузку может выдержать вся система.
Поэтому имплантологи и стремятся поставить имплантат как можно большего диаметра и большей длины, чтобы увеличить площадь соприкосновения имплантата с костью. Но чем шире имплантат, тем больше отверстие нужно просверлить в кости, чтобы он вошел – а это значит больше травма и мало кости остается вокруг имплантата. Если брать узкий, но длинный имплантат – без вертикальной пластики не обойтись. Так как же быть?
В 2003 году был разработан уникальный имплантат, позволяющий увеличить площадь имплантата, не увеличивая диаметр имплантата. Благодаря особенному дизайну имплантат Эниридж имеет площадь 2-3 раза большую по сравнению с обычными имплантатами.
Что это за необычный дизайн?
Тело имплантата имеет диаметр всего 3,3 мм, зато витки резьбы могут достигать диаметра 5,5 мм. Имплантат входит в кость как штопор, поэтому достаточно сделать отверстие диаметром 3,3 мм и можно установить имплантат с диаметром резьбы 5,5 мм.
Посмотрите на таблицу сравнения имплантата Эниридж и обычного имплантата. Имплантат Эниридж диаметром 5,5 (диаметр центрального стержня имплантата при этом всего 3,3 мм) и длиной 4 мм имеет площадь поверхности (161 мм 2 ) как у обычного имплантата диаметром 4 мм и длиной 10 мм (164 мм 2 ). Кстати – это площадь поверхности корня зуба, поэтому имплантат диаметром 4 мм и длиной 10 мм является самым популярным у имплантологов. А имплантат Эниридж диаметром 5,5 мм и длиной 5 мм имеет площадь поверхности (197 мм 2 ) почти как у обычного имплантата диаметром 5 мм и длиной 10 мм (214 мм 2 ).
О чем говорят все эти цифры?
Для того чтобы имплантат Эниридж выполнял ту же функцию, что и обычный имплантат рекомендуемого диаметра и длины, достаточно всего 4-5 мм кости по высоте. Для обычного имплантата требуется не менее 10 мм высоты, чтобы можно было обойтись без костной пластики.
Читайте также: Швейная машина не двигает ткань в чем причина
На нижней челюсти это также актуально и позволяет избавиться от съемных протезов даже в тех случаях, когда пациенту везде отказали из-за сильной атрофии кости.
Таким образом, имея в своем арсенале имплантаты нового поколения Эниридж, мы можем провести имплантацию без костной пластики, получая при этом такую же надежность и долговечность, как при классической методике с применением обычных имплантатов и костной пластики.
Это еще и экономически выгодно. Стоимость синус-лифтинга обучно дороже стоимости имплантации. В основном цена синус-лифтинга в Москве составляет от 30.000 до 40.000 рублей. Плюс стоимость самой имплантации зубов — от 15 до 40 тыс. рублей. Таким образом для установки имплантата с синус-лифтингом необходимо заплатить минимум 45 тыс. рублей (с установкой самого дешевого имплантата), а в среднем цена имплантации с синус-лифтингом составляет 60-70 тыс. рублей. В случае с имплантацией Эниридж стоимость составляет в среднем 40-50 тыс рублей, при этом Вы получаете имплантат новейшего поколения с поверхностью из ионов кальция, которые ускоряют заживление, с надежным конусным соединением, которое обеспечивает надежную фиксацию коронки и с пожизненной гарантией от производителя. подробнее об имплантатах Эниридж Вы можете прочитать здесь.
Пример успешной имплантации Эниридж без синус-лифтинга: пациентке 76 лет, имеются противопоказания для проведения серьезных хирургических операций. Имплантат Эниридж был установлен за 10 минут. Через 3 месяца на имплантат была зафиксирована постоянная коронка, которая служит уже более 5 лет и будет служить и дальше.
Преимущества установки имплантатов Эниридж без костной пластики:
Исключено вмешательство в гайморову пазуху, а значит нет отеков, болей, синяков и других неприятных последствий синус-лифтинга.
Специалисты Научно-исследовательской клиники Дентал Гуру первыми в России внедрили эту технологию, которая используется по всему миру уже более 10 лет, поэтому Вы смело можете обращаться к нам за консультацией по этому вопросу.
Есть еще один вариант как избежать синус-лифтинга. Это установка имплантатов под углом — по бокам от стенок гайморовой пазухи. В этому случае рекомендуется использовать специальные хирургические шаблоны, которые позволяют со снайперской точностью установить имплантаты так, чтобы они не провалились в гайморову пазуху. Ниже представлен один из клинических примеров имплантации зубов с немедленной нагрузкой, когда сразу после операции были зафиксированы временные коронки. Эта методика (наклона имплантатов) применяется обычно при полном отсутствии зубов и тотальной имплантации.
Уникальная технология R2Gate позволяет заранее спланировать будущую ортопедическую конструкцию, расставить имплантаты в оптимальные позиции, изготовить хирургический шаблон и все компоненты протезирования. Операция проводится за один этап и сразу фиксируются коронки.
Благодаря хирургическому шаблону вся операция имплантации вместе с установкой постоянных абатментов и временных коронок заняла всего полтора часа. Пациент ушел с временными коронками, а через три месяца их заменили на постоянные. Без использования хирургического шаблона таких результатов достичь просто невозможно.
Обратите внимание на снайперскую точность установки имплантата. Позиция имплантата полностью совпадает с тем, что было спроектировано в специальной компьютерной программе. Постоянные коронки фиксируются на постоянные абатменты через три месяца после операции.
В том случае, если клиническая ситуация не позволяет обойтись без костной пластики, значит без синус-лифтинга не обойтись. Однако, в большинстве случаев удается совместить синус-лифтинг и имплантацию зубов в одной операции. О том, как проводится синус-лифтинг и одномоментная имплантация, читайте здесь.
- Свежие записи
- Балкон в многоквартирном доме: является ли он общедомовым имуществом?
- Штраф за остекление балкона в 2022: что это и как избежать наказания
- Штраф за мусор с балкона: сколько заплатить за выбрасывание окурков
- Оформление балконного окна: выбираем шторы из органзы
- Как выбрать идеальные шторы для маленькой кухни с балконом