Варианты расположения лимфоидной ткани глоточной миндалины выберите несколько правильных ответов
Этот орган требует более подробного описания. Кроме 4 миндалин здесь имеются скопления аденоидной ткани в виде разлитых и ограниченных образований, разбросанных по всей слизистой глотки. Сюда относятся так называемые зерна задней стенки глотки, боковые валики глотки и аналогичные образования в области носоглоточных отверстий евстахиевых труб.
Небные миндалины представляют но своей форме и величине большое разнообразие. Наружная поверхность небной миндалины, покрытая тонкой соединительнотканной капсулой, прилежит непосредственно к стенке глотки, в особом ложе. Внутренняя поверхность миндалины, обращенная в просвет зева, изрыта различной глубины и формы углублениями—криптами или лакунами. Нижний полюс миндалины свободно свисает над корнем языка.
Верхний полюс почти вплотную подходит к углу, образуемому обоими дужками, оставляя место для треугольного углубления— fossa supratonsillaris. Эта надминдаликовая ямка, по наблюдениям Орлеанского, иногда представляет глубокую полость, расположенную в толще мягкого неба (recessus palatinus) и содержащую в себе добавочную дольку миндалины. В некоторых случаях в толще мягкого неба имеется древовидно разветвляющийся канал — sinus Tourtual’я, который но существу представляет глубокую крипту миндалины.
Указанные анатомические варианты имеют большое значение в клинической практике.
Кровоснабжение миндалин заслуживает особого внимания. Миндаликовая артерия имеет различное происхождение, как это видно на прилагаемой схеме Булатникова.
Лимфообращение миндалин. Миндалины представляют периферический лимфоаденоидный аппарат, аналогичный пейеровым бляшкам и солитарным фолликулам кишечника. Миндалины не имеют приводящих лимфатических путей. Тока лимфы изнутри миндалин к ее поверхности не существует. Наоборот, в миндалине наблюдаются явления всасывания с ее глоточной поверхности. Лимфоток из миндалины идет центрипетально и направляется в соответствующие регионарные лимфоузлы.
1 — мышечная стенка recessus palatinus, 2 — recessus palatinus, 3 — небная долька, 4 и 6 — капсула миндалины. 5 —отварстие, ведущее в recessus palatinus, в коюрый оставлен зонд, 7—лимфоидная ткань, окружающая sinus Tourtual’я, 8—sinus Tourtual’я, 9—его отверстие.
Глоточная миндалина, расположенная по средней линии в своде носоглотки, изрезана глубокими бороздами, которые довольно симметрично отходят в обе стороны от срединной борозды. Таким образом, вся миндалина делится на отдельные дольки.
В заднем отделе срединной борозды имеется небольшое углубление, получившее название bursa pharyngca.
4-я миндалина, расположенная между корнем языка и надгортанником, представляет различной величины скопление лимфоидной ткани. В патологии она играет наименьшую роль.
Пространство это образуется по обеим сторонам глотки, приблизительно на уровне верхней трети ее, благодаря особому расположению апоневрозов, отделяющих друг от друга находящиеся здесь органы. Это пространство отграничено с медиальной стороны глоточным апоневрозом, с латеральной восходящей ветвью нижней челюсти с крылонебной мышцей и апоневрозом ложа околоушной железы, а сзади превертебральным апоневрозом.
Парафарингеальное пространство, выполненное рыхлой клетчаткой, делится особой соединительнотканной пластинкой, вместе с прикрепляющимися к шиловидному отростку мышцами, на 2 отдела. В переднем отделе расположены: art. maxillar. int., n. auriculo-temporalis, n. lingualis и n. alveolaris inferior, а в толще околоушной железы — наружная сонная артерия. В заднем отделе: внутренняя сонная артерия, яремная вена, 9, 10, 11 и 12-й головные нервы и боковой ствол симпатического нерва.
Читайте также: Мебельная ткань luna рогожка
Тест «Аденоидит»
Проверь свои знания в тесте «Аденоидит».
1. Наиболее часто встречаемыми представителями транзиторной микрофлоры на поверхности глоточной миндалины является
1) гемофильная палочка
2) золотистый стафилококк
3) α- гемолитический стрептококк
4) пневмококк
5) синегнойная палочка
2. Регионарными лимфатическими узлами для глоточной миндалины являются
1) передневерхнешейные
2) сосцевидные
3) зачелюстные
4) затылочные
5) подподбородочные
3. Какие нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта бывают при аденоидите?
1) ослабление моторной деятельности кишечника
2) постоянная тошнота и частая рвота
3) уменьшение антитоксической функция печени
4) дискенезия желчевыводящих путей
5) снижение всасывательной функции слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки
4. Нормальная микрофлора глотки здоровых детей, как правило, представлена
1) нейссериями
2) α- гемолитическими стрептококками
3) коринобактериями
4) коагулозоотрицательными стафилококками
5) некоторыми видами анаэробных бактерий
5. Основными этиологическими факторами возникновения аденоидита у детей являются
1) нарушения со стороны эндокринной системы
2) малый размер носоглотки
3) неблагоприятные социально-бытовые и экологические условия
4) незрелость мерцательного эпителия
5) неблагоприятное течение перинатального периода онтогенеза
6. Какая форма хронического гипертрофического аденотонзиллита может встречаться?
1) гиперпластический
2) аутоимунный
3) рецидивирующий
4) нетипичный
7. Среди причинно — значимых аллергенов в этиологии аллергического воспаления глоточной миндалины основными являются
1) пищевая аллергия
2) аллергены пыльцы
3) эпидермальные аллергены
4) бытовые аллергены
5) эндотоксин золотистого стафилококка
8. Наиболее часто встречаемым представителем транзиторной микрофлоры на поверхности глоточной миндалины является
1) β – гемолитический стрептококк
2) кишечная палочка
3) пневмококк
4) золотистый стафилококк
9. Выделяют две степени прогредиентности хронического аденоидита
1) вялотекущая
2) активная
3) благоприятная
4) стертая
5) неблагоприятная
10. Результатом действия некоторых вирусов, имеющих тропность к лимфоидной ткани (аденовирусы, герпес-вирусы), является
1) активация иммунокомпетентных клеток
2) недостаточная продукция интерлейкина-2
3) угнетение механизма апоптоза лимфоцитов
4) выработка антител к цитоплазме нейтрофилов
11. Чаще всего встречаются такие формы носоглотки:
1) круглосводчатая
2) овальная
3) тупоугольная
4) грушевидная
5) ромбовидная
12. Гипертрофия глоточной миндалины, вызывающая назальную обструкцию, может приводить к развитию таких заболеваний как
1) пневмония
2) отит
3) синусит
4) дакриоцистит
5) гиперплазия нижней челюсти
13. Основными этиологическими факторами возникновения аденоидита у детей являются
1) искусственное вскармливание
2) первичная аспирация пищи у детей грудного и раннего возраста
3) иммунодефицитные состояния
4) конституциональные особенности детского организма
5) атопический фенотип
14. Степень гипертрофии аденоида определяется по нескольким критериям, в зависимости от
1) этиологического фактора
2) осложнений
3) клинической картины
4) типа воспалительной реакции
5) распространением на другие анатомические области
15. Гипертрофический аденоидит необходимо дифференцировать от
1) ангиофибромы носоглотки
2) бронхиальной астмы
3) антрохоанальных полипов
4) аскаридоза носоглотки
16. Функции глоточной миндалины заключаются
1) в продукции цитокинов
2) в продукции необходимого количества секреторного IgA, IgM, IgD
3) в регуляции интенсивности иммунного ответа
4) в поддержании постоянной микросреды клеток (гомеостатическая функция)
5) в переносе многих веществ, в том числе жиров
Читайте также: Джутовые ткани в краснодаре
17. Как меняется отношение анатомической величины носоглотки по отношению к другим структурам в зависимости от роста человека?
1) при гипертрофии аденоидной ткани, которая приводит к назальной обструкции, происходит абсолютное увеличение ткани глоточной миндалины, заполняющей и уменьшающей свободный объем носоглотки вне зависимости от размера носоглотки
2) расстояние между устьями слуховых труб увеличивается пропорционально росту носоглотки
3) расстояние между устьями слуховых труб, является достаточно стабильным размером и по мере взросления изменяется мало
4) при гипертрофии аденоидной ткани, которая приводит к назальной обструкции, происходит абсолютное увеличение ткани глоточной миндалины, заполняющей и уменьшающей свободный объем носоглотки, из-за малого размера носоглотки
5) величина глоточной миндалины даже при отсутствии хронического воспаления увеличивается одновременно с увеличением размера носоглотки
6) величина глоточной миндалины при отсутствии хронического воспаления не меняется, меняется только размер носоглотки
18. Для аденоидита характерны такие жалобы и симптомы как
1) головная боль
2) гнусавость
3) сопение и храп во время сна
4) диспепсия
5) носовые кровотечения
19. К необратимым осложнениям аденоидита относятся
1) изменение формы лицевого скелета
2) адгезивный средний отит
3) обструкция слуховой трубы
4) отставание в развитии
5) синусит
20. При хроническом аденоидите дети предъявляют жалобы на
1) снижение зрения
2) экспираторную одышку
3) быструю утомляемость и слабость
4) понижение слуха (переспрашивание)
5) снижение аппетита
21. К тяжелым осложнениям синдрома обструктивного апноэ сна относятся
1) тромбоэмболия легочной артерии
2) спонтанный пневмоторакс
3) нарушение когнитивного развития
4) развитие «сердечного легкого» с последующим риском развития острой сердечной недостаточности
5) острый коронарный синдром
22. Основными факторами риска возникновения аденоидита у детей являются
1) частые ОРВИ (8 раз в год и чаще)
2) хроническое инфицирование вирусом герпеса, адено-, рино-, энтеровирусами
3) неумение ребенка сморкаться
4) аутоимунные заболевания у матери
5) попадание в носоглотку микробов из органов пищеварения (гастроэзофагеальный рефлюкс)
23. Нарушения со стороны переферической нервной системы, которые чаще всего наблюдаются при хроническом аденоидите
1) постоянная потливость
2) нарушение двигательной функции мышц лица
3) недержание мочи
4) нарушение терморегуляции
24. Варианты расположения лимфоидной ткани глоточной миндалины
1) горизонтальное
2) пристеночное
3) нижнее
4) вертикальное
5) боковое
25. Эпидемиологическими критериями, характерными для аденоидита являются
1) чаще всего приходится на возраст 3-9 лет
2) заболеваемость приходится на осенне-весенний период
3) чаще встречается у детей с неблагополучным аллергофоном
4) первое место по распространенности среди всех ЛОР-заболеваний детского возраста
5) возбудитель преимущественно β-гемолитический стрептококк
26. Добавочную группу микроорганизмов составляют
1) нейссерии
2) дрожжеподобные грибы
3) коагулозоотрицательные стафилококки
4) золотистый стафилококк
5) коринебактерии
27. Нарушения со стороны центральной нервной системы, которые чаще всего наблюдаются при хроническом аденоидите
1) паралич
2) эпилептические припадки
3) нарушение чувствительности
4) эндокринные расстройства
28. К обратимым осложнениям аденоидита относятся
1) нарушение со стороны желудочно-кишечного тракта
2) экссудативный отит
3) изменение со стороны центральной нервной системы
4) компенсаторная гипертрофия желудочков сердца
5) адгезивный средний отит
Читайте также: Средство для укрепления хрящевой ткани
29. Аденоиды — это
1) лимфоидная ткань, ассоциированная со слизистой оболочкой полости носа, околоносовых пазух, слуховых труб, глотки, трахеи и бронхов, имеющая типичную фолликулярную структуру
2) острое воспаление глоточной миндалины преимущественно инфекционной этиологии, ассоциированное с острым воспалением ротоглотки или слизистой полости носа
3) патологическая гипертрофия глоточной (носоглоточной) миндалины, возникающая, как правило, вследствие хронического воспалительного процесса
4) хроническое полиэтиологичное заболевание, в основе которого лежит нарушение физиологических иммунных процессов глоточной миндалины с длительно существующим воспалением
30. Микробная флора, которая довольно часто может высеиваться при хроническом аденоидите
1) хламидии
2) протеи
3) уреаплазма
4) листерии
31. Хронический аденоидит — это
1) патологическая гипертрофия глоточной (носоглоточной) миндалины, возникающая, как правило, вследствие хронического воспалительного процесса
2) хроническое полиэтиологичное заболевание, в основе которого лежит нарушение физиологических иммунных процессов глоточной миндалины с длительно существующим воспалением
3) воспаление глоточной миндалины преимущественно инфекционной этиологии, ассоциированное с острым воспалением ротоглотки или слизистой полости носа
4) воспаленная лимфоидная ткань, ассоциированная со слизистой оболочкой полости носа, околоносовых пазух, слуховых труб, глотки, трахеи и бронхов, имеющая типичную фолликулярную структуру
32. Паренхима глоточной миндалины представлена в основном лимфоцитами, среди которых выделяют
1) фолликулы
2) гистиоциты
3) зрелые свободнолежащие лимфоциты
4) малодифференцированные клетки (бласты)
5) плазматические клетки
33. Перечислите патофизиологические процессы, возникающие при ротовом дыхании
1) снижение интенсивности окислительно-восстановительных процессов
2) нарушение микроциркуляции и иннервации бронхиального эпителия
3) снижение протеолитической активности трахеобронхиального секрета
4) снижение газообмена и уменьшение парциального давления кислорода в крови
5) уменьшение легочной вентиляции
34. При патогенетическом воздействии вирусов на глоточную миндалину
1) повреждается реснитчатый эпителий на поверхности глоточной миндалины, формируя участки «облысения»
2) происходит нарушение регенеративных процессов слизистой оболочки с формированием переходного типа эпителия
3) происходит повышенный хемотаксис и миграция фагоцитов из глоточной миндалины
4) провоцируется выделение фибробластами трансформирующего фактора роста, что приводит к последующей гиперплазии ткани миндалины
5) происходит снижение барьерной роли мерцательного эпителия
35. Индигенная микрофлора — это
1) условнопатогенная флора
2) анаэробная микрофлора
3) патогенная флора
4) нормальная или низкопатогенная флора
36. С микробиологической точки зрения, выделяют два биолокуса глоточной миндалины
1) лимфоциты
2) фолликулы
3) поверхность глоточной миндалины
4) крипты
5) ткань глоточной миндалины
37. Микрофлору, определяемую при бактериологическом исследовании глоточной миндалины принято разделять на
1) транзиторную
2) условно-патогенную
3) добавочную
4) патогенную
5) индигенную
38. Особенностью свойств бактерий, связанной с высоким уровнем резистентности бактерий к антибактериальным препаратам, который выше по сравнению со свободными формами в тысячи раз является наличие у этих бактерий
1) защитных органелл
2) спор
3) вегетативной формы
4) биопленок
39. Особое внимание в патогенезе хронического аденоидита уделяется герпес вирусу
1) 1 типа
2) 4 типа
3) 2 типа
4) 5 типа
40. К транзиторной микрофлоре относятся микроорганизмы родов
1) Moraxella
2) Neusseria
3) Staphylococcus
4) Streptococcus
5) Candida
- Свежие записи
- Балкон в многоквартирном доме: является ли он общедомовым имуществом?
- Штраф за остекление балкона в 2022: что это и как избежать наказания
- Штраф за мусор с балкона: сколько заплатить за выбрасывание окурков
- Оформление балконного окна: выбираем шторы из органзы
- Как выбрать идеальные шторы для маленькой кухни с балконом