Операцию по коррекции тех или иных участков тела с помощью аутотрансплантатов, то есть с помощью собственного жира пациента, сложно назвать молодой, так как опыт её применения составляет уже около 30 лет. Однако за это время методики ее применения изменились настолько, что говорить о процедуре современной и о той, которая производилась несколько лет назад как об одной и той же будет не корректно. Сегодня липофилинг, и в частности такая спорная операция как липофилинг груди, вызывает массу вопросов и недомолвок, то и дело обрастая мифами и легендами. Ниже разберемся, что говорят верного и неверного о липофилинге.
#1 Весь жир рассасывается
Пожалуй, что липофилинг был бы совершенной операцией без каких-либо существенных недостатков, если бы не риск рассасывания жира. В сущности, приживаемость жира при самом удачном исходе операции составляет 60-75%. Количество жира для пересадки всегда берется с небольшим «запасом» для того, чтобы без ущерба для общего результата он мог быть переработан организмом в будущем. Основная часть жира как показывает практика успешно приживается, оставаясь с пациентом на всю жизнь. Бесспорно, проблема резорбции жировой ткани (её рассасывания) присутствует. Жировая ткань перерабатывается организмом с течением определённого времени, и со стопроцентной точностью спрогнозировать то, как она будет себя вести в будущем пластические хирурги не могут. Однако опыт проведения операции и статистические данные показывают, что полная резорбция ткани, то есть в среднем от 60 до 100% возможна в редчайших случаях и считается патологическим отклонением от нормы.
#2 В груди после липофилинга могут образоваться комки
Комки, которые могут образоваться в груди после пересадки туда жировой ткани, являют собой как правило очаги липонекроза — липогранулемы, относящиеся к группе доброкачественных образований. Эти проблемы могут возникнуть и без вмешательства пластического хирурга и пересадки жировой ткани. Они могут стать либо результатом механической травмы груди, например, ушиба, либо изменения гормонального строя в результате возрастных изменений цикла, приёма противозачаточных препаратов. Возможность возникновения липогранулем и липонекроза после липофилинга нельзя исключить полностью. Причина состоит в том, что пересаженный жир может не получить достаточного питания и снабжения кровью и попросту начнется его отмирание. Однако есть ряд нюансов: во-первых, эта возможность пропорциональна количеству вводимого жира — чем больше жира вводится, тем она выше. Поэтому в грудь не вводится больших объёмов жировой ткани, и с помощью липофилинга возможна только легкая коррекция объёма груди, но не её увеличение. Во-вторых, существующие сегодня методики пересадки жировой ткани имеют своей целью как можно лучшую приживаемость ткани — тщательная очистка трансплантата, добавление факторов роста, способствующих лучшему приживлению ткани. Все это серьёзно снижает риск липонекроза.
#3 Липофилинг на лице действительно эффективен, а липофилинг груди — нет
Дело в том, что липофилинг лица или, как его называют микролипофилинг, даёт чрезвычайно яркие и очень заметные результаты, в то время как липофилинг груди даёт результаты менее очевидные, но не менее значимые для пациента. В лицо для заполнения морщин и складок нужно совсем не много жира, а для коррекции груди его нужно значительно больше. Липофилинг груди даёт результат, который очевиден для самого пациента. Конечно, это не изменение объёма с первого до третьего размера, но это коррекция формы, в частности, например, заполнение межгрудного пространства, уплотнение кожи, устранение первых признаков провисания (птоза груди), наконец, это улучшение кожи, которое достигается путем её регенерации с помощью стволовых клеток в жировых имплантах.
#4 Липофилингом нельзя увеличить грудь
Строго говоря, увеличить грудь жировыми трансплантатами действительно нельзя. Лучше имплантов в данном вопросе пока ещё не изобретено ничего нового. Если обратиться к истории вопроса о липофилинге, то нужно обратить внимание, что изначально, ещё в конце XIX века операция предполагалась как средство для избавления от контурных деформаций лица и тела, полученных в результате травм или врождённым путём. Несмотря на то, что операция была кардинально усовершенствована, её основная цель все же коррекция. Липофилинг не применяется для увеличения груди на несколько размеров, как это делается с силиконовыми или солевыми имплантами. С помощью липофилинга можно скорректировать имеющиеся дефекты объёма груди (но не более чем на 1 размер), восстановить объём после мастэктомии, скорректировать форму после уменьшения груди или после увеличения её силиконовыми имплантами, для предотвращения риска проступания их контура.
Читайте также: Как сделать прокладку для месячных из ткани
#5 Для того, чтобы получить качественный результат, нужно несколько раз проделывать эту операцию
Клиническая ситуация может быть разной. Как правило, на лице достаточно всего одной процедуры, так как речь идёт о чрезвычайно малых объёмах. Однако, когда жировая ткань пересаживается в ягодицы, грудь или голень, где жировой ткани требуется больше, то может потребоваться не одна процедура. Это необходимо для достижения в конечном счёте лучшего эстетического результата и сведения к минимуму риска возможных отклонений, таких как перемещение жировой ткани (миграция жира), ее рассасывание или липонекроз.
Если масштабы предполагаемой коррекции относительно большие, например, после мастэктомии, то желательно проводить процедуру липофилинга в несколько этапов — это обеспечит лучшее приживление трансплантируемого жира. Обычно временные промежутки между операциями могут занимать от 3 до 6 месяцев.
#6 Липофилинг противопоказан полным, а у худых неоткуда брать жир, поэтому операция не подходит никому
Фактически подходящим пациентом для липофилинга считается человек, который находится в нормальном пределе между дефицитом жировой ткани и её избытком. Как правило, в эту категорию входит большинство людей, у которых всегда можно заимствовать около 300 мл донорской жировой ткани для других частей тела. Липофилинг, как и практически любая другая пластическая операция противопоказан людям с серьёзным избытком веса или ожирением. Цель операции не в изменении облика, а его коррекции, что сложно проделать у людей с слишком низким или слишком высоким индексом массы тела.
#8 У операции много противопоказаний
Процедура липофилинга относится к числу самых несложных операций, и считается довольно малоинвазивной. В числе препятствий для её проведения сравнительно малое количество противопоказаний. К ним относятся воспалительные инфекционные заболевания, серьёзные болезни сердца, печени и почек, сахарный диабет. Также в число противопоказаний входит и ожирение. Не рекомендуется проводить операцию людям с проблемами обмена веществ, которые, к примеру, склонны к резкой потере и резкому набору веса. Это может в конечном итоге печально сказаться на результате операции — большая часть жира попросту рассосется.
#9 После липофилинга на груди остаются шрамы
Липофилинг включает в себя две операции в одном: липосакцию и собственно пересадку жировой ткани. Обе эти операции проводятся тонкими канюлями, с закругленными концами, не травмирующими подкожный жировой слой и кожу пациента. Диаметр канюль всего несколько миллиметров, так что вопрос наличия шрамов полностью отпадает. Вместо шрамов остаётся лишь пара едва заметных точек, оставшихся после проколов для введения канюль.
Об увеличении груди без имплантов, или что нужно знать о липофилинге?
Об увеличении груди без имплантов, или что нужно знать о липофилинге?
Липофилинг груди за последние годы сумел набрать большую популярность. В интернете то и дело можно услышать: «безоперационное увеличение груди», «грудь без имплантов», «грудь без операции» и тому подобное. С чем связан такой интерес к пересадке собственного жира с разных зон тела в грудь (именно в этом заключается суть процедуры липофилинга)?
Главным образом, это связано с популяризацией косметических инъекционных процедур в целом. Инъекции гиалуроновой кислоты, ботулотоксина, собственной плазмы крови сегодня популярны как никогда. Кроме того, репутация классического увеличения груди пострадала в связи с обнаружением корреляции между текстурированными имплантами компании Allergan и редкой неходжкинской лимфомой, носящей название анапластической крупноклеточной лимфомы. К тому же импланты демонстрируют и другие риски, такие как капсулярная контрактура или разрыв. Наконец, они требуют периодического наблюдения.
Несмотря на эти недостатки, традиционная аугментация груди с помощью силиконовых или салиновых имплантатов остается одной из самых популярных процедур пластической хирургии в мире, как минимум потому что процедура достаточно хорошо изучена на сегодняшний момент и безопаснее неё способа увеличения груди пока не найдено.
По данным американских специалистов, спрос на увеличение груди с помощью липофилинга взлетел с 2015 года на 37%, что очень много. Обычно липофилинг привлекателен тем, что обещает более естественный внешний вид в сравнении с грудными имплантами. оскольку небольшая, но упругая грудь сейчас в моде, липофилингу стали отдавать всё большее предпочтение.
Вроде бы всё в отношении липофилинга предельно безоблачно — операция не тяжёлая, нет инородных тел в организме, результат естественный, при этом почему-то далеко не каждый пластический хирург является поклонником этой процедуры, и отнюдь не каждый пациент — хороший кандидат для неё. Более того, процедура имеет свой собственный набор рисков и ограничений. Об этом речь пойдёт ниже.
Читайте также: Основные типы клеток тканей человека
Как без имплантатов увеличить грудь?
Итак, процедура липофилинга – это действительно вполне реальное увеличение груди без имплантов, которое предполагает двухступенчатую технику: вначале проводится липосакция излишков жира — с живота, ягодиц, боков или других «тренажёроустойчивых» зон, а затем этот жир очищается и перемещается в грудь. Вообще несмотря на кажущуюся простоту, операция на деле фактически ювелирная. Начнём с того, что это именно хирургическая операция, проходящая в условиях операционной, а не простая косметологическая процедура из разряда увеличения губ гиалуроновой кислотой.
Предельной аккуратности требует как извлечение жира, так и его пересадка в нужную область. Цель в том, чтобы жировые клетки прижились, смогли получить хорошее кровоснабжение на новом месте, а это непросто. Жир вообще ведёт себя достаточно капризно, когда его вынимают из «родного» места и переносят в другое. Например, до половины пересаженного жира могут быть переработаны организмом в течение первых нескольких месяцев после операции. Процент приживаемости варьируется в среднем от 30 до 80%. Грудь, имеющая плохое кровоснабжение, которое может быть следствием лучевой терапии, лазерных воздействий, предыдущих операций или вовсе генетики, имеет высокий риск того, что жир в ней не приживётся, а будет переработан организмом.
Однако тот жир, который продержался и никуда не исчез в течение по крайней мере трёх месяцев, уже не покинет грудь и останется если не навсегда, то по крайней мере на очень долгие годы.
Увеличение груди собственным жиром обычно делается точечно — донорская ткань вводится туда, где требуется объём. Как правило, это верхний полюс груди, где чаще всего происходит потеря объёма, особенно после грудного вскармливания, потери веса или удаления имплантов. Причём в таких ситуациях нет необходимости в подтяжке груди, так как сосок находится в правильном положении (смотрит прямо или вверх), а вот грудь в верхней части как будто опустевает.
Однако проблема здесь в том, что жир не имеет четкой формы, и с ним нельзя спроектировать и спрогнозировать желаемую форму, на такое способен только имплантат. Кроме того, жир не может увеличить грудь более чем на одну чашку. Посему выходит, что человек, которому идеально подойдет липофилинг уже должен иметь хороший размер груди, которым он доволен. Пересадка жира лишь добавит груди немного объёма.
Большинство хирургов как западных, так и отечественных считают одним из самых важных критериев для поддержания эффекта липофилинга стабильный вес. Пересаживаемый жир всегда будет реагировать на потерю и прибавление веса. Он может быть очень быстро переработан, если например, пациент в будущем решил перейти от обычных тренировок к кроссфиту, из-за чего потерял вес. А в некоторых случаях пациенты и вовсе сообщали о чрезмерном разрастании груди после липофилинга, что произошло потому что жир повёл себя точно также как и в донорской зоне.
Таким образом, несмотря на то, что основное преимущество липофилинга перед имплантами – это отсутствие этих самых имплантов, результат пересадки жира сложно спрогнозировать. Операция может стать лучшим, что когда-либо было сделано, а может и вылиться в потраченные на ветер деньги, силы и время. В отличие от силиконовых протезов, которые дают очень четкий и хорошо прогнозируемый результат.
Восстановление груди жиром
Про все способы восстановления груди после мастэктомии смотрите здесь:
Липосакция живота
Мы используем липосакцию и липофиллинг для контурной пластики тела.
Суть метода следующая: под наркозом пациенту в «проблемные зоны» подкожной клетчатки (где избыток жировой ткани) вводится специальный раствор с обезболивающими и сосудосуживающими препаратами. Когда раствор равномерно распределится и произойдёт спазмирование мелких сосудов подкожной клетчатки — специальными канюлями (тонкие трубочки) через проколы кожи отсасывается раствор вместе с жировой тканью подкожной клетчатки.
Жировые клетки у взрослого человека в норме не делятся. Тучность человека определяется наполненностью жировых клеток, а не большим их числом. Поэтому липосакция — это надёжный метод удаления жира из тех мест, где не удаётся от него избавится диетой и физическими упражнениями. Новые жировые клетки не вырастут.
Метод липосакции позволяет равномерно удалить избыточные жировые отложения. Традиционно это делается на животе, бёдрах, ягодицах, в области поясницы.
Читайте также: Показатели мембранной ткани для осени
Липосакция при ложной гинекомастии и при добавочных дольках молочной железы
Кроме указанных зон мы имеем опыт применения липосакции и для уменьшения толщины жировой ткани в подмышечных областях у женщин — которую нередко принимают за добавочные дольки молочных желёз; на груди у мужчин — при ложной гинекомастии; в области шеи сзади — при шейном горбе.
Липосакция — хирургическая операция из разряда косметических. Избыточные жировые отложения — не болезнь, и страховая компания не оплачивает операцию по их удалению. Стоимость липосакции из одной зоны — 10-15 т.р.
После липосакции нужно придавить места удаления жира специальным компрессионным бельём — чтобы уменьшить вероятность кровотечения и образования гематом и кровоподтёков в зоне операции. Подробнее об этом смотрите ЗДЕСЬ.
Липосакция часто дополняет операцию абдоменопластики (удаление жирового фартука).
Липофиллинг молочной железы, груди, ягодиц
Жир, полученный при липосакции может быть использован для «добавления» в те места, где его «недостаёт». Это и есть суть метода липофиллинга.
Взятый с живота или других «проблемных мест» пациентки жир может быть использован для увеличения и реконструкции её молочных желез, для придания округлости ягодицам, разглаживания морщин на лице.
Важный момент липофиллинга — обеспечить приживляемость пересаженного жира на новом месте. Если перенести его сразу слишком много в одно место — он не приживётся и погибнет из-за плохого питания, если слишком мало — одной процедуры будет недостаточно.
Есть целая серия мероприятий по обеспечению успешности приживания жира при липофиллинге: это и специальное оборудование для липосакции, специальные инструменты, сепараторы для жировых клеток, лекарственные препараты и пр.
Мы применяем липофиллинг для увеличения молочных желёз в косметических целях (в том числе для коррекции разного размера груди), для подготовки кожи и контурной пластики при восстановлении молочной железы (после её удаления), для коррекции формы ягодиц.
Липофиллинг для восстановления груди
Фото липофиллинга — введение взятого на животе или других проблемных зонах жира (методом липосакции) в зону удалённой молочной железы.
Фото до и после липофиллинга — произведено заполнение дефицита подкожной клетчатки в зоне реконструкции.
Это делается для того, чтобы создать достаточное количество покровных тканей: чтобы при реконструкции молочной железы укрыть ими экспандер. Это нужно — когда при мастэктомии (удалении груди) слишком избыточно был удалён подкожный жир и слишком сильно истончены кожные лоскуты. Иногда фактически кожа прямо лежит на рёбрах. Если в такой ситуации установить экспандер без липофиллинга — он может не прижиться.
Через 2 месяца после липофиллинга мы оцениваем как пересаженный жир прижился: если его недостаточно — повторяем процедуру липосакции и липофиллинга. Если покровных тканей стало достаточно — планируем операцию установки экспандера.
Пересадить сразу много жира — рискованно: не получая должного питания на новом месте он может не прижиться и погибнуть. Пересаживать по чуть-чуть — заведомо растягивать время реконструкции. Улучшают приживляемость жира специальные препараты, которые мы рекомендуем нашим пациентам. Значительно ухудшает приживляемость жира — курение. Оно фактически сводит на «нет» действие всех лекарств, назначаемых врачом.
Восстановление груди и липосакция
Удалённую грудь можно тоже полностью восстановить липофиллингом (жиром, полученным при липосакции). Требуется несколько процедур — не менее 6 — зависит от объёма железы, но переносятся они очень легко.
Успешность такой операции напрямую зависит от того, какой % пересаженного жира будет приживаться. У курящих этот % низкий.
Восстанавливать небольшую по объёму грудь жиром проще (быстрее), тогда как есть технология замены установленного экспандера на подсаживаемый при липофиллинге жир, при постепенном сдувании установленного экспандера.
Мы имеем опыт таких операций, но пациентки отказались фотографироваться для сайта.
Более подробно о технологии липофиллинга и липосакции и восстановлении молочной железы после удаления — мастэктомии — смотрите ЗДЕСЬ .
Есть ещё технологии переноса всего массива ткани — жир вместе с кожей — с живота для восстановления груди — за одну операцию (DIEP, TRAM). Об этом СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ.
Специалисты Университетского Маммологического Центра регулярно повышают свой профессиональный уровень, посещают отечественные и зарубежные конференции, чтобы быть в курсе всех современных тенденций в онкологии и пластической хирургии.
Автор: Чиж Игорь Александрович
заведующий, кмн, онколог высшей квалификационной категории,
хирург высшей квалификационной категории, пластический хирург
Запишитесь на консультацию по телефону: 8 (812) 939-18-00 или через форму на сайте
- Свежие записи
- Балкон в многоквартирном доме: является ли он общедомовым имуществом?
- Штраф за остекление балкона в 2022: что это и как избежать наказания
- Штраф за мусор с балкона: сколько заплатить за выбрасывание окурков
- Оформление балконного окна: выбираем шторы из органзы
- Как выбрать идеальные шторы для маленькой кухни с балконом