Воспалительные процессы в костной ткани

Остеомиелит (инфекция костной ткани) возникает в результате гематогенного распространения инфекции или поражения кости вследствие заболеваний суставов, а также после травмы и хирургического вмешательства. Образование гноя способствует развитию ишемии и некроза тканей. Омертвевшую часть кости называют секвестром. Вокруг очага инфекции происходит формирование новой костной ткани (оболочки).

У детей чаще всего отмечают поражение метафизов трубчатых костей (бедренной, большеберцовой и плечевой). У взрослых также может развиться остеомиелит позвоночника.

В 90% случаев в роли возбудителя остеомиелита выступает Staphylococcus aureus, реже — Streptococcus pyogenes (4%), Haemophilus influenzae (4%), Escherichia coli, Mycobacterium tuberculosis и микроорганизмы родов Salmonella и Brucella. У пациентов с серповидно-клеточной анемией чаще всего диагностируют сальмонеллёзную этиологию заболевания.

Клинические признаки остеомиелита. У пациентов отмечают гипертермию и болевой синдром, причём у некоторых из них (особенно в молодом возрасте) боль чётко не локализована. Дети часто перестают двигать поражённой конечностью (псевдопаралич). При прогрессировании заболевания наблюдают отёчность мягких тканей, сопровождающуюся образованием полостей.

При отсутствии необходимого лечения и поздней диагностики возникают патологические переломы. Кроме того, повышается риск развития хронической формы остеомиелита. Очень часто очаги острой или хронической инфекции возникают вокруг инородных тел (хирургические нитки, осколки при травме).

Диагностика остеомиелита. Изменения, определяемые при радиологических исследованиях, возникают только на поздних стадиях болезни, когда происходит деминерализация костей. Сцинтиграфия позволяет обнаружить инфекцию, но не дифференцировать инфекционный и воспалительный процессы. Наиболее чувствительный метод — позитронно-эмиссионная томография с использованием фтордеоксиглюкозы (ФДГ-ПЭТ). Большое значение имеет посев образцов крови пациента, хотя на ранних стадиях инфекции результат может быть отрицательным. Для идентификации возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам осуществляют посев гноя, отобранного при помощи иглы или прямой биопсии.

Лечение остеомиелита. Основной метод лечения — дренирование и иссечение секвестра. Эмпирическую антибиотикотерапию (флуклоксациллин и фузидовая кислота) необходимо начинать как можно быстрее, не дожидаясь результатов посева, так как в большинстве случаев заболевание вызывают стафилококки и стрептококки. Другие препараты (ципрофлоксацин) назначают при выделении чистой культуры сальмонелл или подозрении на сальмонеллёзную инфекцию у пациентов с серповидно-клеточной анемией. Лечение продолжают до очевидного выздоровления и исчезновения признаков воспаления (около 6 нед).

Хронический остеомиелит

При неправильном лечении, а также после хирургической операции или травмы болезнь переходит в хроническую форму. С внедрением в клиническую практику протезирования у пожилых людей всё чаще обнаруживают хронический остеомиелит, связанный с контаминацией протезов слабовирулентными микроорганизмами (коагулаза-отрицательными стафилококками).

У 50% больных возбудителем становятся Staphylococcus aureus, в остальных случаях чаще — грамотрицательные бактерии (рода Pseudomonas, Proteus и Е. coli). Основные симптомы — постоянный болевой синдром, отёк, деформация тканей и хронические выделения из свищей. Для диагностики необходимо выполнить посев гноя, отобранного в асептических условиях. Залогом эффективного лечения считают правильно подобранную антибактериальную терапию и успешное выполнение хирургического вмешательства. При возникновении инфекции в месте установки протеза его необходимо удалить (для эффективности лечения).

Гнойный артрит

Гнойный артрит обычно возникает на фоне бактериемии, при этом в 95% случаев возбудителем являются S. aureus и S. pyogenes. Кроме того, в этиологии заболевания участвуют кишечные бактерии, сальмонеллы, бруцеллы, Neisseria gonorrhoeae, Н. influenzae, Borrelia burgdorferi, Pasteurella и M. tuberculosis. Чаще происходит поражение крупных суставов (например, коленного), но нередко отмечают инфекции плечевого, тазобедренного, голеностопного, локтевого и запястного суставов.

Очень часто заболевание возникает при протезировании суставов, когда во время операции или в результате гематогенного распространения на протезе развиваются микроорганизмы, входящие в состав микрофлоры кожи (обычно S. aureus или Staphylococcus epidermidis). Источник инфекции может быть на удалённом расстоянии от места развития артрита.

Клинические признаки гнойного артрита. У детей болезнь начинается с внезапного повышения температуры, возникновения боли и отёчности, затрудняющих движения в поражённом суставе. У взрослых артрит может развиваться постепенно. В ряде случаев в анамнезе есть указания на заболевания мочевыводящих путей или сальмонеллёз. Другие характерные симптомы — развитие целлюлита или появление сыпи (например, сыпь при гонококковой инфекции).

Перед установлением диагноза необходимо исключить такие заболевания, как ревматоидный артрит, остеоартрит, подагра, псевдоподагра и реактивный артрит. Для диагностики выполняют пункцию сустава. Проводят бактериологическое исследование суставной жидкости (окраска по Граму), возможно повышение количества лейкоцитов. Результаты посева оценивают через 48 ч. При подозрении на бруцеллёз для посева отбирают образцы костного мозга пациента.

Лечение следует начинать с внутривенного введения антибиотиков, эффективных в отношении определённого или предполагаемого возбудителя. Затем продолжают курс антибактериальной терапии (приём препаратов внутрь) до 6 нед. Иногда необходима пункция и промывание сустава.

Вирусный артрит

Некоторые вирусы (например, вирус краснухи, паротита и гепатита В) могут стать причиной артрита. Артрит, вызванный вирусом краснухи (чаще наблюдается у женщин), развивается через несколько дней после возникновения сыпи. Некоторые альфавирусы способны вызывать тяжёлые заболевания костей и суставов. Иногда артрит возникает вследствие иммунной реакции на возбудителя в периоде реконвалесценции некоторых инфекционных заболеваний (например, после менингококковой инфекции, шигеллёза или хламидиоза). При хламидиозе возможно развитие синдрома Рейтера — сочетание увеита и артрита.

Инфекции суставов после протезирования

Суставные протезы могут подвергнуться микробной контаминации во время операции и при гематогенном распространении инфекции. Возбудителями обычно становятся низковирулентные микроорганизмы (например, S. epidermidis). Тяжёлые последствия наблюдают в результате инфекции, вызванной S. aureus (особенно его метициллинрезистентны-ми штаммами). Для лечения назначают внутривенное введение антибактериальных препаратов (по результатам исследования чувствительности микроорганизмов к антибиотикам).

В связи с развитием инфекции суставной протез необходимо удалить, при этом следует соблюдать меры предосторожности для недопущения распространения инфекции. Пациентам, которым предстоит протезирование суставов, назначают курс профилактической антибиотикотерапии препаратами, эффективными в отношении S. aureus.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Оститы, воспаление костных тканей.

1. Общие сведения

Слово «остит» (не путать с отитом) в широком смысле означает воспаление кости, или, говоря грамотней, воспаление костных тканей.

По сути, это группа разнородных заболеваний, патологических состояний и процессов, в отношении которых многое еще предстоит исследовать, прояснить и уточнить. В ныне действующей Десятой редакции Международной классификации болезней (МКБ-10) такие воспалительные процессы отнесены к рубрике «Другие болезни костей», и объединяющей характеристикой является именно наличие воспаления.

2. Причины

Главным триггером (пусковым фактором) в этиопатогенезе оститов является вторичное инфицирование при переломах и других травмах, к числу которых относятся и хирургические вмешательства на костных структурах. Инфекция может быть как неспецифической (стрептококки, стафилококки и другие широко распространенные патогенные микроорганизмы), так и специфической (туберкулезная микобактерия, гонококк, бледная трепонема).

Читайте также: Ткань кулирка код тн вэд

К оститам относится и деформирующий остит Педжета – хроническое, прогрессирующее заболевание неизвестной этиологии, при котором регенерация костной ткани (в норме ее обновление происходит постоянно) осуществляется за счет образование тканей с неправильной, измененной структурой. Болезнь Педжета поражает, как правило, тазовые, бедреные, плечевые кости, а также позвоночный столб и кости черепа.

К сожалению, в единичных случаях причиной развития остита оказывается несоблюдение методики выполнения прививки БЦЖ.

3. Симптомы и диагностика

Клиническая картина остита в каждом конкретном случае определяется рядом индивидуальных факторов, т.е. в целом широко варьирует. Достаточно типичным является бессимптомное или малосимптомное течение на начальных этапах. Со временем больные замечают некоторую отечность, болевой дискомфорт и ту или иную степень функционального снижения в пораженной зоне (например, ограничивается подвижность конечности, становится болезненным процесс жевания, и т.д.).

При неблагоприятных условиях (переохлаждение, полостная операция, истощение, гиповитаминоз и другие ослабляющие иммунитет факторы) в течении остита может произойти обострение, в том числе с такими тяжелыми осложнениями, как образование свищей, флегмона, остеомиелит.

Хроническому оститу (особенно фиброзному) присущ повышенный риск переломов, обусловленный тенденцией к размягчению и хрупкости пораженных костных тканей.

Диагностика базируется на рентгенографическом методе; в случаях недостаточной его информативности назначают радионуклидное исследование, компьютерную или магнитно-резонансную томографию. По показаниям производятся иммунологические и бактериологические лабораторные анализы, в некоторых случаях для дифференциальной диагностики обязательна биопсия.

4. Лечение

Терапевтическая схема определяется результатами диагностического обследования. В зависимости от масштабов, локализации и этиологии воспаления, назначаются антибактериальные препараты, противовоспалительные средства, иммуномодуляторы и иммуностимуляторы. Нередко выявляются абсолютные показания к хирургическому вмешательству – в частности, для удаления некротических (отмерших) участков. Эффективна терапия особыми протеолитическими ферментами, а также физиотерапевтические методы. Обязательна санация всех очагов хронической инфекции, купирование обострений сопутствующих и/или первичных по отношению к оститу заболеваний (например, ревматоидного артрита, сифилиса, туберкулеза).

Важной задачей является недопущение хронификации воспалительного процесса. В этом плане фактор времени имеет решающее значение: при первых симптомах неблагополучия в каких бы то ни было костных тканях и структурах обращение к врачу должно быть немедленным. Чем раньше произведена достоверная диагностика и начато лечение, тем благоприятней прогноз, т.е. выше шансы на полное исцеление остита.

Остеофиты: тернистый путь болезни

Остеофиты — костные наросты, которые образуются на суставных поверхностях — не являются самостоятельным заболеванием. Чаще они свидетельствуют о наличии какого-либо фонового патологического процесса в опорно-двигательном аппарате.

При этом сами остеофиты являются, пожалуй, одним из ярчайших диагностических симптомов для ортопеда или ревматолога. Костные выросты хорошо заметны при рентгенологическом исследовании больных суставов, а также служат причиной для усугубления целого комплекса симптомов — болевого синдрома, воспалительного процесса, деформации сочленения.

Остеофиты – костные наросты, свидетельствующие о нарушении в опорно-двигательном аппарате человека.

Оставленные без лечения, остеофиты начинают расти, раздвигая и травмируя мягкие ткани при каждом движении в суставе. В запущенных случаях они полностью блокируют сочленение — но даже тогда боли не отступают из-за сдавления и раздражения нервных окончаний. Воспаление становится хроническим и донимает пациентов в т.ч. в ночное время суток, сказываясь на качестве сна и настроении. Также ухудшается состояние суставов, слабеют связки и мышцы. Ведь остеофиты по сути являются инородными телами, которые нарушают естественное анатомическое положение связок и мешают нормальному прохождению питательных веществ в ткани. Остеофиты позвоночника могут привести к сдавлению нервных корешков, которые непосредственно влияют на работу сердца, легких, мочеполовой системы и других внутренних органов, а также на способность человека к передвижению и самообслуживанию.

Чтобы не допустить тяжелых нарушений двигательной функции и хронического воспаления, лечить остеофиты следует заранее. А в некоторых случаях — даже задуматься об их профилактике. Что же следует знать об этом невидимом враге?

Причины возникновения остеофитов

Остеофиты образуются на костях в тех случаях, когда суставы нуждаются в компенсаторной поддержке. Если сустав оказывается не способен выполнять свою амортизационную функцию в силу доброкачественного износа или хронических заболеваний, края костей начинают соприкасаться и тереться друг о друга. Это приводит к раздражению надкостницы (периоста). Поскольку периост играет огромную роль в кровоснабжении (а значит — и питании) поверхностных слоев кости, они начинают испытывать дефицит питательных веществ и становятся уязвимы перед механическим истиранием. Также надкостница участвует в процессах образования костной ткани (именно благодаря ей на травмированных участках кости нарастает т.н. костная мозоль). Сочетание этих двух факторов (снижения прочности кости и раздражения участков, которые отвечают за ее нарастание) образуются остеофиты — сначала в виде бугорков или небольших выступов. Впоследствии они могут принимать практически любые формы — шипа, крючка, козырька и прочие.

Стать причиной развития остеофитов могут:

дегенеративно-дистрофические процессы и заболевания костной и хрящевой ткани;
травмы (не только костей и суставной сумки, но также связок и мягких тканей рядом с суставом);
метаболические и эндокринные заболевания (сахарный диабет, подагра, рахит);
врожденные и приобретенные искривления осанки, стоп (сколиоз, лордоз, кифоз, плоскостопие);
воспалительные заболевания костной ткани (туберкулезная инфекция костей, бруцеллез);
аутоиммунные болезни (ревматоидный артрит, псориаз);
неестественно высокая нагрузка на суставы (избыточный вес, профессиональные и любительские занятия спортом, профессии, связанные с физическим трудом, смещение центра тяжести при беременности);
онкологические болезни (как опухоли с первичной локализацией в кости, так и метастазы других новообразований).

Риск образования остеофитов повышает генетическая предрасположенность, вредные привычки и плохая экология. На прогрессирование проблемы может воздействовать любой фактор, который прямо влияет на прочность костей (например, гормональные сбои, стрессы, возрастные изменения, гиподинамия).

Чаще всего остеофиты наблюдаются у пожилых людей, однако начало патологического процесса нередко приходится на возраст 40 лет. Поэтому начиная с этого рубежа следует заняться профилактикой проблемы и устранением ее возможных причин.

Воспаление костной ткани

Острые и хронические воспалительные процессы в костной ткани, надкостнице и даже прилегающих суставных структурах (например, тендинит, фасциит) могут спровоцировать рост остеофитов практически в любой точке пораженного сустава. Воспалительный процесс, как правило, вызывают инфекции (туберкулез, остеомиелит, бруцеллез, боррелиоз) и аутоиммунные болезни (ревматоидный артрит, псориаз). В группе риска находятся пациенты с источниками хронической инфекции в организме. Также нередки воспалительные заболевания суставов вследствие осложненных инфекций мочеполовых органов (гонорея, сифилис), кишечника (сальмонеллез, иерсиниоз), реже — респираторной системы (пневмония и другие).

Читайте также: Кристаллы пирофосфата кальция накапливаются в суставных тканях при

При воспалительном процессе характерно хаотическое расположение остеофитов в тех местах, где инфекционный возбудитель сильнее всего повредил суставы — этим его картина отличается от дегенеративно-дистрофической (в этом случае остеофиты образуются на тех поверхностях, которые больше других подвержены износу).

Дегенеративные процессы в костной ткани

Наиболее распространенными дегенеративными заболеваниями суставных хрящей и костной ткани являются остеоартроз, остеохондроз и спондилез. При деформирующем артрозе остеофиты могут проявляться как самостоятельное явление без деградации кости. Чаще всего они наблюдаются по краям суставных поверхностей (т.н. краевые остеофиты). Несмотря на сохранность кости, наросты следует лечить как можно раньше: со временем они могут стать настолько массивными, что почти полностью закроют просвет суставной щели. Такая проблема называется сращением сустава и лечится исключительно хирургическим путем. В некоторых случаях удаление массивных остеофитов невозможно, поэтому сустав заменяют полностью (в случае, если остеофиты выросли на позвонках, удаляют их дуги).

Перелом костей

При нелеченном или неправильно сросшемся переломе костей опорная нагрузка на сустав распределяется неправильно. Это приводит к “перекосу”, при котором одна сторона суставной поверхности истирается и сильнее и начинает обрастать остеофитами. Возможен и другой сценарий развития патологии: при сильных или оскольчатых повреждениях кости возможен надрыв надкостницы. В этом случае она начинает костенеть и обрастать остеофитами, также возможна кальцинация (обызвествление) сухожилий. Спровоцировать развитие остеофитов могут не только переломы и трещины, но и сильные ушибы надкостницы, вывихи.

При этом не имеет значения как давно была получена травма — процесс образования остеофитов может быть отсрочен во времени на долгие годы и даже десятилетия. Именно поэтому так важно своевременно обращаться к травматологу даже с сильным ушибом — оставленная без внимания трещина и даже микротрещина кости, неудачное рубцевание внутренних разрывов и другие патологии, которые “прошли сами” могут вызвать длительную бессимптомную дистрофию.

Особенно подвержены образованию таких посттравматических остеофитов локтевые и коленные суставы, немногим реже — тазобедренные.

Длительное пребывание в вынужденной позиции

Пребывание в неудобной позе может быть связано с неэргономичным рабочим местом или местом для сна. Неверное с анатомической точки зрения положение тела приводит к повышенному тонусу мышц и их разрушению. Это ухудшает амортизационные свойства мышечного корсета. Чрезмерные физические нагрузки, которые возникают при длительном поддержании неудобной позы, заставляют мышцы сильно сокращаться, при этом травмируя надкостницу и проводя к микроскопическим разрывам костной капсулы. Также нарушается нормальная иннервация и трофика некоторых участков из-за сдавления нервных окончаний и кровеносных сосудов. Сочетание этих факторов заставляет организм приспосабливаться и защищать надкостницу в тех местах, где она подвергается атипичным нагрузкам. Поскольку избыточные нагрузки способствуют ускоренному износу синовиального хряща, проблема дополняется дегенеративно-дистрофическим процессом — и рост остеофитов ускоряется.

Следует отметить, что с проблемой длительного пребывания в вынужденной позиции часто сталкиваются спортсмены, офисные сотрудники, маляры и каменщики, продавцы. Остеофиты такого рода возникают в области поясницы, суставов кисти, тазобедренных суставов, пяточного бугра, коленей, голеностопа, локтей и позвоночника.

Длительное пребывание в одной позиции – частая причина появления остеофитов

Опухолевые заболевания костной ткани

Остеофиты могут возникать как следствие и доброкачественных, и злокачественных опухолей. Доброкачественные образования чаще провоцируют образование т.н. губчатых остеофитов, призванных защитить синовиальный хрящ там, где его рост нарушается. При злокачественных опухолях остеофиты чаще приобретают вид шпор и козырьков.

При метастазировании злокачественных опухолей (особенно, в тело позвонков) нередко развивается тяжелая форма остеофитов — плотные бугры занимают большую площадь и плохо поддаются терапии.

Эндокринные заболевания

Заболевания эндокринной системы (гипо- и гипертиреоз, акромегалия), гормональные сбои (например, дисфункция яичников) и возрастные гормональные изменения (после климакса) также оказывают негативное влияние на скелетную систему человека. Нередко остеофиты возникают вследствие неврогенных факторов (стресса, депрессии, психоэмоциональных нагрузок) или длительного приема гормональных препаратов (особенно при самолечении и неправильном подборе дозировки).

Виды остеофитов

Помимо этиологии остеофитов, критерием для классификации наростов является их локализация. Она не только имеет значения для подбора терапевтических мер, но и может дать подсказку о причинах патологии.

Остеофиты позвоночника

Остеофиты позвоночника являются неотъемлемым спутником спондилеза. На данных этапах они хорошо поддаются лечению при помощи лечебной физкультуры и физиотерапии, ортопедической коррекции (ношение корсета) и медикаментозной терапии.

Роль остеофитов позвоночника заключается в поддержании достаточного расстояния между позвонками. В норме эту функцию выполняют межпозвоночные диски — естественные амортизационные прокладки хребта. Однако с возрастом или под влиянием нагрузок их высота может снижаться, что приводит к соприкосновению выступающих частей позвонков и сдавлению нервных корешков. Такая ситуация без лечения остеофитов позвоночника чревата нарушениями трофики тканей и их дальнейшим разрушением. В попытке сдержать деструктивное воздействие организм выстраивает “защитные баррикады” в виде остеофитов с четко выраженной краевой локализацией.

Признаками остеофитов в позвоночнике служат:

чувство скованности в позвоночнике, особенно после сна или длительного пребывания в одной позе (больным трудно разогнуться);
слабость мышц спины и ощущение онемения в некоторых зонах вдоль хребта (т.н. зажимы”);
боли в спине при смене позы, продолжительном стоянии, некоторых движениях (поначалу эпизодическая, однако может становиться все более длительной; характер боли колющий, острый или пульсирующий);
чувство жжения и покалывания, вызванное раздражением нервных окончаний;
отечность спины;
иррадиирующие боли;
изменения походки (в особенности, с подворачиванием стопы).

В зависимости от того, в каком отделе находятся остеофиты позвоночника, у больных могут наблюдаться специфические симптомы — например, расстройства стула и мочеиспускания, нарушения в половой сфере, онемение и слабость верхних и нижних конечностей, дрожь в руках, нарушения зрения, скачки артериального давления и другие. Иногда остеофиты позвоночника видны под кожей или хорошо прощупываются.

У некоторых больных образование остеофитов в позвоночнике протекает практически бессимптомно, что мешает в полной мере оценить распространенность этой патологии. Однако врачи бьют тревогу: человеческий позвоночник анатомически плохо приспособлен к нагрузкам, связанным с прямохождением, а малоподвижный образ жизни лишь усугубляет эту проблему.

Помимо улучшения метаболизма, при лечении остеофитов позвоночника очень важно снять отек и воспаление тканей, поскольку они могут и приводить к осложнениям.

Остеофиты позвоночника – распространённый вид остеофитов

Остеофиты коленного сустава

Три верных спутника остеофитов в коленном суставе — это боль, нарушение подвижности и деформация сустава (на поздних этапах). Проблеме особенно подвержены люди старше 40 лет, однако профессиональное занятие танцами и спортом, травмы и другие факторы могут сдвигать образование наростов на более ранний срок. Как правило, остеофиты вырастают на боковых поверхностях коленных суставов и в околосуставных тканях.

Читайте также: Брезентовые ткани для рукавиц

Вначале боль при остеофитах коленного сустава может проявляться только при длительном стоянии или подъеме с сидения или кровати. Часто пациенты полагают, что неудачно встали на ногу, однако со временем боли становятся все более продолжительными, фоновыми. Часто они сопровождаются характерными щелчками и сухим, грубым хрустом. Постепенно боль становится интенсивной, усиливается к вечеру, а впоследствии — начинает беспокоить в любое время дня и ночи.

По утрам у больных с остеофитами коленного сустава наблюдается характерная скованность, которая может проходить после разминки. Затем амплитуда произвольных движений сокращается: пациентам становится тяжело полностью согнуть или разогнуть ногу в колене. Оно становится горячим, отечным и покрасневшим, из-за чего больным требуется постоянное применение противовоспалительных средств.

Если остеофит коленного сустава вырастает в виде длинного тонкого шипа, со временем он может обломиться при нагрузке (например, при приседании). В этом случае отломок может попасть в полость сустава и полностью заблокировать его — лечение остеофита коленного сустава, который стал т.н. суставной мышью, проводится только хирургически.

Помните: в самом начале (при размере остеофитов коленного сустава 1-2 мм) болезнь поддается местному медикаментозному лечению, физиопроцедурам и лечебной гимнастике, поэтому не стоит тянуть с обращением к врачу при дискомфорте в коленях. На поздних стадиях для лечения остеофитов коленного сустава больным показана артроскопия или эндопротезирование.

Остеофиты шейного отдела

Образование остеофитов в шейном отделе часто вызывают нарушения осанки. Будучи достаточно подвижным, этот отдел позвоночника достаточно легко травмируется, а позвонки — смещаются. Залегание в тканях шеи большого количества нервных окончаний и крупных кровеносных сосудов, от которых зависит нормальная работа головного, спинного мозга и органов чувств, делает даже небольшие остеофиты шейного отдела весьма опасными. По той же причине трудно их удаление хирургическим путем. Поэтому так важно отслеживать первые симптомы остеофитов в шейном отделе:

дискомфорт в шее, чувство, что пациенту стало тяжелей удерживать голову;
ощущение скованности, напряженности, особенно в конце рабочего дня или после сна (больным требуется разминка);
похрустывание позвонков, чувство, будто они трутся друг о друга;
нарастающие трудности с поворотом головы (могут сопровождаться тянущими болями);
чувство жжения, онемения и зажатости в шейно-воротниковой зоне;
развитие воспаления, которое сопровождается отеками, местным повышением температуры.

Часто пациенты жалуются на вторичные симптомы остеофитов шейного отдела — головные боли, повышенную утомляемость, слабость, дрожь и онемение в конечностях плечевого пояса, ухудшение зрения и слуха, “мушки” в глазах, артериальную гипертензию, головокружение, ухудшение когнитивных способностей.

Лечение остеофитов

Лечение остеофитов коленного сустава, позвоночника или любой другой локализации всегда начинается с терапии фонового заболевания, вследствие которого они появились. Борьба с самим костяными выростами ведется в нескольких направлениях:

медикаментозная терапия для снятия боли и воспаления, восстановления трофики тканей и профилактики дальнейшего разрушения суставов (противовоспалительные средства, ангио- и хондропротекторы);
занятия лечебной гимнастикой (снимают мышечные спазмы и снижают нагрузку на больные суставы, улучшают метаболизм в тканях);
физиотерапевтическое лечение (методику выбирает врач с учетом локализации и типа остеофитов);
поддержание здорового образа жизни и повседневной активности (больным следует отказаться от вредных привычек, как можно больше гулять пешком, плавать, выбирать подвижные виды отдыха);
массаж и самомассаж, а также применение ортезов (воротников, корсетов, приспособлений для ходьбы);
следование нестрогой диете (рекомендованы продукты, богатые кальцием и магнием, такие как рыба, морепродукты, орехи и семечки, шпинат и другая зелень, бобовые культуры и молокопродукты — при отсутствии противопоказаний ввиду обменных болезней). Пациентам следует отказаться от сладких, копченых и сильно соленых блюд, а также любых полуфабрикатов (кроме домашних заготовок) и фастфуда. Людям с избыточным весом для успешного лечения остеофитов необходимо снизить массу тела.

Хотя остеофиты не всегда удается полностью устранить при помощи только консервативного лечения, оно позволяет уменьшить их размер и полностью остановить прогрессирование патологии. В запущенных случаях проводится хирургическое удаление остеофитов и части или всего сустава.

Физиотерапия

Прохождение курсов физиотерапии помогает остановить рост остеофитов, поддержать суставы и значительно облегчить состояние пациента. Для борьбы с проблемой используют такие методики, как:

ударно-волновая терапия;
электрофорез (в особенности, с медикаментами — глюкокортикоидами, литием, серой, цинком);
фонофорез с анальгетиками;
диадинамотерапия;
гальванизация с карипаином;
лечебный массаж;
бальнеотерапия (радоновые, скипидарные ванны), грязелечение;
кинезиотерапия и лечебная гимнастика.

Большинство физиотерапевтических процедур противопоказано при наличии онкологических и сердечно-сосудистых заболеваний.

Медикаментозное лечение

Местное медикаментозное лечение остеофитов проводится на ранних стадиях болезни и заключается во втирании разогревающих, противовоспалительных, местнораздражающих составов (мази, гели, кремы и бальзамы). Также больные могут делать ванночки и компрессы. Во всех остальных случаях требуется прием таблеток, а иногда — даже инъекции.

Для лечения остеофитов в позвоночнике и суставах используют следующие группы препаратов:

Нестероидные противовоспалительные средства.
Глюкокортикоиды.
Хондропротекторы (Артракам) — это единственная группа препаратов, способная предотвратить разрушение хрящевой и суставной ткани, а также запустить процессы ее регенерации. Прочие лекарства используются, как правило, для симптоматического облегчения состояния.
Миорелаксанты.
Витаминные и минеральные препараты.

При резких болях, когда нет возможности срочно обратиться к врачу, допускается временное применение простых анальгетиков (с учетом их побочных эффектов).

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение остеофитов позвоночника и суставов проводится на 4-й стадии заболевания, при которой пациент страдает от хронического болевого синдрома, не поддающегося медикаментозной терапии. К таким случаям относятся поздние стадии развития спондилеза с кольцевидными остеофитами и другие тяжелые состояния. Своевременно проведенная операция позволяет сохранить нервную ткань от необратимых изменений и устранить боли, а в некоторых случаях — даже вернуть определенный объем движений.

Малоинвазивные операции с коротким восстановительным периодом проводятся в ситуациях, когда костные выросты представляют серьезную угрозу для кровотока и нервных окончаний и влекут за собой тяжелую симптоматику, а также мешают передвижению пациента и сопровождаются сильными болями.

Хирургическое лечение остеофитов позвоночника проводится в случае массивных разрастаний, которые нарушают функции тканей в местах залегания.

При дегенеративных заболеваниях суставов удаляется не только остеофит, но и лишняя костная ткань. В случае с коленными, локтевыми и некоторыми другими суставами показано протезирование сустава.

Обратите внимание, что щадящие артроскопические операции не снимают с больного ответственности за свои суставы: после удаления остеофитов на их месте могут вырасти новые, если пациент не обеспокоится своим здоровьем.

Свежие записи
- Балкон в многоквартирном доме: является ли он общедомовым имуществом?
- Штраф за остекление балкона в 2022: что это и как избежать наказания
- Штраф за мусор с балкона: сколько заплатить за выбрасывание окурков
- Оформление балконного окна: выбираем шторы из органзы
- Как выбрать идеальные шторы для маленькой кухни с балконом