Жгут накладывается лишь в крайних случаях (кровь бьет фонтаном), ибо он очень часто вызывает необратимые повреждения.
Крови мало -> опасность инфекции -> промываем и накладываем повязку
- для промывки годится любая бесцветная жидкость, которую можно пить
- для повязки чистая (относительно) ткань
Крови много -> опасность кровопотери -> давящая повязка
Пример: чиркнул ножом по пальцу
- если продолжает сочиться кровь, то накладываем еще повязку и сильнее прижимаем
- не снимаем уже пропитавшуюся повязку
Фонтан -> очень быстрая кровопотеря -> зажать артерию, жгут
- Нижняя треть плеча
- Верхняя треть бедра
Правила наложения жгута
Жгут накладывается лишь в крайних случаях (фонтан), ибо он очень часто вызывает необратимые повреждения.
- накладывается выше раны
- накладывается на одежду (если одежды нет — подкладываем).
- 1 тур жгута — закрепляем, потом растягиваем и накладываем 3—4 тура
- жгут накладывать быстро, снимать медленно, постепенно.
- пишем дату и время наложения жгута на лбу (чем угодно)
- время: зимой — 1 час, летом — 2 часа,
- потом ослабить на 5—10 минут и наложить жгут чуть выше предыдущего места наложения
- жгут должен быть виден!
- проверить, что жгут наложен правильно — отсутствует пульс на конечности
- немедленно к врачу
Чего не делать
- в рану не лезем руками!
- из раны ничего не достаем!
- не снимаем уже пропитавшуюся повязку
Что делать дальше
- доставить пострадавшего к врачу
- при невозможности передвигаться самостоятельно — вызвать скорую.
Инородное тело в ране
- если предмет торчит — максимально его фиксируем
- повязку накладываем вокруг торчащего предмета
- никогда, ничего из раны не достаем
Носовое кровотечение
- обеспечение психофизиологического комфорта
- голову слегка наклонить вперед, попросить пострадавшего поддержать её руками
- прикладывать тряпочки к носу
- холод на нос
- если через 10-15 минут не останавливается — вызвать «скорую»
- нельзя запрокидывать назад голову – возможна кровавая рвота
Внутреннее кровотечение
Признаки и симптомы внутреннего кровотечения
- человек слабеет, боли может и не быть
- бледность, холодный пот, озноб
- «мушки перед глазами», головокружение
- дыхание слабое, поверхностное
- вздутый, твердый, болезненный при надавливании живот «поза эмбриона»
- может быть синяк на животе
Чего не делать
- не обезболивать!
- не кормить
- не поить
Проникающее ранение брюшной полости
Если выпали внутренние органы — аккуратно собираем в тряпочку или пакетик, приклеиваем пакет скотчем, пластырем или прибинтовываем, не пережимая. Кишки можно трогать — это безболезненно для пострадавшего. Повязку постоянно увлажнять – чтобы не ссохлись кишки.
Проникающее ранение грудной клетки
закрыть отверстие герметично
Признаки и симптомы проникающего ранения грудной клетки
- белая или кровавая пена изо рта
- такая же на месте раны
Пакет, кусок пластика приклеить скотчем или пластырем, проверить: если есть входное, то может быть и выходное отверстие (при огнестрельной ране может быть в 10 раз больше входного), если оно маленькое — можно заклеивать.
Рана на голове / Проникающее ранение головного мозга
Травматическая ампутация
- оторванную конечность положить в пакет, его во второй и охладить.
- контейнер отправить вместе с больным. Время — до 6 часов
- срочно «скорую»! Обязательно говорим, ампутация
- есть шанс пришить до локтя и до колена
- места, в Москве, где шьют: больницы 71, 6, 7, 1, ГКБ, Научный центр хирургии РАН (позвонить по дороге, договориться)
Читайте также: Турецкий рубчик что за ткань
Синдром длительного сдавливания (Crush синдром)
При попадании человека в завал
- наложить жгут выше места прижатия и только потом освобождать
- освободили – тугое бинтование конечности и снять жгут
- обильное теплое питье
- противошоковые меры и срочная госпитализация
Порядок и особенности наложения жгута, давящей повязки, жгут закрутка
-Учитель.Сейчас я вам расскажу о правилах наложения жгута, давящей повязки и жгута закрутки.
Правила наложения жгута.
-Учитель.Жгут — самый надежный способ остановки кровотечения. Обычно используют стандартный ленточный жгут или какую-либо упругую растягивающуюся ткань, резиновую трубку, подтяжки.
1. Перед наложением жгута следует приподнять конечность;
2.Жгут накладывают на 5 – 7 см выше верхнего края раны;
3. Жгут накладывают поверх одежды или какой-либо мягкой прокладки (бинт, марля, платок и др., сложенные в несколько слоев и обернутые вокруг конечности).
4. Жгут накладывают только до остановки кровотечения. Под жгут необходимо положить записку с указанием в ней точного времени наложения.
5. В зимнее время года конечность с наложенным жгутом нужно хорошо изолировать от внешней среды, чтобы не произошло отморожения.
6. Самое главное, что жгут нельзя держать более 2 – х часов.
-Учитель. Ребята как вы думаете почему?
Ответ учащихся: Если жгут будет находиться на конечности более 2 часов, то возможна гибель тканей вследствие кислородного голодания.
-Учитель. Летом жгут накладывается на 1.5 часа, а зимой на час.
Правила наложения давящей повязки.
Используйте руку для оказания прямого нажима на рану.
Приподнимите поврежденную руку или ногу выше уровня сердца, при условии, что это не приведет к причинению вреда (если, например, имеются переломы).
Давящая повязка может заменить прижатие раны рукой на большинстве частей тела. Накладывайте повязку поверх одежды, оборачивайте ее концы вокруг части тела и завязывайте концы непосредственно поверх одежды.
Правила наложения жгута закрутки.
-Учитель. Если под рукой нет резинового жгута, можно воспользоваться подручными средствами для наложения закрутки. Пригодиться может кусок ткани, поясной ремень, женские колготки, шейный платок и другой подручный материал. Применяемую для закрутки ткань обматывают в выбранном месте на конечности, свободно связывают два конца, в образовавшуюся петлю проводят палку или дощечку и начинают совершать вращательные движения, добиваясь полной остановки кровотечения, после чего палку фиксируют на конечности. При наложении закрутки также необходимо указывать точное время остановки кровотечения для исключения в дальнейшем омертвления конечности.
7.4. Наложение жгута
Среди различных способов временной остановки кровотечения наложение жгута является наиболее надежным и достаточно быстрым. Наложением жгута осуществляется круговое сдавливание мягких тканей конечности вместе с кровеносными сосудами и прижатие их к кости. Наложение жгута показано лишь при сильном артериальном кровотечении из артерии конечности, во всех остальных случаях применять данный способ не рекомендуется.
Читайте также: Набивная рогожка ткань что это такое
Наибольшее распространение получил эластический жгут Эсмарха. Он представляет собой крепкую эластичную резиновую трубку или полоску длиной до 1,5 м, к концам которой прикреплены цепочка и крючок, используемые для его закрепления, либо другие приспособления (рис. 7-5).
При отсутствии стандартного жгута возможно использование различных подручных устройств (закрутка, жгут с пелотом, любая прочная резиновая трубку диаметром 1-1,5 см, резиновый бинт, ремень, платок, кусок материи и др.) (рис. 7-6), пневмоманжеты от тонометра (рис. 7-7).
Рис. 7-5. Жгут кровоостанавливающий резиновый типа Эсмарха (ТУ 38.106002-95)
Рис. 7-6. Остановка кровотечения при помощи подручных средств. а — закрутка с пелотом; б — закрутка мягкой тканью без пелота
Рис. 7-7. Остановка кровотечения при помощи пневмоманжеты от тонометра
При этом лишь необходимо помнить, что грубые жесткие предметы, типа проволоки или веревки применять не рекомендуется из-за опасности повреждения нервов.
Техника наложения резинового жгута: для предупреждения ущемления кожи под жгут подкладывают полотенце, одежду раненого и т.д. Конечность несколько поднимают вверх, жгут подводят под конечность, растягивают (рис. 7-8) и несколько раз обертывают вокруг конечности, не ослабляя натяжения (рис. 7-9), до прекращения кровотечения. Туры жгута должны ложиться рядом друг с другом, не ущемляя кожи (рис. 7-10). Концы жгута фиксируют при помощи цепочки и крючка поверх всех туров. Ткани должны стягиваться лишь до остановки кровотечения.
Рис. 7-8. Техника наложения резинового жгута, растягивание жгута
Рис. 7-9. Техника наложения резинового жгута. Наложение жгута с постоянным его растяжением
При правильно наложенном жгуте артериальное кровотечение немедленно прекращается, конечность бледнеет, пульсация сосудов ниже наложенного жгута прекращается. Чрезмерное затягивание жгута может вызвать размозжение мягких тканей (мышцы, нервы, сосуды) и стать причиной развития параличей конечностей. Слабо затянутый жгут кровотечения не останавливает, а наоборот, создает венозный застой (конечность не бледнеет, а приобретает синюшную окраску) и усиливает венозное кровотечение. Жгут должен лежать так, чтобы он бросался в глаза. После наложения жгута следует провести иммобилизацию конечности. В связи с полным прекращением кровообращения в конечности при наложении кровоостанавливающего жгута создается прямая угроза омертвления, поэтому жгут не должен сдавливать конечность более 2 ч. Однако если есть возможность, то каждый час жгут надо снимать и проверять, не остановилось ли кровотечение и не пора ли заменить жгут давящей повязкой. Если оно продолжается, кровоточащую артерию надо прижать на протяжении, а жгут повторно наложить через 15 мин несколько выше или ниже. И опять не более чем на час. В сопроводительном документе раненого или на кусочке белой клеенки, прикрепленном к жгуту (рис. 7-11), необходимо обязательно указать точное время (часы, минуты) наложения жгута, подпись оказавшего помощь. Типичные места наложения жгута Эсмарха для остановки кровотечения указаны на рис. 7-12. Однако существует мнение, что наложение жгута на предплечье некоторыми считается мало эффективным вследствие глубокого расположения сосудов между двумя костями предплечья. Кроме того,
Читайте также: Строма внутренних органов какая ткань
Рис. 7-10. Техника наложения резинового жгута: витки жгута ложатся один к другому
Рис. 7-11. Техника наложения резинового жгута: записка с указанием времени наложения
Рис. 7-12. Типичные места наложения жгута Эсмарха для остановки кровотечения.
1 — на голень; 2 — на бедро; 3 — плечо; 4 — плечо (высокое) с фиксацией к туловищу;
5 — на бедро (высокое) с фиксацией к туловищу следует помнить о том, что наложение жгута на середине плеча противопоказано из-за возможности сдавливания лучевого нерва.
• травматическая ампутация конечности;
• невозможность остановить кровотечение другими известными средствами. Преимущества:
• достаточно быстрой и самый эффективный способ остановки кровотечения из артерий конечности.
• применение жгута ведет к полному обескровливанию дистальных отделов конечностей за счет сдавления не только поврежденных магистральных сосудов, но и коллатералей, что в течение более 2 ч может привести к гангрене;
• сдавливаются нервные стволы, что является причиной посттравматических плекситов с последующим болевым и ортопедическим синдромом;
• прекращение кровообращения в конечности снижает сопротивляемость тканей инфекции и уменьшает их регенеративные способности;
• использование жгута может стать причиной выраженного ангиоспазма и привести к тромбозу оперированной артерии;
• восстановление кровообращения после применения жгута способствует развитию турникетного шока и острой почечной недостаточности;
• использование жгута невозможно на туловище или ограничено в анатомически трудных областях.
• использование его без показаний т.е. при венозном и капиллярном кровотечении;
• слабое или чрезмерное затягивание;
• плохое закрепление концов жгута;
• отсутствие сопроводительной записки;
• закрытие жгута повязкой или одеждой.
Противопоказания: не рекомендуется накладывать жгут на конечности, пораженные острой хирургической инфекцией, или при поражении сосудов (артериосклероз, тромбофлебит и др.), так как это может способствовать распространению процесса или развитию эмболии.
Техника кругового перетягивания конечности скручиванием подсобных средств: применяемый для закрутки предмет свободно завязывают на нужном уровне. В образованную петлю проводят палку или дощечку и, вращая ее, закручивают петлю до полной остановки кровотечения, после чего палку фиксируют к конечности. Наложение закрутки — довольно болезненная процедура, поэтому необходимо под закрутку, особенно под узел, что-либо подложить. Все ошибки, опасности и осложнения, наблюдаемые при наложении жгута, и область применения, полностью относятся и к закрутке.
Хотелось бы еще раз акцентировать внимание на том, что по опыту сосудистой хирургии необоснованное применение жгута имеет место в 70-80% случаев. Это происходит в случаях повреждения вен, размозжениях конечности, ушибленных и рваных ранах, когда достаточно эффективна правильно наложенная давящая повязка.
- Свежие записи
- Балкон в многоквартирном доме: является ли он общедомовым имуществом?
- Штраф за остекление балкона в 2022: что это и как избежать наказания
- Штраф за мусор с балкона: сколько заплатить за выбрасывание окурков
- Оформление балконного окна: выбираем шторы из органзы
- Как выбрать идеальные шторы для маленькой кухни с балконом