Витамин с для метаболизма костной ткани

Основные направления лекарственной терапии остеопороза

Лечение остеопороза в наше время – вполне решаемая задача. В наших силах вылечить остеопороз на ранней стадии и не допустить переломов или затормозить его развитие при запущенной форме.

Принято выделять три направлен ия в лекарственной терапии остеопороза:

Антирезорбтивная — к ней относятся препараты, которые подавляют резорбцию (разрушение) кости, тормозя активность клеток остеокластов, но не способствуют восстановлению костной ткани.
К данной группе относятся бифосфонаты (алендронат, ризедронат, ибандронат), а также Деносумаб — моноклональное антитело(иммунологический препарат).
Препараты группы бифосфонатов имеют ряд побочных эффектов:

Повышение температуры; Эрозии пищевода; Гипокальциемия; Нарушений функции почек; Остеонекроз нижней челюсти (крайне редко).

Что касается Деносумаба, есть данные, что после отмены препарата у пациентов отмечается повышение маркеров костного ремоделирования и быстрое снижение минеральной плотности костной ткани, что ведёт к частым переломам и ухудшению состояния.

Анаболическая — к ней относятся препараты, стимулирующие обновление костной ткани, влияя на клетки-строители кости остеобласты. К примеру, Тирепаратид (препарат действенный, но дорогой: на месяц 20-25 тыс. руб., при всех его плюсах, цена многих ограничивает Заместительная гормональная терапия половыми гормонами (эстрогены, прогестерон, тестостерон). Половые гормоны дают отличный результат, т.к. они и снижают разрушение кости, и стимулируют её обновление. Также нормализуют гомеостаз кости, способствуя лучшему усвоению кальция и многие других микроэлементов.

Правильный баланс половых гормонов-залог здоровья костной ткани и у женщин, и у мужчин. Предпочтение следует отдавать биоидентичным гормонам , лучше в трансдермальных формах

Эссенциальные нутриенты для лечения остеопороза

Необходимым условием успешной профилактики и лечения остеопороза является постоянное обеспечение организма всеми незаменимыми питательными веществами (витаминами и минералами) в соответствии физиологическим потребностям возраста. Полноценное восстановление костной ткани невозможно без адекватного потребления этих веществ.

Для успешной профилактики и лечения остеопороза нам просто необходимы эссенциальные нутриенты . Как правило, организм современного человека испытывает дефицит не отдельных витаминов или минералов, а определенных их сочетаний.

Наглядный пример — комплексная недостаточность кальция и витамина D. Достаточное поступление в организм второго — необходимое условие адекватного усвоения первого. Поэтому недостаток витамина D может стать причиной гипокальциемии и остеопении.

Роль витаминов в здоровье костн ой ткани:

Витамин D — это основной регулятор всасывания в кишечнике, метаболизма и выведения кальция почками. Доказано, что приём витамина D в 2 раза увеличивает всасывание кальция в кишечнике (с 30% до 60%).
Витамин D — ключевой гормон для сбалансированной работы всех эндокринных желёз, а также иммунной системы. Так его дефицит приводит к повышенной секреции паратгормона, вызывающего разрушение костей. Целевые показатели 65-100 нг/мл. Дозы подбираются индивидуально, обычно это 5-10 тыс МЕ в сутки. Витамин К — (менахинон, филлохинон) необходим для карбоксилирования многих белков и, в частности, остеокальцина — основного структурного белка кости. Дефицит витамина приводит к снижению карбоксилирования остеокальцина и, следовательно, нарушает структуру костной ткани. В большом количестве синтезируют кишечные бактерии в толстом кишечнике.
Длительные курсы приема антибиотиков, дисбиозы способствуют дефициту витамина К2. Если рассмотреть все известные формы витамина К2, то они бывают МК4, МК7, МК8, МК9. Для нашего здоровья наибольшее значение имеет форма МК4 и 7. Для восстановления костной ткани требуются дозы от 5000 мкг, в России, к сожалению, препаратов витамина К2 в таких дозировках нет. К2 и витамин D как братья — близнецы , работают всегда вместе. Витамин С — принимает непосредственное участие в синтезе коллагена (основная межклеточная субстанция костей). Он также важен в метаболизме витамина D, в его превращении в активные формы. Рекомендован приём в дозах от 500 мг/сут. Витамины группы В — В6 (пиридоксин), В9 (фолаты) и В12 способствуют нормализации фолатного метаболизма и снижению уровней гомоцистеина плазмы крови. Высокие уровни гомоцистеина ассоциированы с повышенной хрупкостью костей и частыми переломами. Анемия, вызванная их дефицитом, также приводит к прогрессирующей остеопении. Флавоноиды. Флавоноид кверцетин является сильным антиоксидантом и тормозит дифференциацию и активность остеокластов — клеток, осуществляющих резорбцию кости. Каротиноиды — α-, β-, γ-каротин и β-криптоксантин могут трансформироваться в витамин А, известный фактор роста тканей. Он важен и в нормализации метаболизма в костной ткани.

Читайте также: Ткань для сухого ручья

Микронутриенты для поддержания структуры костной ткани

Все знают, что для здоровья костей нужен кальций. В то же время проводимые в течение последнего десятилетия исследования показали, что для поддержания структуры костной ткани также необходимы микроэлементы: медь (Cu), марганец (Mn), цинк, стронций, магний (Mg), железо и бор.

Дефицит этих микронутриентов замедляет набор костной массы в детстве и в подростковом возрасте, а также способствует ускоренной потере костной массы в пожилом возрасте.

Препараты, используемые для укрепления костной ткани

Авторы: врач, к. м. н., Толмачева Е. А., e.tolmacheva@vidal.ru
врач, научный директор АО «Видаль Рус», Жучкова Т. В., t.zhutchkova@vidal.ru

Кальций

Кальций играет очень важную роль в обмене веществ и участвует в обеспечении работы сразу нескольких механизмов, включая функционирование нервной системы, передачу мышечных сокращений, механизм свертывания крови.

В дополнение к своей роли — механической опоры, кости служат огромным резервуаром кальция. При недостаточном поступлении кальция с пищей организм начинает сам «добывать» кальций, вымывая его из костной ткани. В результате кости утончаются, становятся более ломкими. Вот почему очень важно употреблять в пищу продукты, богатые кальцием, или употреблять пищевые добавки или лекарственные препараты, содержащие кальций.

Кости состоят в основном из коллаген-протеиновых волокон. Кальций и фосфаты в виде кристаллов находятся между волокнами и придают костям силу и прочность. Состав костной ткани подвержен изменениям в зависимости от нагрузки; в состоянии динамического равновесия процессы образования и резорбции (разрушения) костной ткани уравновешены. Если поступление кальция с пищей недостаточно для того, чтобы обеспечить все жизненно важные процессы в организме, активируется механизм резорбции (извлечения) кальция из костной ткани в кровь.

Молочные продукты, такие как молоко, сыр, йогурты, мороженое (включая продукты с низким содержанием жиров), содержат большое количество кальция. Как правило, люди старшего возраста потребляют с пищей от 500 мг до 1000 мг (1 г) кальция ежедневно. Но исследования показывают, что дополнительное потребление 500-1000 мг кальция в день может существенно замедлить потерю кальция из костей. Это требует, по меньшей мере, употребления 4-6 порций богатой кальцием пищи в день. Многие люди старшего возраста чувствуют дискомфорт от употребления такого количества молочных продуктов и поэтому предпочитают принимать пищевые добавки или препараты, содержащие достаточное количество кальция.

Людям старшего возраста с повышенным риском развития остеопороза рекомендуется принимать 500-1000 мг кальция в день в виде пищевых добавок или лекарственных препаратов. В ассортименте аптек представлено большое количество пищевых добавок и препаратов, содержащих кальций в различных формах. Существуют противоречивые данные, которые как доказывают, так и опровергают мнение, что кальций в растворимой форме усваивается легче, чем в форме малорастворимых солей, например, в форме карбоната кальция.

Читайте также: Ткань подкладочная полиэстер с эластаном

Прием только кальция не может полностью остановить потерю костной массы, но может замедлить этот процесс.

Витамин D

Полноценное всасывание и усвоение кальция организмом происходит только при наличии достаточного количества витамина D. В отличие от других витаминов, основное количество витамина D восполняется не из пищи, а образуется в коже под воздействием солнечного света. Большинство людей старшего возраста не получают достаточного количества витамина D, так как лишены возможности проводить необходимое количество времени на открытом воздухе, и их кожа не подвергается воздействию солнца. Но, к счастью, недостаточность витамина D возможно восполнить с помощью пищевых добавок.

Дневная доза 500-1000 МЕ (Международных Единиц) может быть восполнена при употреблении рыбьего жира (жир печени тресковых рыб или палтуса) или мультивитаминных препаратов. Как вариант, возможно применение 1 таблетки в месяц с содержанием 50 000 МЕ витамина D (кальциферола).

Если вы не уверены в том, достаточное ли количество витамина D вы употребляете, попросите врача провести анализ крови, который покажет уровень содержания витамина в вашем организме.

Кальцитриол

Кальцитриол вырабатывается в почках. Это наиболее активная, образующаяся в организме форма витамина D. Кальцитриол регулирует абсорбцию (всасывание) кальция из пищи. Ранее в ряде стран он использовался для лечения остеопороза.

Однако эффект применения Кальцитриола невысок и уступает эффективности применения других методов лечения: заместительной гормональной терапии (ЗГТ) или терапии бисфосфонатами. Получены противоречивые данные о частоте переломов костей на фоне терапии кальцитриолом. Поэтому сейчас более предпочтительными являются другие, разработанные в последнее время, более эффективные способы терапии.

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ)

После наступления менопаузы в организме женщины снижается уровень содержания половых гормонов, продуцируемых в яичниках. Уровень содержания гормонов в крови напрямую связан с прочностью костной ткани. Поэтому все женщины старшего возраста подвержены уменьшению плотности костной массы. Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) компенсирует недостаточность естественных гормонов и может восстановить уровень их содержания до уровня, соответствующего периоду до наступления менопаузы.

Эстроген – гормон, который влияет на плотность костной ткани. Однако в большинстве случаев более предпочтительным является прием комбинации эстрогена и прогестерона, т.к. прогестерон предотвращает развитие рака матки. Если в течение ряда лет применять препараты, содержащие только эстроген, могут появляться нерегулярные кровотечения и возрастает риск развития рака эндометрия (слизистой матки). Поэтому препараты эстрогена обычно назначают женщинам с удаленной маткой.

Начало применения ЗГТ во время менопаузы предотвращает постменопаузную потерю костной массы, уменьшает риск переломов, который развивается позднее, в течение последующих 5-10 лет. Однако даже если ЗГТ начата спустя несколько лет после наступления менопаузы, эффективность терапии очевидна: увеличивается прочность костей и уменьшается риск переломов.

Все препараты для ЗГТ назначаются врачом после тщательного медицинского обследования, так как существует ряд противопоказаний к применению данного вида терапии. При проведении ЗГТ следует неукоснительно выполнять указания врача и следовать инструкции по применению, содержащейся в каждой упаковке.

Селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов (СМЭР)

СМЭР – химические вещества негормональной природы, которые избирательно действуют на клетки, оказывая действие, подобное действию эстрогенов. Поскольку СМЭР не обладают гормональной активностью, они не оказывают тех серьезных побочных эффектов, которые свойственны эстрогенам. Например, они не повышают риск развития рака матки и молочных желез. Сейчас для проведения терапии СМЭР доступны препараты, содержащие в качестве действующих веществ тамоксифен, ралоксифен или торемифен.

Читайте также: Поставщики тканей в красноярске

Однако действие СМЭР на плотность костей не так велико, как действие собственно эстрогена. Длительное изучение применения этой группы препаратов у женщин с постменопаузным остеопорозом продемонстрировало уменьшение количества переломов позвоночника. Но риск переломов других костей (например, бедра) не уменьшался. Препараты, относящиеся к группе СМЭР, не назначают в период менопаузы женщинам, страдающим мучительными приливами. Препараты данной группы назначаются врачом после тщательного медицинского обследования, так как существует ряд противопоказаний к применению данного вида терапии. Во время приема СМЭР следует неукоснительно выполнять указания врача и следовать инструкции по применению, содержащейся в каждой упаковке.

Бисфосфонаты

Бисфосфонаты – соли фосфора, которые активируют образование костной ткани и помогают предотвратить ее резорбцию (распад). Бисфосфонаты не только предотвращают последующую потерю костной массы и уменьшают риск переломов, но во время первых лет применения они действительно увеличивают прочность костей. Бисфосфонаты – наиболее изученная группа препаратов для лечения остеопороза.

Бисфосфонаты, как и другие препараты для лечения остеопороза, назначаются врачом после тщательного медицинского обследования, так как существует ряд противопоказаний к применению данного вида терапии. Во время приема бисфосфонатов следует неукоснительно выполнять указания врача и следовать инструкции по применению, содержащейся в каждой упаковке.

Подчеркнем лишь одно из свойств препаратов этой группы и связанные с ним предостережения.

Бисфосфонаты очень плохо растворимы, поэтому следует соблюдать ряд требований для лучшего усвоения препарата и уменьшения риска побочных эффектов.

• Принимать препарат утром, натощак, как минимум за полтора часа до еды, запивая полным стаканом воды.
• Запивать нужно только водой! Молоко, чай, кофе, фруктовый сок препятствуют всасыванию бисфосфонатов.
• Необходимо сохранять вертикальное положение (сидя или стоя), по меньшей мере, в течение полутора часов после приема таблетки. Это способствует лучшему прохождению таблетки через пищевод и предотвращает появление раздражения слизистой оболочки.

Тиазидные диуретики

Тиазидные диуретики уже много лет используются для лечения повышенного кровяного давления. Один из побочных эффектов их приема – уменьшение выведения кальция с мочой. В результате наблюдается незначительное увеличение плотности костной ткани. Тиазидные диуретики не достаточно эффективны для использования в качестве монотерапии остеопороза, но могут использоваться в сочетании с другими препаратами.

Тиазидные диуретики назначаются врачом после тщательного медицинского обследования, так как существует ряд противопоказаний к применению данного вида терапии. Следует неукоснительно следовать инструкции по применению.

Кальцитонин

Кальцитонин – гормон, продуцируемый щитовидной железой.

Как лекарственный препарат может применяться в виде инъекций или назального спрея, т.к. разрушается при приеме внутрь.

Кальцитонин может быть назначен врачом только после тщательного медицинского обследования, так как существует ряд противопоказаний к применению данного вида терапии. Следует неукоснительно следовать инструкции по применению.

Фториды

Соли фтора использовались в прошлом для лечения остеопороза. Очевидно, они увеличивали плотность костей, но это не всегда приводило к уменьшению числа переломов. Известно, что прием фторидов в больших дозах может наносить ущерб нормальной структуре и прочности костей.

В результате, фториды больше не находят широкого применения в лечении остеопороза, но прием низких доз в комбинации с другими препаратами может оказаться эффективным.

Фториды могут быть назначены врачом только после тщательного медицинского обследования, так как существует ряд противопоказаний к применению данного вида терапии. Следует неукоснительно следовать инструкции по применению.

• Свежие записи
  • Балкон в многоквартирном доме: является ли он общедомовым имуществом?
  • Штраф за остекление балкона в 2022: что это и как избежать наказания
  • Штраф за мусор с балкона: сколько заплатить за выбрасывание окурков
  • Оформление балконного окна: выбираем шторы из органзы
  • Как выбрать идеальные шторы для маленькой кухни с балконом