Виды механические повреждения мягких тканей

Травмы мягких тканей — профилактика и способы лечения

Травмы бывают как легкими, так и очень серьезными. К сожалению, какими бы осторожными мы не были, физические травмы можно получить по разным причинам – будь то быт, или физическая работа, или спорт, а еще травмы – результат падений, ударов, подъема тяжестей, неправильной техники бега, отсутствия разминки перед тренировкой и тому подобное.

Главные признаки повреждения мягких тканей:

• западание на месте разрыва мышцы;

Закрытые повреждения мышц могут произойти на разных уровнях: на уровне мышечного брюшка, месте перехода мышцы в сухожилие, в местах его прикрепления к кости. Чаще всего травмы возникают в результате прямого удара, но есть и другие причины.

Виды повреждений мягких тканей

К повреждению мягких тканей относят ушиб, растяжение, разрыв и сжатие.

Ушиб – это травма кожного покрова без нарушения его целостности. Ее можно получить при падении, ударе тупым предметом. Травмированное место становится отечным. На нем появляется синяк. Если происходит разрыв крупных сосудов под кожей, то там скапливается кровь и образуются гематомы.

Наиболее чувствительны к ушибам подкожная клетчатка, мышцы и паренхиматозные органы (печень и почки). Ушиб характеризуется болью, припухлостью, кровоизлиянием и нарушением функции.

Лечение при ушибе: в первые часы нужен покой, местная гипотермия (лед, снег, холодный компресс). Чтобы прекратить кровоизлияние в мягкие ткани надо наложить тугую повязку и приподнять поврежденный участок тела. На 2-3 день после ушиба назначают рассасывающую терапию (физиолечение, тепловые процедуры, а при больших гематомах выполняется пункция). Для того, чтобы уменьшить боль и воспалительные процессы, можно применять различные мази, например «Вольтарен». Подобные препараты используется при повреждении мягких тканей: травмы сухожилий, связок, мышц и суставов (например вследствие вывиха, растяжения, ушибы) и боль в спине (спортивные травмы).

Растяжение – повреждение тканей без нарушения анатомической непрерывности в результате действия двух противоположно направленных сил.

Растяжения могут возникать из-за движения в несвойственном для сустава направлении и движениях в суставе, превышающих его физиологический объем. Для растяжений характерно появление резкой местной боли. При этом значительно нарушаются функции суставов.

Первая помощь при растяжениях, которую легко запомнить благодаря аббревиатуре:

“I” (ice – лед) – приложите лед к месту травмы. Это уменьшит боль и отек.

“С” (compression – давление) – используйте тугую повязку на поврежденный сустав. Однако помните, что она не должна нарушать обычное кровообращение и чувствительность кожи поврежденной конечности.

“Е” (elevation – поднятие) – держите травмированную конечность выше уровня сердца, это поможет уменьшить приток крови и отеки.

Если пострадавший испытывает чрезмерную боль или травмированное место очень отекло, нужно обратиться за квалифицированной помощью.

Разрыв – это повреждение тканей с нарушением анатомической непрерывности. Механизм травмы такой же, как при растяжении. Эти травмы чаще всего происходят в области связок, сухожилий и мышц. Различают неполный и полный разрыв тканей.

Растяжения и разрывы чаще всего возникают при беге, прыжках, падении, неудачных движениях, поднятии тяжестей.

Лечение при частичном разрыве, как и при растяжении, предполагает назначение покоя, сжимающую повязку, иммобилизацию, физиотерапию и массаж. При полном разрыве рекомендована операция – ушивание разорванного органа или его пластику.

Сжатие – специфический вариант травмы, связанный с массивным длительным сдавливанием мягких тканей, нервов и магистральных сосудов. Небольшие сдавления протекают бессимптомно. Если сдавленный орган лишен кровообращения, то это вызывает некроз. Этот особый вид повреждения тканей развивается при сдавлении с сжатием крупных сосудов: синдром длительного сжатия. Это сжатие вызывается обычно обломками разрушенных сооружений, массивом грунта, наложенным с целью остановки кровотечения жгутом, длительным позиционным сжатием конечности массой собственного тела вследствие тяжелых отравлений, которые сопровождаются длительной потерей сознания.

Профилактика травм мягких тканей

Не все травмы мы можем предупредить, ведь часть из них случается случайно. Но есть ряд профилактических мер, соблюдение которых поможет предупредить получение травм, в частности это касается бега, занятий спортом и физической работы, которая предусматривает подъем тяжелых предметов:

• рациональная разминка. Она поможет разогреть мышцы, суставы, связки, а также подготовить внутреннюю систему и весь организм к работе;
• правильное планирование процесса тренировки, чередование дней нагрузок и дней восстановления;
• правильная техника бега;
• распределение и расчет нагрузки на мышцы.

Закрытые повреждения мягких тканей

К закрытым повреждениям мягких тканей относят ушибы, растяжения и разрывы связок и мышц, вывихи, сотрясения, длительные сдавления мягких тканей, а также закрытые повреждения (ушибы) внутренних органов. Основной характеристикой закрытых повреждений мягких тканей является отсутствие нарушения целостности кожных покровов и слизистых оболочек.

Ушибы возникают при действии тупых предметов или падении на твердый предмет.

возможно ограничение двигательной функции.

Первая медицинская помощь:

обеспечить покой и возвышенное положение поврежденной части тела;

на область ушиба наложить давящую повязку и применить холод.

Читайте также: Злокачественные опухоли мягких тканей костей

Растяжения и разрывы связок, сухожилий и мышц

Перечисленные виды травм возникают при прыжках, падениях, поднятии тяжестей, резком подворачивании конечности в суставе. Степень повреждения (растяжение-разрыв) зависит от силы воздействия.

отек (более выраженный, чем при ушибе);

нарушение двигательной функции.

Первая медицинская помощь:

холод через повязку в течение первых двух дней;

возвышенное положение конечности.

Синдром длительного сдавления мягких тканей

Синдром длительного сдавления развивается после освобождения сдавленной части тела. Пусковым фактором развития клинической картины является массированное поступление в кровь токсических продуктов распада поврежденных тканей.

боль в поврежденной части тела;

На поврежденной части тела имеются вмятины, ссадины, кожа бледная, синюшная, холодная на ощупь; возможно образование пузырей с прозрачным или кровянистым содержимым.

Первая медицинская помощь. При оказании ПМП необходимо соблюдать следующую последовательность мероприятий:

наложение асептических повязок (если есть раны);

тугое бинтование, начиная с периферического участка тела до границы сдавления (снижает скорость поступления токсинов в кровь);

обезболивание (в оптимальном варианте вводят наркотические анальгетики — морфин, промедол; при отсутствии — 50-100 г водки внутрь; в крайнем случае — 2 таблетки анальгина, парацетамола, любого другого аналогичного препарата);

обильное питье (желательно в воду добавить 2-4 г питьевой соды на прием);

доставка в лечебное учреждение.

Вывих — стойкое ненормальное смещение суставных поверхностей относительно друг друга с повреждением суставной сумки, а иногда и связочного аппарата.

К вывиху приводят падение на согнутую или разогнутую конечность или резкое сокращение мышц.

сильная боль в покое и при попытке движения;

вынужденное положение конечности;

деформация в области сустава;

отсутствие активных движений в суставе (пассивные — ограничены и болезненны);

возможно относительное изменение длины конечности.

Первая медицинская помощь:

фиксирование конечности в положении после травмы (верхнюю конечность фиксируют с помощью косынки, подручных материалов, нижнюю — с помощью шин или подручных средств)

на область сустава — холод (для уменьшения отека);

доставка в лечебное учреждение.

При вывихах крупных суставов необходимо дать пострадавшему обезболивающее средство — 2 таблетки анальгина или 1 таблетку пенталгина. Необходимо помнить, что вправление сустава является исключительно врачебной процедурой.

Рана — это механическое повреждение с нарушением целостности кожи, слизистых оболочек и глубжележащих тканей.

Основными признаками раны являются:

Раны классифицируют в зависимости от вида оружия (колотые, резаные, огнестрельные и т.д.), наличия выходного отверстия (слепые, сквозные), проникновения в полости тела (проникающие и непроникающие).

Все раны, кроме операционных, являются инфицированными.

В результате ранения могут развиться следующие осложнения:

гнойная инфекция и ее генерализация — сепсис;

специфическая хирургическая инфекция — столбняк, газовая гангрена;

повреждение внутренних органов, выпадение внутренних органов;

Сепсис (заражение крови) — острое или хроническое заболевание, характеризующееся прогрессирующим распространением в организме бактериальной, вирусной или грибковой инфекции. Сепсис может протекать остро, иногда почти молниеносно (когда при отсутствии правильного лечения смерть наступает в течение нескольких часов или суток), либо хронически.

Столбняк — острое инфекционное заболевание, характеризующееся тяжелым токсическим поражением нервной системы. Возбудитель — спорообразующая бактерия. Микроорганизм встречается в кишечнике многих домашних животных, человека. Выделяясь с испражнениями, попадает в почву. Споры возбудителя проникают в организм человека при различных травмах, часто незначительных повреждениях кожи, особенно нижних конечностей. В тканях в бескислородной среде споры превращаются в бактерии, которые размножаются и выделяют токсин. Последний поражает нервные клетки.

Инкубационный (скрытый период) протекает от 3 до 30 дней (чаще 7-14). Заболевание начинается с неприятных ощущений в области раны: тянущие боли, подергивание мышц вокруг нее, затем присоединяются судороги, в первую очередь жевательных мышц и мимической мускулатуры. В дальнейшем судороги распространяются на мышцы спины и конечностей. Возможны разрывы мышц и переломы костей. Судороги провоцируются малейшими внешними раздражениями. Судорожное сокращение мышц диафрагмы, дыхательных мышц и мышц гортани может привести к смерти от асфиксии. Лечение проводят в специализированных противостолбнячных центрах. Прогноз серьезный.

Профилактика: плановая иммунизация столбнячным анатоксином, борьба с травматизмом, ранняя хирургическая обработка ран.

Газовая гангрена — разновидность раневой инфекции.

Вызывается газообразующими, тканерасплавляющими микробами, которые способны размножаться без доступа кислорода (в анаэробных условиях). Возбудители газовой гангрены находятся повсеместно в почве, загрязненной испражнениями человека и животных. В организм попадают при загрязнении ран землей. Продолжительность инкубационного периода составляет от 6 часов до 7 дней. Первые симптомы заболевания — распирающие боли в ране, неудобная, «тугая» повязка; вокруг раны отек, рана сухая, серого цвета (вид «вареного» мяса), фекальный запах. Быстро ухудшается общее состояние: температура тела повышается до 39-40С, отмечается общая слабость, нарастает интоксикация, заторможенность. При запоздалом распознавании летальность достигает 60%.

Пневмоторакс — поступление воздуха в плевральную полость. Возникает чаще всего в результате проникающего ранения грудной клетки. Признаки пневмоторакса: боли в груди, тяжелое общее состояние, беспокойство, вынужденное положение, присасывание воздуха через рану и выделение из нее пузырьков воздуха и крови при выдохе, резкая одышка, синюшный оттенок кожи и слизистых; возможно кровохарканье; пульс учащен, слабого наполнения.

Читайте также: Ткань спанбонд можно ли стирать

Первая медицинская помощь при ранах проводится с соблюдением правил асептики и антисептики и включает следующие мероприятия:

временную остановку кровотечения;

обработку кожи вокруг раны раствором антисептика;

наложение асептической (стерильной) повязки;

при обширных ранениях — иммобилизацию;

при пневмотораксе — наложение окклюзионной (закрывающей) повязки;

при выпадении петель кишечника — не вправлять выпавшие органы в рану, закрыть их стерильной салфеткой, окружить ватно-марлевым кольцом, наложить повязку.

касаться раны руками и одеждой;

смазывать раневую поверхность прижигающими растворами антисептиков;

удалять застрявшие в ране инородные тела и грязь из глубоких слоев раны;

давать пить, если есть подозрение на травму органов пищеварения.

Асептика — комплекс мероприятий, направленных на предупреждение попадания инфекции в рану. Основной закон асептики — все, соприкасающееся с раной, должно быть стерильно.

Антисептика — комплекс мероприятий, направленных на борьбу с инфекцией в организме человека. В числе этих мероприятий — обработка кожи вокруг раны, промывание слизистых, применение лекарственных препаратов антимикробного действия для борьбы с инфекцией в организме и др.

Тут вы можете оставить комментарий к выбранному абзацу или сообщить об ошибке.

Закрытые повреждения мягких тканей. Ушибы, растяжения, разрывы. Клиника, диагностика, ле­чение.

К закрытым повреждениям мягких тканей относятся:

— синдром длительного сдавления

Ушибом (contusio) называется закрытое механическое повреждение мяг­ких тканей и органов без видимого нарушения их анатомической целостно­сти.

Ушибы являются наиболее частыми повреждениями. Они могут встре­чаться как самостоятельно, так и сопутствовать другим более тяжелым трав­мам (вывихи, переломы, повреждения внутренних органов), быть одним из компонентов политравмы.Ушиб обычно является следствием падения с небольшой высоты или удара, нанесенного тупым предметом, обладающим малой кинетической энергией.

Тяжесть ушиба определяется как характером травмирующего предмета (его массой, скоростью, точкой приложения и направлением действия силы), так и видом тканей, на которое пришлось воздействие (кожа, подкожная клетчатка, мышцы), а также их состоянием (кровенаполнение, сокращение, тонус).

Наиболее часто ушибу подвергаются поверхностно расположенные мяг­кие ткани — кожа и подкожная клетчатка. Однако возможен и ушиб внут­ренних органов (ушиб головного мозга, сердца, легких). Такие травмы от­носятся к повреждениям внутренних органов.

Основными клиническими проявлениями при ушибе являются боль, при­пухлость, гематома и нарушение функции поврежденного органа.

Боль возникает сразу в момент получения травмы и может быть весьма значительной, что связано с повреждением большого числа болевых рецеп­торов. Особенно болезненны ушибы при повреждении надкостницы. В тече­ние нескольких часов боль стихает, а ее дальнейшее появление обычно свя­зано с нарастанием гематомы.

Практически сразу после повреждения становится заметной припухлость, болезненная при пальпации, без четких границ, постепенно переходящая в неизмененные ткани.

Припухлость нарастает в течение нескольких часов (до конца первых суток), что связано с развитием травматического отека и воспалительных изменений.

Время проявления гематомы (кровоизлияния) зависит от ее глубины. При ушибе кожи и подкожной клетчатки гематома становится видна прак­тически сразу (имбибиция, пропитывание кожи — внутрикожная гемато­ма). При более глубоком расположении гематома может проявиться снару­жи в виде кровоподтека лишь на 2-3-и сутки.

Цвет кровоподтека меняется в связи с распадом гемоглобина. Свежий кровоподтек красного цвета, затем его окраска становится багровой, а через 3-4 дня он синеет. Через 5-6 дней кровоподтеки становятся зелены­ми, а затем желтыми, после чего постепенно исчезают. Таким образом по цвету кровоподтека можно определить давность повреждений и одновре­менность их получения, что особенно важно для судебно-медицинской экс­пертизы.

Нарушение функции при ушибе происходит обычно не сразу, а по мере нарастания гематомы и отека. При этом возникают ограничения в активных движениях, что связано с выраженным болевым синдромом. Пассивные дви­жения могут быть сохранены, хотя тоже весьма болезненны. Это отличает ушибы от переломов и вывихов, при которых нарушение объема движений возникает сразу после травмы и касается как активных, так и пассивных движений.

Перед началом лечения ушиба нужно убедиться в отсутствии других более тяжелых повреждений.

Лечение ушибов довольно простое. Для уменьшения развития гематомы и травматического отека как можно раньше следует местно применить холод и покой. Для этого к месту по­вреждения прикладывают пузырь со льдом, который желательно держать с перерывами в течение первых суток. При спортивных травмах с той же целью применяют опрыскивание кожи в области повреждения хлорэтилом. При повреждении конечности ее можно поместить под холодную проточ­ную воду и забинтовать мокрым бинтом.

Для уменьшения движений при ушибах в области суставов накладыва­ют давящую повязку (как можно раньше от момента получения травмы). Для уменьшения отека применяют возвышенное положение конечности.

Начиная со 2-3-х суток для ускорения рассасывания гематомы и купи­рования отека применяют тепловые процедуры (грелка, ультрафиолетовое облучение, УВЧ-терапия).

Читайте также: Пои из ткани своими руками

В некоторых случаях при образовании больших гематом, особенно глу­боких, их пунктируют, после чего накладывают давящую повязку. Пунк­ции в ряде случаев приходится повторять. Эвакуация подобных гематом необходима из-за опасности развития инфекции (нагноившаяся гематома) или ее организации (организовавшаяся гематома).

При ушибах возможна также значительная отслойка подкожной клет­чатки, что обычно приводит к скоплению серозной жидкости и требует по­вторных пункций и наложения давящих повязок, а иногда и введения скле-розирующих веществ.

Растяжением (distorsio) называется повреждение тканей с частичными разрывами при сохранении анатомической непрерывности.

Растяжение обычно встречается при резком, внезапном движении. Меха­низм травмы заключается в воздействии сил с противоположными направ­лениями или создается действием силы при фиксированном органе, конеч­ности. Чаще повреждаются связки суставов, особенно голеностопного (при подворачивании стопы).

Клиническая картина при растяжении напоминает ушиб с локализацией в области суставов. Здесь также наблюдается боль, припухлость и гематома, а нарушение функции сустава выражено еще в большей степени, чем при ушибе.

Лечение заключается в охлаждении зоны повреждения и наложении да­вящей повязки для уменьшения объема движений и нарастания гематомы. С 3-х суток начинают тепловые процедуры и постепенно восстанавливают нагрузки.

Разрывом (ruptura) называют закрытое повреждение тканей или органа с нарушением их анатомической целостности.

Механизмы возникновения разрывов и растяжений схожи. Но при раз­рыве внезапное сильное движение или сокращение мышц приводит к растя­жению тканей, превосходящему барьер эластичности, что вызывает наруше­ние целостности органа.

Выделяют разрывы связок, мышц и сухожилий.

Разрыв связок может быть как самостоятельным повреждением, так и сопровождать более серьезные повреждения (вывих или перелом). В последних случаях диагностику и лечение определяют наиболее тяжелые по­вреждения.

Разрыв связок наиболее часто происходит в области голеностопного и коленного сустава. При этом наблюдается выраженная боль, отек и гематома, а также значительное нарушение функции сустава. Разрыв связок коленного сустава часто сопровождается развитием гемартроза (осо­бенно при повреждении внутрисуставных крестообразных связок). Нали­чие крови в суставе определяют с помощью симптома баллотирования надколенника (охватывают сустав кистями, при этом I пальцами обеих кистей надавливают на надколенник и пальпаторно ощущают плавающе-пружинящее его смещение), а также при рентгенографии (расширение суставной щели).

Лечение разрыва связок заключается в охлаждении в течение первых суток и обеспечении покоя. Для этого применяют тугое бинтование, а в некоторых случаях и наложение гипсовой лонгеты.

К осторожным движениям приступают через 2-3 нед после травмы, по­степенно восстанавливая нагрузки.

При гемартрозе производят пункцию сустава с эвакуацией излившейся крови. При накапливании крови в дальнейшем пункции могут повторяться, но это требуется довольно редко. После пункции накладывают гипсовую лонгету на 2-3 нед, а затем начинают реабилитацию.

Некоторые виды повреждения связок требуют оперативного лечения в экстренном или плановом порядке (например, разрыв крестообразных свя­зок коленного сустава).

Разрывы мышц обычно наблюдаются при чрезмерной нагрузке на них (воздействие тяжести, быстрое сильное сокращение, сильный удар по сокра­щенной мышце).

При повреждении пострадавший ощущает сильнейшую боль, после чего появляется припухлость и гематома в зоне разрыва, полностью утрачивается функция мышцы. Наиболее часто встречаются разрыв четырехглавой мыш­ца бедра, икроножной мышцы, двуглавой мышцы плеча.

Различают неполные и полные разрывы мышц.

При неполном разрыве наблюдается гематома и выраженная болезнен­ность в зоне повреждения. Лечение обычно состоит в охлаждении (1-е сут­ки), создании покоя в положении расслабления мышцы на 2 нед. (гипсовая лонгета).

С 3-х суток возможно проведение физиотерапевтических процедур. При повторных повреждениях (спортивная травма) лечение может быть более длительным.

Отличительной чертой полного разрыва является пальпаторное определе­ние дефекта («провала», «западения») в мышце в зоне повреждения, что связано с сокращением разорванных концов мышцы. В зоне дефекта опреде­ляется гематома.

Лечение полных разрывов — оперативное: мышцы сшивают, после чего необходима иммобилизация в положении расслабления сшитой мышцы на 2-3 нед (гипсовая повязка). Восстановление функции и нагрузок осуществ­ляют под контролем методиста по лечебной физкультуре.

Механизм разрывов сухожилий такой же, как и при разрыве мышц. Разрыв (отрыв) сухожилий обычно происходит либо в месте прикрепления к кости, либо в месте перехода мышцы в сухожилие. Наиболее часто возни­кают разрывы сухожилий разгибателей пальцев кисти, ахиллова сухожилия, длинной головки двуглавой мышцы плеча.

При разрыве сухожилия больные жалуются на боль, отмеча­ется локальная болезненность и припухлость в области сухожилия, полнос­тью выпадает функция соответствующей мышцы (сгибание или разгибание) при сохранении пассивных движений.

Лечение разрывов сухожилий оперативное: сухожилия сшивают с помо­щью специальных швов, после чего на 2-3 нед производят иммобилизацию с помощью гипсовой повязки в положении расслабления соответствующей мышцы, а затем постепенно приступают к реабилитации.

Лишь в некоторых случаях при отрыве сухожилия разгибателя пальца кисти возможно консервативное лечение (иммобилизация в положении раз­гибания).

• Свежие записи
  • Балкон в многоквартирном доме: является ли он общедомовым имуществом?
  • Штраф за остекление балкона в 2022: что это и как избежать наказания
  • Штраф за мусор с балкона: сколько заплатить за выбрасывание окурков
  • Оформление балконного окна: выбираем шторы из органзы
  • Как выбрать идеальные шторы для маленькой кухни с балконом