Развитие хрящевой ткани осуществляется как у эмбриона, так и в постэмбриональном периоде при регенерации. Источником развития хрящевых тканей является мезенхима. В процессе развития хрящевой ткани из мезенхимы образуется хрящевой дифферон : стволовые клетки , полустволовые ( прехондробласты ), хондробласты ( хондробластоциты ), хондроциты .
Предполагают, что стволовые клетки характеризуются округлой формой, высоким значением ядерно-цитоплазматических отношений, диффузным расположением хроматина и небольшим ядрышком.
Органеллы цитоплазмы развиты слабо. В полустволовых клетках ( прехондробластах ) увеличивается количество свободных рибосом, появляются мембраны эндоплазматической сети гранулярного типа, удлиняется форма клеток, уменьшаются ядерно-цитоплазматические отношения. Как и стволовые клетки, прехондробласты проявляют невысокую пролиферативную активность. Морфологически идентифицируются только хондробласты .
В первой стадии в некоторых участках тела зародыша, где образуется хрящ, клетки мезенхимы теряют свои отростки, усиленно размножаются и, плотно прилегая друг к другу, создают определенное напряжение – тургор. Такие участки называют хондрогенными зачатками, или хондрогенными островками (рис. 36).
Находящиеся в их составе стволовые клетки дифференцируются в хондробласты ( хондробластоциты ) – клетки, подобные фибробластам. Эти клетки являются главным строительным материалом хрящевой ткани. В их цитоплазме сначала увеличивается количество свободных рибосом, затем появляются участки гранулярной эндоплазматической сети.
Рис. 36. Три типа хондроцитов (А, Б, В) схема по Ю.И.Афанасьеву ).
1 — митотически делящиеся клетки; 2 — эндоплазматическая сеть; 3 — митохондрии; 4 — гликоген; 5 — межклеточное вещество.
В следующей стадии – образования первичной хрящевой ткани , клетки центрального участка (первичные хондроциты ) округляются, увеличиваются в размере, в их цитоплазме развивается гранулярная эндоплазматическая сеть, с участием которой происходят синтез и секреция фибриллярных белков (коллагена). Образующееся таким образом межклеточное вещество отличается оксифилией . В дальнейшем – в стадии дифференцировки хрящевой ткани – хондроциты приобретают способность синтезировать гликозаминогликаны , кроме упомянутых ранее фибриллярных белков, главным образом сульфатированные ( хондроитинсульфаты ), связанные с неколлагеновыми белками ( протеогликаны ).
По периферии хрящевой закладки, на границе с мезенхимой формируется надхрящница — оболочка, покрывающая развивающийся хрящ снаружи (разновидность плотной неоформленной волокнистой собственно соединительной ткани). В хондрогенной зоне клетки интенсивно делятся, дифференцируются в хондробласты , которые сохраняют способность к синтезу ДНК, размножению, а также к синтезу компонентов межклеточного вещества (коллагена I и III типов). В процессе секреции продуктов синтеза и наслаивания на уже имеющийся хрящ по его периферии сами клетки «замуровываются» в продукты своей деятельности. Так происходит рост хряща способом наложения, или аппозиционный рост.
Хрящевые клетки, лежащие в центре молодого развивающегося хряща, сохраняют способность в течение некоторого времени делиться митотически , оставаясь в одной лакуне ( изогенные группы клеток), и вырабатывать коллаген II типа. За счет увеличения количества этих клеток происходит увеличение массы хряща изнутри, что называется интерстициальным ростом, который наблюдается в эмбриогенезе, а также при регенерации хрящевой ткани.
Читайте также: Шерстяная трикотажная ткань название
По мере роста и развития хряща его центральные участки все более отдаляются от близлежащих сосудов и начинают испытывать затруднения в питании, осуществляемом диффузно со стороны сосудов надхрящницы. Вследствие этого хондроциты теряют способность размножаться, некоторые из них подвергаются разрушению, а протеогликаны превращаются в более простой оксифильный белок – альбумоид .
Регенерация. Физиологическая регенерация хрящевой ткани осуществляется за счет малоспециализированных клеток надхрящницы и хряща путем размножения и дифференцировки прехондробластов и хондробластов . Однако этот процесс идет очень медленно. Посттравматическая регенерация хрящевой ткани внесуставной локализации осуществляется за счет надхрящницы. Репарация может происходить за счет клеток окружающей соединительной ткани, не потерявших способности к метаплазии.
В суставном хряще в зависимости от глубины травмы регенерация происходит как за счет размножения только клеток в изогенных группах (при неглубоком повреждении), так и за счет второго источника регенерации – камбиальных клеток субхондральной костной ткани (при глубоком повреждении хряща).
В любом случае непосредственно в области травмы хрящевой ткани отмечаются дистрофические (некротические) процессы, а далее располагаются пролиферирующие хондроциты .
В течение первых 1-2 мес с момента травмы сначала образуется грануляционная ткань, состоящая из молодых фибробластов, постепенно замещающихся хрящеподобной ( хондроидной ) тканью, активно синтезирующей протеогликаны и коллаген II типа. Через 3-6 мес регенерат обретает сходство с гиалиново-фиброзным молодым хрящом.
Возрастные изменения . По мере старения организма в хрящевой ткани уменьшаются концентрация протеогликанов и связанная с ними гидрофильность. Ослабляются процессы размножения хондробластов и молодых хондроцитов . В цитоплазме этих клеток уменьшается объем аппарата Гольджи , гранулярной эндоплазматической сети, митохондрий и снижается активность ферментов.
В резорбции дистрофически измененных клеток и межклеточного вещества участвуют хондрокласты , морфологически идентичные остеокластам. Часть лакун после гибели хондроцитов заполняется аморфным веществом и коллагеновыми фибриллами. Местами в межклеточном веществе обнаруживаются отложения солей кальция (» омеление хряща»), вследствие чего хрящ становится мутным, непрозрачным, приобретает твердость и ломкость. В результате появляющееся нарушение трофики центральных участков хряща может привести к врастанию в них кровеносных сосудов с последующим костеобразованием.
Факторы регуляции метаболизма хрящевых тканей.
Регуляция метаболизма хрящевой ткани происходит под действием механической нагрузки, нервных и гормональных факторов. Периодическое давление на хрящевую ткань и ослабление нагрузки являются постоянно действующими факторами диффузии растворенных в воде питательных веществ, продуктов метаболизма и гормонально-гуморальных регуляторов из капилляров надхрящницы, имеющей рецепторы и эффекторы, или синовиальной жидкости суставов. Кроме того, хондроциты имеют циторецепторы к ряду гормонов, циркулирующих в крови – соматотропному гормону (СТГ), тироксину, инсулину, глюкокортикоидам , эстрогенам и др.
Читайте также: Изображение эпителиальной ткани под микроскопом
Гормоны гипофиза – соматотропин и пролактин – с тимулируют рост хрящевых тканей, но не влияют на их созревание.
Гормоны щитовидной железы – тироксин и трийодтиронин – ускоряют цитодифференцировку хондроцитов , но ингибируют ростовые процессы в хрящах.
Гормоны щитовидной и околощитовидной желез – кальцитонин и паратгормон – оказывают сходное действие на метаболизм хрящей, способствуют стимуляции ростовых процессов, но в меньшей степени их созреванию.
Гормон эндокринных островков поджелудочной железы – инсулин – усиливает цитодифференцировку клеток скелетогенной мезенхимы, а на этапах постнатального онтогенеза оказывает ростовое и митогенное действие.
Гормоны коры надпочечников – глюкокортикоиды и женский половой гормон эстроген – ингибируют в хондроцитах биосинтез коллагена и гликозаминогликанов , а в раннем постнатальном периоде их высокие концентрации способствуют старению хрящевой ткани и деструктивным изменениям в ней. Мужской половой гормон – тестостерон – стимулирует биосинтез несульфатированных гликозаминогликанов , что приводит к снижению процессов созревания хрящевой ткани.
В целом необходимо отметить, что гормоны регулируют специфические метаболические процессы в хондроцитах , но реактивность хондроцитов к их действию зависит как от состояния эндокринного статуса организма (норма, дефицит или избыток гормонов), так и структурно-функционального состояния самих хондроцитов .
Дегенеративные изменения хрящей
С возрастом в хрящевых тканях происходят дегенеративные изменения. В результате износа хрящей поверхности костей начинают тереться друг об друга, создавая дискомфорт во время движения, и причиняя боль. Это становится причиной развития заболеваний суставов, опасных своими последствиями.
Что такое дегенеративные изменения хрящей
Дегенеративные процессы в хрящях – это процессы, протекающие в структурах тканей, и приводящие к разволокнению, истончению и растрескиванию с последующим развитием эрозий.
Хрящ, потерявший в процессе износа жидкость, высыхает, а его поверхность становится шероховатой. Гиалиновая ткань полностью вытесняется волокнистой, значительно увеличившейся в объемах. Негативные изменения затрагивают и подхрящевую костную пластину, подвергающуюся большим нагрузкам из-за разрушения хряща. На расположенных рядом структурах протекающий процесс отражается следующим образом:
- Суставные окончания костей частично рассасываются из-за недостаточного кровообращения. Их неполноценное функционирование становится причиной возникновения очагов остеонекроза.
- Склерозируется и пустеет суставная капсула.
- Увеличивается объем жировой и фиброзной ткани в синовиальной оболочке.
- Внутри воспаленного сустава происходит накопление жидкостного экссудата.
Выделяют два вида протекающих в хрящах процессов:
- поражения – патологическое состояние, возникающее вне зависимости от возраста, и провоцирующее развитие артроза;
- изменения – процессы, обусловленные естественным старением, и не оказывающие существенного влияния на функциональность хрящей.
Процесс дегенеративного поражения происходит в несколько этапов:
- снижение в хряще количества влаги, приводящее к потере им функциональности;
- частичная гибель хондроцитов в хрящевой ткани без последующего восстановления;
- снижение количества протеингликонов (в частности – хондроитина);
- нарушение кровотока в суставных окончаниях костей;
- изменение биологического состава синовиальной жидкости;
- утрата хрящом влаги, приводящая к потере эластичности и устойчивости;
- замедление восстановления поврежденного сустава;
- развитие дегенеративных процессов – начало артроза.
Важно! Поэтапный процесс дегенеративного поражения суставов протекает в течение нескольких лет.
Причины возникновения
Механизмы дегенерации тканей хрящей абсолютно одинаковы независимо от их причин. Выделяют следующие факторы, способствующие возникновению этих процессов:
- Возрастные изменения, снижающие эластичность хрящевой ткани и ее способность к выработке важных составляющих хряща.
- Повышенная нагрузка на суставы. Как правило, дегенеративным изменениям чаще всего подвержены хрящевые ткани, испытывающие максимальное механическое воздействие. К ним относят суставы позвоночника, бедренные и коленные суставы.
- Избыточная масса тела.
- Травмы, хирургические вмешательства.
- Врожденные нарушения.
- Генетическая предрасположенность.
- Ослабление мышечного аппарата, способствующее увеличению нагрузки на суставы.
- Патологии, провоцирующие изменение структуры и функций суставных хрящей, к примеру – подагра.
Читайте также: Цитологическое исследование микропрепарата тканей матки результат
Симптомы и признаки
Из-за отсутствия в хряще сосудов и нервных окончаний симптомы дегенерации проявляются только в том случае, когда подобные процессы начинаются в других тканях. Основные признаки:
- ограничение подвижности, обусловленное скованностью в суставе;
- возникновение выраженного хруста при сгибании/разгибании сустава;
- быстрая утомляемость;
- болевые ощущения, появляющиеся после продолжительного нахождения в состоянии покоя;
- ломота в суставах, усиливающаяся при плохой погоде;
- деформация сустава.
Какой врач лечит
При начале дегенерации хрящевых тканей пациенту необходимо обратиться к ортопеду или ревматологу.
Важно! В «Клинике Здоровья на Курской» пациент сможет пройти диагностические исследования (КТ, МРТ, УЗИ, рентгенография), и на основании результатов сразу же получить компетентную консультацию у необходимого врача.
Диагностика включает следующие мероприятия:
- лабораторные исследования
- общий анализ крови;
- скорость оседания эритроцитов (СОЭ);
- С-реактивный белок;
- мочевая кислота в сыворотке;
- компьютерная томография;
- магнитно-резонансная томография;
- рентгенография.
Методы лечения
Цель консервативной терапии состоит в снижении выраженности симптомов и замедлении дегенеративных процессов. Для этого пациенту назначают:
- нестероидные противовоспалительные препараты – уменьшают боли и воспаления;
- кортикостероиды – оказывают противовоспалительное действие;
- препараты, способствующие укреплению хрящевой ткани.
Результаты
Своевременная диагностика и эффективный комплекс лечения позволяют частично восстановить хрящевую ткань и полностью устранить болевой синдром.
Реабилитация и восстановление образа жизни
В период реабилитации пациенту назначают комплекс упражнений, направленный на укрепление мышечно-связочного аппарата, а также диету, массаж и физиотерапию.
Образ жизни при дегенеративных изменениях хрящей
При дегенерации хрящевых тканей важно придерживаться ряда правил:
- Регулярно выполнять физические упражнения, не допуская высокой нагрузки на пораженные суставы.
- Сохранять нормальную массу тела.
- Избегать продолжительного пребывания в неподвижных позах.
- Свежие записи
- Балкон в многоквартирном доме: является ли он общедомовым имуществом?
- Штраф за остекление балкона в 2022: что это и как избежать наказания
- Штраф за мусор с балкона: сколько заплатить за выбрасывание окурков
- Оформление балконного окна: выбираем шторы из органзы
- Как выбрать идеальные шторы для маленькой кухни с балконом
- Правообладателям
- Политика конфиденциальности
Мастерица © 2023
Информация, опубликованная на сайте, носит исключительно ознакомительный характер