Тонкая костная ткань что делать

Вам поставили диагноз атрофия костной ткани и вы переживаете по поводу будущей имплантации зубов? Не знаете, стоит ли выполнять наращивание челюстной кости? С чего начать решение данного вопроса? Эти и многие другие аспекты раскрыли эксперты – дочитайте материал до конца, чтобы знать все самое основное по этому поводу.

Атрофия костной ткани – что это такое?

Атрофия кости – это процесс постепенного убывания твердой ткани челюстной кости, при этом существенно сокращаются размеры альвеолярного гребня, появляются выраженные носогубные складки, челюсть уменьшается в размерах, происходит «опущение» лица. Резорбция (убыль) кости происходит чаще всего после операционного удаления корня, но с этой патологией человек может родиться.

Клинический случай: у человека зуб и корень были удалены давно, а на их место не был установлен имплант и протез. За год костная ткань атрофируется примерно на 25%.

Стоматология для тех,
кто любит улыбаться

Почему происходит атрофия костной ткани?

Перечислим основные причины атрофического процесса кости:

Заболевания зубов и десен. К ним можно отнести периостит, периодонтит, остеомиелит, пародонтоз, кисты в области гайморовых пазух, а также корней и др. Любые воспалительные явления в челюстной кости провоцируют ее постепенное атрофирование;
Отсутствие имплантации и протезирования. Например, у пациента был удален зуб или он самостоятельно выпал, и при этом человек не спешит с восстановлением утраченной зубной единицы. Все это время костная ткань атрофируется, а также происходят другие изменения: неправильно распределяется жевательная нагрузка из-за отсутствия опоры и некорректного давления, деформируется зубной ряд и т.п.
Преклонный возраст. К сожалению, у людей в возрасте 50+ костная ткань становится более рыхлой, часто возникает остеопороз. Нарушается структура кости, снижается ее плотность, уменьшается масса. Проблема остеопороза обостряется, если у человека диагностируются заболевания сердца и сосудов, ЦНС, щитовидной железы, желудка и кишечника и др.
Врожденные аномалии челюсти и зубов. Часто так бывает, что человек уже с рождения склонен к атрофии костной ткани. Патология сопровождается уменьшенным размером челюсти, ее недоразвитостью и другими видимыми дефектами, которые годами формируют в людях комплексы. Все эти моменты можно скорректировать ортодонтическим лечением или же пластическими операциями;
Врожденные аномалии челюсти и зубов. Часто так бывает, что человек уже с рождения склонен к атрофии костной ткани. Патология сопровождается уменьшенным размером челюсти, ее недоразвитостью и другими видимыми дефектами, которые годами формируют в людях комплексы. Все эти моменты можно скорректировать ортодонтическим лечением или же пластическими операциями;

Что будет, если атрофия костной ткани будет прогрессировать?

Основные сложности, с которыми сталкиваются пациенты, таковы:

Это важно! Часто встречаются пациенты в возрасте 20 – 30 лет, но их лицо приобретает черты «старческого». Почему? Потому что у них как раз-таки развивается выраженные атрофические процессы костной ткани. Очень важно, а в юном возрасте, тем более, скорректировать этот момент, чтобы позаботиться о здоровье и красоте внешности.

Новейшая технология для протезирования и микропротезирования

Можно ли делать имплантацию All-On-4, если костная ткань тонкая, рыхлая или есть атрофия?

Зубные имплантаты изменили способ, с помощью которого стоматологи могут заменять зубы, выпавшие или требующие удаления из-за разрушения или повреждения. Однако теперь существует еще более совершенное решение, известное как имплантация All-On-4.

Что такое All-On-4?

All-On-4 – это революционный подход к восстановлению утраченных собственных зубов имплантатами. Система позволяет пациентам полностью заменить верхний или нижний ряд зубов протезом, который удерживается на месте всего 4 опорами в виде имплантатов. Концепция протезирования имеет ряд преимуществ по сравнению с одиночными имплантатами, для которых требуется один имплантат на каждый удаленный зуб, или мостовидными протезами, которые обычно устанавливаются на шесть или восемь опорных стоек.

При правильном проведении процедуры имплантации All-On-4 протез надежно удерживается во рту. Устанавливают его в день операции, так что пациент сразу получает готовый протез, и может пользоваться им не дожидаясь полного приживления имплантатов. Для обычных одиночных зубных имплантатов требуется процесс, известный как остеоинтеграция, прежде чем можно будет прикрепить коронку, образующую видимую часть зуба, или мостовидный протез. В ходе этого процесса кость растет вокруг имплантата, прочно закрепляя его на месте. Благодаря особой технологии вживления имплантата системы All-On-4 с самого начала будут иметь максимальную стабильность.

Читайте также: Мышечный слой стенки кишечника ткань

Что представляют собой имплантаты All-On-4?

Зубной имплантат – это небольшой металлический винт, вставляемый в челюстную кость. Он занимает место отсутствующего корня зуба и фактически срастается с костью. Стоматологи используют имплантаты и коронки для замены отдельных зубов или в качестве анкеров для мостовидных протезов. Сращение имплантата с челюстной костью делает искусственный зуб неподвижным и прочным, как естественный зуб. В системе имплантации All-On-4 имплантаты имеют особый дизайн и покрытие, что позволяет заменить весь утраченный зубной ряд только четырьмя опорами. Однако принцип фиксации и стимуляции кости остается прежним. После приживления титановый винт прочно закреплен в кости и выполняет функцию корня и фиксирующего элемента протеза.

Что представляют собой искусственные зубы протеза All-On-4

А как насчет сменных зубов? Из чего они сделаны? Стандартные материалы для замены зубов включают акрил и цирконий. Для создания протеза и выбора материала стоматолог проводит тщательные измерения, рентген и цифровое сканирование полости рта. Так же тщательно подбирается цвет протеза, чтобы новые зубы выглядели естественно. Коронки прикрепляются на акриловую арку с титановой армирующей дугой или изготавливаются из цельного циркония без десневой линии. Подбор материалов и особенности изготовления обсуждаются с пациентом, чтобы он был доволен результатом.

Почему все это имеет значение? Благодаря системе имплантации All-On-4 исследователи расширили использование имплантатов и создали средство для восстановления зубов пациентам, нуждающихся в полной замене зубного ряда. Стоматолог может установить имплантаты в верхнюю и нижнюю челюстную кость. Обычно четыре имплантата обеспечивают достаточную поддержку для полной дуги протезных зубов, но иногда требуется больше имплантатов. В отдельных случаях область имплантации может быть слишком пористой, рыхлой или тонкой, может прогрессировать атрофия.

Будет ли необходим костный трансплантат для процедуры All-on-4?

Процедура “Все на 4” – это усовершенствованная техника имплантации, которая возможна при наличии начальной стадии атрофии, истончении и низкой плотности кости. У большинства пациентов при использовании этого метода нет необходимости в костной пластике. Процедуру возможно провести, даже если вы испытали серьезную потерю костной массы. Ваши новые зубы будут одновременно стабильными и естественными.

Как система имплантации All-on-4 сводит к минимуму необходимость в костной пластике?

Специализированная техника, используемая при операциях “Все на 4”, позволяет выполнить любое необходимое удаление зубов и установить зубные имплантаты в один и тот же день.

Для этой операции стоматолог использует четыре зубных имплантата в качестве поддержки для всего набора искусственных зубов. Высокотехнологичная диагностика определит области в челюстной кости пациента, где плотность и объем тканей достаточны для установки имплантатов. Зубные имплантаты, используемые для All-on-4, будут расположены под определенным углом. Этот способ будет способствовать усилению первичной стабильности, позволяя имплантатам выдерживать определенные нагрузки на каждом этапе приживления.

Когда пересадка костной ткани не нужна?

Люди, с большим количеством отсутствующих зубов, переживают процесс ухудшения состояния челюстной кости. Это связано с тем, что после удаления корня ткани не испытывают естественной нагрузки, капилляры отмирают, питание тканей прекращается. Процесс истончения тканей и атрофии наблюдается при использовании съемных или мостовидных протезов, даже после удаления одного зуба на месте образовавшегося пробела будет проседать десна и кость. Перед традиционной процедурой имплантации наращивать необходимо области, куда будут погружены имплантаты. Их определяют в ходе планирования и диагностики. Процесс приживления трансплантата может занимать от 6 до 12 месяцев, причем процесс ее интеграции затратный и менее предсказуемый.

Процедура “Все на 4” сокращает время восстановления челюсти за счет использования четырех специально расположенных и наклонных имплантатов. Эти имплантаты используют преимущества областей, где кость плотнее у каждого человека. Это справедливо даже для тех, кто страдал от обширной потери челюстной кости. В большинстве случаев такой подход устраняет необходимость в костной пластике. Также превращает установку имплантата в минимально инвазивную процедуру.

All-On-4 предотвращает дальнейшую потерю костной массы

Когда человек что-то откусывает или жует, челюстная кость получает необходимую стимуляцию. Эта стимуляция вызывает восстановление клеток, которые были потеряны при нормальной повседневной деятельности, а также восстановление костной ткани. Без зубов стимуляция теряется. Это означает, что кость начнет реабсорбироваться в организме посредством процесса, называемого резорбцией кости. Без надлежащей структуры челюсти нижняя часть лица человека начнет проваливаться внутрь. Это может придать лицу постаревший вид.

Зубные имплантаты, включая протезирование “Все на 4”, обеспечивают необходимое жевательное давление. Оно стимулирует челюсть, чтобы сохранить плотность челюстной кости. Жевательное давление сохраняет и укрепляет здоровье кости в области имплантации.

Читайте также: Луб какая ткань основная

Нет необходимости в костных трансплантатах

Если вы боялись операции по имплантации из-за того, что необходимо наращивать костную ткань, то All-on-4 делает костные трансплантаты ненужными. Это поможет сократить время заживления и быстрее начать носить протез. Протез выглядит и функционирует как собственные зубы, восстанавливает высоту альвеолярного гребня. Он возвращает правильное положение челюстей, морщинки вокруг губ разглаживаются, что придает лицу молодость и возвращает правильные черты лица. Тем не менее, чтобы окончательно решить, подходит ли вам имплантация All-On-4, необходима диагностика и консультация специалиста.

У меня низкая плотность костной ткани, можно ли установить All-On-4?

У большинства пациентов, имеющих полную или множественную адентию, наблюдается атрофия и истончение костной ткани. В ходе диагностики врач проведет обследование. Оно покажет, можно ли устанавливать систему All-On-4, в каких областях разместить имплантаты и под каким углом. Важно помнить, что для надежной фиксации имплантата внутри кости у пациента должен быть достаточный объем альвеолярного гребня, как по высоте, так и по ширине. Определить состояние кости можно только в ходе обследования. Визуальный осмотр не гарантирует 100% результата и квалифицированной бесплатной оценки. В ходе консультации врач может дать приблизительную оценку состояния полости рта и ответить на вопросы, касающиеся вариантов имплантации и протезирования. После беседы с имплантологом у пациента складывается представление о предстоящей процедуре и возможностях для принятия решения о том, стоит ли проходить обследование или согласиться на альтернативный вариант лечения.

Когда нужна костная пластика перед All-On-4, если костная ткань тонкая, рыхлая или есть атрофия?

Гарантом надежного приживления зубного имплантата является кость. Это означает, что вам необходимо иметь достаточную костную массу, если вы хотите, чтобы имплантаты успешно прижились и держались во рту. Это касается любых ситуаций, когда у пациента снизилась плотность костной ткани в челюсти, или она недостаточно широкая, чтобы поместить титановый винт.

Существует несколько причин, по которым челюстная кость может не иметь достаточной плотности и объема, к ним относят:

Дефекты развития костной массы;
Заболевание десен;
Травма лица или челюсти;
Длительное отсутствие зубов после удаления;
Ношение съемных протезов;
Хроническое заболевание кости.

Костная пластика может проводиться перед установкой All-On-4, если объем кости недостаточный для того, чтобы удерживать протезы. Недостаток объема наблюдается, если альвеолярный гребень меньше 10 мм по высоте на верхней челюсти, 8 мм – на нижней, ширина – не менее 5 мм. При меньшем или пограничном объеме риск расшатывания и выпадения возрастает. Поэтому при малом объеме костной ткани пациенту могут рекомендовать альтернативный вариант протезирования.

Операции по наращиванию костной ткани: благо или зло?

Многие пациенты, принимающие решение восстановить утраченные зубы с помощью имплантов, сталкиваются с неожиданным препятствием — недостатком костной ткани. Но такой диагноз — не приговор.

Ведущий хирург-имплантолог, ортопед, главный врач Dental Way Подольск Александр Сергеевич Вашуркин расскажет все об операции по наращиванию костной ткани для имплантации зубов и ответит на часто задаваемые вопросы.

Зачем наращивают костную ткань?

Часто в нашей хирургической практике встречаются условия, когда костное ложе не готово принять имплант. Если есть дефект по вертикали или горизонтали, костная пластика необходима.

Такие проблемы возникают по ряду причин. Травматичное удаление зубов, индивидуальные анатомические особенности на верхней или нижней челюсти. Если зуб удален давно, организм физиологически перестраивается, и может сформироваться узкий костный гребень. Для того, чтобы обойти эти препятствия при имплантации зубов мы делаем наращивание костной ткани.

Возможна ли имплантация без наращивания костной ткани?

Если костной ткани не хватает, установка импланта возможна только с ее наращиванием. Существуют определенные требования к диаметру импланта: в жевательной зоне — 4 мм, в фронтальной — 3,5 мм. Если поставить более тонкий имплант, он не выдержит нагрузки. А для нас важно, чтобы конструкция служила верой и правдой долгие годы.

Расскажите, пожалуйста, о преимуществах и недостатках операции?

Основное преимущество — восстановление объема кости. Благодаря этому любая методика имплантации становится возможной, возвращается эстетика улыбки.

Недостаток — длительный период реабилитации и дискомфорт в процессе заживления. Наращивание костной ткани — серьезное хирургическое вмешательство, поэтому такие последствия неизбежны. Однако, результат того стоит.

Сколько длится операция?

Время зависит от протяженности дефекта. В среднем от часа до 2,5.

Каким образом наращивают костную ткань?

Наращивание производится разными методами. Можно пересадить собственную костную ткань для наращивания с бугра верхней челюсти или других донорских зон. Также используются ткани животного происхождения от крупного рогатого скота, синтетические ткани. Все клинические ситуации решаются индивидуально.

Операции по наращиванию костной ткани в стоматологии включают в себя аутогенную, ксеногенную, аллогенную и аллопластическую трансплантацию, синус-лифтинг и расщепление альвеолярного гребня.

Синус-лифтинг — это методика, применяемая только на боковых отделах верхней челюсти. Этот вид вмешательства наименее травматичен.
При аутогенной трансплантации используются ткани пациента из донорской зоны.
Ксеногенная и аллогенная трансплантация подразумевает использование тканей другого человека или животного происхождения.
Главным инструментом аллопластической трансплантации является барьерная мембрана, формирующая будущую кость.
Расщепление альвеолярного гребня — травматичная и устаревшая методика, которая редко используется в современной практике.

Читайте также: Ткани для постельного белья в орле

По ряду причин с течением времени после удаления зуба объем костной ткани уменьшается. Иногда при имплантации зуба требуется восстановить ткани. На помощь приходит костная пластика.

Чаще всего с проблемой нехватки костной ткани сталкиваются пациенты, утратившие зуб более года назад. Таким образом организм просто сокращает лишний объем кости, ведь нужды в ней больше нет. Именно поэтому врачи-стоматологи рекомендуют устанавливать имплант на место удаленного зуба в кратчайшие сроки.

Иногда недостаток костной ткани — физиологическая особенность. В этом случае также существует необходимость операции. Костная пластика может быть осуществлена как на верхней, так и на нижней челюсти.

Цель операции — создать фундамент, который послужит основой для приживления будущего импланта. Достаточно высокая стоимость костной пластики при имплантации зубов обусловлена сложностью операции.

Существует три способа восполнения утраченного объема костной ткани:

Аутогенная трансплантация
В данном случае донорским материалом служат собственные ткани пациента, полученные из другой области. Несомненным преимуществом метода является 100% приживаемость. Однако, есть и недостаток — хирургическое вмешательство осуществляется сразу в двух местах.

Аллогенная и ксеногенная трансплантация
Донорский материал получают от других людей или животных. Полученные ткани тщательно стерилизуются для биосовместимости.

Аллопластическая трансплантация
Наращивание костной ткани осуществляется за счет синтетических материалов.

Цена костной пластики в стоматологии Dental Way в Москве и Московской области зависит от методики и протяженности дефекта.

Какие существуют противопоказания для наращивания костной ткани?

Мы не наращиваем костную ткань пациентам с плохой гигиеной, большим количеством зубных камней, сахарным диабетом. Мы предупреждаем, что курение является противопоказанием для наращивания костной ткани. Людям, не готовым на некоторое время прекратить курение, мы проводим операцию, только если риск осознан и согласован.

Есть ли принципиальные различия между наращиванием костной ткани на нижней и верхней челюстях?

Структура костной ткани на верхней челюсти тонкая и рыхлая. Для наращивания тканей требуется больше материала. Для этой зоны, как правило, рекомендован синус-лифтинг.

Для нижней челюсти подойдет любая другая методика. Эта зона меньше подвержена жевательной нагрузке.

Расскажите о возможных осложнениях во время и после операции. Как часто они происходят, и можно ли их избежать?

Осложнения могут возникнуть даже после лечения кариеса. А наращивание костной ткани — одно из самых сложных хирургических вмешательств в стоматологии. Точных данных о частоте возникновения проблем нет. Исходя из своей практики, я предположу, что около 10% случаев наращивания костной ткани сопровождаются осложнениями.

Поэтому мы наблюдаем и контролируем весь процесс до, во время и после операции. Если своя или искусственная кость воспалилась, необходимо быстро отреагировать, диагностировать и вылечить. И провести повторную операцию после заживления.

Можно ли наращивать костную ткань при парадонтозе и других заболеваниях десен?

Парадонтоз — устаревшее понятие. Такого заболевания нет: есть парадонтит разной степени. Перед наращиванием костной ткани обязательно проводится диагностика, и если обнаруживается заболевание, конечно, сначала нужно его вылечить.

Как долго проходит процесс заживления после операции?

В среднем около 4 месяцев. При массивном вмешательстве срок может увеличиться до 6-9 месяцев.

Имплант можно установить только по истечению этого срока?

Да. Иногда возможна параллельная установка и наращивание. На этапе диагностики подбирается допустимый и максимально подходящий вариант конкретному пациенту.

Как ухаживать за полостью рта после операции?

После хирургического вмешательства по наращиванию костной ткани, в течение одной-двух недель, в зависимости от назначения врача, необходимо полоскание. Далее никакого особого ухода не требуется.

Сколько стоит операция по наращиванию костной ткани?

Стоимость наращивания костной ткани для имплантов в Москве и области варьируется. В нашей клинике цена на костную пластику при имплантации зубов начинается от 19480 рублей.

Не стоит бояться операции — думайте о результате. Будьте здоровы!

Статья составлена на основе интервью с врачом-стоматологом-ортопедом-хирургом-имплантологом клиники Dental Way Александром Сергеевичем Вашуркиным и проверена им 01.06.2020.

Вашуркин Александр Сергеевич

Главный врач Dental Way Подольск, имплантолог, ортопед. Стаж работы — 7 лет. В 2012 году окончил Чувашский Государственный университет имени Ульянова по специальности «ортопедическая стоматология». В 2014 повысил квалификацию с Санкт-Петербургском институте стоматологии по специальности «врач-эксперт: контроль качества медицинской помощи». В 2016 году окончил Самарский государственный медицинский университет по специальности «стоматология хирургическая» и ординатуру по специальности «стоматология ортопедическая». Пройдено курсов — 17

Другие статьи по теме

Коронки на жевательные зубы: как выбрать оптималь…

Лечение воспалительных заболеваний десен: стомати…

Свежие записи
- Балкон в многоквартирном доме: является ли он общедомовым имуществом?
- Штраф за остекление балкона в 2022: что это и как избежать наказания
- Штраф за мусор с балкона: сколько заплатить за выбрасывание окурков
- Оформление балконного окна: выбираем шторы из органзы
- Как выбрать идеальные шторы для маленькой кухни с балконом