Чаще встречается у женщин, чем у мужчин в соотношении 7 : 1. Заболевание может возникнуть в любом возраста, но максимальный его пик составляет около 50 лет.
Этиология неизвестна.Считается, что кровоизлияния возникают в результате предсуществовавшего изменения стенок кровеносных сосудов (аллергически-гиперергическое воспаление, хрупкость капилляров, связанная с возрастом) и одновременно — нейровегетативных нарушений.
Была обнаружена связь с такими заболеваниями, как синдром Элерса-Данлоса, акроцианоз, желудочно-кишечные заболевания, болезни желчного пузыря, мигрень и системная красная волчанка.Показатели свертывающей системы крови в пределах нормы.
Синдром Ахенбаха характеризуется появлением гематомы, спонтанной или связанной с незначительной травмой, чаще на ладонной стороне пальцев, хотя есть сообщения о локализации в области ладоней, тыльной поверхности кисти, подошв или пальцев ног.
Гематома размером с монету развивается спонтанно или под влиянием механического напряжения (ношение сумки для продуктов, печатание на машинке, обморожение) и сопровождается значительной болезненностью.Часто начальным симптомом является ограниченный отек пораженных поверхностей пальцев.
Гематома регрессирует через несколько дней, однако характерны частые рецидивы на той же или на другой кисти.
Тесты на коагуляцию, подсчет элементов крови, скорость осаждение эритроцитов, электролиты, иммунологические тесты, ультразвуковое и рентгенологическое исследование, ангиография и биопсия в пределах нормы.
- Акроцианоз
- Болезнь Бюргера
- Артифициальный дерматит
- Синдром Гарднера-Даймонда
- Узлы Ослера
- Ладонный гидраденит
- Ознобление
- Физическая крапивница
- Феномен Рейно
- Травма
Прогноз благоприятный.Эффективных методов лечения нет.Рекомендуется наблюдение и исключение провоцирующих факторов
Имеются противопоказания.Проконсультируйтесь с врачом
Другие уточненные поражения мягких тканей
Определение и общие сведения [ править ]
Гематома прямой мышцы живота
Спонтанная гематома прямой мышцы живота образуется в мускулатуре/ футляре прямой мышцы живота, более распространена локализация в ее нижнем сегменте.
Гематома прямой мышцы живота в 3 раза чаще встречаются у женщин.
Этиология и патогенез [ править ]
Спонтанная гематома прямой мышцы живота — осложнение травмы брюшной полости, хирургического вмешательства и чрезмерной нагрузки на мускулатуру брюшной полости. Рост использования антиагрегантной и антикоагулянтной терапии привел к увеличению частоты развития спонтанной гематомы прямой мышцы живота.
Клинические проявления [ править ]
Патология брюшной стенки — часто игнорируемая причина клиники острого живота, которая нередко диагносцируется с запозданием.
Другие уточненные поражения мягких тканей: Диагностика [ править ]
Дифференциальный диагноз [ править ]
Другие уточненные поражения мягких тканей: Лечение [ править ]
Обычно патология хорошо реагирует на консервативное лечение. Тем не менее, кровопотеря может быть значительной, что приводит к необходимости проведения обязательной неотложной хирургической операции. В большинстве случаев место кровотечения трудно определить в условиях расширяющейся гематомы. В таких обстоятельствах предлагается перевязка начала нижней эпигастральной артерии позади мышцы прямой мышцы живота.
Профилактика [ править ]
Прочее [ править ]
Источники (ссылки) [ править ]
West J Emerg Med. 2010 Feb; 11(1): 76–79.
Open Cardiovasc Med J. 2011; 5: 4–5.
Дополнительная литература (рекомендуемая) [ править ]
Osinbowale O, Bartholomew JR. Rectus sheath hematoma. Vasc Med. 2008;13 (4): 275-9.
Titone C, Lipsius M, Krakauer JS. «Spontaneous» hematoma of the rectus abdominis muscle: critical review of 50 cases with emphasis on early diagnosis and treatment. Surgery. 1972;72 (4): 568-72.
Читайте также: Как быстро сделать куклу из ткани своими руками
Поверхностная травма головы
РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2015
Общая информация
Краткое описание
Поверхностная травма головы – это повреждение волосистой части головы, без повреждений кожных покровов и отсутствие неврологической симптоматики.
Название протокола: Поверхностная травма головы.
Код протокола:
Код(ы) по МКБ – 10:
S00.0 Поверхностная травма волосистой части головы
S00.2 Поверхностные травмы века и окологлазничной области;
S00.3 Поверхностная травма носа;
S00.4 Поверхностная травма уха;
S00.5 Поверхностная травма губы и полости рта;
S00.7 Множественные поверхностные травмы головы;
S00.8 Поверхностная травма других частей головы;
S00.9 Поверхностная травма головы неуточненной локализации.
Сокращения, используемые в протоколе:
АДС-М — адсорбированный дифтерийно-столбнячный анатоксин
с уменьшенным содержанием антигена;
в/м — внутримышечно;
ВИЧ — вирус иммунодефицита человека;
мг — миллиграмм;
УЗИ — ультразвуковое исследование;
ЧМТ — черепно – мозговая травма.
Дата разработки/пересмотра протокола: 2015 год.
Категория пациентов: взрослые.
Пользователи протокола: нейрохирурги, травматологи, челюстно-лицевые хирурги, хирурги, офтальмологи, оториноларингологи, врачи общей практики, терапевты.
Оценка на степень доказательности приводимых рекомендаций.
Шкала уровня доказательности:
| А | Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию. |
| В | Высококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или высококачественное (++) когортное или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с не высоким (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию. |
| С | Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с невысоким риском систематической ошибки (+). Результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++или+), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию. |
| D | Описание серии случаев или неконтролируемое исследование, или мнение экспертов. |
| GPP | Наилучшая фармацевтическая практика. |
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
— Подключено 300 клиник из 4 стран
— 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN — 1 рабочее место в месяц
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
- Подключено 300 клиник из 4 стран
- 1 место — 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN в месяц
Мне интересно! Свяжитесь со мной
Классификация
Диагностика
Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий.
Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:
· рентгенография черепа в 2 проекциях [12] (УД – В).
Дополнительные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:
· общий анализ крови;
· рентгенография костей носа;
· рентгенография скуловых костей.
Минимальный перечень обследования, который необходимо провести при направлении на плановую госпитализацию: нет.
Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне (при экстренной госпитализации проводятся диагностические обследования, непроведенные на амбулаторном уровне), при обращении в травматологический пункт
· рентгенография черепа в 2 проекциях[12] (УД – В).
Читайте также: Как выбелить ткань без отбеливателя
Дополнительные диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне (при экстренной госпитализации проводятся диагностические обследования, непроведенные на амбулаторном уровне), при обращении в травматологический пункт:
· общий анализ крови;
· рентгенография костей носа;
· рентгенография скуловых костей.
Диагностические мероприятия, проводимые на этапе скорой неотложной помощи:
жалобы и анамнез[13] (УД – В):
· указание на факт получения травмы;
· наличие закрытых поверхностных повреждений мягких тканей головы [3];
· отсутствие клинических данных за ЧМТ.
физикальное обследование[13] (УД – В):
общий осмотр:
· оценка локализации и площади повреждения;
· оценка цвета гематомы;
пальпация:
· болезненность в области повреждения;
· наличие флюктуации;
· напряженность подкожной гематомы.
Диагностические критерии постановки диагноза:
Жалобы и анамнез[13] (УД – В):
· указание на факт получения травмы;
· наличие закрытых поверхностных повреждений мягких тканей головы [3].
· отсутствие клинических данных за ЧМТ.
Физикальное обследование[13] (УД – В):
общий осмотр:
· оценка локализации и площади повреждения;
· оценка цвета гематомы;
пальпация:
· болезненность в области повреждения;
· наличие флюктуации;
· напряженность подкожной гематомы.
Лабораторные исследования:
· общий анализ крови – без изменений или признаки анемии легкой степени, незначительный лейкоцитоз.
Инструментальные исследования:
· рентгенография черепа в 2 проекциях – отсутствие повреждений костей свода черепа[12] (УД – В).
Показания для консультации узких специалистов: нет.
Дифференциальный диагноз
Дифференциальный диагноз[13] (УД – В):
| ЧМТ | Травма со значимым механизмом, с расстройством сознания, общемозговой и очаговой симптоматикой, травматические изменения при рентгенографии костей черепа. |
Лечение
Цели лечения:
Снижение системных проявлений воспалительной реакции [6].
Тактика лечения:
· при подкожных гематомах – наложение тугой бинтовой повязки, локальная гипотермия в первые сутки;
· при наличии напряженной подкожной гематомы показано вскрытие гематомы под местным обезболиванием;
Немедикаментозное лечение:
Режим III – свободный;
Диета – стол №15.
Медикаментозное лечение:
Медикаментозное лечение, оказываемое на амбулаторном уровне:
Препараты для местной анестезии с целью вскрытия гематомы:
· прокаин 0,5%, инфильтративно, однократно в дозе до 200мг,
или
· лидокаина гидрохлорид 2% раствор для инъекций, инфильтративно, однократно в дозе до 200мг,
Медикаментозное лечение, оказываемое на стационарном уровне при
Препараты для местной анестезии с целью вскрытия гематомы:
· прокаин 0,5% раствор для инъекций, инфильтративно, однократно в дозе до 200мг
или
· лидокаина гидрохлорид 2% раствор для инъекций, инфильтративно, однократно в дозе до 200мг.
Медикаментозное лечение, оказываемое на этапе скорой неотложной помощи: нет.
Другие виды лечения: нет.
Хирургическое вмешательство:
Хирургическое вмешательство, оказываемое в амбулаторных условиях:
Вскрытие гематомы с последующим дренированием.
Показания:
· напряженная подкожная гематома.
Хирургическое вмешательство, оказываемое в стационарных условиях:
нет.
Дальнейшее ведение: наблюдение и проведение лечебных мероприятий в амбулаторных условиях.
Индикаторы эффективности лечения: [6]
· стабилизация общего состояния;
· регресс внешних проявлений травмы.
Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении
Госпитализация
Показания для госпитализации с указанием типа госпитализации:
Показания для плановой госпитализации: нет.
Показания для экстренной госпитализации: нет.
Показания для обращения в травматологический пункт: наличие видимых повреждений мягких тканей головы.