Ушиб мягких тканей при переломе ребер

Перелом или ушиб ребер обычно возникает в результате удара по грудной клетке и требует от трех до шести недель для полного выздоровления. Обе травмы лечатся приемом болеутоляющих. Иногда травмы ребер могут привести к возникновению серьезных проблем с легкими.

Если повреждение ребер возникло в результате незначительного удара, вы, в большинстве случаев, сможете вылечиться в домашних условиях. На ребра, в отличие от других костей, не накладывают шину, они должны срастаться естественным путём.

Переломы и ушибы ребер (ушиб подразумевает повреждение мышц, окружающих ребра) лечатся одинаково. Поэтому обычно нет необходимости в проведении рентгенограммы грудной клетки. Однако отсутствие диагностики иногда имеет неприятные последствия.

Исключением является ситуации, когда травма вызвана дорожно-транспортной аварией, падением с высоты или повреждением с размозжением тканей. В этом случае, необходимо сразу же обратиться в ближайшее отделение скорой помощи для оценки тяжести травмы.

При переломе или ушибе ребер каждый вдох будет сопровождаться болью. Поэтому кажется, что вы способны делать только поверхностные вдохи, но важно стараться, чтобы глубина дыхания оставалась обычной и лёгкие полностью расширялись (см. ниже). Вокруг травмированной области может быть припухлость, болезненность и кровоподтёки на коже.

Помощь при травме в домашних условиях

Возможно, придется сделать перерыв в работе, особенно если ваша деятельность связана с физическим трудом, или если вас беспокоит интенсивная боль.

Очень важно облегчить боль, поскольку она будет мучить каждый раз, когда вы делаете вдох или кашляете. Попытки дышать поверхностно и избегать кашля только увеличат риски развития воспаления легких.

регулярно принимайте безрецептурные болеутоляющие, такие как: парацетамол и ибупрофен, соблюдая инструкцию по дозировке на упаковке (детям до 16 лет нельзя принимать аспирин);
прикладывайте к груди пакет со льдом, обернутый в кухонное полотенце, это поможет снять боль и отёк;
во время кашля поддерживайте грудную клетку с помощью подушки.

Попытайтесь дышать глубоко, позвольте вашим легким полностью наполниться воздухом. Каждый час делайте 10 очень глубоких вдохов, чтобы предотвратить развитие инфекции. Не бинтуйте туго грудную клетку, — это мешает вашим лёгким расширяться должным образом.Крайне важно не курить в период выздоровления после травмы ребер. В течение 3 — 6 недель травма ребер должна зажить.

Когда обратиться к врачу при переломе или ушибе ребер

Вызовите скорую помощь, если у вас после травмы присутствует любой из следующих симптомов:

одышка (учащение дыхания);
нарастающая боль в груди;
боль в животе или плече;
кашель или выделение мокроты, окрашенной кровью;
лихорадка (температура тела 38°C или выше).

Если вы чувствуете себя удовлетворительно, обратитесь самостоятельно в ближайший травмпункт, к хирургу или травматологу в поликлинику.

Врач, в случае необходимости, может назначить более сильные болеутоляющие и направит вас в больницу, если поймет, что вы нуждаетесь в дополнительном лечении. Вышеупомянутые симптомы могут указывать на наличие инфекции грудной клетки или пневмоторакса — явления, когда сломанное ребро повреждает лёгкое, что приводит к его спадению (сжатию, уменьшению в размерах).

Для диагностики этих осложнений или повреждения органов брюшной полости вам, возможно, потребуется рентгенологическое исследование, ультразвуковое исследование или компьютерная томография. Редко, в случае серьезных травм с осложнениями, требуется помощь кардиохирурга или торакального хирурга, которых вы можете найти, ознакомившись с отзывами по ссылкам.

Возможно, Вам также будет интересно прочитать

Localisation and translation prepared by Napopravku.ru. NHS Choices provided the original content for free. It is available from www.nhs.uk. NHS Choices has not reviewed, and takes no responsibility for, the localisation or translation of its original content

Читайте также: Схемы вязания крючком комбинирование ткани

Все материалы сайта были проверены врачами. Однако, даже самая достоверная статья не позволяет учесть все особенности заболевания у конкретного человека. Поэтому информация, размещенная на нашем сайте, не может заменить визита к врачу, а лишь дополняет его. Статьи подготовлены для ознакомительной цели и носят рекомендательный характер.

Ушиб ребра причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Ушиб ребра — закрытое повреждение кости, возникающее вследствие удара или падения. Подразумевает сохранение целостности кожного покрова. Нередко сопровождается трещинами или переломами костных тканей, для которых нужно стационарное лечение. При получении травмы требуется обращение к врачу.

Симптомы

Ушибу ребра сопутствует ряд признаков:

болевой синдром, усиливающийся при смене положения тела, движениях, наклонах, глубоком дыхании;
отёчность ушибленного участка;
снижение подвижности корпуса;
разрыв сосудов под кожей и образование гематом;
температура кожного покрова в области ушиба повышается спустя несколько часов после повреждения ребер.

Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Дата обновления: 10 Февраля 2022 года

Причины

Причиной возникновения ушиба служат:

падение с небольшой высоты, например получить ушиб ребра можно поскользнувшись во время гололёда;
сильный удар в область грудной клетки, например при попадании в дорожно-транспортное происшествие;
травма, полученная при занятиях спортом;
сдавливание ребер, что также возможно в аварии;
повреждение костных тканей на производстве, например по причине несоблюдения техники безопасности;
ушиб ребер часто может быть одним из последствий драки.

Разновидности

Встречается ушиб ребер четырех стадий:

первая характеризуется отсутствием болевого синдрома, синяков, воспалительного процесса; не требует медицинское вмешательства, повреждение заживает самостоятельно;
вторая сопровождается образованием гематом, сильной болью;
при ушибе третьей стадии происходит разрыв мягких тканей;
для четвертой характерны перелом костных тканей, повреждение внутренних органов.

Диагностика

Для определения состояния пациента требуется проведение диагностических мероприятий ортопедом-травматологом. Сначала врач соберет анамнез, проведет первичный осмотр, включающий пальпацию поврежденного участка. Далее проводятся аппаратные исследования. При помощи рентгена в двух проекциях устанавливается целостность костной ткани. Магнитно-резонансную томографию используют для определения наличия или отсутствия очагов кровоизлияний, состояния внутренних органов после ушиба.

МРТ (магнитно-резонансная томография)

УЗИ (ультразвуковое исследование)

Дуплексное сканирование

Компьютерная топография позвоночника Diers

Компьютерная электроэнцефалография

Чек-ап (комплексное обследование организма)

Лечение

При получении травматического повреждения пациенту требуется оказать первую помощь.

в первую очередь нужно поместить больного в положение полулежа.
к области повреждения для снятия боли и воспаления рекомендуется прикладывать что-то холодное, например мокрое полотенце;
дать пострадавшему обезболивающий препарат;
вызвать скорую помощь для проведения полного осмотра больного и назначения лечебных мероприятий.

Если ушиб ребра не сопровождается трещиной в кости, её переломом или осложнениями консервативная терапия займет около 20 дней. Лечение включает:

использование противовоспалительных мазей для устранения отека мягких тканей;
прием обезболивающих медикаментов, воздействующих также на воспаление;
нанесение на гематомы средств наружного применения для рассасывания кровяных сгустков и быстрого заживления синяков;
применение спазмолитических препаратов;
врачом назначаются физиотерапевтические процедуры, например электрофорез и лечебная физическая культура, массаж;
приём отхаркивающих медикаментов для очистки легких.

Назначать лекарственные препараты и физиопроцедуры может только лечащий врач. Народные методы лечения не могут заменить медикаменты. Дополнить консервативную терапию при помощи народных средств можно только после консультации с врачом. Используются такие народные средства как:

компрессы из подорожника, листьев алоэ;
отвары из ромашки, календулы.

При возможности проведения лечения в домашних условиях нужно соблюдать следующие рекомендации:

постельный режим в течение нескольких суток;
использование нестероидных противовоспалительных средств;
фиксация ушибленного участка при помощи повязки.

Диета

После того как болевой синдром прекращается, начинается реабилитационный период. Один из пунктов — строгое следование диете. Для полноценного восстановления после травмы потребуются витамины A, D, E, K, которые воздействуют на крепкость костных тканей. В рацион должны входить свежие овощи, фрукты, молочные и кисломолочные продукты, морепродукты. Препараты, содержащие витаминный комплекс, их дозировку назначит лечащий врач.

Читайте также: Мини куклы из ткани выкройки

Вторая составляющая реабилитации — лечебная физическая культура. После длительного постельного режима требуется восстановить подвижность грудной клетки. Упражнения направлены на улучшение кровообращения ушибленного участка. Обязательно выполнять все движения медленно, чтобы избежать возникновения болевых ощущений. Между упражнениями требуется делать перерыв. Повышение нагрузки проводится постепенно. Комплекс упражнений назначает врач. ЛФК включает:

дыхательные упражнения в положении стоя или сидя;
плавание;
наклоны и повороты корпуса;
поднятие и опускание верхних и нижних конечностей.

Профилактика

Для избегания ушиба ребра следует:

внимательно относиться к разминке перед занятиям спортом, соблюдать технические рекомендации к выполнению упражнений;
быть осторожнее во время вождения, следовать правилам дорожного движения;
строго соблюдать правила безопасности на производстве;
при возможности не ходить по льду;
не вступать в драки.

Последствия и осложнения

Из-за получения ушиба ребер могут возникнуть следующие осложнения:

причина воспаления лёгких — застойные процессы в дыхательных путях, осложняющие их вентиляцию;
ушиб легкого характеризуют одышка, синие пятна в области повреждения;
хронические боли ушибленного участка;
гипоксия на постоянной основе;
гидроторакс.

Источники

Методика экстраторакальной фиксации переднего реберного клапана при множественном переломе ребер Котов И.И. Агишев Р.Г. Слабенко Т.А. Герк А.И. Козарь О.К. Федоркин Д.В.

Реконструкция грудной клетки при переломах ребер и грудины Бенян Армен Сисакович Камеев Ильдар Рашидович.

Диагностика давности закрытой травмы грудной клетки с переломами ребер

Диагностика давности закрытой травмы грудной клетки с переломами ребер / Меркулова В.Г., Толпежников В.Ф., Волксоне В.Я. // Матер. II Всеросс. съезда судебных медиков : тезисы докладов. — Иркутск-М., 1987. — С. 97-99.

библиографическое описание:
Диагностика давности закрытой травмы грудной клетки с переломами ребер / Меркулова В.Г., Толпежников В.Ф., Волксоне В.Я. // Матер. II Всеросс. съезда судебных медиков : тезисы докладов. — Иркутск-М., 1987. — С. 97-99.

Невыявление костных повреждений является причиной ошибок рентгенологов, а в последующем и экспертных ошибок. В настоящей работе мы представляем отдельные критерии давности возникновения закрытой травмы грудной клетки с переломами ребер.

Закрытая травма грудной клетки может быть с переломами ребер, повреждением плевры или легкого. Характерным для травматических повреждений плевры и легкого является быстрое нарастание соответствующей клинической симптоматики, отмечаемое при динамическом наблюдении. У части пострадавших объем и характер травмы констатируется уже при первичном рентгенологическом исследовании. Однако травматические повреждения плевры и легких могут быть обнаружены и через 6—12—24 часа после травмы при нарастающих явлениях гипоксии. Обратное развитие процесса происходит обычно в течение 7—10 суток. Рентгенологическим проявлением травматических повреждений костного остова грудной клетки с повреждением плевры являются межмышечная и подкожная эмфизема, пневмоторакс, гемоторакс, кровоизлияния и отечность мягких тканей по ходу переломов ребер. На рентгеновских снимках эмфизема видна в виде светлых полосок воздуха в мягких тканях, что может наблюдаться не только на стороне повреждения, но и на противоположной стороне, а также в области шеи, головы, брюшных стенок. При массивной эмфиземе воздух на фоне легочных полей создает так называемый перистый рисунок. При переломах ребер со смещением, повреждением плевры и легкого, подкожная эмфизема распространяется за 1-2 дня от нижнего края грудной клетки до верхнего и на шею; при обычном течении она почти полностью рассасывается за 7— 10 дней. В первый день после переломов ребер со смещением происходит скопление газа в плевральной полости, легкое отдавливается вверх и к середине, происходит повышение прозрачности наружных отделов легочного поля и отсутствие легочного рисунка. В клинических условиях в таких случаях производят пунктирование плевральной полости и при повторном рентгенологическом исследовании признаков воздуха в плевральной полости может не быть, особенно если исследование произведено в горизонтальном положении больного. При рентгенологическом исследовании через 5—8 дней после травмы у пострадавшего при его исследовании в вертикальном положении может быть выявлен горизонтальный уровень жидкости в синусах плевральных полостей. При гемотораксе большое количество жидкости вызывает смещение средостения в другую сторону, при исследовании в горизонтальном положении больного появляется однородное затемнение легочного поля, интенсивность которого зависит от величины кровоизлияния. Если состояние больного не позволяет произвести исследование в вертикальном положении, то рекомендуется проведение рентгенографии на здоровом боку (латерография). В первые дни походу переломов ребер мягкие ткани отекают, имеют толщину до 1,5-2 см и более, что хорошо видно при сравнении с соседними участками грудной стенки, особенно в проходящем свете настольной лампы и небольшом изгибе снимка при просмотре невооруженным глазом и с помощью лупы.

Читайте также: Перед раскроем ткань необходимо

Для нахождения перелома ребра необходимо вначале проследить верхний и нижний его края. В случае перелома часто видна небольшая ступенька по верхнему краю и потом от ступеньки вниз выявляется линия перелома. Трудности представляет диагностика переломов ребер без смещения. Смотреть следует с помощью негатоскопа (обзорная картина), затем в проходящем свете настольной лампы невооруженным глазом и с помощью лупы. Во время рентгенографии потерпевшего пораженная сторона грудной клетки должна прилегать к рентгеновской кассете с пленкой; при направлении потерпевшего на рентгенографию это следует специально отметить, так как бывают случаи, когда рентгенлаборанты укладывают человека стороной с предполагаемыми переломами к рентгеновским лучам (здоровой стороной на пленку), что потом значительно затрудняет правильную интерпретацию снимков. Луч должен проходить перпендикулярно кассете и так, чтобы на ребра не наслаивались тени лопаток, грудины, позвоночника. Нарушения целости реберных хрящей рентгенологически не распознаются.

В первый день возникновения перелома края сломанного ребра четко видны, они мелко — или крупнозубчатые, на каждом отдельном участке края острые, без закруглений и размытости, между краями (при смещении отломков) щель минимальная. В первые несколько дней после возникновения переломов ребер их края начинают немного закругляться, четкость и острота очертаний теряется, щель остается минимальной. К 7— 10 дню после перелома кости развивается соединительнотканная (провизорная) мозоль, происходит рассасывание краев, которые приобретают закругленные очертания, между краями образуется щель шириною 0,1—0,2 см. Постепенно фиброзная ткань превращается в остеоидную мозоль; на ее образование требуется около 20—30 дней, края переломов находятся как бы ближе один к другому, в виде плавных извилистых линий, а между ними видна узкая полоска остеоидной ткани. В отдельных местах видны очаговые участки образования костной мозоли в виде светлых участков. Затем происходит образование костной мозоли — обызвествляется остеоидная мозоль, теперь между отломками и по краям видны обширные массы обызвествленной ткани, имеющие костную структуру. Эта ткань в виде муфт окружает отломки кости со всех сторон через 8—24 недели. В ближайшие несколько лет линии переломов слабо различимы, вокруг участков переломов ребер со всех сторон видна костная мозоль в виде муфт на протяжении 1,5—2 см, толщиною от 0,2 до 0,4 см в виде светлых участков однородного строения.