Причины, симптомы, диагностика и лечение аденоидита
Аденоидит или ретроназальная ангина — острое воспаление глоточной миндалины. Правильное диагностика и лечение аденоидита.
Аденоидит — это воспаление носоглоточных миндалин (аденоидов). Болезнь чаще встречается у детей. По мере взросления ребенка аденоиды атрофируются. В норме примерно к 20 годам от них не остается и следа. Острый аденоидит сопровождается рядом осложнений, ухудшающих качество жизни ребенка. Такая патология требует своевременной терапии.
Причины и факторы риска
Среди причин появления аденоидита и факторов риска можно выделить 1 :
предрасположенность к частым простудным заболеваниям;
частое переохлаждение организма;
сниженный иммунный статус;
частые обострения хронических заболеваний;
частый контакт с другими больными (пребывание в инфекционном стационаре);
недостаток витаминов и других полезных микронутриентов в рационе питания;
индивидуальные особенности анатомического строения.
В особой группе риска находятся дети, склонные к аллергическим реакциям. Аденоидные вегетации прогрессируют при постоянном отеке тканей и слизистых оболочек. А при вторичном присоединении патогенной флоры ребенок вероятнее всего заболевает аденоидитом.
У детей в период полового созревания причины заболевания связаны с анатомическими особенностями верхних дыхательных путей и не полностью сформированной иммунной системой.
Формы заболевания и классификация
По продолжительности воспаления аденоидных вегетаций различают 3 формы патологии: острый, подострый и хронический аденоидит. 2 В зависимости от возбудителя воспалительный процесс в аденоидах делят на: вирусный, бактериальный, паразитарный и неинфекционный. Также отдельно выделяют аллергический и гнойный аденоидит.
Стадии аденоидита
У аденоидита есть 3 стадии развития:
I стадия — у ребенка появляется дискомфорт и проблемы с дыханием только во время сна по ночам;
II стадия — ребенок храпит по ночам, дышит ртом, а дискомфорт испытывает круглые сутки;
III стадия — аденоидные вегетации разрастаются настолько, что дышать через нос физиологически невозможно.
Аденоидные разращения способны приводить к полной обтурации (закупорке) носоглотки с невозможностью носового дыхания.
Симптомы
Воспаление аденоидов приводит к появлению следующих симптомов 3 :
нарушается нормальное дыхание;
повышается температура тела на протяжении длительного времени (до 37-37,5 о С);
из носовых ходов выделяется много слизи, со временем выделения становятся гнойными;
если ребенок спит на спине, то чаще всего издает храп;
уши закладывает, а острота слуха снижается;
избыток слизи стекает по задней стенке носоглотки, провоцируя сухой кашель;
горло становится гиперемированным (красным), болезненным и появляется ощущение «комка».
Отдельным характерным симптомом считается «аденоидное лицо». 4 Поскольку больной не дышит свободно носом, у него наблюдается постоянно приоткрытый рот. Из-за этого постепенно отвисает нижняя челюсть (становится клинообразной). Нередко на фоне аденоидита отекает лицо.
Диагностика
При подозрении у ребенка воспаления аденоидов нужно обратиться к педиатру. Он при необходимости направит к отоларингологу. Специалист соберет тщательный анамнез и произведет физикальный осмотр с целью выявления визуальных признаков болезни. После этого врач порекомендует дополнительное обследование, которое может включать 5 :
пальцевое исследование носоглотки с целью определения размеров аденоидов;
заднюю риноскопию для визуальной оценки состояния тканей в носоглотке;
рентгенографию черепа во фронтальной проекции для оценки состояния воздухоносных пазух;
эндоскопический осмотр для полноценного обследования носовых путей и носоглотки;
комплекс стандартных лабораторных тестов (клинический анализ крови, мочи) для оценки общего состояния организма.
Также могут быть назначены исследования для определения чувствительности микробной флоры из носоглотки к антибактериальным веществам. При необходимости больного направят на консультацию и обследование к аллергологу и ортодонту. Последний специалист оценит состояние задних отделов полости рта и ротоглотки, а также прикус больного.
Лечение аденоидита
Глоточные миндалины продолжают участвовать в становлении иммунитета ребенка даже в состоянии хронического воспаления, поэтому к хирургическим методам стараются прибегать все реже. 6 Специалисты в области отоларингологии продолжают разрабатывать новые щадящие методы терапии. Однако единые стандарты лечения острого аденоидита все еще не сформированы.
Читайте также: Спрей для восстановления цвета ткани
В большинстве случаев прибегают к таким терапевтическим принципам: очищение полости носа и носоглотки, воздействие на патогены и подавление воспалительного процесса. Обязательно стараются снять отечность, улучшить местную циркуляцию крови, ускорить период выздоровления и восстановления смежных поврежденных тканей.
Противовоспалительные препараты
Антибактериальную терапию проводят только после микробиологического исследования, показавшего чувствительность микроорганизмов. При этом эффективны антибактериальные препараты местного действия. Также при лечении острого аденоидита прибегают к орошению глотки антибактериальными растворами. Некоторым пациентам назначают промывания по методу Проетца (или «кукушка» — перемещение жидкости с помощью электронасоса).
Если патологический процесс запущен, а в слизистой оболочке носа микроорганизмы разных видов, то допускается назначение системных антибиотиков. В зависимости от возраста каждому ребенку прописывают свои дозировки. Продолжительность лечебного курса обычно составляет не менее 10 дней. Если антибактериальная терапия себя не оправдывает, а также у ребенка есть аллергия, то назначают топические глюкокортикостероиды (ГКС) курсом от 4 недель.
Антигистаминные препараты
Если у ребенка в анамнезе присутствует аллергический ринит или бронхиальная астма, то для него подбирают лечебную схему, включающую противоаллергические препараты. 7 Их подбирают индивидуально, учитывая возрастную группу и тяжесть патологического процесса. Это могут быть как формы выпуска для системного применения, так и для местного.
Сосудосуживающие препараты
Использование топических деконгестантов обязательно при аденоидите. Но в начале носоглотку промывают солевыми растворами. Такая процедура приводит к гибели бактерий, аллергенов. После промывания солевыми растворами целесообразно использовать сосудосуживающие для облегчения дыхания и снятия отека.
Хорошо себя зарекомендовал препарат Ксилонг. Он выпускается в виде спрея. Для детей с 2 до 6 лет — Ксилонг Кидс, а дети старше 6-ти могут использовать взрослую форму выпуска. Использовать препарат рекомендуется не дольше 5-7 дней.
Возможные осложнения
Запущенный аденоидит нередко приводит к осложнениям 8 :
неправильно формируется лицевой череп;
твердое небо сужается, становится высоким, формируется неправильный прикус;
воспаляются слизистые оболочки носовых пазух (гайморит, фронтит, этмоидит);
снижается острота слуха, которая в запущенных стадиях трудно поддается терапии;
на фоне присутствия постоянного очага инфекции развивается общая интоксикация;
появляются сопутствующие патологии смежных органов (воспаление наружного или среднего уха, воспаление гортани, бронхов);
из-за гипоксии (недостаточности кислорода) мозга ребенок утрачивает былую работоспособность, страдает его успеваемость.
От аденоидита также заметно страдает сердечно-сосудистая система. Иногда в результате запущенного воспаления аденоидов в сердечной мышце начинается инфекционно-токсический процесс. 9 На фоне усиления торможения в коре головного мозга возможно появление ночного диуреза.
Профилактика
В профилактических целях полезно 10 :
ежедневно выпивать достаточное количество чистой воды;
развить привычку тщательно мыть руки с мылом после посещения общественных мест, а чихать и кашлять в локоть или в платок;
систематически проводить влажную уборку, проветривание, использовать увлажнители-озонаторы в помещениях, где ребенок проводит больше всего времени;
вовремя и рационально лечить любой случай вирусной инфекции;
адекватно лечить любые проявления аллергии, особенно назальные;
освоить дыхательную гимнастику;
включать в рацион больше свежих фруктов и овощей.
Целесообразно сводить ребенка на консультацию к ортодонту, который поможет решить проблемы с прикусом, если такие будут выявлены. Благодаря такому подходу со временем решится проблема ротового дыхания.
Заключение
Аденоидит в различных формах достаточно частое явление в педиатрии. 11 Далеко не всегда эту патологию вовремя диагностируют. Это приводит к тому, что острая форма аденоидита переходит в хроническую с постоянными рецидивами болезни. В таком случае не исключены осложнения. Если болезнь выявить и начать лечить на ранней стадии, то прогноз вполне благоприятный.
5. Овчинников А.Ю. Мирошниченко Н.А. Современный подход к лечению аденоидита // Медицинский совет. — 2016. — № 18. — С. 33-37
6. Тарасова Г.Д. Аденоиды: причина, следствие или. // Русский медицинский журнал. — 2016. — № 6. — С. 391-394
Читайте также: Отрез ткани пять букв
7. Тарасова Г.Д. Аденоиды: причина, следствие или. // Русский медицинский журнал. — 2016. — № 6. — С. 391-394
10. Тарасова Г.Д. Аденоиды: причина, следствие или. // Русский медицинский журнал. — 2016. — № 6. — С. 391-394
Аденоиды
Носоглоточные миндалины выполняют важную функцию в иммунной системе. Их главная цель − защита от большинства вредоносных микроорганизмов, которые попадают в организм человека в процессе дыхания. Это крайне важно в детском возрасте, когда иммунитет еще не до конца сформирован, и организм нуждается в усиленной защите от внешних бактерий и вирусов. Под воздействие неблагоприятных факторов слизистая миндалин начинает усиленно разрастаться, и возникают аденоиды.
Эта патология способна привести к серьезным проблемам с дыханием, а также оказать негативное воздействие на физическое и психическое развитие ребенка. Из-за чего появляются аденоиды у детей, симптомы и лечение, а также как избежать этого заболевания – рассмотрим в нашей статье.
Почему возникает аденоиды
В воздухе содержится огромное количество бактерий и вирусов. При вдохе все они встречают защиту в виде миндалин, которые расположены в носоглотке. Лимфатическая ткань увеличивается, чтобы справиться с болезнетворными микроорганизмами, а потом снова уменьшается, когда человек выздоравливает.
Если вирусов становится слишком много или иммунитет еще не успел восстановиться после прошлой болезни, то аденоиды не успевают вернуться к прежней нормальной форме. Им приходиться постоянно разрастаться все больше и больше, чтобы выполнить свою главную защитную функцию.
Что приводит к сбою в работе носоглоточных миндалин? Провоцирующими факторами являются:
- хронический насморк и его осложнения (гайморит, синусит);
- частые ЛОР-заболевания;
- иммунодефицитные состояния;
- неправильное лечение или не вылеченное до конца ОРВИ;
- длительная аллергия.
Также к возникновению болезни могут приводить травмы носа, узкие носовые ходы, искривление перегородки.
У взрослых людей к негативным факторам можно отнести курение, проживание в промышленных районах, а также вдыхание химических веществ, которые могут травмировать оболочку носовых путей и гортани.
Виды аденоидов
В зависимости от размера аденоидов различают 3 степени болезни:
- I степень. Наблюдается небольшое разрастание, которое затрагивает верхнюю часть носовых ходов. В дневное время дискомфорт не ощущается, а ночью аденоиды могут увеличиваться, и дыхание затрудняется.
- II степень. Увеличенная миндалина закрывает до 2/3 носоглотки. Возникают проблемы с носовым дыханием, появляется храп, ухудшается сон.
- III степень. Разросшаяся ткань полностью закрывает носовые ходы. Дыхание возможно только через рот, что грозит серьезными воспалительными заболеваниями верхних дыхательных путей и лёгких.
По продолжительности болезнь может протекать в хронической (больше месяца), острой (2 недели) и подострой (3-4 недели) форме. Чаще всего патологическое увеличение миндалин диагностируют в детском возрасте до 14-15 лет.
Как проявляются аденоиды: симптомы заболевания
К основным признакам патологического увеличения носоглоточных миндалин относится:
- затрудненное носовое дыхание;
- головная боль;
- появление храпа, что приводит к нарушению сна;
- вялость и усталость;
- дневная сонливость
- гнусавость голоса;
- ухудшение слуха;
- обильные выделения из носа, иногда с примесью гноя.
Кроме того, на признаки аденоидов у детей могут указывать изменения во внешнем виде. При запущенной форме болезни постепенно начинается формироваться аденоидное лицо, которое обусловлено нарушениями в работе органов дыхания.
У ребенка наблюдается постоянно приоткрытый рот, лицо становится овальным и вытянутым, отвисает нижняя челюсть, происходит искривление верхних зубов, сглаживаются носогубные складки. Также недостаток кислорода приводит к снижению умственной деятельности, появляется апатия и заторможенность.
При обнаружении таких признаков нужно обратиться за медикаментозной помощью к отоларингологу.
Диагностика аденоидов
Носоглоточная миндалина расположена глубоко в носоглотке, поэтому самостоятельно ее рассмотреть не удастся. Кроме того, в норме она не увеличена и поэтому практически незаметна.
Для тщательного рассмотрения аденоидов, и постановки диагноза требуется опытный ЛОР-врач и специальное медицинское оборудование. На приеме у отоларинголога используются следующие методы:
- Пальцевое исследование.
- Передняя и задняя риноскопия – осмотр носоглотки с помощью маленького зеркальца. Не всегда эффективен, так как может вызвать рвотный рефлекс.
- Боковой рентген носоглотки – помогает оценить состояние лимфоидной ткани, а также получить информацию о воспалительных процессах.
- Эндоскопия носоглотки – носовых ходов с помощью гибкой трубки с камерой на конце. Это самый эффективный способ диагностики аденоидов.
- Компьютерная томография.
Читайте также: Как очистить утюг от пригоревшей синтетической ткани в домашних условиях
Кроме того ребенку назначаются общие лабораторные анализы крови, мочи. Возможно взятие бакпосева из носоглотки на определение микрофлоры.
Основные методы лечения аденоидов
Врачи стараются обойтись без операции, если только это возможно. Миндалины играют большую роль в иммунной системе, поэтому без серьезных показаний их стараются не удалять.
Консервативная терапия
Медикаментозное лечение используется при 1-2 степени разрастания лимфоидной ткани. Его цель − снять воспаление, усилить местные защитные механизмы и снизить активность миндалин.
Хороший результат дает физиолечение. Это магнитотерапия, УВЧ, электрофорез, гидровакуумное промывание специальными растворами, климатотерапия. В качестве поддерживающей терапии назначаются витамины, иммуностимуляторы, ингаляции.
Для устранения симптомов показаны антибактериальные и противовоспалительные лекарства, которые наносятся на поверхность миндалин. Эта процедура проводится врачом. Рекомендовано также промывание носоглотки соляными или травяными растворами.
Из современных эффективных способов хорошо себя зарекомендовала лазеротерапия. Она оказывает не только мощный антимикробный эффект, но и улучшает циркуляцию крови, что приводит к усилению иммунной реакции.
Малоинвазивные и хирургические методы лечения
Если болезнь запущена, возникли осложнения или медикаментозная терапия не дает положительного результата, то врач рекомендует аденотомию (удаление аденоидов с помощью операции).
Она проводится под местной или общей анестезией, поэтому обязательно предварительное обследование. Детям до 2 лет, помимо общих анализов и осмотра профильными специалистами, проводится проверка на наличие кишечных инфекций.
Классический вариант операции проводится с помощью специального изогнутого ножа (скальпеля Бекмана) или хирургической петли. Однако современная медицина предлагает другие, менее болезненные и малотравматичные способы. К ним относятся:
- Эндоскопическое удаление – позволяет полностью удалить разросшуюся ткань, что практически исключает возвращение болезни.
- Лазерное иссечение – проводится с помощью специального скальпеля с лазерным излучением. Метод точен, результативен и безболезнен.
- Радиоволновое или ультразвуковое удаление – используется современное оборудование. Минимальная травматизация значительно сокращает восстановление после процедуры и исключает осложнения.
В большинстве случаев аденотомия современным способом хорошо переносится, и не требует пребывания в больнице. Но в течение нескольких дней после процедуры нужно выполнять рекомендации врача. Обязательно следите, чтобы ребенок не переохлаждался, не стоит принимать горячую ванну, еда и питье должны быть теплой комфортной температуры.
Рецидив аденоидов: можно ли их избежать
После медикаментозной терапии возвращение заболевания происходит чаще, чем после оперативного вмешательства. Но, даже если было проведено удаление аденоидов, повторно к врачу возвращаются в 5% случаев.
Это происходит в том случае, когда патологическая ткань была удалена не полностью. Даже небольшого участка аденоидной ткани достаточно, чтобы она снова стала разрастаться. Рецидив после лечения происходит не раньше чем, через 3-4 месяцев.
Чтобы избежать повторного увеличения миндалин нужно тщательно подходить к выбору врача и вида лечения. Лучше отдать предпочтение современным аппаратным способам оперативного удаления.
Профилактические меры для аденоидов
Не допустить возникновения аденоидов можно, если помочь иммунной системе бороться с вирусами и бактериями. Особенно это важно, когда малыш с несформированным иммунитетом начинает посещать детские учреждения. Для этого своевременно лечите все простудные заболевания, принимайте в межсезонье витамины, гуляйте на свежем воздухе, проветривайте помещение, посещайте спелеокамеры, и начинайте день с закаливания.
Помните, что болезнь лучше поддается лечению, если обратиться к врачу при ее начальных проявлениях.
- Свежие записи
- Балкон в многоквартирном доме: является ли он общедомовым имуществом?
- Штраф за остекление балкона в 2022: что это и как избежать наказания
- Штраф за мусор с балкона: сколько заплатить за выбрасывание окурков
- Оформление балконного окна: выбираем шторы из органзы
- Как выбрать идеальные шторы для маленькой кухни с балконом