Витальное окрашивание твердых тканей что это

Отбеливание эмали зубов и внутрикоронковое отбеливание дентина

Среди современных методов отбеливания принято выделять два: витальное (отбеливание эмали здоровых зубов) и девитальное (внутрикоронковое/внутреннее).

Витальное отбеливание зубов – это внешнее/наружное отбеливание, которое относится к процессу по устранению дисколорита эмали. Метод охватывает отбеливание все зубов вместе (можно проводить в домашних условиях).

Девитальное отбеливание зубов — это отбеливание еще называют, внутренним, в виду того, что отбеливается цвет дентина (зубной ткани). Процедура проводится для каждого зуба в отдельности, в стоматологической клинике.

Показания к внешнему и внутреннему отбеливанию

Проведение внутрикоронкового отбеливания требуется в следующих случаях:

потемнение зуба стало следствием травмы;
депульпирование привело к изменению цвета;
применение при лечении каналов и пломбировке резорцинформалиновой пасты, дающей розовый оттенок.

Витальному отбеливанию поддаются:

возрастные изменения зубов;
пигментный налет;
окрашивание тканей зубов в коричневый или желтый цвет (трудно отбелить серое окрашивание, так как оно обусловлено высокой степенью прозрачности тканей зуба).

Профилактические меры перед отбеливанием

Выбор метода отбеливания согласовывается с пациентом. В качестве профилактических мер пациент должен пройти профессиональное обследование полости рта, включая тщательный осмотр, возможно, санацию, выявление причин, которые привели к изменению цвета зуба. При посещении согласно шкале цветов подбирается оттенок отбеливания. Так же, как до воздействия отбеливающих медикаментов, так и после, оценивается состояние десны. Это делается во избежание побочных эффектов.

Процесс отбеливания

При витальном отбеливании медикаменты накладываются на зубной ряд посредством индивидуальной каппы (изготавливается по слепку Ваших зубов). Этот метод можно проводить как у стоматолога в кабинете, так и у себя дома. При условии периодического посещения стоматологического кабинета, для оценки состояния эмали зубов.

Внутрикоронковое отбеливание проводится в условиях стоматологической клиники, так как требует проведения томографии зубов для проверки качества пролеченных каналов, удаления пломб, введения отбеливающих компонентов, установки временной пломбы.

После процедур отбеливания пациенты должны воздерживаться от приема пигментированной пищи (соков, кофе, чай и т.д.) и курения в течение нескольких дней. По истечению двух недель после процедур необходимо показаться врачу.

Применяемые медикаменты и оборудование

Современные процедуры отбеливания обуславливают применение препаратов, которые не разрушают эмаль. При витальном отбеливании используется пескоструйный аппарат, ультразвуковой скалер (скейлер), всевозможные гели и пасты. Внутрикоронковые процедуры обусловлены применением химических отбеливателей.

Противопоказания

Нежелательно отбеливать зубы при:

выявлении аллергической реакции на отбеливающие препараты;
беременности;
обнаружении трещин в эмали;
психических заболеваниях;
кариозных поражениях;
ношении брекет-систем;
в возрасте до 16 лет.

Витальное окрашивание твердых тканей что это

Электроодонтометрия — определение порога чувствительности пульпы к электрическому току. Она основана на раздражении пульпы зуба электрическим током и улавливании минимальной силы тока, которая вызывает первое (слабое) болевое ощущение. Здоровая пульпа зуба реагирует на ток силой 2—6 мкА. Снижение возбудимости до 20—40 мкА свидетельствует о воспалении коронковой пульпы, реакция зуба на ток силой 60 мкА — о вовлечении в патологический процесс и корневой пульпы. Реакция на ток силой 100 мкА и выше подтверждает наличие некроза пульпы.

Рентгенография

Рентгенологическое исследование зубов и челюстей имеет важное диагностическое значение. При диагностике кариеса к рентгенографии прибегают в случае подозрения на образование кариозной полости на контактной поверхности зубов при их тесном расположении, когда дефект твердых тканей недоступен осмотру и зондированию.

Рентгенография — эффективный метод исследования при диагностике хронических апикальных периодонтитов. Это исследование позволяет выявить анатомическое строение корней зубов и каналов, их число, форму и полозкение в челюсти, наличие облитерации полости зуба, состояние периодонта и костной ткани; четко определить переломы корней зубов и самой челюсти, степень заполнения корневых каналов пломбировочным материалом, наличие инородных тел в канале корня, степень резорбции альвеолярного отростка. Панорамная рентгенография дает возможность получить изображение всего зубного ряда.

Витальное окрашивание

Витальное окрашивание основано на повышении проницаемости пораэкенных кариесом твердых тканей зубов для водных растворов красителей (метиленовый синий или красный). При контакте с растворами красящих веществ в участках деминерализации твердых тканей краситель сорбируется, тогда как неизмененные ткани не окрашиваются. С помощью этого метода удается не только выявить очаговую деминерализацию эмали, но и судить об активности патологического процесса. Наибольшее распространение получило окрашивание эмали и дентина 2 % водным раствором метиленового синего. При этом на поверхность зубов, предварительно очищенную, высушенную и изолированную ватными валиками, наносят на 3 мин краситель, после чего тампоны удаляют и смывают с зуба остатки красителя. Оценку окрашивания эмали проводят либо с помощью специальной шкалы, имеющей различные оттенки синего цвета, либо визуально, подразделяя интенсивность на легкую, среднюю и высокую, что соответствует степени деминерализации эмали.

Витальное окрашивание применяют и для индикации пораженного дентина на дне кариозной полости (краситель вносят на 1 мин), а также для контроля за эффективностью реминерализирующей терапии, дифференциации начального кариеса (стадия пятна) от флюороза и гипоплазии. При последних, как и при интактной эмали, прокрашивания тканей зуба не происходит. После проведения данного теста цвет эмали восстанавливается до нормального в течение получаса.

Читайте также: Дополните отношения игла номер 70 шелковая ткань игла номер 110

Высушивание эмали

Высушивание эмали — наиболее простой и довольно эффективный метод, позволяющий выявлять даже очаги подповерхностной деминерализации, обнаружение которых под слоем слюны практически невозможно. Исследуемый зуб тщательно очищают от налета и после высушивания определяют границы и размеры очага деминерализации. Этот метод применяется и при диагностике кариеса аппроксимальных поверхностей.

Витальное окрашивание зубов

Витальное окрашивание применяют для индикации на дне кариозной полости, а также для контроля за эффективностью реминерализирующей терапии.

Витальное окрашивание твёрдых тканей зубов предполагает применение детекторов кариеса — 0,5% раствора основного фуксина, 1% раствора красного кислого в пропиленгликоле, 1% раствора метиленового синего и 0,1% раствора метиленового красного. Применяют такие препараты, как «CariesMarker» (Voco), «CariesDetektor» (H&M), «Seek»(Ultradent), «Колортест» (BладMиBa) и др.

С помощью этого метода удается не только выявить очаговую деминерализацию эмали, но и судить об активности патологического процесса.

Обычно оценивается наличие, распространённость, интенсивность окраски с помощью специальной шкалы, имеющей разные оттенки цвета, либо визуально, подразделяя степень окрашивания на высокую, среднюю, низкую. Кариозные и истончённые участки будут выделяться на фоне здоровой полости рта.

Приём начнётся со знакомства маленького пациента и его родителя с врачом. Специалист установит контакт, узнает есть ли аллергия, противопоказания или особые замечания, которые необходимо учесть.

Весь процесс абсолютно безболезнен, у ребёнка не возникнет неприятных ощущений, поэтому анестезирующие препараты не применяются. Это является огромным преимуществом в работе с детьми.

Для выполнения витального окрашивания на поверхность зуба после тщательного очищения от налёта, высушивания и изоляции от слюны, наносят тампон с раствором одного из красителей. Через 2—3 мин тампон удаляют, избыток красителя снимают, а полость рта прополаскивают водой. В норме эмаль не окрашивается. При наличии очагов деминерализации, на истончённых кариесом местах, появляется оттенок красителя определенного цвета, различной интенсивности в зависимости от степени поражения.

Метод витального окрашивания твёрдых тканей зуба красителем относится к наиболее доступным и экономичным способам диагностики ранних форм кариеса. Чем сильнее окрашивание тканей зуба, тем тяжелее степень деминерализации. После данного теста цвет эмали восстанавливается в течение получаса.

Витальное окрашивание является прекрасным способом, чтобы предотвратить и выявить кариес. Необходимо понимать, что появление кариеса предпочтительнее всего предотвратить, но если процесс уже прогрессирует, то ребёнок нуждается в срочном лечении. Эффективность применяемых методик и процедур напрямую зависит от своевременного обращения к специалистам.

В нашей клинике врачи работают в одной команде: педиатры, отоларингологи, остеопаты, неврологи, ортопеды-травматологи.

Для уточнения диагнозов и контроля лечения используется современная функциональная диагностика.

В обычных клиниках работа специалистов построена на симптоматическом лечении, и пациент может обращаться с одной и той же проблемой долгое время.

Мы используем принципы холистического подхода к лечению. Это подход к лечению пациента, когда имеет значение не только выявление заболевания в настоящее время, но диагностируются все причины, которые повлияли тем или иным образом на образование болезни. Мы предлагаем не только снять симптом, а «докопаться до сути», найти реальную причину заболевания и устранить её, чтобы вы не возвращались к ней снова и снова. Мы лечим полностью, а не выборочно – с головы до ног, с макушки до пяток.

Регулярные профилактические осмотры помогут вам держать здоровье под контролем.

Количество приемов специалистов, назначения дополнительных консультаций и процедур – всегда строго индивидуально. Мы не хитрим, но называть конкретные сроки и способы лечения, не видя пациента – непрофессионально. Курс лечения зависит от конкретной проблемы и ваших целей – снять болевой симптом или выявить и вылечить причину болезни. Мы поможем и в первом и во втором случае. Приходите!

1. Будьте спокойны и настроены на выполнение всех рекомендаций врача. Это касается и повторных приёмов;

2. В нашей клинике есть одноразовые принадлежности, но Вы можете взять свои, если так будет комфортнее;

3. Возьмите вещи, которые необходимы для комфортного визита ребёнка (сменный комплект одежды, любимая игрушка, перекус).

4. Возьмите с собой детскую часть обменной карты, если она ещё не у врача;

5. Возьмите с собой свидетельство о рождении, любые результаты исследований, проводимых с момента рождения ребёнка;

6. Накормите ребёнка пред визитом в клинику;

7. По возможности планируйте визит в первой половине дня, чтобы ребёнок не волновался в ожидании приёма.

Реминерализирующая терапия с использованием Tooth Mousse и MI Paste Plus (GC)

Проблема столь распространенного заболевания, как кариес зубов, занимает одно из ведущих мест в терапевтической стоматологии [8]. На сегодняшний день арсенал средств реминерализирующей терапии разнообразен как по составам, так и по способам применения. Для введения в ткани зуба активных компонентов используют: аппликации, полоскания, гели, лаки, пасты, пленки, электрофорез и фонофорез и т. д.

Химический состав и направленность профилактического воздействия данных средств определены процессами, происходящими в области кариозного поражения. Главной целью патогенетического воздействия является восстановление состава и структуры основного минерального компонента эмали. Достигается это несколькими путями: созданием условий для рекристаллизации гидроксиапатита или выращиванием его аналогов, обладающих меньшей растворимостью [5—7].

Читайте также: Поделка кактус из ткани

Большей динамической устойчивостью, чем гидроксиапатит, обладает фторапатит, что обусловливает его большую резистентность. Образование фторапатита из гидроксиапатита происходит при определенном соотношении кальция и фосфора в минерализирующем растворе и при низких концентрациях фтора [1, 3, 10, 12]. Подбор оптимального соотношения активных компонентов в минерализирующих растворах — задача очень сложная. Облегчить ее можно, используя натуральные минерализованные продукты. Так, в качестве реминерализирующих средств предложен всем известный гидролизатор костной ткани «Ремодент» [11], который отлично зарекомендовал себя в качестве реминерализирующего препарата.

Учитывая вышесказанное, наше внимание было сосредоточено на выборе натуральных минерализирующих продуктов. Из всего многообразия современных средств нас заинтересовали биодоступные реминерализирующие препараты Tooth Mousse и MI Paste Plus (GC Corporation, Япония).

Tooth Mouss

Tooth Mousse (GC Corporation, Япония) — «Мусс для зубов», или «Жидкая эмаль». Активный компонент «жидкой эмали» — Recaldent®, содержащий комплекс СРР-АСР (казеин фосфопептид — аморфный кальций фосфат). CPP-ACP разработан в School of Dental Science, University of Melbourne Victoria/Australia (Recaldent® используется по лицензии Recaldent® Pty. Limited).

Комплекс CPP-ACP вырабатывается из казеина молока. Казеин молока — это носитель действующих веществ, свободно связывается с эмалью, биопленкой, зубным налетом и мягкими тканями, доставляя кальций и фосфат туда, где они больше всего необходимы. Аморфный кальцийфосфатный комплекс — идеально сбалансированная комбинация, которая идентична утраченным составляющим эмали зубов и обеспечивает зубную эмаль свободными ионами кальция и фосфата.

Мусс для зубов — аппликационный препарат восстановления минерального баланса в полости рта и реминерализации. Применяется для снижения чувствительности зубных тканей после отбеливания, профессиональной чистки, кюретажа, ортодонтического лечения, профилактики кариеса на ранних стадиях и для нормализации слюноотделения.

MI Paste Plus

MI Paste Plus (GC Corporation, Япония) — это крем на водной основе, содержащий Recaldent® с добавлением фторида СРР-АСРF: казеин фосфопептид — аморфный кальций фосфат фторид. Уровень содержания фторида составляет 0,2 % (900ppm), что приблизительно соответствует его концентрации в зубных пастах для взрослых пациентов. В полости рта молекулы СРР-АСРF связываются с биопленкой, зубным налетом, кристаллами гидроксиапатита эмали зубов и оседают на мягких тканях, локализуя биодоступные кальций, фосфат и фторид.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Изучить реминерализирующую эффективность мусса Tooth Mousse и крема MI Paste Plus.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Действие препаратов изучено путем оценки эффективности реминерализирующей терапии, проведенной пациентам стоматологического отделения клиники РостГМУ. Всего в клиническом наблюдении участвовали 16 пациентов — студентов РостГМУ, обратившихся за санацией полости рта.

Средний возраст пациентов составил 23±2,0 года. Всем обратившимся требовалась санация полости рта, 5 человек предъявляли жалобы на гиперестезию эмали, у 11 из наблюдаемых были выявлены очаги начального кариеса зубов. В объем клинических стоматологических исследований и лечений были включены: опрос, внешний осмотр, оценка гигиены полости рта и твердых тканей зубов. Оценка состояния зубов включала в себя индексы интенсивности кариеса зубов (КПУз) и КПУ полостей (КПУп). Начальный кариес определяли путем подсчета и окрашивания очагов деминерализации пятен.

Обследование полости рта начинали с выявления жалоб и сбора анамнеза. Оценку гигиены полости рта проводили при помощи индекса Ю. А. Федорова — В. В. Володкиной.

Оценку процессов реминерализации эмали зубов проводили при помощи теста эмалевой резистентности (ТЭР) и по минерализирующему потенциалу слюны (МП).

В объем клинических стоматологических исследований и лечений были включены: опрос, внешний осмотр, оценка гигиены полости рта и твердых тканей зубов. Оценка состояния зубов включала в себя индексы КПУз и КПУп
ТЭР-тест (В. Р. Окушко и Л. И. Косарева) оценивает устойчивость эмали зубов к действию кислот [10, 12]. Методика: центральный резец верхней челюсти очищали от мягкого зубного налета раствором перекиси водорода, высушивали ватным тампоном и изолировали от слюны. На середину вестибулярной поверхности зуба на 5 сек. наносили протравочную кислоту диаметром 2—3 мм. Затем протравленный участок окрашивали 1%-ным водным раствором метиленового синего. Стирающими движениями краситель снимали сухим ватным тампоном, тщательно прижимая его к поверхности зуба. Краситель полностью снимается с непротравленной поверхности эмали, оставляя окрашенным участок протравки.

Для оценки интенсивности окрашивания использовали оттеночную 10-польную типографическую шкалу синего цвета с 10 до 100 % интенсивности цвета. При интенсивности окрашивания 30 % — эмаль зубов, устойчивая к кислотным факторам, при окрашивании от 30 до 60 % — эмаль зубов, среднеустойчивая к действию кислот, при интенсивности от 60 до 100 % — эмаль зубов, неустойчивая к действию кислот.

Читайте также: Косуха из ткани сшить

Минерализующий потенциал слюны (П. А. Леус) дает представление о насыщенности ротовой жидкости микроэлементами [4, 12]. Методика: на предметное стекло с помощью пипетки наносили 3 капли слюны и высушивали их при температуре 37 С. Препараты рассматривали под микроскопом при малом увеличении.

Устанавливали тип микрокристаллизации ротовой жидкости. Первый тип микрокристаллизации соответствовал насыщенной микроэлементами слюне и представлял собой удлиненные, призматической формы кристаллические структуры, чаще с радиальной ориентацией. Второй тип соответствовал среднему уровню насыщения слюны кальцием и другими элементами и выглядел как изометрически расположенные фрагменты кристаллов, без четкой ориентации. Третий тип соответствовал слюне, бедной микроэлементами, — разрозненные мелкие единичные неориентированные фрагменты кристаллов.

Выраженность процессов деминерализации изучали по степени активности очагов начального кариеса зубов (Л. А. Аксамит). Интенсивность очагов деминерализации — белых кариозных пятен оценивали методом витального окрашивания [2]. Зубы, подлежащие обследованию, тщательно изолировали от слюны, на кариозное пятно наносили ватный тампон, обильно смоченный 2%-ным раствором метиленового синего.

После применения Tooth Mousse и MI Paste Plus эмаль стало устойчивее к воздействию кислот, более резистентной к кариесогенным факторам
Через 3 минуты тампон снимали, избыток красителя смывали водой. Для оценки интенсивности окрашивания использовали стандартную цветную шкалу, предусматривающую различные оттенки синего цвета от чуть голубоватого до темно-синего. Полученные результаты оценивали в баллах (от 1 до 10 баллов). При интенсивности окрашивания очагов до 3 баллов активность деминерализации низкая, от 3 до 6 баллов — активность средней степени, от 6 до 10 баллов — активность очагов деминерализации высокая.

В ходе клинического наблюдения всем пациентам была проведена профессиональная гигиена полости рта и коррекция личной гигиены. После санации полости рта назначены изучаемые средства реминерализации. Наблюдаемые пациенты использовали «жидкую эмаль» в дополнение к привычным зубным пастам. Мусс Tooth Mousse и крем MI Paste Plus наносили на зубы после чистки ежедневно, перед сном, в течение месяца. Оценка эффективности реминерализирующей терапии проводилась сразу после месячной терапии и в динамике через 6 месяцев. Из числа наблюдаемых пациентов 11 человек применяли мусс Tooth Mousse и 5 человек — крем MI Paste Plus.

Результаты исследования

Ниже представлены результаты применения препаратов для реминерализирующей терапии Tooth Mousse и MI Plus (GC Corporation, Япония).

Оценка состояния зубов по индексам КПУ зубов и КПУ полостей показала, что значения этих индексов достаточно высокие и всем наблюдаемым пациентам показана реминерализирующая терапия. Так, индекс КПУ зубов имел значение 9,1±0,8, а индекс КПУ полостей — 10,7 ±1,0. Начальный кариес зубов зарегистрирован у 68,8 % пациентов из числа обратившихся за санацией полости рта. Количество начального кариеса в среднем составляло 1,6±03, т. е. у каждого пациента в среднем регистрировали 1—2 очага начального кариеса, а интенсивность деминерализации выявленных очагов соответствовала 5,3 ±0,9 балла, что говорит об активном течении начального кариеса зубов.

За период применения мусса Tooth Mousse и крема MI Paste Plus изменились все показатели процессов де- и реминерализации в полости рта
Анализ состояния гигиены полости рта у обследованных показал, что в результате коррекции гигиенических навыков и лечебно-профилактических мероприятий уровень гигиены улучшился и показатели гигиенических индексов (ГИ) за период наблюдения снизились. Так, если первоначально ГИ имел значение 1,8 — 0,3 балла, что соответствует удовлетворительному уровню гигиены, через месяц ГИ оценивался уже как «хороший» и имел значение 1,4 — 0,1 балла.

Оценка эффективности реминерализирующей терапии исследуемых препаратов проводилась сразу после месячного курса аппликаций. За период применения мусса Tooth Mousse и крема MI Paste Plus изменились все показатели процессов де- и реминерализации в полости рта. Эти показатели в группах пациентов, применяющих только Tooth Mousse или только MI Paste Plus, имели сравнимые изменения, поэтому оценку эффективности препаратов проводили в общей группе пациентов и не разделяли по применяемым препаратам (табл. № 1).

Таблица № 1. Показатели процессов де- и реминерализации в полости рта в ходе применения мусса Tooth Mousse и крема MI Paste Plus (М±m).

Наблюдение

Витальное окрашивание очагов начального кариеса зубов (баллы)

Тест эмалевой резистентности поверхностного слоя эмали зубов (%)

Микрокристаллизация высохшей капли ротовой жидкости (тип)

Также анализ показателей в динамике продемонстрировал, что крем MI Paste Plus (содержащий фтористые соединения) имеет более устойчивые результаты по всем изучаемым показателям (табл. № 3, 4).

Таблица № 3. Показатели динамического наблюдения эффективности реминерализирующей терапии при применении крема MI Paste Plus (М±m).

Свежие записи
- Балкон в многоквартирном доме: является ли он общедомовым имуществом?
- Штраф за остекление балкона в 2022: что это и как избежать наказания
- Штраф за мусор с балкона: сколько заплатить за выбрасывание окурков
- Оформление балконного окна: выбираем шторы из органзы
- Как выбрать идеальные шторы для маленькой кухни с балконом
- Правообладателям
- Политика конфиденциальности
Мастерица © 2023
Информация, опубликованная на сайте, носит исключительно ознакомительный характер