Виды опухолей эпителиальной ткани

Цель занятия. Изучить морфологию доброкачественных и злокачественных опухолей из эпителиальной ткани. Рассмотреть основные особенности их строения (органовидность, наличие паренхимы и стромы, признаки тканевого и клеточного атипизма). Описать инфильтрирующий и экспансивный рост опухолей.

Доброкачественные опухоли из эпителиальной ткани

Папиллома (лат. paplilla — сосочек) — опухоль из плоского и переходного эпителия. Чаще встречается на коже и слизистых оболочках полости рта, почечной лоханки, мочевого пузыря, губах у домашних животных всех видов. У жвачных папилломы нередко регистрируют в рубце, книжке, сетке. Папилломы преджелудков жвачных чаще имеют вид узлов на ножке с обширными разрастаниями соединительной ткани, неравномерно покрыты эпителием в разной стадии кератинизации.

Папилломы на коже часто имеют тонкую ножку или, наоборот, сидят на широком основании. Макроскопически они часто шаровидной формы, плотные или мягкие на ощупь. Величина их значительно колеблется. Могут быть единичные или множественные. Различают папилломы твердые и мягкие. Твердые папилломы, как правило, развиваются на коже, мягкие — на слизистых оболочках.

Твердая папиллома кожи — наиболее часто встречаемая опухоль.

Микроскопически состоит из нескольких рядов ороговевающего эпителия. Подлежащий слой соединительной ткани с выростами (сосочками) составляет строму опухоли. Обращают внимание в первую очередь на большое число слоев покровного эпителия, местами отмечают значительное их увеличение и ороговение (гиперкератоз). Строма выражена хорошо и растет вместе с эпителием.

Тканевый атипизм проявляется неравномерным развитием эпителия и стромы, избыточным образованием кровеносных сосудов. Кожные сосочки неодинаковой толщины. Клетки базального слоя содержат многочисленные митозы, а поверхностные клетки подвергаются патологическому ороговению. Соединительнотканные сосочки построены из сравнительно тонких, рыхлорасположенных волокон; здесь обнаруживается большое количество клеточных элементов в виде фибробластов, лимфоидных и реже эпителиоидных клеток.

Аденома (греч. aden — железа) — доброкачественная опухоль слизистых оболочек и железистых органов. Обычно имеет хорошо отграниченный рост, мягкой консистенции, на разрезе беловато-розовой окраски. Сидят аденомы на ножке или имеют широкое основание. Величина их может быть значительной.

Микроскопически в аденоме основой для ее развития служит кубический и призматический эпителий. Она может быть построена по типу рубчатой, альвеолярной, фолликулярной или дольчатой железы. Обычно аденома возникает из железистых органов, она лишена выводных протоков. В связи с отсутствием выводных протоков в полостях скапливается секрет и образуются кисты (кистоаденома).

Папиллярная (сосочковая) кистоаденома построена из клеток призматического и кубического эпителия, которые формируют железистые образования с сосочковыми выростами. Отдельные выросты, в свою очередь, могут давать дочерние отпрыски меньшей величины. Образовавшиеся сосочки имеют тесную связь со стенкой кисты, от которой они произошли и в которую они никогда не прорастают. Клетки аденомы имеют большое сходство с клетками исходной ткани в морфологическом и функциональном отношениях, тем не менее отличаются от нормальных клеток величиной, количественным составом и атипизмом. Паренхиму опухоли составляют железистые образования. Строма опухоли с заключенными кровеносными сосудами выступает достаточно четко.

Помимо папиллярной кистоаденомы описаны ацинозная, тубулярная, трабекулярная, солидная и другие формы этой опухоли.

Злокачественные опухоли из эпителиальной ткани (карциномы, раки)

Плоскоклеточный ороговевающий рак кожи (канкроид). Происходит из плоского эпителия кожи. Растет в виде корневища. От корня опухоли в глубь ткани (в кожу и подкожную клетчатку, а иногда и в мышечную ткань) врастают отдельные корешки, которые, в свою очередь, делятся на более мелкие (дочерние).

Читайте также: Чем свести помаду с ткани

Макроскопически опухоль растет в виде сосочков, напоминая цветную капусту. Основание обычно широкое, цвет серо-белый. Опухоль часто травмируется, поэтому в строме встречаются воспалительные очаги с резко выраженной гиперемией, кровоизлияниями. На разрезе отдельные корешки опухоли выступают в виде мелких серовато-белых матовых зерен, похожих на жемчуг, что послужило основанием для названия «жемчужный рак». Опухоль образует узловато-бурые плотные образования, от которых в глубь ткани отходят отростки без резко выраженных границ.

Микроскопически островки эпителиальной ткани содержат в центре роговое вещество зернистого или слоистого строения, окрашивающееся в темно-красный цвет при обычной гематоксилин-эози-новой окраске. Периферия этих гнездных скоплений (островков) опухоли соответствует базальным клеткам рогового слоя. Эти островки в зависимости от гистологического среза выглядят по-разному. Они могут быть разрезаны в косом, продольном или поперечном сечении и поэтому имеют овальную или вытянутую форму. Между островками эпителиальной ткани (паренхимы опухоли) широкими полосами располагается соединительнотканная строма с кровеносными сосудами (рис. 38).

Эпителий в островках имеет большое морфологическое сходство с эпидермисом кожи. Производящий эпителий расположен по периферии эпителиального островка, роговой слой — в центре. Есть

Рис. 38. Плоскоклеточный ороговевающий рак

гнезда эпителиальных клеток, в которых роговой слой стушеван и не выступает четко. Эти островки опухоли следует отнести к молодым эпителиальным корешкам опухоли. В отличие от эпителия кожи в раковых гнездах плохо выражена дифференцировка слоев, особенно переходных; ороговевающие клетки долго сохраняют ядра, а рогового вещества образуется много (гиперкератоз). Последнее объясняется тем, что роговое вещество замкнуто со всех сторон эпителиальными клетками и слущиваться не может,

Аденокарциномы. Образуются чаше из аденом. Растут сравнительно медленно и долгое время не дают метастазов. Развиваются на слизистых оболочках, покрытых призматическим эпителием, и в железистых органах (имеют строение железы).

Макроскопически имеют вид узлов серого или серо-белого цвета, обычно мягкой или плотноватой консистенции, в зависимости от преобладания стромы или паренхимы. В мягких аденокарциномах больше паренхимы опухоли, в плотных, наоборот, стромы. В аденокарциномах часто обнаруживают кистозные полости.

Контрольные вопросы. 1. Какая существует классификация опухолей из эпителиальной ткани? 2. Что называется аденомой’3 Каковы разновидности аденом? 3. Каковы гистологические признаки папиллом, их локализация, форма, значение для организма? 4. Что называется раком? 5. Каковы разновидности рака и гистологические признаки его?

Карцинома

Один из самых распространенный типов раковых опухолей у людей – карцинома. Этот тип неоплазии, злокачественного роста, который зарождается в тканях, которые покрывают как внешние поверхности тела, так и внутренние полости. Этот вид онкологии относится к опухолям эпителиального происхождения.

Акции

Запись на консультацию со скидкой 10%.

Онкоконсилиум может потребоваться как при лечении в «СМ-Клиника», так и пациентам других медицинских учреждений с целью получения альтернативного мнения.

«СМ-Клиника» предоставляет своим пациентам предоперационное обследование со скидкой до 72%!

Читайте также: Как называется ткань для обивки мебели сзади

Консультация врача-хирурга по поводу операции бесплатно!

Общие данные

В большинстве случаев эти типы опухолей, которые называют карциномой, происходят их клеток особых зародышевых листков – эктодермального либо энтодермального, образующих ткани тела в период эмбриогенеза (развития зародыша). Карцинома считается опухолью, тканью, которая, по предположению ученых, берет основу из эпителиальных (покровных) тканей, генетический материал которых повреждается или изменяется, в результате клетки подвергаются трансформации, начинают проявлять аномальные свойства и злокачественность.

Кроме того, будут характеризоваться как карцинома и те злокачественные опухоли, которые состоят из клеток, подвергшихся трансформации, которые имеют специфические характеристики на молекулярном, гистологическом и клеточном уровне, типичные для эпителиальной ткани.

По данным ВОЗ на долю карцином приходится ежегодно до 9,5 млн смертей. Лечение этих видов рака (карциномы) достаточно трудная задача, показатели выживаемости очень разнятся. Участки органов, часто поражаемые карциномами, включают:

легкое;
грудь;
простату;
толстую и прямую кишку;
поджелудочную железу.

Причины возникновения карцином

Пока точные причины, по которой развиваются разные типы рака, включая карциному, не определены. Но ученые выделили ряд факторов, предрасполагающих к развитию патологии:

гены (наследование определенных дефектов);
влияние химических факторов (например, ароматические амины или углеводороды);
физические влияния (ионизирующие излучения, ультрафиолет);
биологические факторы (заражение определенными онкогенными вирусами – гепатит, папилломавирус);
расстройства гормонального статуса – нарушение метаболизма определенных гормонов.

Карцинома – это тип рака, который начинается в клетках, составляющих кожу или ткани, выстилающие органы, такие как печень или почки. Как и другие виды рака, карциномы — это аномальные клетки, которые бесконтрольно делятся. Они могут распространяться на другие части тела, но не всегда. Карцинома in situ остается в тех клетках, где она возникла. Не все виды рака являются карциномами Источник:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6054450/ Merkel cell carcinoma Jürgen C. Becker, Andreas Stang, James A. DeCaprio, Lorenzo Cerroni, Celeste Lebbé, Michael Veness, Paul Nghiem .

Типы карциномы, классификация

Хотя карциномы могут возникать во многих частях тела, наиболее распространены следующие типы карциномы:

базальноклеточная карцинома;
плоскоклеточная карцинома;
почечно-клеточный рак;
протоковая карцинома in situ (DCIS);
инвазивный протоковый рак;
аденокарцинома.

Основа классификации карцином – тип клеток и их локализация, а также стадии карциномы.

Карциномы могут распространяться на другие части тела или ограничиваться основным местом. Заболевание имеет различные формы, в том числе:

Карцинома in situ. Раннее заболевание. Стадия рака ограничивается слоем ткани, из которой он начался и не распространился на окружающие ткани или другие части тела Источник:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5841603/ Lobular Carcinoma in Situ Hannah Y Wen, MD, PhD and Edi Brogi, MD, PhD .
Инвазивная карцинома.Рак, распространившийся за пределы первичного тканевого слоя на окружающие ткани.
Метастатическая карцинома.Рак, распространившийся по всему телу на другие ткани и органы.

Важно знать также признаки опухоли в разных стадиях развития.

Стадия 1 – опухоль имеет размер не более 20 мм, нет метастазов в лимфатических узлах, в области внутренних органов.

Стадия 2 – опухоль не более 5 см в диаметре, в лимфоузлах определяются единичные метастазы.

Стадия 3 – опухоль превышает 50 мм диаметром, есть массивные метастазы в области лимфоузлов.

Читайте также: Дизайн ткани для мебели

Стадия 4 – определяются отдаленные метастазы по всему организму.

Карцинома: симптомы

Врачи дают описание того, как выглядит тот или иной тип карциномы.

Базально-клеточный рак часто выглядит так:
открытые язвы;
красные пятна;
розовые наросты;
блестящие шишки или шрамы.

Если выявлена базальноклеточная карцинома, вероятно, она возникла из-за слишком длительного пребывания на солнце. Возможно, было несколько серьезных солнечных ожогов или в течение жизни человек много времени проводил на солнце.

Плоскоклеточная карцинома. Этот рак также может быть обнаружен на коже и в других частях тела, таких как выстилка клеток:
определенных органов;
пищеварительного тракта;
дыхательных путей.

Когда плоскоклеточный рак развивается в коже, он часто обнаруживается на участках, подверженных воздействию солнца, таких как:

Плоскоклеточная карцинома, которая развивается на коже, имеет тенденцию к росту и распространению больше, чем рак базальных клеток. В редких случаях он может распространяться на лимфатические узлы.

На фоне карциномы возможен синдром интоксикации с лихорадкой, потерей аппетита и веса, слабостью, локальные изменения в области пораженной кожи, изменение цвета, уплотнение. Если поражен внутренний орган, страдают его функции.

Диагностика

Постановкой диагноза занимаются онкологи, они помимо оценки жалоб и осмотра, назначают целый ряд обследований. К ним относят:

полное лабораторное обследование крови и мочи, включая анализ на онкомаркеры;
эндоскопические исследования респираторного тракта и пищеварительной трубки;
рентгенографию предполагаемого места опухоли для выявления повреждений окружающих тканей;
КТ и МРТ для уточнения размера опухоли, определения метастазов;
биопсию подозрительного очага для подтверждения типа рака Источник:
Скрининг и ранняя диагностика гепатоцеллюлярной карциномы. Кириенко В.Т., Зайцев И.А., Грушкевич В.В., Потий В.В. Актуальная инфектология, 2018. с. 70-76 .

Методы лечения

Лечение карциномы варьируется в зависимости от типа, местоположения и степени заболевания, но может включать:

Хирургию. В зависимости от типа рака, карциному можно лечить с помощью хирургического удаления раковой ткани, а также некоторых окружающих тканей. Минимально инвазивные хирургические методы лечения могут помочь сократить время заживления и снизить риск инфицирования после операции.
Лучевую терапию. Может использоваться в сочетании с хирургическим вмешательством и/или химиотерапией. Передовые методы лучевой терапии используют визуализацию до и во время лечения целевых опухолей и разработаны, чтобы помочь сохранить здоровые ткани и окружающие органы.
Химиотерапию. Она лечит карциному с помощью лекарств, предназначенных для уничтожения раковых клеток во всем теле или в определенной области. В некоторых случаях химиотерапия может использоваться в сочетании с другими видами лечения, такими как лучевая терапия или хирургическое вмешательство Источник:
Скрининг и ранняя диагностика гепатоцеллюлярной карциномы. Кириенко В.Т., Зайцев И.А., Грушкевич В.В., Потий В.В. Актуальная инфектология, 2018. с. 70-76 .

Карцинома: прогноз

Важно понимать, что означает диагноз. Это злокачественная опухоль, которую нужно лечить как можно раньше. При локальном поражении прогноз наиболее благоприятный, при метастазировании проводят поддерживающее лечение, которое улучшает качество жизни пациента.