Трахея и бронхи представляют собою различного диаметра трубки, образованные из хрящевых колец, в задней части которых, на протяжении 1/5—1/4 окружности, имеется перерыв, затянутый соединительнотканной перепонкой, содержащей мышечные волокна. Хрящевые кольца трахеи и бронхов соединены между собою при помощи соединительнотканных связок.
Трахея начинается на уровне 6—7-го шейного позвонка, где она соединяется с пертстневидным хрящом при помощи membrana crico-trachealis, и спускается позади грудины до уровня 4 — 5-го грудного позвонка, где происходит деление ее на 2 бронха. Правый является как бы продолжением трахеи, так как он отходит под меньшим углом, чем левый. Соответственно числу легочных долей правый бронх делится на 3, а левый на 2 долевых бронха, причем бронх нижней доли сохраняет направление главного бронха (стволовой бронх).
Длина, ширина и направление дыхательного горла и бронхов находятся в тесной зависимости от возраста, роста и особенностей анатомического сложения каждого индивида. Смещение всего бронхиального дерева происходит при изменении положения головы и при всех связанных с глотанием и дыханием активных перемещениях (Шевкуненко) благодаря тому, что трахея весьма подвижна в окружающей ее клетчатке.
Трахея в начальной своей части лежит более поверхностно, чем в нижних отделах. В пределах шеи трахея, на уровне 2 — 4 колец, покрыта перешейком щитовидной железы, который прикрепляется к трахее и перстневидному хрящу при помощи особой связки.
Во время производства верхней трахеотомии необходимо поперечным разрезом в пределах перстневидного хряща разделить эту связку, после чего уже не трудно отодвинуть перешеек железы книзу. Сзади на всем протяжении трахеи расположен пищевод, несколько смещенный влево. По бокам трахеи расположены дольки щитовидной железы, шейные «осудистые пучки и возвратные нервы. В грудной клетке трахея расположена в переднем средостении, в верхней части прикрыта зобной железой. Далее бронхиальное дерево находится в тесном контакте с аортой и отходящими от нее артериями, с верхней полой веной, vena azygos, артериями и лимфатическими узлами средостения. На уровне бифуркации трахея соответствует сердечной сорочке и ушкам предсердий.
Кровеносные сосуды дыхательного горла происходят главным образом из нижней щитовидной и бронхиальных артерий.
Отводящие кровь вены впадают в нижние щитовидные и другие прилежащие вены. Лимфатические сосуды бронхиального дерева отводят лимфу в подключичные, глубокие шейные и претрахеальные узлы. Иннервация происходит за счет обоих блуждающих нервов, веточки которых образуют трахеальное сплетение.
Физиология гортани, трахеи и бронхов
Гортани присущи 3 функции: дыхательная, голосовая и защитная. Возможность дыхания обеспечивается сокращением расширяющих голосовую щель задних перстнечерпаловидных мышц. При глубоком вдохе происходит максимальное отведение голосовых связок, при спокойном дыхании голосовая щель открыта умеренно. Регулирование просвета гортани осуществляется автоматическим путем.
Во время фонации голосовые связки сближаются между собою и, благодаря сокращению голосовых и передних перстнещитовидных мышц, напрягаются. Голос образуется в результате вибрации голосовых связок под давлением выдыхаемой струи воздуха. Высота получаемого тона зависит ог степени напряжения голосовых связок, сила звука — от мощности выдоха, а тембр или окраска звука определяется количеством обертонов, образующихся в надставной трубе человеческого голосового аппарата, которая состоит из глотки,. рта, носоглотки, носа и придаточных полостей его.
Речь образуется исключительно в полости рта, причем различные гласные требуют определенной формы ротового отверстия. Можно петь с закрытым ртом, но нельзя при этом произнести ни одного слова. Напротив, речь возможна при отсутствии гортани, как это наблюдается у оперированных по поводу рака гортани больных, которые владеют вполне отчетливой речью. Движущей силой, вызывающей у них. звуковые волны, является воздух, выталкиваемый сокращением глоточной мускулатуры.
Читайте также: Ткань желудка тип ткани
Защитная функция гортани обусловливается способностью ее замыкаться в момент сокращения приводящих мыщц. В физиологических условиях такое замыкание происходит при глотании и отхаркивании. Чрезвычайная чувствительность входа в гортань объясняет рефлекторный спазм ее мускулатуры при всяком раздражении химического, механического или какого либо другого характера. Такого рода защитное замыкание ее просвета наблюдается при попадании инородных тел, которые с помощью рефлекторного кашля иногда выбрасываются обратно, при вдыхании раздражающих газов, непригодного для дыхания воздуха и т. п. Расстройство чувствительных или двигательных нервов гортани, в форме анестезии или параличей, нарушает защитную функцию ее, что выражается попаданием в дыхательные пути пищи во время еды.
Функция трахеи и бронхов сводится к различного рода движениям. К пассивным — относятся смещения во время дыхания, изменение просвета трахеи и бронхов под влиянием колебаний плеврального давления, пульсаторные движения, как результат пульсации сердца и крупных сосудов, и укорочения и удлинения под действием эластической силы тканей. К активным движениям относятся увеличение и уменьшение просвета бронхиального дерева в результате активного действия мышечных волокон.
В стенках трахеи ткань
Стенка гортани состоит из слизистой, фиброзно-хрящевой и адвентициальной оболочек. Слизистая оболочка включает многорядный столбчатый реснитчатый эпителий и собственную пластинку, которая состоит из рыхлой волокнистой неоформленной соединительной ткани, содержащей много эластических волокон. Фиброзно-хрящевая оболочка выполняет роль каркаса гортани. Благодаря наличию в ней гиалиновой и эластической хрящевых тканей стенки гортани не спадаются при вдохе.
К хрящам прикрепляются наружные и внутренние мышцы гортани. Адвентициальная оболочка образована волокнистой соединительной тканью.
Слизистая оболочка гортани имеет некоторые особенности строения в области истинных и ложных голосовых связок. Голосовые связки представляют собой складки слизистой оболочки, выступающие в просвет гортани. Основу ложных голосовых связок составляет рыхлая волокнистая соединительная ткань с белково-слизистыми железами и скоплениями лимфоидной ткани.
В составе истинных голосовых связок, кроме соединительной ткани, имеются поперечнополосатые мышцы, сокращение которых изменяет величину голосовой щели и степень натяжения или расслабления голосовых связок. Истинные голосовые связки покрыты многослойным плоским неороговевающим эпителием.
Надгортанник, отделяющий гортань от глотки, имеет в качестве внутренней опоры эластический хрящ. Слизистая оболочка надгортанника на передней его поверхности содержит многослойный плоский неороговевающий эпителий. Эпителий, покрывающий нижнюю часть задней поверхности надгортанника, — многорядный столбчатый реснитчатый. У основания надгортанного хряща в собственной пластинке слизистой оболочки много белково-слизистых желез и скоплений лимфоидной ткани.
Читайте также: Если начался некроз тканей
Трахея. Стенки трахеи. Слизистая трахеи.
Стенка трахеи состоит из слизистой оболочки, подслизистой основы, волокнисто-мышечно-хрящевой и адвентициальной оболочек. Эпителий слизистой оболочки — многорядный столбчатый реснитчатый. В нем различают реснитчатые эпителиоциты, бокаловидные экзокриноциты, базальные (низкие) и вставочные (высокие) эпителиоциты и эндокриноциты. Наиболее многочисленные реснитчатые эпителиоциты на апикальной поверхности имеют 200-250 ресничек, которые участвуют в мукоцилиарном механизме очищения воздуха. Бокаловидные экзокриноциты — эндоэпителиальные железы, форма которых зависит от секреторного цикла.
Ядро располагается в базальной части и уплощено. Комплекс Гольджи участвует в выработке секрета (слизи). Эндокриноциты трахеи относятся к диффузной эндокринной системе организма и продуцируют пептидные гормоны и биогенные амины (норадреналин, дофамин, серотонин, кальцитонин и др.), имеющие важное значение для местных и общеметаболических процессов. Они располагаются поодиночке или небольшими группами, в базальной части содержат секреторные гранулы. Базальные клетки широким основанием с помощью полудесмосом прикрепляются к базальной мембране, а с соседними клетками соединяются посредством десмосом.
Они не достигают поверхности эпителия. Вставочные высокие клетки — напротив, располагаются в толще эпителия от базальной мембраны до просвета трахеи. На апикальной поверхности содержат микроворсинки, погруженные в гликокаликс. Цитоплазма электронно-плотная из-за большого содержания рибосом.
Источником дивергентной дифференцировки реснитчатых, бокаловидных и эндокринных клеток являются базальные (низкие) и вставочные (высокие) клетки, выполняющие роль камбия для всего эпителия. Среди эпителиоцитов встречаются антигенпредставляющие клетки Лангерганса, длинные отростки которых проникают между эпителиоцитами. Эти клетки относятся к дифферону костномозгового происхождения.
Собственная пластинка слизистой оболочки образована рыхлой волокнистой соединительной тканью, в которой содержатся эластические волокна, пучки гладких мышечных клеток и лимфоидные узелки. В подслизистой основе расположены концевые отделы бел ково-слизистых желез. Подслизистая основа без резкой границы переходит в волокнисто-мышечно-хрящевую оболочку, которая состоит из 16-20 незамкнутых сзади колец гиалинового хряща. На задней стенке свободные концы этих образований соединены пучками гладких мышечных клеток. Это способствует беспрепятственному прохождению пищевых комков по пищеводу, расположенному вплотную позади трахеи.
В вертикальном направлении «кольца» трахеи связаны друг с другом плотной волокнистой соединительной тканью. Адвентициалъная оболочка трахеи образована рыхлой волокнистой соединительной тканью, которая соединяет трахею с прилежащими органами и тканями средостения. Трахея разделяется на две ветви — правый и левый главные бронхи.
В стенках трахеи ткань
Трахея. Топография трахеи. Строение трахеи. Хрящи трахеи
Трахея, trachea (от греч. trachus — шероховатый), являясь продолжением гортани, начинается на уровне нижнего края VI шейного позвонка и оканчивается на уровне верхнего края V грудного позвонка, где она делится на два бронха — правый и левый. Место деления трахеи носит название bifurcatio tracheae. Длина трахеи колеблется от 9 до 11 см, поперечный диаметр в среднем 15 — 18 мм.
Топография трахеи
Шейный отдел охватывается вверху щитовидной железой, сзади trachea прилежит к пищеводу, а по бокам от нее располагаются общие сонные артерии. Кроме перешейка щитовидной железы, спереди трахею прикрывают также mm. sternohyoideus и sternothyroideus, за исключением срединной линии, где внутренние края этих мышц расходятся.
Пространство между задней поверхностью названных мышц с прикрывающей их фасцией и передней поверхностью трахеи, spatium pretracheale, заполнено рыхлой клетчаткой и кровеносными сосудами щитовидной железы (a. thyroidea ima и венозное сплетение). Грудной отдел трахеи прикрыт спереди рукояткой грудины, вилочковой железой, сосудами. Положение трахеи впереди пищевода связано с развитием ее из вентральной стенки передней кишки.
Строение трахеи
Стенка трахеи состоит из 16 — 20 неполных хрящевых колец, cartilagines tracheales, соединенных фиброзными связками — ligg. аnnularia; каждое кольцо простирается лишь на две трети окружности. Задняя перепончатая стенка трахеи, paries membranaceus, уплощена и содержит пучки неисчерченной мышечной ткани, идущие поперечно и продольно и обеспечивающие активные движения трахеи при дыхании, кашле и т. п.
Слизистая оболочка гортани и трахеи покрыта мерцательным эпителием (за исключением голосовых связок и части надгортанника) и богата лимфоидной тканью и слизистыми железами.
В стенках трахеи ткань
Трахея начинается от гортани, ее перстневидного хряща, обычно на уровне нижнего края VI шейного позвонка. В пределах шейной части (pars cervicalis) насчитывается 6—8 хрящевых колец. Шейная часть трахеи спереди заканчивается на уровне яремной вырезки грудины, что соответствует уровню нижнего края II грудного позвонка или верхнего края III грудного позвонка сзади.
Вверху шейный отдел трахеи лежит поверхностно — на глубине 1,0—1,5 см, а на уровне яремной вырезки грудины — на глубине 4—5 см.
Синтопия трахеи
Спереди трахея прикрыта поверхностной фасцией (1-я фасция), поверхностной пластинкой (2-я фасция) и предтрахеальной пластинкой (3-я фасция) фасции шеи, окружающей под-подъязычные (предтрахеальные) мышцы. 3-я фасция срастается с париетальным листком 4-й фасции. Между париетальным и висцеральным листками четвертой (внутришейной) фасции располагается spatium previscerale. Висцеральный листок окружает трахею, а между ее стенкой и этим листком лежит небольшой слой рыхлой клетчатки, в котором проходит цепочка предтрахеальных лимфатических узлов, nodi pretracheales.
Начальный отдел трахеи прикрыт спереди перешейком щитовидной железы. Доли этой железы охватывают боковые стенки и доходят до задней стенки трахеи. Книзу от перешейка щитовидной железы в spatium previscerale располагается непарное щитовидное сплетение, plexus thyroideus impar, а в 6—8% случаев — a. thyroidea ima. К нижнему отделу шейной части трахеи латерально прилежат общие сонные артерии, окруженные фасциальным футляром.
Сзади перепончатая часть трахеи связана с передней стенкой пищевода. В пищеводно-трахеальных бороздах справа и слева проходят возвратные гортанные нервы.
Кровоснабжение трахеи обеспечивают нижние щитовидные артерии, иннервацию — возвратные гортанные нервы.
- Свежие записи
- Балкон в многоквартирном доме: является ли он общедомовым имуществом?
- Штраф за остекление балкона в 2022: что это и как избежать наказания
- Штраф за мусор с балкона: сколько заплатить за выбрасывание окурков
- Оформление балконного окна: выбираем шторы из органзы
- Как выбрать идеальные шторы для маленькой кухни с балконом