За тяжелобольным легче ухаживать, если он полностью обнажен, так как плохо разглаженная одежда на пациенте, тугая пройма фасона ночной сорочки, складки на постельном белье, влажность постельного белья при потоотделении, при недержании мочи являются причинами образованияопрелостей кожи и пролежней.
Признаки опрелости: покраснение кожи, отечность, болезненность в области подмышечных впадин, у женщин — под молочными железами, в области паховых складок.
Пациентам с недержанием мочи лучше пользоваться памперсами. Памперсы подбираются по размеру с учетом веса пациента.
Надевание памперса пациенту
- приготовьте памперс;
- убедите пациента в необходимости использования памперсов;
- поверните пациента набок (спиной к себе);
- разверните памперс;
- определите, где находится область ягодиц, живота (в области живота имеются застежки-липучки);
- подложите памперс под ягодицы от поясничной области;
- поверните пациента на спину, затем — на себя, распрямляя памперс;
- верните пациента в исходное положение — на спину;
- попросите пациента согнуть ноги в коленях и слегка их развести;
- уложите памперс в области промежности и живота, распрямив и расправив в области бедер;
- заправьте нижнюю часть памперса под верхнюю;
- закрепите памперс застежкой-липучкой (слева справа).
Между сменами памперсов пациенту необходимо обрабатывать области гениталий и ягодиц.
Пролежни
При повреждении и деформации тканей кожи под действием прямого давления или смещающей силы используют термин «пролежни». Степень такого повреждения тканей может колебаться от стойкой эритемы до некроза, охватывающего кожный покров, мышцы, сухожилия и даже костную ткань. Место образования пролежней зависит от положения, в котором находится пациент.
Если он лежит на спине — это крестец, пятки, лопатки, затылок и локти.
Если сидит — седалищные бугры, стопы ног, лопатки. Если лежит на животе, страдают от пролежней ребра, коленки, пальцы ног с тыльной стороны, гребни подвздошных костей.
Установлены три основных фактора, приводящих к образованию пролежней: давление, смещающая сила, трение.
Давление — под действием собственного веса тела происходит сдавление тканей относительно поверхности, на которую опирается человек. При сдавлении тканей диаметр сосудов уменьшается, в результате ишемии наступает голодание тканей. При полном сдавлении в течение двух часов образуется некроз. Сдавление уязвимых тканей усиливается под действием тяжелой постельного белья, плотных повязок, одежды.
Смещающая сила — разрушение и механическое повреждение тканей под действием непрямого давления. Она вызывается смещением тканей относительно опорной поверхности. Микроциркуляция в нижележащих тканях нарушается, и ткань погибает от кислородной недостаточности. Смещение тканей может происходить, когда больной «съезжает» по постели вниз или подтягивается к ее изголовью.
Трение является компонентом смещающей силы. Оно вызывает отслойку рогового слоя кожи и приводит к изъязвлению ее поверхности. Трение возрастает при увлажнении кожи. Наиболее подвержены такому воздействию пациенты с недержанием мочи, усиленным потоотделением, одетые во влажное и не впитывающее влагу нательное белье, а также располагающиеся на не впитывающих влагу поверхностях (подкладные клеенки, пластмассовые поверхности).
Читайте также: Недостатки ткани с атласным переплетением является
Признаком начинающихся пролежней является гиперемия. Она предупреждает о необходимости обратить внимание на поврежденные участки кожи, где уже началось нарушение кровообращения.
Профилактика пролежней: меняйте положение пациента каждые два часа.
Для контроля систематичности этой процедуры рекомендуется на листе бумаги нарисовать часовой циферблат, где выделить каждый второй час. Прикрепите этот рисунок на стенку напротив пациента, и при каждом переворачивании отмечайте на рисунке очередной час смены положения больного.
- найдите наиболее удобное положение для пациента — такое, чтобы вес тела был равномерно распределен (воспользуйтесь обычными подушками), на каждую часть тела оказывалось минимальное давление;
- не подвергайте уязвимые участки тела пациента трению;
- обмываете уязвимые участки тела, соблюдая правила личной гигиены;
- пользуйтесь жидким мылом при мытье;
- тщательно просушивайте участки тела после мытья, смазывайте их кремом (если кожа сухая);
- побуждайте пациента вставать с кровати или кресла и немного прогуливаться (если он может ходить);
- сократите периоды сидения на стуле, если пролежни развиваются в области таза;
- побуждайте тяжелобольного по возможности принимать полулежачее положение;
- меняйте положение больного каждые 2 часа, используя дополнительные подушки для опоры (на левый бок, на спину, на правый бок, на живот если позволяет состояние пациента);
- если пациент прикован болезнью к креслу или инвалидной коляске, посоветуйте ему ослаблять давление на ягодицы каждые 15 минут: наклоняться вперед, приподниматься, опираясь на ручки кресла, слегка наклоняться в сторону, приподнимая противоположную половину ягодицы;
- при каждом перемещении, любом ухудшении или изменении состояния пациента осматривайте регулярно кожу в области крестца, пяток, лодыжек, лопаток, затылка, большого вертела бедренной кости, в области подмышечных впадин, промежности и молочных желез;
- проверяйте состояние постели, стряхивайте крошки, распрямляйте складки на постели;
- исключите контакт кожи пациента с жесткой частью кровати;
- не пользуйтесь резиновыми кругами и подкладками — они приводят к большему сдавливанию вокруг области давления и способствуют распространению пролежней;
- проверяйте при каждой смене положения состояние кожи в областях давления;
- следите за соблюдением личной гигиены пациента. Утром и вечером обмывайте теплой водой, сушите насухо и протирайте ватным тампоном, смоченным 10% раствором камфорного спирта или 40-градусным раствором этилового спирта, или однопроцентным раствором салицилового спирта места, где чаще всего образуются пролежни;
- постельное белье должно быть чистым и сухим;
- следите за регулярным опорожнением кишечника;
- предупреждайте и лечите недержание мочи и кала;
- не допускайте несбалансированного питания пациента;
- витамины группы В и витамин С необходимы для питания тканей, а белковая недостаточность, дисбаланс азота, серы, фосфора и кальция влияют на кровообращение и повышают предрасположенность пациента к пролежням;
- низкий уровень гемоглобина способствует ишемии тканей, следовательно, пациенту необходима регулярная профилактика и лечение анемии;
Проводить лечение пролежней необходимо в соответствии со степенью поражения:
Степень I ограничена эпидермальными и кожными слоями. Кожный покров не нарушен. Наблюдается устойчивая гиперемия, непроходимая после прекращения давления. При появлении пролежней 1 — 2 раза в сутки смазать кожу 5-10% раствором калия перманганата.
Читайте также: Ткань художника 5 букв
Степень II характеризуется неглубокими поверхностными нарушениями целостности кожных покровов, распространяющимися на подкожный жировой слой. Сохраняется стойкая гиперемия. Происходит отслойка эпидермиса. Рекомендуется делать перевязки с применением 3-процентного раствора перекиси водорода и мазей «Спасатель», ленкомицино-вая мазь, синтомициновая мазь.
Степень III выявляет полное нарушение кожного покрова во всю его толщину вплоть до мышечного слоя с проникновением в саму мышцу.
Степень IV — поражение всех мягких тканей. Образование полости с появлением в ней нижележащих тканей (сухожилия, вплоть до кости).
Первая степень лечится консервативным путем. Процесс реэпителизации происходит, если отмирает только эпидерма.
При второй степени удаляют омертвевший слой ткани.
Третья и четвертая степени пролежней лечатся при помощи хирургического вскрытия и удаления омертвевших тканей.
Перевязка в области образования пролежней:
- приготовить: флакон с 3-процентным раствором перекиси водорода, стерильные салфетки (пакет), пинцет, тюбик с мазью или флакон с однопроцентным раствором иодоната или 0,5-процентным раствором хлоргексидина биглюконата, ножницы, клеенку;
- уложить пациента;
- освободить место образования пролежней;
- подложить клеенку;
- надеть перчатки;
- вскрыть стерильный пакет ножницами;
- взять пинцетом стерильную салфетку;
- обильно смочить 3% раствором перекиси водорода;
- обработать рану промокательными движениями;
- сбросить салфетку в мешок для мусора;
- взять пинцетом вторую салфетку;
- высушить рану промокательными движениями;
- сбросить салфетку в мешок для мусора, взять пинцетом стерильную салфетку;
- обильно смочить однопроцентным раствором иодоната или 0,5% раствором хлоргексидина биглюконата;
- обработать кожу вокруг раны;
- взять пинцетом стерильную салфетку;
- переложить в кисть, придерживая одним пальцем;
- нанести на нее мазь из тюбика или флакона;
- перехватить за кончики салфетку;
- наложить на рану смазанной поверхностью;
- взять пинцетом сухую стерильную салфетку;
- наложить сверху марлевой салфетки;
- закрепить со всех четырех сторон липким пластырем;
- убрать клеенку;
- уложить пациента в удобное для него положение;
- убрать растворы, мешок для мусора;
- снять перчатки;
- вымыть руки.
Примечание: перевязку делать регулярно один раз в сутки. Если рана в области пятки или локтевого сустава — наложить бинтовую повязку.
Причины возникновения пролежней
Пролежни — повреждение кожи, подкожно-жировой клетчатки, мягких тканей вплоть до костной основы вследствие нарушения местного кровообращения и нервной трофики в точках опоры тела человека.
Места образования пролежней  |
Пролежни возникают у неподвижных или ограниченно подвижных пациентов вследствие факторов: давления (физической компрессии), трения, смещения (срезывающей силы).
Давление — под действием тяжести собственного веса пациента происходит сдавление тканей (кожи и мышц) относительно поверхности кровати, особенно в области выступающих участков тела. Прямое давление вызывает расстройство кровоснабжения и иннервации, ишемию тканей, впоследствии некроз. У тяжелобольных пожилого и старческого возраста деструкция (разрушение) тканей происходит спустя 2 часа непрерывного давления.
Смещающая сила — повреждение тканей под действием непрямого давления. Смещение тканей относительно опорной поверхности происходит если:
Читайте также: Семена покрыты тканями плода
• пациент «съезжает» по постели с подушки к ножному концу;
• пациент подтягивается к изголовью кровати;
• медсестра вытягивает простыню из-под пациента;
• нарушены правила биомеханики при перемещении пациента сестрой или родственниками.
Под действием смещающей силы микроциркуляция в нижележащих отделах может быть нарушена, ткани погибают от кислородной недостаточности. В тяжелых ситуациях возможен разрыв мышечных волокон и лимфатических сосудов.
Сестра должна помнить, что в течение двух недель кожа над поврежденной тканью остается в неизмененном виде. Это препятствует диагностике разрыва мягких тканей под еще сохраненной кожей.
Трение — имеет место при увлажнении кожи: недержании мочи, обильном потоотделении, влажном нательном или постельном белье.
Факторы риска развития пролежней могут быть обратимыми и необратимыми. Обратимые — подвижность, обезвоживание, масса тела человека, характер питания. Необратимые — возраст, индивидуальные особенности кожи.
Факторы риска возникновения пролежней  |
 |
Общие подходы к профилактике пролежней:
1. Своевременная диагностика риска развития пролежней.
2. Своевременное выполнение всего комплекса профилактических мероприятий.
3. Адекватная техника выполнения простых медицинских услуг.
Оценку риска развития пролежней сестры проводят по одной из шкал: Norton или Waterlow
Шкала Norton основана на учете общего, психического состояния, активности, подвижности, контроля за тазовыми функциями. Эта шкала более приемлема для пациентов с ортопедическими проблемами.
Шкала для оценки опасности образования пролежней по Norton
| Общее состояние | Хорошее | Удовлетворительное | Тяжелое | Крайне тяжелое |
| Психоло- гическое состояние | Настороженное | Апатия | Дезориентированность | Загруженность |
| Активность | Ходьба | С посторонней помощью | Сидение в коляске | Лежание в постели |
| Подвижность | Общая, хорошая | Несколько ограничена | Сильно ограничена | Обездвиженность |
| Контроль за функциями таза | Недержание отсутствует | Незначительное недержание | Только мочи | Двойное недержание |
| Баллы |
Баллы по шкале суммируют, степень риска определяют по итоговым значениям:
от 14 и больше — риска нет.
Шкала риска развития пролежней по Waterlow
| Вес/рост | Баллы | Подвижность | Баллы |
| Средний | Полная | ||
| Выше среднего | Беспокойство | ||
| Тучность | Апатия | ||
| Ниже среднего | Ограниченная подвижность | ||
| Инерция | |||
| Сидячее положение |
| Вес/рост | Баллы | Подвижность | Баллы |
| Вид кожи (зрительно | |||
| заметные области | Аппетит | ||
| риска) | |||
| Здоровая | • Норма | ||
| Папиросная бумага | Плохой | ||
| Сухая | Назогастральные трубки | ||
| Отечная | Потребляет только жидкость | ||
| Влажная | Отсутствие питания | ||
| Бледная | |||
| Рябая (поры) | |||
| Возраст и пол | Лекарственные | ||
| препараты | |||
| Мужской | Стероиды | ||
| Женский | Цитотоксические вещества | ||
| 14-49 | Высокие дозы | ||
| 50-64 | Противовоспалительные | ||
| 65-74 | |||
| 75-80 | |||
| 81+ | |||
| Недержание | Особые факторы риска | ||
| Катетеризация или удержание | Кахексия | ||
| Частичное недержание | Сердечная недостаточность | ||
| Катетеризация, но недержание кала | Болезни периферических сосудов | ||
| Недержание кала и мочи | |||
| Курение | |||
| Неврологические | |||
| нарушения | |||
| Диабет | 4/6 | ||
| Хирургическая | |||
| Операция/травма ниже | |||
| уровня талии; выше 2 часов | |||
| С |
Баллы по шкале суммируют, степень риска определяют по итоговым значениям: 1-9 баллов — риска нет; 10-14 баллов — зона риска; 15—19 баллов высокая степень риска; 20 баллов — очень высокая степень риска.
- Свежие записи
- Балкон в многоквартирном доме: является ли он общедомовым имуществом?
- Штраф за остекление балкона в 2022: что это и как избежать наказания
- Штраф за мусор с балкона: сколько заплатить за выбрасывание окурков
- Оформление балконного окна: выбираем шторы из органзы
- Как выбрать идеальные шторы для маленькой кухни с балконом
- Правообладателям
- Политика конфиденциальности
Мастерица © 2023
Информация, опубликованная на сайте, носит исключительно ознакомительный характер