Травмы глаза могут не быть проникающими, а носить характер контузии – интенсивного механического сотрясения или удара. Однако чаще ушиб глазного яблока сочетается с нарушениями целостности роговицы – от лёгкой раны с повреждением лишь внешнего эпителиального слоя до серьёзных травм, затрагивающих глубинные структуры глаза.
Поскольку по бокам глаз естественным образом защищён утолщёнными краями глазницы, вектор контузии обычно направлен снизу и спереди внутрь глаза. Ушиб представляет собой резкое и очень быстрое сдавление с одновременным пикообразным повышением внутриглазного давления. Такое развитие событий даже при лёгкой контузии приводит к повреждению хрупких внутриглазных структур. Если же сила удара достаточно велика, возможен даже разрыв плотной наружной капсулы глаза.
Симптомы контузии глазного яблока
Наиболее распространенный симптом контузии – кровоизлияния в стекловидное тело и переднюю камеру глаза. Это может свидетельствовать о повреждении не только сосудов, но и радужной оболочки и/или цилиарного тела. В тяжёлых случаях происходит иридодиализ – отрыв радужной оболочки от её корня. После рассасывания образовавшихся сгустков крови в этом случае обнаруживается чёрное отверстие (при исследовании с помощью офтальмоскопа оно имеет ярко-красный оттенок). Отрыв радужки приводит к деформации зрачка. Сквозь зону отрыва могут быть видны хрусталик и волокна цинновой связки. Иногда наблюдаются лишь частичные надрывы; в других случаях линии разрывов расходятся радиально. Если контузия охватывает цилиарное тело, на это может указывать светобоязнь, боли при пальпации глаза, а также развитие острой цилиарной инфекции.
Если контузия приводит к разрывам сосудистой оболочки, их локализацию возможно определить посредством офтальмоскопии только после рассасывания гематом.
Опаснейшее осложнение ушиба глазного яблока – отслоение сетчатки. Разрыв сосудов может привести к нарушению питания ретинальной ткани и мгновенному (или отсроченному) её отслоению. К сожалению, в случаях контузии наибольший статистический риск приходится на зону жёлтого пятна – чаще всего страдает самая чувствительная к свету область сетчатки, обеспечивающая четкое центральное зрение.
Случаи, когда ушиб глазного яблока приводит к разрыву его наружной капсулы, являются, безусловно, наиболее тяжёлыми. Нарушение целостности склеры обычно имеет серповидную форму и возникает в верхней части глазного яблока. Такая рана может сочетаться с разрывами конъюнктивы или быть подконъюнктивальной.
Разрыв склеры, как правило, располагается в 1-2 мм от лимба и соответствует положению шлеммова канала. Именно в этой области толщина склеры минимальна. Если склера разрывается в других частях, рана имеет неровные очертания и угрожает выпадением внутренних структур глазного яблока.
Нередко обширные кровоизлияния затрудняют точную диагностику, поскольку локализация и площадь раны скрыты гематомами. В этом случае факт разрыва или контузии устанавливается по косвенным признакам: снижению внутриглазного давления, пигментации стекловидного тела, болезненности.
Острота зрения при контузионном отёке также существенно снижается из-за диффузного помутнения роговицы, вследствие реактивной гипертензии глаза или на фоне образовавшейся эрозии эндотелия.
Наиболее глубоко расположенный зрительный нерв в результате ушиба может повреждаться костными осколками и/или инородными телами. Также он может быть сдавлен гематомой в процессе обширного кровоизлияния. Симптоматика при этом включает расстройства зрительных функций: изменение полей зрения, нечёткость, двоение и пр. Сильное сдавление диска зрительного нерва может результировать и полной слепотой. Зрачок при этом расширен, сочувственная реакция сохранна, но отсутствует реакция на свет.
Степени тяжести
По степени тяжести контузии классифицируют следующим образом:
1 степень (легкая)- острота зрения пострадвашего не страдает по результатам выздоровления. Могут отмечаться проходящие признаки, такие как: эрозия и отек роговицы, парез цилиарной мышцы, невыраженная гифема). Лечение медикаментозное.
2 степень (средней тяжести) — имеются выраженные травматические повреждения структур глаза, которые не проходят самостоятельно, требуя хирургического лечения. У пациента находят кровоизлияния в четчатку и стекловидное тело, отрыв связок хрусталика (сублюксация), травматическую катаракту.
3 степень (тяжелая) — тяжелые повреждения структур глазного яблока: отрыв (вывих) хрусталика в стекловидное тело, отслоение сетчатки, гемофтальм. Требуется витреоретинальная хирургия в условиях стационара, реконструктивные вмешательства.
Осложнения (негативные последствия)
К наиболее частым осложнениям ушиба в посконтузионном периоде относятся гипертензия и гипотония глаза, а также изменения переднего отдела увеального тракта.
Читайте также: Расчет ткани для кроя по косой
В гипертензии после ушиба различают две фазы: незамедлительно развивается рефлекторное повышение ВГД сосудисто-нервного генеза, затем следует отток жидкости, который продолжается в течение 1-2 суток и может привести к гипотонии.
Вторая фаза гипотонии отмечается в течение недель и даже месяцев после контузии. Известны случаи, когда отдалённые последствия ушибов глаза проявлялись глаукоматозными нарушениями через 10-15 лет вследствие посттравматических изменений в радужно-роговичном угле.
Гипотония после контузионной компрессии встречается реже и развивается, как правило, на фоне разрывов в переднем отрезке глазного яблока. Устойчивая глубокая гипотония приводит к миопии и отёку диска зрительного нерва.
Прогноз при контузиях глазного яблока зависит от возникших нарушений и развившихся реактивных явлений. На исход и продолжительность восстановительного периода влияют следующие факторы:
- степень поражения сосудистой системы;
- изменения офтальмотонуса;
- локализация и площадь травмированных тканей;
- объём и локализация кровоизлияний;
- наличие/отсутствие воспалительного процесса после травмирования.
Лечение при ушибах глазного яблока
В ближайшем периоде (1-2 недели после контузии) лечение включает:
- седативные средства (валериана, соединения брома, люминал);
- препараты, стимулирующие отвод жидкости (2%-ный или 3%-ный раствор хлорида кальция, внутривенные инъекции глюкозы, мочегонные средства);
- тромболитические и тромбопрофилактические препараты;
- лекарственные средства с эффектом укрепления сосудистых стенок;
- противовоспалительные капли и мази.
Наш офтальмологический центр располагает специалистами мирового уровня, в т.ч. витреоретинальными хирургами и офтальмологами, занимающимися реконструкцией глазного яблока после травм. См. раздел «Наши врачи». Собственный стационар, наличие самого современного оборудования ведущих мировых производителей и необходимых материалов (в.ч. собственного банка роговичных биотрансплантантов) позволяют помогать пациентам в кратчайшие сроки и на самом высоком уровне!
Дальнейшая тактика определяется по мере рассасывания гематом, что делает возможной точную диагностику масштаба и характера имеющихся вследствие травмы повреждений. Могут быть назначены:
- при снижении прозрачности хрусталика – тауфон, витаминные и антиоксидантные комплексы;
- при изменениях в ретинальной ткани – внутривенные инъекции 10%-ного раствора хлористого натрия, пероральный прием дицинона и аскорутина;
- при контузиях цилиарного тела – анальгетики, в случае гипертензионной тенденции – 0,5%-ный раствор тимола, 0,1%-ный раствор дексаметазона в форме глазных капель четырежды в день;
- при механическом разрыве склеры – 11,25%-ный раствор левомицетина в каплях и 20%-ный раствор сульфацил-натрия;
- при ретробульбарной гематоме – таблетированный диакарб в однократной дозе 250 мг, 0,5%-ный раствор тимолола в конъюнктивальный мешок, внутривенная инъекция 20%-ного раствора маннитола;
- при повреждениях радужной оболочки: в случае мидриаза – 1%-ный раствор пилокарпина, в случае миоза – 1%-ный раствор циклопентолата;
- при контузиях сосудистой оболочки – аскорутин и дицинон перорально, осмотерапия: 10 мл 10%-ного раствора хлористого натрия или 40%-ный раствор глюкозы 20 мл как внутривенная инъекция;
- при смещениях хрусталика – антисептические глазные капли (напр., 0,25%-ный раствор левомицетина), в случае повышения ВГД – 0,5%-ный раствор тимолола, перорально таблетки диакарба.
Хирургическое вмешательство при ушибе глазного яблока показано в следующих случаях:
- вывих хрусталика с выходом в переднюю камеру глаза;
- субконъюнктивальные разрывы роговой оболочки и/или склеры;
- ушибы и разрывы век и конъюнктивы.
Если последствия контузия требуют хирургического вмешательства, такая помощь должна оказываться неотложно или в кратчайшие сроки.
Ушиб мягких тканей глаза первая помощь
Глазные травмы могут быть разными, как по характеру, так и по степени тяжести. Одним из самых опасных и страшных среди них является ожог глаза. Этот вид глазных травм в наши дни встречается довольно часто, как термических — вызванных пламенем и электросваркой, так химических — возникающих от воздействия щелочными и кислотными препаратами.
Условно ожог глаза можно разделить на четыре степени:
1. Повреждена только поверхностная часть глазного яблока. Конъюнктива и кожа век — красные и отечны.
2. Повреждения идут до среднего слоя глаза. Наблюдается помутнение роговицы и затемнение в глазах. Кожа век покрыта мелкими пузырями, в пострадавшей поверхности слизистой глаза видны участки беловатой отмирающей ткани.
3. Ожог роговицы проникает до глубоких слоев. Отмечается сильное помутнение роговицы, глаз покрывается плотной пленкой.
4. Увечье сетчатки и роговицы. Ожог роговицы приобретает «фарфоровый» вид. Наблюдается некроз конъюнктивы и всей ткани века.
Читайте также: Жаккард ткань что это такое чехлы для авто
При ожоге глаз, в первую очередь, не нужно паниковать. Если пострадавший находится в помещении, где есть возможность позвать на помощь, надо срочно это сделать, так как оказать первую помощь себе самостоятельно вам не удастся. Также срочно надо позвонить в скорую помощь, чтобы отвезти пострадавшего в глазное отделение травмпункта для дальнейшего лечения.
Ожог глаза вызывает жгучую боль, желание приложить к поврежденному глазу лед или намазать его какой-то мазью, уменьшающую боль. Делать этого категорически нельзя! Если ожог произошел из-за попадания в глаз кипятка, пара, раскаленного масла, сгущенки или химических веществ, надо попытаться открыть глаз и удалить вещество, вызывающее болевые ощущения. Для этого надо тщательно промыть обожженный глаз большим количеством проточной воды, затем — разбавленной теплой заваркой черного или зеленого чая. Чай богат дубильными и дезинфицирующими веществами, которые способны успокоить и смягчить болевые ощущения.
Определить степень ожога глаз и назначить лечение должен врач-офтальмолог. При ожоге 1 степени больной лечится амбулаторно, под наблюдением участкового окулиста. Обычно для лечения ожога глаз 1 степени назначают капать растворы 0,5 % мономицина, 0,25 % левомицетина, 0,02 % фурацилина, а также 3-5 раз в день мазать 1 % тетрациклиновой мазью.
При ожоге 2, 3 или 4 степени лечение проводится в стационаре, где больному через каждые 2-3 часа делают орошение глаза раствором хлорида натрия в течение 20 мин, а также уколы антибиотиками Полудан, Колбицион, Вигамокс и Ципролет. За веки больному закладывают тетрациклиновую мазь или Софрадекс.
Другой, не менее распространенный вид травмы глаза — ушиб. Причины ушибов, как правило, неосторожность или драки. Часто отскочивший мяч, ударившая по глазу ветка или чей-то кулак повреждает поверхностные слои и не вызывает сильной боли. Однако спустя время появляется слезоточивость и отек глаз, синяк, незначительное ухудшение зрения.
В зависимости от степени повреждения глазного яблока, ушиб глаза может проявляться следующими симптомами:
1. Повреждены роговица и передняя камера глаза, а если глаз во время получения удара был прикрыт, то может пострадать и веко. Наблюдается отек стромы и веко, разрушение структуры роговицы и нарушение прозрачности. Отечное веко почти полностью закрывает глазную щель.
2. Наблюдается кровотечение в камеру глаза — гемофтальм, в результате чего в нем скапливается кровавый экссудат, который перекрывает глаз. Происходит сильное ухудшение зрения.
3. Происходит контузия глаза, что может привести к разрыв радужной оболочки в районе зрачка и повреждению нервных окончаний. Зрачок не способен сужаться и расширяться, не реагирует на свет.
4. Сильный ушиб вызывают дислокацию хрусталика и катаракту. В случае удара большой силы может произойти повреждение сетчатки вплоть до ее отслоения.
Сразу же после ушиба на глаз надо наложить стерильную повязку, чтобы обеспечить поврежденному глазу полный покой. Затем надо вызвать скорую помощь и доехать в травматологический пункт, стараясь не допускать движения глаз и поворотов головы. Трогать ушибленный глаз руками нельзя! Также надо немедленно прекратить все физические нагрузки: подъем сумок, наклоны туловища и бег.
В легких случаях ушиба глаз специального лечения не требуется, но если ушиб серьезный, окулист должен назначить специальные капли для глаз и антибактериальные препараты, чтобы не допустить воспаления. Самостоятельно использовать различные мази и народные средства для лечения глаз не рекомендуется. Высок риск развития крайне тяжелых для зрения последствий, самым страшным из которых является отслоение сетчатки и потеря зрения.
Ударили в глаз — что делать если он болит, покраснел и отек
Миронова Ирина Сергеевна
Довольно часто даже незначительное повреждение глаз приводит к ухудшению зрения. В исключительных случаях такое повреждение может стать причиной слепоты. При этом, очень многое зависит от своевременного оказания неотложной медицинской помощи. Ведь без нее вероятность возникновения серьезных осложнений (внутриглазных кровоизлияний, выпадения внутренних оболочек, внутриглазной гнойной инфекции) возрастает в разы и грозит потерей органа зрения.
Далее, давайте рассмотрим наиболее важные моменты оказания медицинской помощи при ударе в глаз, и разберем, что нужно делать, если он болит покраснел и отек.
Читайте также: Строение ткани собаки метод
Контузия (ушиб) глаза
Чаще всего контузия (или ушиб) глаза возникает из-за удара по глазному яблоку каким-то предметом. К примеру, кулаком в процессе драки или снежком в ходе игры. Пострадавший человек при этом ощущает в глазу резкую боль, появляется слезотечение, возникает светобоязнь, может резко снизиться острота зрения.
Если при этом не произошло разрыва глазного яблока или проникающего ранения, то в первый момент пострадавший может и не ощутить каких-либо последствий. Но спустя некоторое время, зрение неожиданно становится хуже. Стоит помнить, что даже, казалось бы, легкие травмы глаза способны привести к весьма тяжелым осложнениям. Поэтому, заниматься самолечением нельзя ни в коем случае. Сразу лучше обратитесь за медицинской помощью к офтальмологу. Только он, после проведенного обследования, сможет назначить вам необходимое лечение и проконтролировать состояние глаза.
Какие же неотложные меры необходимо принять до визита к врачу? Для начала, нужно обеспечить ушибленному глазу абсолютный покой. Для этого полностью исключить движения им и повороты головы, прекратить любые, даже минимальные физические нагрузки (наклоны вперед, подъем тяжестей, резкие движения). Далее нужно наложите на глаз стерильную повязку из марли, которую можно пропитать антибиотиком в глазных каплях (Левомицетин или Альбуцид). Это послужит хорошей профилактикой проникновения инфекций.
Наш специалист о последствиях и лечении удара в глаз
Что можно сделать при ушибе глаза в домашних условиях
При получении травмы глаза или области вокруг него, обязательно приложить к месту ушиба какой-то холодный предмет. Это может быть нечто металлическое – столовая ложка или медная монетка. Холод предотвратит распространение возникшего отека вокруг глаза, который впоследствии проявится синяком, особенно при повреждении кровеносных сосудов. Для охлаждения, можно также использовать лед, который для безопасности лучше обернуть полиэтиленовым пакетом и хлопчатобумажной тканью сверху.
Хорошо снимает возникший от удара отек натертый сырой картофель, который прикладывают к месту удара в виде примочек. Такие примочки, не только снимут сам отек, они окажут и противовоспалительное действие.
Сырой очищенный картофель для приготовления примочек натирают на терке, затем заворачивают в один слой марли и прикладывают к отеку на 5 или 7 минут. После процедуры лицо умывают теплой водой и наносят легкий крем. Также хорошо справится с отеком и картофель, который просто разрезан на половинки.
Еще одно средство, прекрасно устраняющее отеки и синяки, проявляющиеся после удара, — это бодяга. Благодаря своим рассасывающим свойствам, она за короткий срок эффективно восстановит кожу и кровеносные сосуды. Также можно приобрести специальные медицинские гели, изготовленные на основе бодяги. Они продаются в любой аптеке, легко наносятся и легко смываются. По прошествии нескольких минут после нанесения такого геля на кожу лица, ощущается легкое пощипывание, что говорит о том, что субстанцию пора смывать. Гель с бодягой лучше наносить на короткое время, однако делать это чаще. Как правило, эффект от применения бодяги заметен буквально на второй день.
Если возникший в результате удара в глаз отек трансформировался в синяк, это свидетельствует о повреждении сосудов. В этом случае, помимо местного лечения, рекомендуется начать прием витамина С (дневная норма для взрослого – 200 г). Аскорбиновая кислота благотворно влияет на процесс восстановления сосудистой стенки, укрепляет сосуды и полезна всему организму.
Обратившись в Московскую Глазную Клинику, каждый пациент может быть уверен, что за результаты хирургического вмешательства будут ответственны высококвалифицированные рефракционные хирурги – одни из лучших российских специалистов в данной области. Уверенности в правильном выборе, безусловно, прибавит высокая репутация клиники и тысячи благодарных пациентов. Самое современное оборудование для диагностики и лечения заболеваний глаз, одни из лучших специалистов и индивидуальный подход к проблемам каждого пациента – гарантия высоких результатов лечения в Московской Глазной Клинике.
Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по телефону 8 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись формой онлайн-записи.
- Свежие записи
- Балкон в многоквартирном доме: является ли он общедомовым имуществом?
- Штраф за остекление балкона в 2022: что это и как избежать наказания
- Штраф за мусор с балкона: сколько заплатить за выбрасывание окурков
- Оформление балконного окна: выбираем шторы из органзы
- Как выбрать идеальные шторы для маленькой кухни с балконом