Веки. Строение век. Слои век. Мейбомиевы железы. Границы век. Хрящи век.
Это изогнутые по форме переднего сегмента глазного яблока кожно-хрящевые пластинки, защищающие поверхность глаза.
Слои век
Кожа век тонкая, подвижная.
Подкожная клетчатка век рыхлая, в ней находятся анастомозы сосудов глазного яблока с сосудами лица. Вследствие этого в ней легко возникает отек как при местных воспалительных процессах (например, ячмень), так и при общих (ангионевротический отек Квинке, болезни почек и др.).
Тонкая подкожная мышца век является частью мимической мышцы глаза, m. orbicularis oculi, и, как и остальные мимические мышцы лица, иннервируется лицевым нервом.
Под мышцей лежит слой, состоящий из хряща века и прикрепляющейся к нему глазничной перегородки, которая другими краями фиксируется к над- и подглазничному краям.
Задняя поверхность хряща век и глазничной перегородки выстлана слизистой оболочкой — конъюнктивой, conjunctiva palpebrarum, переходящей на склеру глазного яблока, conjunctiva bulbi. Места перехода конъюнктивы с век на склеру образуют верхний и нижний своды конъюнктивы — fornix conjunctivae superior et inferior. Нижний свод можно осмотреть, оттянув веко книзу. Для осмотра верхнего свода конъюнктивы надо вывернуть верхнее веко.
Передний край век имеет ресницы, в основании которых расположены сальные железы. Гнойное воспаление этих желез известно как ячмень — cholasion. Ближе к заднему краю век видны отверстия своеобразных сальных, или мейбомиевых [Meibom] желез, заложенных в толще хрящей век.
Свободные края век у латерального и медиального углов глазной щели образуют углы, фиксированные к костям глазницы связками.
Веки глаза
Благодаря работе мышц, выполняется смыкание век — моргание, при котором происходит равномерное увлажнение глаза и удаление, попавших внутрь, инородных тел. Под мышечной тканью век локализован плотный фрагмент коллагеновой ткани – хрящ века, который поддерживает форму, а также обеспечивает прочность структуры века. Хрящ включает мейбомиевы железы, вырабатывающие специфический жировой секрет, который улучшает контакт глаза и задней поверхности век, смыкание век между собой. Изнутри, хрящ плотно соединяется с конъюнктивой – слизистой оболочкой, продуцирующей муцин со слезной жидкостью, необходимой для увлажнения глаза и обеспечения скольжения складок век по яблоку глаза. Веки имеют богатую сеть кровоснабжения. Работу век контролируют лицевой и глазодвигательный нервы.
Строение век
Краями верхнего и нижнего века образуется глазная щель, в каждом углу которой веки соединены между собой некими связками. Эти связки прочно фиксируют и хрящи век непосредственно к стенкам глазницы.
Края век при смыкании плотно прилегают друг к другу. Край века состоит из двух ребер: переднего и заднего, кроме того, он включает межреберное пространство, называемое интермаргинальным. Переднее ребро века закруглено и на нем расположено примерно 100 ресниц, в чьи луковицы выходят протоки сальных желез, между ресницами — потовых. Интермаргинальное пространство, в свою очередь, включает выводные протоки мейбомиевых желез. Данные железы вырабатывают жировой секрет, обеспечивающий смазку краев век, за счет которого веки могут плотно смыкаться и скользить по поверхности глаза, он же обеспечивает и правильный отток слезы. Во внутреннем углу интермаргинального пространства каждого века расположен слезный сосочек, вершиной которого служит слезная точка, посредством которой, в норме должна оттекать слеза. У заднего края века, срез острый, что обеспечивает плотный контакт с поверхностью глаза.
Состоит веко из двух пластин: кожно-мышечной наружной, а также внутренней, которая включает хрящ и конъюнктиву.
Кожа на веках очень тонкая и нежная, имеющая слабое соединение с подлежащими тканями. Этим объясняется легкость, с которой возникают отеки век, кровоизлияния и подкожные эмфиземы при некоторых заболеваниях или травмах.
В веках локализовано большое количество мышц, которые обеспечивают их подвижность. Эти мышцы принято разделять на две группы: первая группа обеспечивает закрытие щели глаза, вторая — ее открывает.
Первая группа, включает круговую мышцу глаза, имеющую три части: пальпебральную, орбитальную и слезную.
- Пальпебральная часть обеспечивает легкое смыкание век и моргание, а во взаимодействии с орбитальной частью — плотное зажмуривание. Слезная часть круговой мышцы окружает своими волокнами слезный мешок, помогая оттоку слезы. Между ресничных корней с выводными протоками мейбомиевых желез отдельно располагается ресничная мышца, сокращения которой делает возможным выделение их секрета.
Вторая группа имеет мышцу, отвечающую за поднятие верхнего века, которая содержит волокна, подконтрольные вегетативной нервной системе. Прикрепление мышцы тремя их пучками к конъюнктивальному своду, хрящу и коже, делает возможным поднятие всего века одновременно, при ее сокращении. Нижнее веко подобной мышцы не имеет. Хрящ века, таковым, собственно, не является, представляя собой плотную пластину коллагеновой ткани, за которой просто закрепилось это название.
- Хрящ повторяет за веком его полулунную форму, и на верхнем веке, размер его больше, чем на нижнем. Внутри хряща локализуются мейбомиевы железы, имеющие перпендикулярную краю века ориентацию, в виде «частокола». Для хрящей век характерна слабая связь с лежащей спереди жировой клетчаткой и плотно прилегающей сзади конъюнктивой.
Конъюнктивой век называют тонкую слизистая ткань, полностью покрывающую заднюю часть век, с формированием их сводов, которая покрывает далее глазное яблоко и доходит до лимба. В конъюнктиве содержится большое количество желез, продуцирующих слизистый секрет, а также слезную жидкость, что обеспечивает стабильность слезной пленки и непрерывное увлажнение глазного яблока.
Кровоснабжение век представлено богатой сетью сосудов, при участии веточек наружной и внутренней сонных артерий. Венозный отток, также обеспечивается в двух направлениях: один в глазницу, другой — в вены лица. В иннервации век заняты глазодвигательный, лицевой, а также тройничный нервы.
Видео о строении век глаза
Симптоматика поражений век
- Отёк и покраснение, характерны для аллергических реакций;
- Зуд и воспаление кожи — при инфекционных блефаритах;
- Отёчность и/или болезненность по краю века, сопровождающиеся покраснением — при ячмене (воспалении сальной железы), а также воспалении с нарушением проходимости протоков мейбомиевых желез, как правило, верхнего века (халязион).
При изменении положения век, обусловленного нервными расстройствами после перенесенных нарушений мозгового кровообращения, ожогов или травм лица, возможно несмыкание век. Веко, обычно, нижнее, может пребывать в вывернутом положении, с обнажением слизистой оболочки, а также глазного яблока. Подобное состояние называется выворотом века. При этом невозможно должное смыкание глазной щели, что ведет к пересыханию конъюнктивы глазного яблока, либо даже роговицы, иногда наблюдается постоянное слезотечение. Заворот века, также характеризуется невозможностью полного смыкания щели глаза. При нем, ресницы направлены внутрь и вследствие этого, постоянно раздражают конъюнктиву, также вызывая слезотечение. Изменение положения или формы век, их асимметрия, нередко являются симптомами глубинных патологических процессов в глазной орбите.
Диагностика
Визуальное исследование век и проведение биомикроскопии позволяет определить правильность их положения и формы, степень смыкания, состояние конъюнктивы века, роговицы глаза и глазного яблока. Выявить степень их сухости.
Лечение
Лечение блефаритов с характерным воспалением век, заключается в назначении антибактериальной либо противоаллергической терапии.
Халазион, особенно имеющий тенденцию к частому воспалению, показано иссекать хирургически. Однако, стоит учитывать, что мейбомиевых желез достаточно много, и каждая из них при предрасполагающих условиях способна воспалиться.
Выворот и заворот век лечат исключительно хирургическим способом, особенно при несмыкании щели глаза, дистрофических изменениях конъюнктивы или роговицы, непрекращающемся слезотечении.
Халязион век
Халязион век — хронический процесс на внутренней поверхности верхнего и нижнего века, который может развиться на фоне острого воспаления мейбомиевой железы — мейбомита, но это не ячмень, хоть иногда его и называют внутренний ячмень. Халязион — вялотекущее воспаление в жировой железе века.
Как образуется халязион век?
На веках, на прилежащей к глазу их поверхности, в слизистой оболочке располагается несколько десятков мейбомиевых желез, вырабатывающих жировой секрет. Секрет позволяет уберечь нежную слизистую от агрессивности слезы, содержащей ферменты.
При закупорке выводного протока крохотной железки, она в диаметре всего 1–2 миллиметра, жирное содержимое скапливается, раздувая железистую полость. Внутреннее образование возвышается над всей остальной поверхностью. При инфицировании застоявшегося секрета, железа и окружающие ткани постепенно и вяло воспаляются, так образуется халязион века.
Причины возникновения халязиона?
Во всех случаях патологический процесс развивается в закупоренной железе, а вот почему она закупоривается, четкого понимания нет.
Возможно, что изменяется состав жирового секрета, синтезируемого мейбомиевой железой. Не исключено, что меняется диаметр выводного протока железы в результате предшествующих изменений века в результате рубцевания после ячменя, длительного ношения контактных линз или инфекционных заболеваний век — блефарита. Скорее всего, инициируют патологию оба механизма.
Клинические признаки и симптомы патологии
Болезнь начинается медленно и протекает вяло. На веке, чаще верхнем, образуется локальное крохотное уплотнение, если не уделить ему должного внимания, оно постепенно способно дорасти до размера горошины.
Присоединение воспаления ведет к покраснению и отеку века, локальной болезненности. А к воспалительным изменениям предрасполагает банальная простуда, обострение хронического заболевания глаза или всего организма, активация герпетической инфекции и просто переохлаждение.
Возникший халязион создает косметические неудобства и постоянное ощущение инородного тела в глазу. Иногда, при крупном размере образования могут присоединиться светобоязнь, размытость изображений, чувство тяжести века, поскольку нарушаются функции других глазных структур.
Какие осложнения возможны?
Иногда происходит прорыв содержимого в сторону глазного яблока или в ткань века.
Длительно существующий локальный процесс может трансформироваться в кисту. В отличие от ячменя располагается халязион вдали от края века.
Описаны случаи, когда халязион признавали причиной рака кожи века, потому что при хроническом воспалении клетки усиленно и быстро делятся и способны сбиться с нормальной программы.
Крупное образование при длительном существовании способно вызвать деформацию глазного яблока, повредить роговицу, способствуя развитию астигматизма, при прорыве гноя возникает конъюнктивит.
Позаботьтесь о себе, запишитесь на консультацию сейчас