В целях улучшения кровообращения в тканях пародонта назначают

Общая и местная медикаментозная терапия при пародонтозе

К сожалению, не один лекарственный препарат не способен полностью регенерировать уже разрушенный пародонт. Однако при грамотном подходе к лечению с применением в комплексе физиотерапевтических и лекарственных средств реально остановить патологические процессы, стабилизировав состояние пациента. И эффективность медикаментов в борьбе с коварным недугом очень высокая. О том, как медикаментозно лечится пародонтоз, читаем далее.

Задачи лекарственной терапии:

1. Восстановить микрофлору ротовой полости. Продукты распада болезнетворных бактерий вызывают воспаление мягких тканей, усугубляя состояние пациента. Справиться с инфекцией помогают антибиотики.
2. Остановить атрофию, нормализовав кровообращение и обменные процессы в деснах. Истончение десны – один из ужасных признаков прогрессирования пародонтоза. Дегенеративный процесс в околозубных тканях начинается вследствие нарушения функционирования капилляров и дефицита питательных веществ. Восстанавливают сосудистую систему с помощью склеротических препаратов, благодаря чему мягкие ткани укрепляются и приобретают упругость.
3. Повысить иммунитет. Ослабление иммунитета и, в частности, местного, делает организм незащищенным от агрессивных воздействий. За счет иммуностимулирующих препаратов и витаминов можно улучшить, как состояние околозубных структур, так и общее.

Чем лечат пародонтоз?

Антибиотиками и антисептиками

Болезнетворная микрофлора – не определяющий фактор появления недуга. Тем не менее, продукты ее жизнедеятельности косвенно причастны к его прогрессированию. Бактериальные скопления между зубами и в расширенных десенных карманах способствуют воспалительным процессам, которые обычно не свойственны дегенеративной патологии. Во избежание вторичного инфицирования нередко рекомендуют средства, для подавления патогенных микроорганизмов. Снимают воспаление, купируют боль и другие симптоматические проявления — антибиотики. Препараты для инъекций, в капсулах, таблетках применяют при тяжелой симптоматике. В числе популярных – линкомицин, клиндамицин, азитромицин, амоксициллин, доксициклин. Терапия назначается строго по схеме. Инъекции, оптимизирующие лечебное действие таблеток, вводятся в десну рядом с воспаленным очагом. Нужно понимать, что продолжительное лечение антибактериальными медикаментами негативно влияет на природную микрофлору, вызывая тем самым ряд побочных эффектов. Антимикробное и противовоспалительное действие оказывают трихопол, метронидазол, имудон, траумель С для инъекционного и перорального применения.

Для более деликатного обеззараживания пародонтология рекомендует применение наружных средств в виде гелей, спреев, ополаскивателей, содержащих в составе антисептики. Эффективно борется с бактериальной инфекцией холисал, мирамистин, метрогил-дента — средства наносятся на пораженные участки на несколько минут.

Из ополаскивателей и спреев назначают бензидамин, хлоргексидин, ротокан и др. препараты, облегчающие болезненное воспалительное состояние. Мягким антисептическим действием обладают экстракты ромашки, календулы, шалфея, гамамелиса, а также масло чайного дерева и прополис.

Регенерирующими препаратами

Пользователи положительно отзываются о таблетированном препарате трентал для нормализации кровотока в деснах. Лекарство расширяет сосуды, улучшает питание клеток кислородом и полезными веществами, уменьшает вязкость крови. Эффективным заживляющим эффектом обладает Троксевазин. Гель помогает при варикозе и неплохо справляется с болезнями пародонта. Средство в комплексе консервативной терапии улучшает функционирование сосудов, снимает с десневой ткани отечность, ускоряет заживление. Стимулирует восстановление околозубных тканей гель Асепта на основе прополиса. Уменьшает хрупкость капилляров и делает их плотнее, нормализуя кровоток в деснах, гепариновая мазь. Солкосерил стимулирует формирование сосудистой сетки, способствует ускорению клеточного деления. Ускоряет регенерацию также мазь левомеколь. Препараты устраняют кровоточивость, снимают чувствительность десен.

Альтернативной формой растворам и мазям являются пластинки из натуральных полимеров и активных веществ (минералов, витаминов, аминокислот, органических кислот, фитогормонов). Средство после гигиенической процедуры накладывают на край десны, аккуратно вдавливая в промежутки между зубами. Лекарство проникает через слизистую и оказывает заживляющий эффект.

Довольно перспективным направлением в стоматологии являются технологии с применением биогенных стимуляторов регенеративных процессов. Препараты изготовляют на основе:

• Стволовых клеток, стимулирующих восстановление тканей. Под их воздействием активизируются процессы заживления.
• Фибробластов – клеток соединительной ткани, повышающих прочность и устойчивость слизистой к повреждениям. Они делают упругой и эластичной десенную ткань.
• Особого белка, синтезируемого организмом, который участвует в росте и регенерировании тканей. Препарат ускоряет синтез коллагена.

Читайте также: Какие бывают ткани животного происхождения

Вводятся биогенные стимуляторы инъекционным способом непосредственно в пораженную зону.

Витаминами и минералами

При дефиците витаминов и микроэлементов организм ослабевает, становясь уязвимым к различным заболеваниям. Снижается не только общий иммунитет, но и местная иммунная защита. В тканях пародонта нарушается кровоток, ухудшается обмен веществ. Поэтому немаловажную роль в комплексе мер по борьбе с пародонтозом играет витаминотерапия. В частности, применение витамина С (аскорбинки) совместно с Р (рутином). При всех болезнях пародонта показан традиционный аскорутин. Но аскорбинку принимают и в отдельности. Она участвует во многих положительных процессах, в том числе в понижении проницаемости капилляров и формировании коллагена. Витамины В-группы активируют биосинтез белка, способствуют кислородному питанию десенных тканей, улучшают состояние пародонта при дистрофическом изменении. Уменьшению отека тканей способствует витамин Е.

Эффективны витаминные комплексы гендевит, пентовит, ревит, декамевит. Из современных поливитаминов, назначаемых при болезнях пародонта, стоит отметить Супрадин, Олиговит, Юникап, Макровит.

В витаминно-минеральном комплексе «Асепта» содержится целый ряд компонентов для укрепления мягких и костных тканей – витамины C,A,B3,B6,D3,коралловый кальций, а также богатейший энергетический кладезь — коэнзим Q10 для возрождения и роста клеток, прием которого ускоряет регенерацию десен.

Из препаратов кальция показаны глюконат кальция и глицерофосфат кальция, которые укрепляют зубы и костную ткань. В рамках медикаментозной терапии специалисты рекомендуют фолиевую кислоту (улучшает в организме обменные процессы), цинк (регенерирует костную ткань), селен (оказывает иммуномодулирующее и антиоксидантное воздействие).

Чтобы продлить здоровье своей улыбке на долгие годы, своевременно обращайтесь за квалифицированной помощью. Не пытайтесь самостоятельно бороться с коварным недугом. На сегодня стоматология располагает огромным спектром эффективных препаратов от пародонтоза и передовыми технологиями, направленными на устранение этого заболевания.

11.9. Лечение заболеваний пародонта

Тактика лечения предусматривает максимально индиви­дуализированный подход с учетом данных общего и стома­тологического статуса.

Лечение должно носить комплексный характер с приме­нением местного воздействия и системных мероприятий и быть направлено не только на ликвидацию воспалительного процесса в пародонте, но и на укрепление общего состояния организма, повышение его защитных сил. В зависимости от причины и механизма развития процесса используют этиотропное лечение (все заболевания пародонта, вызванные местными факторами), патогенетическое (пародонтит, пародонтоз) или симптоматическое (идиопатические фор­мы заболевания пародонта); возможно сочетание элементов патогенетического и симптоматического лечения.

11.9.1. Местное лечение

Независимо от формы и стадии патологического процес­са в пародонте местное лечение начинают с тщательного удаления зубных отложений. Процедуру выполняют с помощью скалера или острых экскаваторов и крючков. Удаление зубного камня заканчивают антисептической об­работкой десневого края.

Кроме того, необходимо устранить дефекты пломбирова­ния и протезирования, удалить избыток пломбировочного материала из межзубных промежутков, глубоко продвину­тые под десну коронки, неправильно сконструированные мостовидные протезы и провести ортодонтическое лечение при патологии прикуса (тесное расположение нижних фрон­тальных зубов, открытый и глубокий прикус и др.).

Катаральный гингивит. В первую очередь пациента обуча­ют навыкам ухода за полостью рта. Удаляют зубной камень, налет, назначают прием рутина (витамина Р), аскорбиновой кислоты (витамина С), витаминов B₁, A, E (ви­тамины С, Р, В₁ можно вводить с помощью электрофореза). Применяют 1—3 % растворы резорцина, 2—10 % раство­ры хлорида цинка, препарат «Пинокадинен», фурин; 0,05— ОД % растворы хлоргексидина. Хороший эффект дают апп­ликации хлорофиллипта (препарат из листьев эвкалипта), 0,2 % раствора сальвина (препарат из шалфея), ромазулана, настойки прополиса (1:10), 5 % бутадиеновой мази, солкосерила, мундизал-геля, викасола; массаж десен, ортодонтическое и ортопедическое лечение (по показаниям), гигиенические мероприятия с применением флосов, паст и полосканий, оказывающих противовоспалительное и антиэкссудативное действие (ротокан, хлоргексидин).

Читайте также: Кулер для чего ткань

Необходимо отметить, что генерализованные формы ка­тарального гингивита довольно плохо поддаются лечению. Возможны рецидивы. Устранение причин, способствующих их возникновению и развитию, является основным и необ­ходимым условием успешной терапии.

Гипертрофический гингивит. В отечной стадии выбор метода лечения определяется этиологическими факторами. После снятия зубных отложений целесообразно прибегнуть к склерозирующей терапии — инъекциям 50—60 % раство­ров глюкозы в область вершины сосочка — 3—8 раз по 0,1— 0,2 мл в каждый с перерывом в 1—2 дня. Если после 2—3 , инъекций эффекта не отмечается, необходимо применить другие средства, например лечебные повязки со стероидными мазями, для чего их смешивают с порошком искусственного дентина; с успехом используют лизоцим и гепаринсодержащие мази. В качестве кератолитического средства применя­ют 20—30 % растворы резорцина на турунде, 30—50 % мази проспидина, 10—25 % растворы хлорида цинка, сок подо­рожника, «Пинокадинен». При наличии патологии прикуса показано ортодонтическое лечение. Назначают полоскания, снимающие отек: раствор хлорида натрия и отвар ромашки, препараты нитрофуранового ряда.

При фиброзной форме гипертрофического гингивита при­бегают к хирургическому иссечению сосочков с последую­щей электрокоагуляцией. В последнее время используют кри­охирургическую и лазерную технику.

Язвенный гингивит. Учитывая, что основное значение в эти­ологии этого заболевания принадлежит микробному фактору, успех лечения во многом зависит от местного применения ан­тибактериальных препаратов. Лечение начинают с антисепти­ческой обработки десен с помощью 1—2 % раствора перекиси водорода, раствора перманганата калия (1:1000), 0,05 % раствора этакридина лактата (риванол), 0,05—0,2 % раствора хлоргекси­дина, фурацилина и др. Межзубные промежутки обрабатыва­ют с помощью турунд, после чего приступают к тщательному и осторожному удалению зубных отложений. Успеху способствует аппликационная и инфильтрационная анестезия, особенно в виде аэрозолей или мази на основе пиромекаина, лидокаина.

Хорошие результаты дает применение антибиотиков или их сочетаний с кортикостероидами в виде аппликаций, паст, мазей и лечебных повязок. Успешно используются мази «Фастин-1» и «Фастин-2», содержащие фурацилин, синто­мицин, анестезин, а также 3 % октатиновая мазь, оказывающая фунгицидное и фунгистатическое действие, и солкосерил «под повязку». Показаны аппликации ферментов — трип­сина, химотрипсина, лучше в сочетании с антибиотиками, а также лизоцим. Местную терапию заканчивают наложени­ем лечебной твердеющей повязки.

Хорошие результаты дает назначение метронидазола (трихопол, флагил) с хлоргексидином «под повязку». Трихопол применяют по следующей схеме: внутрь по 0,25 г в те­чение 10 дней (первые 4 дня — по 0,25 г 3 раза в день, остальные 6 дней — по 0,25 г 2 раза в день). При лечении язвенного гингивита обязательно назначают поливитамины (особенно весной) и проводят десенсибилизирующую (хлорид кальция, тиосульфат натрия и др.) и общестимулирующую терапию. Назначают полоскания или ванночки по 4—6 раз в день 0,25 % раствором хлорамина, 1 % раствором борной кислоты, 0,05 % раствором хлоргексидина и др.

Из других препаратов следует назначать кератопластические средства: масло шиповника и облепиховое, кератолин, ингалипт, линимент алоэ, 10 % метилурациловую мазь. Используемый для лечения аэрозоль ингалипта содержит норсульфазол, стрептоцид, тимол, эвкалиптовое и мятное масла, спирт, сахар, глицерин, стабилизированные поверх­ностно-активным веществом. Перед орошением желательно прополоскать рот раствором фурацилина и снять некроти­ческий налет. После орошения препарат необходимо удер­живать в полости рта в течение 5—7 мин.

Читайте также: Как отмыть акрил для ткани с одежды

Показаны также препараты лекарственных растений (ромазулан, лист шалфея, корневище змеевика, трава зверобоя, кора дуба, ротокан); комбинированные аэрозольные препараты, содержащие анестезин, лидокаин или тримекаин, а также метилурацил, стрептоцид, мочевину; масляные растворы витаминов А и Е (аевит). Хорошие результаты дают аппликации солкосерил-адгезива, обладающего обезболивающим, противовоспалительным и кератопластическим эффектом*, и метрогил-дента. (* Если это лечение в течение 10—14 дней не дает эффекта, надо ду­мать о ВИЧ-инфекции или заболевании крови).

Гингивит на фоне лучевой болезни. Лучевые поражения слизистой оболочки рта в виде гингивитов могут возникать как при непосредственном воздействии на десны проникаю­щей радиации, так и при лучевой болезни. Лечение гинги­вита на фоне лучевой болезни следует начинать с санации полости рта для устранения очагов инфекции, так как при лучевых поражениях сопротивляемость организма очень снижается. При наличии эрозий применяют масляные эмульсии со стероидами (гидрокортизон и др.), витаминами, метацилурациловую мазь с антибиотиками. При упорной кро­воточивости показаны инъекции дицинона. Пища должна быть богата белками, витаминами, микроэлементами.

Пародонтоз. При пародонтозе лечение должно быть на­правленно, в основном, на улучшение кровообращения и регенерационных процессов в пародонтальных тканях. С этой целью назначают витамин С, электрофорез витамина В₁, мас­саж, лазеротерапию.

Пародонтит. Местное лечение зависит от степени выра­женности процесса, индивидуальных особенностей его течения, однако предварять его должна противовоспалительная терапия после тщательного удаления налета и зубного камня**.(** Хорошие результаты при лечении гингивита дает применение аппа­ратов Пьезон-мастер и Вектор.) При легкой степени поражения применяют антисеп­тики, глюкокортикоиды в сочетании с антибиотиками, препа­раты, оказывающие кератолитическое и фибролизирующее действие: 20—30 % растворы резорцина***(***Резорцин вводят в пародонтальный карман на турундах 2 раза в неделю при наличии пролиферации десневого края.), мараславин, 25 % раствор хлорида цинка, 0,1 % раствор новоиманина, 1 % раствор йодинола. Кроме того, используют антибиотики в со­четании с кортикостероидами и метацилом, комбинацию ортофена и этония, бисептол-канестен-метилурациловую пасту и физиотерапевтические процедуры — по строгим показаниям и только после устранения воспалительных явлений.

Из других препаратов для местного лечения при пародонтите используют индометациновую мазь, препараты нитрофуранового ряда, 0,2 % раствор сангвинорина, 10 % эмульсию дибунола (как антиоксидант), 0,1 % раствор новоиманина, бисептол, 1 % раствор мефенамината натрия; 1 % раствор диоксидина, 0,01 % раствор мирамистина; клиостом, мазь «Левосин». Для нормализа­ции микроциркуляции в тканях пародонта и снятия воспалитель­ных явлений проводят 8—10 аппликаций 2 % геля троксевазина (легкая и средняя тяжесть пародонта) «под повязку» или пленку, лингезина — «под повязку», метрогил-дента, эмпаркола.

При углублении пародонтального кармана и нарастании остеолиза проводят те же противовоспалительные меро­приятия в сочетании с хирургическими методами лечения — кюретажем, гингивотомией, радикальными операциями. Если парадонтит вызван окклюзионной травмой, необходимо ортопедическое лечение, избирательное пришлифовывание, шинирование, протезирование.

Наличие постоянного очага хронической пародонтальной инфекции и интоксикации при заболеваниях с аутоиммунным генезом (болезни почек, ревматизм и ревматоидные состояния, ане­мии и др.) является абсолютным показанием для удаления зубов.

Депульпация зубов как метод лечения пародонтита не дает ощутимых клинических результатов, однако она ши­роко используется при пародонтозе и пародонтите перед хи­рургическими и ортопедическими вмешательствами, если есть опасность возникновения пульпита и периодонтита; при наличии отдельных костных карманов и пониженной элект­ровозбудимости пульпы зубов.

Гистиоцитоз. Местная терапия предусматривает удале­ние зубных отложений под аппликационным обезболиванием, кюретаж карманов, удаление зубов с подвижностью III степени, ортопедическое лечение.

• Свежие записи
  • Балкон в многоквартирном доме: является ли он общедомовым имуществом?
  • Штраф за остекление балкона в 2022: что это и как избежать наказания
  • Штраф за мусор с балкона: сколько заплатить за выбрасывание окурков
  • Оформление балконного окна: выбираем шторы из органзы
  • Как выбрать идеальные шторы для маленькой кухни с балконом