Сцинтиграфия костей скелета (остеосцинтиграфия) – это исследование метаболизма (обмена веществ) костной ткани с помощью радиофармацевтических препаратов (РФП), которые накапливаются в костях скелета.
Преимущества метода: возможность выявления патологии костной ткани до развития клинических и рентгенологических признаков поражения костей.
Показания к проведению остеосцинтиграфии:
- онкологические патологии с метастазированием в кости;
- диагностика переломов и опухолевых процессов в костях;
- контроль динамики лечения;
- определение зон с измененной костной тканью при дегенеративно-дистрофических процессах.
- остеомиелит, миеломная болезнь
Подготовка к сцинтиграфии костей скелета: не требуется.
В течение часа после введения РФП необходимо выпить 1 литр питьевой воды для улучшения накопления препарата в костях скелета и снижения лучевой нагрузки. Непосредственно перед исследованием обязательно опорожнить мочевой пузырь.
Противопоказания: Беременность.
Грудное вскармливание необходимо прервать на 48 часов от момента введения РФП.
Особенности проведения сцинтиграфии костей скелета:
Исследование проводится через от 1,5 до 3 часов после введения РФП. Занимает от 30 минут. Заключение выдается в день исследования.
Метастазы различных опухолей в кости:
Многие опухоли метастазируют в кости. В первую очередь подозрение на метастатическое поражение скелета возникает при раке молочной и предстательной желез, раке легкого, почек и некоторых других. Особую настороженность следует проявлять при увеличении уровня онкомаркеров, например: ПСА (простатспецифический антиген), СА 15-3 и некоторых других. После консервативного лечения или хирургического удаления опухоли рекомендуется динамическое наблюдение за состоянием костной ткани. Сцинтиграфию следует проводить первые 2 раза с промежутком 6-8 месяцев, затем, при нормальном результате исследования, через 1–2 года. Уточнять необходимость проведения повторных исследований нужно у специалиста-радиолога или Вашего лечащего врача.
Воспалительные и травматические изменений костной ткани:
Одним из показаний к проведению радионуклидных исследований костной системы (сцинтиграфии костей) являются воспалительные изменения костной ткани. Метод позволяет определить распространенность процесса, выявив очаги воспаления в костях и суставах во всем скелете, даже на ранних стадиях заболевания. На рентгенограммах при остеомиелитах, как правило, определяется меньшая распространенность процесса, чем на самом деле. Сцинтиграфия же показывает истинные размеры воспалительного очага.
Остеосцинтиграфия в ортопедии и вертебрологии:
При протезировании суставов или установке металлоконструкций в позвоночник сцинтиграфия костей скелета позволяет выявить механическую нестабильность компонентов протеза (расшатывание) либо воспалительный процесс вокруг протеза или металлоконструкции. В отличие от других методов исследования (рентген, КТ, МРТ) сцинтиграфия костей скелета позволяет определить интенсивность протекания воспалительного процесса в различных участках кости.
Стоимость радиоизотопных исследований:
Остеосцинтиграфия
Что это такое?
Остеосцинтиграфия – метод диагностики, основанный на введении в организм пациента препарата, который быстро и легко накапливается в костной ткани и содержит в своем составе изотоп (общее название – радиофармпрепарат). Вспышки излучения, который испускает изотоп, фиксируются затем с помощью специальной гамма-камеры. Этот метод позволяет изучить сразу весь скелет в отличие от рентгеновских снимков, на который имеется изображение отдельных костей. Остеосцинтиграфия является основным способом ранней диагностики первичных опухолей и метастатических поражений скелета, оценки эффективности проводимого лечения после химиотерапии и лучевой терапии злокачественной опухоли, а также дифференциальной диагностики опухолевого и воспалительного поражения костей.
Как это работает?
Суть метода состоит в том, что пораженая костная ткань накапливает радиоактивные изотопы гораздо быстрее, чем здоровая. В итоге на изображениях паталогическиеочаги в костях будут иметь вид зонповышенного или пониженного накопления (черный и белый цвет). Отмечено, что метастазы могут быть обнаружены с помощью остесцинтиграфии значительно раньше, чем при выполнении других исследований.
Показания к проведению сцинтиграфии
- Поражение костей и суставов первичного характера.
- Метастатическое поражение опорно-двигательного аппарата.
- Артриты, артропатии и полиомиелиты.
- Скрытые травмы костной системы.
- Доброкачественные и злокачественные новообразования.
- Оценка эффективности химиотерапии для последующего прогнозирования лечения.
- Невозможность поставить диагноз при болевых симптомах неизвестной этиологии.
- Контроль за воспалительными процессами в области протезирования.
Читайте также: Расчет ткани для обивки мебели
Как проводят исследование?
Подготовка не требуется, исследование проводится в двух проекциях, передней и задней в режиме всего тела, через 2 – 2,5 часа после внутривенного введения препарата.Перед исследованием пациенту внутривенно водят небольшую дозу радиофармпрепарата, содержащего изотоп технеция Тс99 и способного накапливаться в костной ткани, затем оценивают его распределение с помощью гамма-камеры и серии сцинтиграмм.
Опасна ли сцинтиграфия?
Хотя для проведения этого исследования и используются радиоактивные изотопы, но степень облучения пациента при сцинтиграфии настолько мала, что этот метод исследования с помощью технеция 99 можно проводить даже детям первого года жизни.За все годы клинического применения радиофармакологических препаратов в мировой практике не описано ни одной аллергической реакции. Это связано с минимальным количеством вводимого РФП, а также с его биологической инертностью. Все изотопы, применяемые для исследований, являются короткоживущими – они быстро распадаются, прекращая облучение, а РФП быстро выводятся из организма после исследования
Лучевая нагрузка не превышает уровень радиоактивного излучения, который сопровождает проведение рентгенографии грудной клетки или КТ.
Противопоказанием к сцинтиграфиискелета является беременность и наличие уже установленной индивидуальной непереносимости контрастного вещества.
Кормящие мамы могут продолжить кормление младенца спустя сутки после завершения процедуры.
После проведения исследования пациент не представляет опасности для окружающих и не должен испытывать никаких неприятных ощущений. Тем не менее, в течение 24 часов после введения препарата необходимо избегать тесных контактов с детьми и беременными женщинами, а также необходимо увеличить объем потребляемой жидкости до 2-2,5 литров.
Остеосцинтиграфия — Рентген костей и суставов
Остеосцинтиграфия (сцинтиграфия костей) – диагностическая процедура, во время которой исследуют костно-суставную систему. Помимо первичных злокачественных опухолей и костных метастазов, она помогает обнаружить дегенеративно-дистрофические и воспалительные процессы. Главное преимущество остеосцинтиграфии в том, что она может позволить выявить многие патологические изменения еще до того, как они станут видны на рентгеновских снимках.
Показания к сцинтиграфии костей
Зачастую сканирование костей применяют после того, как проведены другие исследования, например, КТ или МРТ. Она помогает оценить выявленные аномалии и уточнить диагноз. Также сцинтиграфия используется в первичной диагностике. С помощью нее можно диагностировать следующие заболевания:
- Первичные злокачественные опухоли и метастатические очаги в костях.
- Доброкачественные новообразования в костной ткани.
- Переломы костей: например, перелом шейки бедра, стрессовые переломы, которые плохо визуализируются на рентгеновских снимках.
- Другие патологии, затрагивающие костную систему: спондилоартропатии, ревматоидный артрит, энтезопатии, болезнь Педжета, аваскулярный остеонекроз и др.
В онкологии сканирование костей наиболее информативно для диагностики следующих заболеваний:
- Солидные (плотные) опухоли, которые с высокой вероятностью метастазируют в кости. В частности, к таким новообразованиям относят рак молочной железы, легких, простаты, почек.
- Злокачественные заболевания крови и лимфоидной ткани, которые метастазируют в кости, в том числе неходжкинские лимфомы и лимфома Ходжкина.
- Остеосаркома и другие первичные опухоли костей.
Сканирование костей может быть проведено перед биопсией, чтобы изучить область, из которой планируется взять материал для исследования.
Методы проведения остеосцинтиграфии
Суть сцинтиграфии в том, что пациенту вводят специальный радиофармпрепарат (радиоактивный индикатор), который накапливается в костной ткани, а затем проводят сканирование. Радиофармпрепарат накапливается в костях в течение некоторого времени. Насколько быстро и интенсивно происходит накопление – зависит от состояния костной ткани. Это отражается на снимках и позволяет отличить норму от патологии.
Существуют три основных способа проведения сцинтиграфии:
- Планарная сцинтиграфия – наиболее простая методика. Позволяет получать двухмерные снимки, как во время рентгенографии, на которых видно распределение радиофармпрепарата. Этот вид исследования часто используют, чтобы обнаружить в костях первичную злокачественную опухоль или метастазы.
- Однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ) позволяет получить серию смежных двухмерных изображений, на которых также визуализируется распределение радиоактивного индикатора.
- ОФЭКТ-КТ – наиболее информативная методика. Во время исследования данные сцинтиграфии совмещают со снимками, полученными с помощью КТ. Это позволяет получать трехмерные изображения, судить не только о патологических изменениях в костях, но и о точной локализации очагов.
Читайте также: Анализ денситометрия костной ткани
Подготовка к исследованию
Чаще всего специальной подготовки к исследованию не требуется. Можно питаться как обычно, принимать любые лекарственные препараты. Если планируется исследовать кости таза или тазобедренный сустав, то перед процедурой необходимо опорожнить мочевой пузырь и прямую кишку, чтобы получились четкие снимки.
Отправляясь на исследование, нужно надеть удобную просторную одежду. Также очень желательно взять с собой результаты всех исследований, пройденных ранее, медицинскую карту, справки, выписки – это поможет врачу оценить результаты в комплексе и установить точный диагноз.
Как проводят сцинтиграфию костей?
Пациента просят лечь на смотровой стол и устанавливают ему внутривенный катетер на руке или ноге. Через него вводят радиофармпрепарат. Чтобы попасть в костную ткань, радиоактивному препарату в среднем требуется 2–3 часа. В течение этого времени пациент находится в зале ожидания, его просят выпить 6–8 стаканов воды. Можно поесть: в этом отношении ограничений нет.
Затем пациента приглашают в кабинет, где установлен сканер, и просят лечь на стол для сканирования. В зависимости от типа исследования, сканер будет находиться в одном положении или вращаться вокруг стола с пациентом, приближаться к телу. Когда аппарат делает снимки, нужно лежать неподвижно.
Сканирование в среднем продолжается 30 минут.
Побочные эффекты
Радиофармпрепарат – это вещество, которое испускает радиоактивное излучение. Чаще всего используют технеций−99m. Он безопасен, потому что доза, получаемая человеком при его применении, даже меньше, чем во время компьютерной томографии, и он полностью выводится из организма спустя 1–2 дня.
Побочные эффекты встречаются только у 1% пациентов, и чаще всего они не опасны, проходят самостоятельно без медицинской помощи:
- болезненность, покраснение в месте, где был введен препарат;
- необычный привкус во рту;
- изменение восприятия запахов;
- учащенное сердцебиение;
- чувство дискомфорта, боль в груди.
Противопоказания
Сцинтиграфия костей противопоказана беременным женщинам, потому что излучение от радиоактивного индикатора может причинить вред развивающемуся плоду. Если женщина кормит грудью ребенка, то она должна сделать это до процедуры. После сканирования нужно один раз сцедить молоко, и только после этого разрешается возобновить грудное вскармливание. Более подробные рекомендации даст врач.
Если пациент страдает сердечно-сосудистым заболеванием и принимает препараты для его лечения, то об этом нужно сообщить врачу. Это не является абсолютным противопоказанием к сцинтиграфии, но во время процедуры состояние такого пациента нужно контролировать более тщательно.
Сцинтиграфия костей
Сцинтиграфия – это усовершенствованный метод визуализации, используемый для оценки определенных аномалий скелета. Он использует радиоактивные индикаторы, которые позволяют идентифицировать изменения в метаболизме костей, прежде чем они станут видимыми на рентгенограммах – например, для выявления переломов костных структур.
Процедура может идентифицировать проблемы в любой части скелета, но особенно полезна в тех областях, где клиническое обследование, включая диагностическую анальгезию, часто затруднено, например, таз и спина.
Что такое сканирование кости
Скелетная сцинтиграфия – это особый тип диагностики, в которой используется небольшое количество радиоактивного материала для оценки тяжести различных заболеваний и состояний костей, включая переломы, инфекции и рак.
Диагностическая процедура неинвазивная и, за исключением внутривенных инъекций, обычно безболезненная. Устройство использует радиоактивные материалы, сочетаемые с костной тканью (тропные), называемые радиофармацевтиками или радиоизотопами. За счет них и осуществляется визуализация костей, основываясь на внедрении их в организм пациента и последующим наблюдением за их распространением и взаимодействием со средой. Скелет становится виден на специальном приборе посредством захвата гамма-излучения изотопов, включённых в состав препарата.
Радиоактивная энергия обнаруживается специальной камерой или устройством формирования изображения, которое создает снимок костей, называемых сцинтиграммы. Аномалия кости отображается на снимке в виде затемнения.
Поскольку процедура способна изображать функции организма на молекулярном уровне, она дает возможность идентифицировать болезнь на самых ранних стадиях, следовательно, подобрать максимально эффективное лечение.
Фактически, скелетная сцинтиграфия или сканирование костей часто может обнаруживать аномалии костей намного раньше обычного рентгенологического исследования.
Читайте также: Что за ткань турецкий люрекс
Показания и противопоказания к проведению процедуры
Сканирование костей не может идентифицировать некоторые виды рака. Иногда для визуализации патологии при сканировании костей могут потребоваться дополнительные тесты, такие как КТ, МР-томография, анализы крови или биопсия, чтобы помочь отличить нормальную и аномальную кость. Диагностические процедуры могут занять много времени – до нескольких часов. Среди противопоказаний для проведения сцинтиграфии костей стоит отметить: период грудного вскармливания, беременность, заболевания сердечно-сосудистой системы, патологические изменения ЦНС, склонность к аллергиям.
Доктора назначают сцинтиграфию костей при необходимости:
- подтвердить или опровергнуть наличие раковых образований в костных тканях;
- диагностировать причину или место необъяснимой боли в костях, например, постоянную боль в пояснице;
- определить местоположение поврежденной кости в сложных костных структурах, таких как стопа или позвоночник;
- диагностировать сломанные кости, такие как перелом бедра;
- найти повреждение кости, вызванное инфекцией или другими состояниями, такими как болезнь Педжета.
Подготовка к сцинтиграфии костей
В специальной подготовке перед данной диагностической процедурой пациент не нуждается. За месяц до проведения диагностики нужно полностью отказаться от контакта с йодсодержащими продуктами. За месяц нужно отказаться от медикаментов, в состав которых входит бром (некоторые препараты от кашля и лекарства седативного воздействия). От блокаторов необходимо отказаться пациентам с нарушениями сердечного ритма.
Алгоритм проведения процедуры
При обычных рентгеновских исследованиях изображение делается путем пропускания рентгеновских лучей сквозь тело пациента. В процессе проведения сцинтиграфии костей используется радиоактивный материал, называемый радиофармацевтическим препаратом (РФП) или радиоактивным изотопом, который вводится в кровь, глотается или вдыхается в виде газа.
Этот радиоактивный материал накапливается в исследуемом органе или области тела, где он выделяет небольшое количество энергии в виде гамма-лучей. Специальные камеры обнаруживают эту энергию, затем с помощью компьютера создают изображения с детализацией патологических изменений.
Доктор вводит в организм пациенту РФП и отпускает его домой как минимум на три часа. В период ожидания необходимо постараться выпить не менее полутора литров воды, для того чтобы существенно увеличить скорость очищения организма от радионуклидов. Перед самой процедурой в обязательном порядке необходимо опорожнить мочевой пузырь.
Пациента помещают в положении сидя или лежа на кушетке. Важно в процессе диагностики не двигаться и не разговаривать. В кабинете исследования никого нет, кроме пациента, все медицинские работники находятся в смежной комнате, откуда и производится процесс наблюдения и диагностики.
Гамма-камера, которая фиксирует изменения в костной ткани – это большой кристалл, который одновременно производит сканирование всего тела. Данные с камеры передаются на компьютер и интерпретируются в графическое изображение. Рекомендуется для прохождения процедуры выбирать современные лучшие медицинские центры, которые активно используют в качестве диагностики костей сцинтиграфию.
Результаты можно забрать у врача-рентгенолога, как правило, через сутки. На снимках будет полностью отображен скелет человека, что позволяет оценить общее состояние скелета пациента, а также количество и место расположения метастазов. Диагностика помогает не только определить очаг заболевания, но и предположить его вид: доброкачественный или злокачественный.
Безопасность проведения диагностики
После процедуры каждому пациенту рекомендуют принять слегка теплый душ с гелем или мылом, при этом вымыть тщательно волосы шампунем, а одежду отправить в стирку. Все расходные материалы: бинты, ватные диски или шарики, отправляются в утиль, домой они ни в коем случае не несутся. Для того чтобы быстрее вывести из организма РФП, рекомендуется пить много воды. Стоит отметить, что пациенту в первые сутки после диагностики рекомендуется ограничить общение с детьми, с женщинами в положении и теми, которые кормят детей грудью.
Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru
Специальность: терапевт, врач-рентгенолог, диетолог .
Общий стаж: 20 лет .
Место работы: ООО “СЛ Медикал Груп” г. Майкоп .
Образование: 1990-1996, Северо-Осетинская государственная медицинская академия .