Возрастные изменения в большей степени отмечаются в хрящевой ткани

Возрастные изменения в большей степени отмечаются в хрящевой ткани

5. Хондрогистогенез . Регенерация и возрастные изменения хряща

Развитие хрящевой ткани осуществляется как у эмбриона, так и в постэмбриональном периоде при регенерации. Источником развития хрящевых тканей является мезенхима. В процессе развития хрящевой ткани из мезенхимы образуется хрящевой дифферон : стволовые клетки , полустволовые ( прехондробласты ), хондробласты ( хондробластоциты ), хондроциты .

Предполагают, что стволовые клетки характеризуются округлой формой, высоким значением ядерно-цитоплазматических отношений, диффузным расположением хроматина и небольшим ядрышком.

Органеллы цитоплазмы развиты слабо. В полустволовых клетках ( прехондробластах ) увеличивается количество свободных рибосом, появляются мембраны эндоплазматической сети гранулярного типа, удлиняется форма клеток, уменьшаются ядерно-цитоплазматические отношения. Как и стволовые клетки, прехондробласты проявляют невысокую пролиферативную активность. Морфологически идентифицируются только хондробласты .

В первой стадии в некоторых участках тела зародыша, где образуется хрящ, клетки мезенхимы теряют свои отростки, усиленно размножаются и, плотно прилегая друг к другу, создают определенное напряжение – тургор. Такие участки называют хондрогенными зачатками, или хондрогенными островками (рис. 36).

Находящиеся в их составе стволовые клетки дифференцируются в хондробласты ( хондробластоциты ) – клетки, подобные фибробластам. Эти клетки являются главным строительным материалом хрящевой ткани. В их цитоплазме сначала увеличивается количество свободных рибосом, затем появляются участки гранулярной эндоплазматической сети.

Рис. 36. Три типа хондроцитов (А, Б, В) схема по Ю.И.Афанасьеву ).
1 — митотически делящиеся клетки; 2 — эндоплазматическая сеть; 3 — митохондрии; 4 — гликоген; 5 — межклеточное вещество.

В следующей стадии – образования первичной хрящевой ткани , клетки центрального участка (первичные хондроциты ) округляются, увеличиваются в размере, в их цитоплазме развивается гранулярная эндоплазматическая сеть, с участием которой происходят синтез и секреция фибриллярных белков (коллагена). Образующееся таким образом межклеточное вещество отличается оксифилией . В дальнейшем – в стадии дифференцировки хрящевой ткани – хондроциты приобретают способность синтезировать гликозаминогликаны , кроме упомянутых ранее фибриллярных белков, главным образом сульфатированные ( хондроитинсульфаты ), связанные с неколлагеновыми белками ( протеогликаны ).

По периферии хрящевой закладки, на границе с мезенхимой формируется надхрящница — оболочка, покрывающая развивающийся хрящ снаружи (разновидность плотной неоформленной волокнистой собственно соединительной ткани). В хондрогенной зоне клетки интенсивно делятся, дифференцируются в хондробласты , которые сохраняют способность к синтезу ДНК, размножению, а также к синтезу компонентов межклеточного вещества (коллагена I и III типов). В процессе секреции продуктов синтеза и наслаивания на уже имеющийся хрящ по его периферии сами клетки «замуровываются» в продукты своей деятельности. Так происходит рост хряща способом наложения, или аппозиционный рост.

Хрящевые клетки, лежащие в центре молодого развивающегося хряща, сохраняют способность в течение некоторого времени делиться митотически , оставаясь в одной лакуне ( изогенные группы клеток), и вырабатывать коллаген II типа. За счет увеличения количества этих клеток происходит увеличение массы хряща изнутри, что называется интерстициальным ростом, который наблюдается в эмбриогенезе, а также при регенерации хрящевой ткани.

По мере роста и развития хряща его центральные участки все более отдаляются от близлежащих сосудов и начинают испытывать затруднения в питании, осуществляемом диффузно со стороны сосудов надхрящницы. Вследствие этого хондроциты теряют способность размножаться, некоторые из них подвергаются разрушению, а протеогликаны превращаются в более простой оксифильный белок – альбумоид .

Регенерация. Физиологическая регенерация хрящевой ткани осуществляется за счет малоспециализированных клеток надхрящницы и хряща путем размножения и дифференцировки прехондробластов и хондробластов . Однако этот процесс идет очень медленно. Посттравматическая регенерация хрящевой ткани внесуставной локализации осуществляется за счет надхрящницы. Репарация может происходить за счет клеток окружающей соединительной ткани, не потерявших способности к метаплазии.

Читайте также: Кресло мешок какая ткань лучше оксфорд или велюр

В суставном хряще в зависимости от глубины травмы регенерация происходит как за счет размножения только клеток в изогенных группах (при неглубоком повреждении), так и за счет второго источника регенерации – камбиальных клеток субхондральной костной ткани (при глубоком повреждении хряща).

В любом случае непосредственно в области травмы хрящевой ткани отмечаются дистрофические (некротические) процессы, а далее располагаются пролиферирующие хондроциты .

В течение первых 1-2 мес с момента травмы сначала образуется грануляционная ткань, состоящая из молодых фибробластов, постепенно замещающихся хрящеподобной ( хондроидной ) тканью, активно синтезирующей протеогликаны и коллаген II типа. Через 3-6 мес регенерат обретает сходство с гиалиново-фиброзным молодым хрящом.

Возрастные изменения . По мере старения организма в хрящевой ткани уменьшаются концентрация протеогликанов и связанная с ними гидрофильность. Ослабляются процессы размножения хондробластов и молодых хондроцитов . В цитоплазме этих клеток уменьшается объем аппарата Гольджи , гранулярной эндоплазматической сети, митохондрий и снижается активность ферментов.

В резорбции дистрофически измененных клеток и межклеточного вещества участвуют хондрокласты , морфологически идентичные остеокластам. Часть лакун после гибели хондроцитов заполняется аморфным веществом и коллагеновыми фибриллами. Местами в межклеточном веществе обнаруживаются отложения солей кальция (» омеление хряща»), вследствие чего хрящ становится мутным, непрозрачным, приобретает твердость и ломкость. В результате появляющееся нарушение трофики центральных участков хряща может привести к врастанию в них кровеносных сосудов с последующим костеобразованием.

Факторы регуляции метаболизма хрящевых тканей.

Регуляция метаболизма хрящевой ткани происходит под действием механической нагрузки, нервных и гормональных факторов. Периодическое давление на хрящевую ткань и ослабление нагрузки являются постоянно действующими факторами диффузии растворенных в воде питательных веществ, продуктов метаболизма и гормонально-гуморальных регуляторов из капилляров надхрящницы, имеющей рецепторы и эффекторы, или синовиальной жидкости суставов. Кроме того, хондроциты имеют циторецепторы к ряду гормонов, циркулирующих в крови – соматотропному гормону (СТГ), тироксину, инсулину, глюкокортикоидам , эстрогенам и др.

Гормоны гипофиза – соматотропин и пролактин – с тимулируют рост хрящевых тканей, но не влияют на их созревание.

Гормоны щитовидной железы – тироксин и трийодтиронин – ускоряют цитодифференцировку хондроцитов , но ингибируют ростовые процессы в хрящах.

Гормоны щитовидной и околощитовидной желез – кальцитонин и паратгормон – оказывают сходное действие на метаболизм хрящей, способствуют стимуляции ростовых процессов, но в меньшей степени их созреванию.

Гормон эндокринных островков поджелудочной железы – инсулин – усиливает цитодифференцировку клеток скелетогенной мезенхимы, а на этапах постнатального онтогенеза оказывает ростовое и митогенное действие.

Гормоны коры надпочечников – глюкокортикоиды и женский половой гормон эстроген – ингибируют в хондроцитах биосинтез коллагена и гликозаминогликанов , а в раннем постнатальном периоде их высокие концентрации способствуют старению хрящевой ткани и деструктивным изменениям в ней. Мужской половой гормон – тестостерон – стимулирует биосинтез несульфатированных гликозаминогликанов , что приводит к снижению процессов созревания хрящевой ткани.

В целом необходимо отметить, что гормоны регулируют специфические метаболические процессы в хондроцитах , но реактивность хондроцитов к их действию зависит как от состояния эндокринного статуса организма (норма, дефицит или избыток гормонов), так и структурно-функционального состояния самих хондроцитов .

Читайте также: Наматрасник из ткани комфорт

Возрастные изменения в большей степени отмечаются в хрящевой ткани

Наиболее явные возрастные изменения связаны со старением костно-мышечной системы. С 25 лет доля безжировой массы тела сокращается

на 4% в каждое десятилетие, а после 50-летнего возраста это сокращение доходит до 10% и сопровождается пропорциональным увеличением доли жировой ткани. Снижение мышечной массы происходит соразмерно возрастному убыванию силы.

Характерным признаком старения является остеопороз, в результате которого потеря трабекулярной костной массы достигает 60%, а кортикальной — 35%. Остеопороз увеличивает риск переломов. С ним чаще всего связаны переломы позвонков (компрессионные переломы), проксимального отдела бедренной кости и дистальных метаэпифизов костей предплечья.

На уровне суставных хрящей наблюдается повышенная плотность субхондральной кости и образование остеофитов с одновременной атрофией волокнисто-хрящевой и синовиальной ткани. В конечном итоге формируется остеоартроз и дегенеративные поражения тазобедренных и коленных суставов, суставов стоп и кистей рук. Пожилые люди ощущают неустойчивость и боль в суставах, со временем у них развивается нарушение равновесия и ограничение двигательной активности.

Дегенеративные костные изменения, связанные со старением, влияют на уровень повреждения шейного отдела позвоночника. У людей моложе по возрасту наиболее мобильными являются сегменты между С4 и С7 позвонками и, как следствие, большинство переломов происходят на этом уровне.

У пожилых индивидуумов дегенеративные изменения приводят к ограничению подвижности указанных сегментов, и наиболее мобильной частью шейного отдела становится С1-С2 сегмент. Исследования свидетельствуют о высокой частоте травм верхнешейного отдела позвоночника у лиц пожилого возраста, преимущественно переломов зубовидного отростка и повреждений, затрагивающих атланто-аксиальный комплекс.

В этой популяции риск переломов повышен даже при падении с высоты собственного роста, поэтому всегда следует помнить о возможном повреждении шейного отдела, в том числе при наличии относительно легкой травмы. В нижних отделах позвоночника потеря трабекулярной костной массы, как правило, влечет за собой переломы передней части тела позвонка, при этом задние элементы остаются интактными. Такой тип повреждений редко сопровождается неврологическим дефицитом.

Кожа с возрастом атрофируется, теряет влагу и тургор, кровоток в ее сосудах замедляется, уменьшается количество подкожного жира. Вследствие этого кожные покровы становятся более хрупкими и у лежачих больных с травмой — склонными к трофическим изменениям. В частности, спинальные щиты, используемые для транспортировки, за два часа могут вызвать образование пролежней, поэтому должны быть удалены при первой возможности.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Дегенеративные изменения хрящей

С возрастом в хрящевых тканях происходят дегенеративные изменения. В результате износа хрящей поверхности костей начинают тереться друг об друга, создавая дискомфорт во время движения, и причиняя боль. Это становится причиной развития заболеваний суставов, опасных своими последствиями.

Что такое дегенеративные изменения хрящей

Дегенеративные процессы в хрящях – это процессы, протекающие в структурах тканей, и приводящие к разволокнению, истончению и растрескиванию с последующим развитием эрозий.

Хрящ, потерявший в процессе износа жидкость, высыхает, а его поверхность становится шероховатой. Гиалиновая ткань полностью вытесняется волокнистой, значительно увеличившейся в объемах. Негативные изменения затрагивают и подхрящевую костную пластину, подвергающуюся большим нагрузкам из-за разрушения хряща. На расположенных рядом структурах протекающий процесс отражается следующим образом:

• Суставные окончания костей частично рассасываются из-за недостаточного кровообращения. Их неполноценное функционирование становится причиной возникновения очагов остеонекроза.
• Склерозируется и пустеет суставная капсула.
• Увеличивается объем жировой и фиброзной ткани в синовиальной оболочке.
• Внутри воспаленного сустава происходит накопление жидкостного экссудата.

Читайте также: Разрыв тканей при беременности

Выделяют два вида протекающих в хрящах процессов:

• поражения – патологическое состояние, возникающее вне зависимости от возраста, и провоцирующее развитие артроза;
• изменения – процессы, обусловленные естественным старением, и не оказывающие существенного влияния на функциональность хрящей.

Процесс дегенеративного поражения происходит в несколько этапов:

• снижение в хряще количества влаги, приводящее к потере им функциональности;
• частичная гибель хондроцитов в хрящевой ткани без последующего восстановления;
• снижение количества протеингликонов (в частности – хондроитина);
• нарушение кровотока в суставных окончаниях костей;
• изменение биологического состава синовиальной жидкости;
• утрата хрящом влаги, приводящая к потере эластичности и устойчивости;
• замедление восстановления поврежденного сустава;
• развитие дегенеративных процессов – начало артроза.

Важно! Поэтапный процесс дегенеративного поражения суставов протекает в течение нескольких лет.

Причины возникновения

Механизмы дегенерации тканей хрящей абсолютно одинаковы независимо от их причин. Выделяют следующие факторы, способствующие возникновению этих процессов:

1. Возрастные изменения, снижающие эластичность хрящевой ткани и ее способность к выработке важных составляющих хряща.
2. Повышенная нагрузка на суставы. Как правило, дегенеративным изменениям чаще всего подвержены хрящевые ткани, испытывающие максимальное механическое воздействие. К ним относят суставы позвоночника, бедренные и коленные суставы.
3. Избыточная масса тела.
4. Травмы, хирургические вмешательства.
5. Врожденные нарушения.
6. Генетическая предрасположенность.
7. Ослабление мышечного аппарата, способствующее увеличению нагрузки на суставы.
8. Патологии, провоцирующие изменение структуры и функций суставных хрящей, к примеру – подагра.

Симптомы и признаки

Из-за отсутствия в хряще сосудов и нервных окончаний симптомы дегенерации проявляются только в том случае, когда подобные процессы начинаются в других тканях. Основные признаки:

• ограничение подвижности, обусловленное скованностью в суставе;
• возникновение выраженного хруста при сгибании/разгибании сустава;
• быстрая утомляемость;
• болевые ощущения, появляющиеся после продолжительного нахождения в состоянии покоя;
• ломота в суставах, усиливающаяся при плохой погоде;
• деформация сустава.

Какой врач лечит

При начале дегенерации хрящевых тканей пациенту необходимо обратиться к ортопеду или ревматологу.

Важно! В «Клинике Здоровья на Курской» пациент сможет пройти диагностические исследования (КТ, МРТ, УЗИ, рентгенография), и на основании результатов сразу же получить компетентную консультацию у необходимого врача.

Диагностика включает следующие мероприятия:

• лабораторные исследования
  • общий анализ крови;
  • скорость оседания эритроцитов (СОЭ);
  • С-реактивный белок;
  • мочевая кислота в сыворотке;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • рентгенография.

  Методы лечения

  Цель консервативной терапии состоит в снижении выраженности симптомов и замедлении дегенеративных процессов. Для этого пациенту назначают:

  • нестероидные противовоспалительные препараты – уменьшают боли и воспаления;
  • кортикостероиды – оказывают противовоспалительное действие;
  • препараты, способствующие укреплению хрящевой ткани.

  Результаты

  Своевременная диагностика и эффективный комплекс лечения позволяют частично восстановить хрящевую ткань и полностью устранить болевой синдром.

  Реабилитация и восстановление образа жизни

  В период реабилитации пациенту назначают комплекс упражнений, направленный на укрепление мышечно-связочного аппарата, а также диету, массаж и физиотерапию.

  Образ жизни при дегенеративных изменениях хрящей

  При дегенерации хрящевых тканей важно придерживаться ряда правил:

  1. Регулярно выполнять физические упражнения, не допуская высокой нагрузки на пораженные суставы.
  2. Сохранять нормальную массу тела.
  3. Избегать продолжительного пребывания в неподвижных позах.
  • Свежие записи
    • Балкон в многоквартирном доме: является ли он общедомовым имуществом?
    • Штраф за остекление балкона в 2022: что это и как избежать наказания
    • Штраф за мусор с балкона: сколько заплатить за выбрасывание окурков
    • Оформление балконного окна: выбираем шторы из органзы
    • Как выбрать идеальные шторы для маленькой кухни с балконом
    • Правообладателям
    • Политика конфиденциальности

    Мастерица © 2023
    Информация, опубликованная на сайте, носит исключительно ознакомительный характер