1. М. triceps surae, трехглавая мышца голени, образует главную массу возвышения икры. Она состоит из двух мышц — m. gastrocnemius, расположенной поверхностно, и m. soleus, лежащей под ней; обе мышцы внизу имеют одно общее сухожилие.
М. gastrocnemius, икроножная мышца, начинается от facies poplitea бедренной кости сзади над обоими мыщелками двумя головками, которые своим сухожильным началом срастаются с капсулой коленного сустава Головки переходят в сухожилие, которое, слившись с сухожилием m. soleus, продолжается в массивное ахиллово сухожилие, tendo calcaneus (Achillis), прикрепляющееся к задней поверхности бугра пяточной кости.
У места прикрепления между сухожилием и костью заложена весьма постоянная синовиальная сумка, bursa tendinis calcanei (Achillis).
M. soleus, камбаловидная мышца, толстая и мясистая. Лежит под икроножной мышцей, занимая большое протяжение на костях голени. Линия ее начала находится на головке и на верхней трети задней поверхности малоберцовой кости и спускается по большеберцовой кости почти до границы средней трети голени с нижней. В том, месте, где мышца перекидывается от малоберцовой кости к большеберцовой, образуется сухожильная дуга, arcus tendineus m. solei, под которую подходят подколенная артерия и n. tibialis. Сухожильное растяжение m. soleus сливается с ахилловым сухожилием.
2. М. plantaris, подошвенная мышца. Берет начало от facies poplitea над латеральным мыщелком бедра и от капсулы коленного сустава, вскоре переходит в очень длинное и тонкое сухожилие, которое тянется спереди m. gastrocnemius и прикрепляется у пяточного бугра. Эта мышца претерпевает редукцию и у человека является рудиментарным образованием, вследствие чего может отсутствовать.
Функция. Вся мускулатура m. triceps surae (включая и m. plantaris) производит сгибание в голеностопном суставе как при свободной ноге, так и при опоре на конец стопы. Так как линия тяги мышцы проходит медиально к оси подтаранного сустава, то она делает еще приведение стопы и супинацию. При стоянии triceps surae (в особенности m. soleus) препятствует опрокидыванию тела кпереди в голеностопном суставе.
Мышце приходится работать преимущественно при отягощении массой всего тела, а потому она отличается силой и имеет большой физиологический поперечник; m. gastrocnemius как двусуставная мышца может также сгибать колено при укрепленной голени и стопе. (Инн. m. triceps surae и m. plantaris — LV — SII. N. tibialis.)
Глубокий слой, отделенный от поверхностного глубокой фасцией голени, слагается из трех сгибателей, которые противостоят трем соименным разгибателям, лежащим на передней поверхности голени.
3. М. flexor digitorum longus, длинный сгибатель пальцев, самая медиальная из мышц глубокого слоя. Лежит на задней поверхности большеберцовой кости, от которой берет свое начало. Сухожилие мышцы спускается позади медиальной лодыжки, на середине подошвы разделяется на четыре вторичных сухожилия, которые идут к четырем пальцам И—V, прободают наподобие глубокого сгибателя на кисти сухожилия m. flexor digitorum brevis и прикрепляются к дистальным фалангам.
Функция в смысле сгибания пальцев невелика; мышца главным образом действует на стопу в целом, производя при свободной ноге сгибание и супинацию ее. Она также вместе с m. triceps surae участвует в постановке стопы на носок (хождение на цыпочках). При стоянии мышца активно содействует укреплению свода стопы в продольном направлении. При ходьбе прижимает пальцы к земле. (Инн. LV — SI. N. tibialis.)
4. М. tibialis posterior, задняя болыиеберцовая мышца, занимает пространство между костями голени, лежа на межкостной перепонке и отчасти на большеберцовой и малоберцовой костях. От этих мест мышца получает свои начальные волокна, затем своим сухожилием огибает медиальную лодыжку и, выйдя на подошву, прикрепляется к tuberositas ossis navicularis, а затем несколькими пучками — к трем клиновидным костям и основаниям II—IV плюсневых костей.
Функция. Сгибает стопу и приводит ее совместно с m. tibialis anterior. Вместе с другими мышцами, прикрепляющимися тоже на медиальном крае стопы (m. tibialis anterior et m. peroneus longus), m. tibialis posterior образует как бы стремя, которое укрепляет свод стопы; протягиваясь своим сухожилием через lig. calcaneonavicular, мышца поддерживает вместе с этой связкой головку таранной кости. (Инн. LV — SI. N. tibialis.)
5. М. flexor hallucis longus, длинный сгибатель большого пальца стопы, самая латеральная из мышц глубокого слоя. Лежит на задней поверхности малоберцовой кости, от которой берет свое начало; сухожилие идет в бороздке на processus posterior таранной кости, подходит под sustentaculum tali к большому пальцу, где и прикрепляется к его дисталь-ной фаланге.
Читайте также: Эскизы для вышивки по ткани
Функция. Сгибает большой палец, а также благодаря возможной связи с сухожилием m. flexor digitorum longus может действовать в этом же смысле на II и даже III и IV пальцы. Подобно остальным задним мышцам голени, m. flexor hallucis longus производит сгибание, приведение и супинацию стопы и укрепляет свод стопи в переднезаднем! направлении. (Инн. N. tibialis.)
Строение и болезни икроножной мышцы: латеральная и медиальная головки, начало и крепление
Икроножная мышца (на латыни Musculus gastrocnemius) – это крупный мускул нижней конечности, который состоит из нескольких частей (головок). Она представляет собой мощное мышечное образование, начинающееся и заканчивающееся сухожилиями. Musculus gastrocnemius расположен между коленным и голеностопным суставом и выполняет множество функций, поэтому любые травмы или заболевания мышцы существенно снижают подвижность и качество жизни.
Анатомическое и гистологическое строение икроножной мышцы
С точки зрения гистологии (науки о тканях) строение икроножной мышцы можно представить как совокупность идентичных цилиндров длиной от 1 до 40 мм и толщиной до 0,1 мм.
Каждый цилиндр (миоцит) – это тонкий комплекс, покрытый плазматической мембраной (сарколеммой), состоящий из коллагеновых и ретикулярных волокон, удлинённых ядер, миофибрилл и цитоплазмы. Также в волокнах есть множество элементов зернистой эндоплазматической сети.
Вокруг каждого цилиндра в поперечно-полосатой мышечной ткани находится много миофибрилл. Это специальные органеллы, создающие исчерченность мускулатуры.
Эта особенность строения ткани позволяет быстро отвечать на нервный импульс и выполнять синхронное сокращение всеми волокнами.
- Чтобы накачать голень и увеличить её в объёме, необходимо делать короткие тренировки 3-4 раза в неделю.
- Чтобы уменьшить икру в объёме нужно заниматься ежедневной растяжкой и пользоваться массажером для расслабления.
- Для улучшения внешнего вида нужно чередовать силовую нагрузку и растяжку одной тренировке.
С анатомической точки зрения икроножный мускул относится к мышечной системе задней поверхности голени и входит в состав трёхглавой мышцы голени.
Строение трёхглавой мышцы голени:
- Икроножная мышца.
- Камбаловидная мышца.
В свою очередь, икроножная мышца состоит из двух структур:
- Медиальной головки.
- Латеральной головки икроножной мышцы.
Латеральная головка иначинается возле мыщелка бедренной кости снаружи от коленного сустава. А медиальная (внутренняя) головка икроножной мышцы начинается в аналогичном месте, но у внутренней части колена. Под икрой находятся синовиальные сумки (медиальная и латеральная), которые сообщаются с полостью коленного сустава и в случае воспаления икроножной мышцы могут передать воспаление синовиальной оболочке сустава.
Особенность мускулатуры задней поверхности голени в переходе обеих её головок в нижней трети голени в одно мощное сухожилие, аналога которого на верхней конечности нет. Около голеностопного сустава связка икроножной мышцы объединяется со связкой камбаловидной в ахиллово сухожилие.
- Сгибание стопы и голени.
- Удержание стопы в статическом положении.
- Движения в голеностопном суставе.
- Способствует сохранению человеком вертикальной оси тела.
Икра кровоснабжается задней большеберцовой артерией и иннервируется большеберцовым нервом.
Болезни Musculus gastrocnemius
Можно выделить 2 категории заболеваний:
- Болезни голени, которые затрагивают икроножную мышцу.
- Болезни непосредственно мышечного компонента икроножной мышцы.
Есть болезни кожи, которые затрагивают мышечную ткань и вызывают массу клинических симптомов.
Например, рожистое воспаление, или рожа, чаще всего бывает именно на голени. Это заболевание вызывается стрептококком группы А и поражает практически все мягкие ткани.
Симптомы рожистого воспаления голени:
- Боль в икре при движении стопой и опоре на ногу.
- Повышение температуры тела.
- Яркая гиперемия кожи голени.
- Отёк и жжение в области воспаления.
Пошаговое лечение рожистого воспаления (рожи) голени:
- Ограничение подвижности конечности (постельный режим).
- Ибупрофен 200 мг 3-4 раза в сутки 5 дней.
- Супрастин 1 т 2-3 раза в сутки 5 дней.
- Доксициклин 100 мг 2 р/д 5 дней.
- При образовании ран местно Хлоргексидин или Фурацилин.
Остальные болезни (сахарный диабет, варикозное расширение вен, тромбофлебит) имеют другую причину и поражают в основном сосуды. Они очень плохо поддаются лечению и зачастую становятся причиной смерти.
Хороший эффект дают плаванье, массаж и упражнения для растяжения задней поверхности голени.
К травматологу часто заглядывают люди с жалобами на судороги в икре ночью. Чтобы исключить сосудистые поражения врач назначит МРТ, СКТ или УЗИ ног, но зачастую избавиться от судорог помогает прогулочная ходьба вечером, употребление витаминного комплекса с кальцием и калием и плаванье 2-3 раза в неделю.
Читайте также: Рентген мягких тканей лица
Болезни мышечного волокна двуглавого мускула
Ещё одна причина болей в голени – травматические повреждения. Очень часто в спорте высоких достижений можно встретить:
- Усталостные разрывы.
- Отрывы сухожилия вместе с участками костной ткани.
- Нарушения целостности мускула и сухожилия.
Эти острые состояния чаще всего сопровождаются симптомами:
- Боль при движении и в покое.
- Нарушение двигательной активности стопы.
- Отёчность в месте повреждения.
- Гематома или изменение цвета кожных покровов над повреждением.
При острых и сложных и повторных разрывах часть мышцы заменяют икроножным имплантом, который берётся с подходящего участка ткани хозяина.
Зачастую лечение таких травм основывается на комплексной реабилитации, занимает она от 1 недели до 12 месяцев. При сложных травмах голени часто рекомендуется иммобилизация от 1,5 недель до 4 месяцев.
- Физические упражнения в период иммобилизации.
- Физические упражнения после иммобилизации.
- Упражнения ЛФК в период восстановления.
- Массаж (тонизирующий, расслабляющий).
Икроножная мышца – это сложная мышечная система, которая имеет уникальное строение. Она требует серьёзного подхода в диагностике и лечении.
Лучшей профилактикой любого заболевания мышечно-связочного аппарата человека считается умеренная общая физическая нагрузка, утренняя гимнастика и здоровый образ жизни.
Икроножная мышца
Икроножная мышца (англ. gastrocnemius) составляет основную мышечную массу в задней части голени и является очень мощной мышцей. Это двухсуставная мышца, имеющая две головки и идущая от задней части колена к пятке. Окончательная форма икры является результатом медиальной и латеральной головок икроножной мышцы, которые расположены в задней, верхней половине голени. Вместе с камбаловидной мышцей и подошвенной мышцей они образуют сложную мышцу, называемую трицепсами голени. Две головки мышцы образуют нижние границы подколенной ямки. [1]
Две головки отходят от медиального и латерального мыщелков бедренной кости.
Медиальная головка отходит из-за медиального надмыщелкового гребня и приводящего бугорка на подколенной поверхности бедренной кости. Латеральная головка отходит от внешней стороны латерального мыщелка бедренной кости, с задней стороны, чуть выше латерального надмыщелка.
Обе головки крепятся к капсуле коленного сустава и косой подколенной связке. [1]
Прикрепление
Большая часть икроножных мышц каждой из головок соединяется и крепится к задней поверхности широкого перепончатого сухожилия. Затем оно сливается с сухожилием камбаловидной мышцы, образуя верхнюю часть пяточного сухожилия. Далее это широкое сухожилие сужается до тех пор, пока не достигнет пяточной кости, где оно снова расширяется и крепится к средней части задней поверхности пяточной кости. [1]
Иннервация обеих головок икроножной мышцы осуществляется большеберцовым нервом (S1 и 2). Иннервацию кожных покровов в основном обеспечивают L4, 5 и S2. [1]
Кровоснабжение
Как медиальная, так и латеральная головки икроножной мышцы снабжаются латеральной и медиальной суральными артериями, которые являются прямыми ветвями подколенной артерии.
Икроножная мышца вместе с камбаловидной мышцей являются основным подошвенным сгибателем стопы голеностопного сустава. Мышца также является мощным сгибателем колена. Она не способна одновременно использовать всю силу в обоих суставах, например, когда колено согнуто, икроножная мышца не способна генерировать столько же силы в голеностопном суставе. И все с точностью наоборот в положении, когда согнута лодыжка.
При беге, ходьбе или прыжках икроножная мышца обеспечивает значительное количество двигательной силы. Подумайте о количестве силы, необходимой для того, чтобы поднять тело в воздух; трицепсы голени могут генерировать большую силу. [1]
Обследование
В задней части коленного сустава по обе стороны в верхней половине задней части голени ощущаются два больших мышечных брюшка икроножной мышцы. Медиальная головка выступает выше и располагается под латеральной. Обе можно нащупать в месте соединения с межсухожильным соединением.
Далее вниз по задней части голени находится уплощенное пяточное сухожилие, которое можно пальпировать до места его крепления на задней поверхности пяточной кости. [1]
- Подошвенное сгибание голеностопного сустава при длительном сидении (примите во внимание, что икроножная мышца ежедневно несет на себе массу всего тела человека).
- Подъем на носки на двух ногах/на одной ноге
- Прыжки с прямыми ногами
- Функциональные задачи (шаги и т.д.)
- Пассивное сгибание назад
- Выпад с собственным весом, измерьте прямую заднюю ногу.
- Упражнения без весовой нагрузки и базовые упражнения с весовой нагрузкой, такие как упражнения с тренажером thera-band, подъем на носки на двух ногах и одной ноге.
- Упражнения с весовой нагрузкой и постепенно прогрессирующие упражнения на стабильность за счет (i) увеличения нагрузки (ii) увеличения повторов (iii) изменения поверхности, например введения «качающейся доски».
- Характерные для спорта модели движений, такие как бег, прыжки и продвижение скачками.
Читайте также: Ткань для натяжки холстов
Чувствительные точки
На икроножных мышцах может содержаться до четырех чувствительных точек.
- Две медиальные чувствительные точки располагаются в медиальной головке икроножной мышцы, причем верхняя чувствительная точка находится чуть ниже сгиба колена, а нижняя чувствительная точка располагается на дюйм или два ниже нее.
- Две боковые чувствительные точки в боковой головке повторяют положение медиальных чувствительных точек, за исключением того, что они лежат немного дистальнее (по направлению к стопе) примерно на полдюйма. [2]
Причины боли в икроножной мышце
Боль в икрах может беспокоить в покое (ночью или утром после сна), при ходьбе, при беге, после тренировки или без физических нагрузок; может сопровождаться гематомой, отеком, хрустом, щелчком, жжением, тяжестью, онемением, напряжением; быть острой, режущей, тянущей, колющей, тупой, жгучей, распирающей, пульсирующей, точечной; поражать только правую, только левую или обе ноги; локализоваться в верхней части под коленом, в нижней части ближе к ахилловому сухожилию, сбоку в области медиальной или латеральной головки или по всей длине мышцы.
Далее перечислены возможные причины боли в икроножной мышце:
- травма икроножной мышцы;
- ушиб икроножной мышцы;
- спазм икроножной мышцы;
- миозит икроножной мышцы;
- постнагрузочный синдром;
- тендиноз или тендинит;
- тромбоз глубоких вен;
- триггерные точки.
Триггерные точки икроножной мышцы
Месторасположение триггерных точек
- ТТ1 и ТТ2 – проксимально от середины брюшков мышц, по одной триггерной точке на внутренней и наружной головках икроножной мышцы;
- ТТ3 и ТТ4 – во внутренней и наружной головках икроножной мышцы, поблизости от мыщелков.
Отраженная боль
- ТТ1 – медиально на подошве стопы. Сзади/изнутри голени. Задняя поверхность колена, частично вверх по задней поверхности бедра;
- ТТ2 – ТТ4 – отраженная боль этих трёх триггерных точек может проявляться локально, вокруг каждой из них.
Последствия слабости и напряженности
Последствия слабости икроножной мышцы
Икроножная мышца обеспечивает значительную силу подошвенного сгибания, а её утрата приводит к значительному снижению силы подошвенного сгибания. Снижение силы подошвенного сгибания препятствует способности человека подниматься на носки или взбираться на холмы или лестницы, и нормальная локомоция значительно нарушается [73].
Последствия напряженности икроножной мышцы
Напряженность икроножной мышцы может ограничить диапазон движений человека в области дорсифлексии, но поскольку она пересекает колено и лодыжку, ее влияние на диапазон движений голеностопного сустава зависит от положения колена. Клиницист определяет напряженность икроножной мышцы, исследуя дорсифлексию, когда колено пациента разогнуто, ставя икроножную мышцу в растяжение, и когда колено согнуто, ставя мышцу в расслабление (рис. 45.9). Большинство людей демонстрируют меньшую дорсифлексию при разогнутом колене, чем при согнутом колене [75,80]. Сообщения о пиковом диапазоне дорсифлексии с разогнутом коленом в диапазоне от 10 до 18° у лиц без патологии [62,64,75]. Moseley использует нормативные данные 300 мужчин и женщин без патологии, чтобы предположить, что дорсифлексия менее 4° с разогнутым коленом указывает на гипомобильность [62]. Нормальная вертикальная поза требует способности достигать нейтральной дорсифлексии с разогнутым коленом. Крайняя напряженность икроножной мышцы заставляет человека стоять на передней части стопы без контакта пятки с поверхностью или стоять с согнутыми коленями. Нормальная локомоция использует примерно 5° дорсифлексии с разогнутым коленом, и напряженность икроножной мышцы может ухудшить способность человека переворачивать стопу позже в фазе опоры локомоции [44,47,65]. Используя механическое моделирование напряженности икроножной мышцы, Matjacic и соавт. предполагают, что напряженность икроножной мышцы приводит к значительному увеличению сгибания колена при первоначальном контакте и средней позиции [58].
Упражнения для икроножной мышцы
см. упражнения для икроножной мышцы
Растяжка икроножной мышцы
см. растяжка икроножной мышцы
Массаж икроножной мышцы
см. массаж икроножной мышцы
Миофасциальный релиз икроножной мышцы