Кость новорожденного резко отличается от кости взрослого. На рентгенограмме новорожденного получают отображение лишь обызвествленные диафизы; хрящевые эпифизы, как и все мелкие косточки, не различимы, за исключением лишь дистального эпифиза бедра, а также пяточной, таранной и кубовидной костей, окостенение которых начинается еще в утробном периоде. Наличие указанных обызвествлений является признаком доношенности плода.
В связи с ростом ребенка постепенно появляются точки окостенения в эпифизах длинных трубчатых и в других мелких костях, за счет которых идет рост кости в длину. Пока не произойдет полного окостенения, между эпифизом и телом кости будет выявляться светлая полоска — хрящевая прослойка, называемая эпифизарной зоной или эпифизарной линией.
Имеются отработанные таблицы, по которым можно довольно точно определить возраст растущего организма на основании учета появления ядер окостенения и срастания эпифиза с метадиафизом.
Эпифизарная линия будет тем шире, чем моложе больной, она ограничена со стороны эпифиза костной пластинкой, окружающей губчатое вещество эпифиза — базальной зоной окостенения, и со стороны губчатого вещества метафиза — плотным костным валом, называемым зоной предварительного или препараторного обызвествления.
Окончательный синостоз эпифизов с диафизами наступает к 24—25 годам, у женщин на 2—4 года раньше; на месте эпифизарной зоны (линии) на рентгенограммах длительное время выявляется более интенсивная густая линия, называемая эпифизарным рубцом.
Сроки наступления пневматизации костей черепа также имеют свою закономерность: сосцевидных отростков— на 6—8 месяце; решетчатой кости на 9 месяце — 2-м году, клиновидной кости на 3-м году; гайморовой полости — на 8-м году; лобных пазух на 11—12-м году жизни.
Рентгенологическая диагностика заболеваний костей в сущности своей сводится к скиалогическому анализу тех или иных отклонений от нормального рентгеновского изображения.
Рентгенологическая картина изменения кости при любом патологическом процессе складывается из следующих компонентов: изменение формы, объема, величины, контуров, структуры кости и окружающих тканей.
Первоначальным рентгенологическим признаком заболевания костей в отличие от травм являются изменения костной структуры. Умение правильно оценить их — основная задача своевременной рентгенодиагностики. Остальные изменения появляются значительно позже и обнаружение их на снимках не представляет больших трудностей.
Основным и наиболее часто выявляемым рентгенологическим симптомом при заболеваниях костей является остеопороз. Остеопорозом или разрежением кости (рарефикацией) называется уменьшение костного вещества без изменения объема, но с сохранением обычной структуры кости. Это дистрофический, рефлекторно возникающий процесс, сопровождающий или осложняющий то или иное патологическое состояние организма, или заболевание с не совсем установленной этиологией и патогенезом.
При остеопорозе происходит в основном истончение и исчезновение некоторого количества костных балок как губчатого, так и компактного вещества, что ведет к увеличению межтрабекулярных пространств и расширению гаверсовых и фолькмановских каналов. Исчезающие костные трабекулы замещаются в отличие от деструкции, нормальными элементами кости — жировой тканью, кровью, костным мозгом, который из миелоидного превращается в фиброзный и жировой.
Рентгенологическими признаками остеопороза являются:
а) уменьшение интенсивности тени кости, в выраженных случаях кость по плотности затенения приближается к плотности тени окружающих мягких тканей;
б) истончение костных балок и трабекул;
в) расширение межтрабекулярного пространства;
г) расширение костномозгового канала;
д) истончение кортикального слоя кости, контуры которой более рельефно выделяются на фоне общего уменьшения костного вещества, становятся как бы подчеркнуты карандашом; в некоторых случаях происходит разволокнение кортикального слоя;
е) появление крупнопетлистого рисунка губчатого вещества. Наличие последнего признака следует отличать от деструкции, при которой костные балки, трабекулы и петлистость, ячеистость костной структуры исчезают совсем.
По характеру теневого отображения остеопороз может быть: очаговым, неравномерным (пятнистым) и равномерным (диффузным).
Неравномерный остеопороз в виде отдельных островков наблюдается чаще при острых процессах: невритах, каузальгиях, переломах, флегмонах, ожогах, обморожениях и часто является первоначальной фазой, после которой наступает диффузный остеопороз. Равномерный (диффузный) остеопороз наблюдается при хронических, длительно протекающих процессах.
По локализации остеопороз различают: местный — вокруг очага поражения; регионарный, захватывающий целую анатомическую область — сустав; распространенный (вся конечность); системный (весь скелет).
Возрастные изменения в костной ткани называются
Наиболее явные возрастные изменения связаны со старением костно-мышечной системы. С 25 лет доля безжировой массы тела сокращается
на 4% в каждое десятилетие, а после 50-летнего возраста это сокращение доходит до 10% и сопровождается пропорциональным увеличением доли жировой ткани. Снижение мышечной массы происходит соразмерно возрастному убыванию силы.
Характерным признаком старения является остеопороз, в результате которого потеря трабекулярной костной массы достигает 60%, а кортикальной — 35%. Остеопороз увеличивает риск переломов. С ним чаще всего связаны переломы позвонков (компрессионные переломы), проксимального отдела бедренной кости и дистальных метаэпифизов костей предплечья.
Читайте также: Пропитка огнезащитная для ткани нортекс с
На уровне суставных хрящей наблюдается повышенная плотность субхондральной кости и образование остеофитов с одновременной атрофией волокнисто-хрящевой и синовиальной ткани. В конечном итоге формируется остеоартроз и дегенеративные поражения тазобедренных и коленных суставов, суставов стоп и кистей рук. Пожилые люди ощущают неустойчивость и боль в суставах, со временем у них развивается нарушение равновесия и ограничение двигательной активности.
Дегенеративные костные изменения, связанные со старением, влияют на уровень повреждения шейного отдела позвоночника. У людей моложе по возрасту наиболее мобильными являются сегменты между С4 и С7 позвонками и, как следствие, большинство переломов происходят на этом уровне.
У пожилых индивидуумов дегенеративные изменения приводят к ограничению подвижности указанных сегментов, и наиболее мобильной частью шейного отдела становится С1-С2 сегмент. Исследования свидетельствуют о высокой частоте травм верхнешейного отдела позвоночника у лиц пожилого возраста, преимущественно переломов зубовидного отростка и повреждений, затрагивающих атланто-аксиальный комплекс.
В этой популяции риск переломов повышен даже при падении с высоты собственного роста, поэтому всегда следует помнить о возможном повреждении шейного отдела, в том числе при наличии относительно легкой травмы. В нижних отделах позвоночника потеря трабекулярной костной массы, как правило, влечет за собой переломы передней части тела позвонка, при этом задние элементы остаются интактными. Такой тип повреждений редко сопровождается неврологическим дефицитом.
Кожа с возрастом атрофируется, теряет влагу и тургор, кровоток в ее сосудах замедляется, уменьшается количество подкожного жира. Вследствие этого кожные покровы становятся более хрупкими и у лежачих больных с травмой — склонными к трофическим изменениям. В частности, спинальные щиты, используемые для транспортировки, за два часа могут вызвать образование пролежней, поэтому должны быть удалены при первой возможности.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Возрастные изменения в костной ткани называются
С возрастом в нашем организме естественным образом наступают различные изменения. У нас становится больше морщинок, появляется седина. Все это внешние изменения. Однако многие из нас не осознают, что старение оказывает влияние и на нашу костную систему. Наши кости и суставы также меняются с возрастом. Здесь мы поговорим о том, что же происходит с нашей костной системой, и что необходимо делать, что сохранить здоровье наших костей и суставов.
Как меняются наши кости?
На протяжении всей жизни наши кости постоянно изменяются. Организм естественным образом избавляется от «постаревшей» костной ткани и замещает ее новой. Пока мы молоды, костная ткань замещается намного быстрей, чем теряется. Поэтому кости в молодом возрасте значительно более плотные и прочные. Пик костной массы у большинства людей приходится на возраст около 30 лет.
По достижении пикового значения костной массы в течение некоторого времени в организме образуется примерно столько же новой костной ткани, сколько теряется, однако примерно после 40 лет процессы новообразования костной ткани начинают отставать. Кости в результате этого становятся тоньше и слабее, постепенно увеличивая риск развития остеопороза.
Остеопороз — это заболевание, характеризующееся прогрессирующей потерей костной ткани. Остеопоротические кости структурно отличаются от нормальных. У женщин после менопаузы происходит ускорение потери костной массы.
Как меняются наши суставы?
Наши суставы также являются живыми и активными структурами, которые меняются с возрастом. Снижение содержания воды, а также естественное изнашивание постепенно приводит к разрушению суставного хряща — одного из важнейших компонентов, необходимого для нормальной работы сустава.
Суставной хрящ покрывает суставные поверхности костей и обеспечивает их свободное скольжение друг относительно друга, поглощая часть приходящихся на сустав нагрузок. Заболевание, характеризующееся изнашиванием суставного хряща, называется остеоартроз.
Некоторых проблем, связанных с возрастными изменениями суставов, можно избежать. Одна из проблем, которая нередко сопутствует старению, но не являющаяся его естественным компонентом, — это низкая физическая активность. Становясь старше, мы двигаемся меньше. Необходимо понимать, что чем меньше мы двигаемся, тем менее мобильными становятся наши суставы. Наряду с суставами страдают и мышцы — они становятся слабее. Люди, ведущие несмотря на пожилой возраст активный образ жизни, имеют более здоровые кости и суставы.
Можно ли обернуть время вспять?
Стареют все, однако существует много вещей, выполняя которые, вы сможете поддерживать ваши кости и суставы в хорошем состоянии, отсрочив тем самым появление проблем или даже предотвращая их. Попробуйте воспользоваться следующими советами:
- Спросите у своего доктора, какие лекарства могут оказывать влияние на состояние ваших костей. Существует множество препаратов, которые усиливают потерю костной массы, — например, длительный прием противосудорожных препаратов, некоторые препараты, используемые для лечения рака, противовоспалительные препараты из группы кортикостероидов, используемые для лечения артрита и многих других заболеваний, например, бронхиальной астмы, болезни Крона, волчанки.
- Регулярно занимайтесь. Физическая активность не только позволяет сохранить подвижность ваших суставов, она минимизирует потерю костной ткани, а также поддерживает тонус и силу мышц, помогая тем самым предотвратить падения.
- Употребляйте с пищей достаточное количество кальция и витамина D. Эти пищевые добавки необходимы для нормальной работы костной ткани. Доктор расскажет вам о том, сколько их нужно. Если вы не уверены, что получаете их в достаточном количестве с пищей, попросите доктора назначить их вам.
- Поддерживайте нормальный вес. Избыточный вес является причиной перегрузки суставов и ведет к ускоренному изнашиванию костей и суставов, увеличивая риск развития остеоартрита.
Читайте также: Чехлы с тканью внутри
Видео о нашей клинике травматологии и ортопедии
Причины остеопороза
Почти каждый человек хотя бы однажды слышал об остеопорозе, и большинство людей знают, что это заболевание костей. Но что именно происходит в организме человека, который страдает этим недугом? Многие люди представляют, что кости — это статические твёрдые структуры. Но кости — это живая ткань, адаптирующаяся к разным требованиям организма. Для того, чтобы кости смогли приспособиться к выполнению ежедневных нагрузок, внутри костей должно происходить согласованное взаимодействие между клетками, разрушающими кости и клетками, созидающими их. Именно это взаимодействие ощутимо нарушено во время остеопороза: исчезает большее количество костной ткани, чем возникает, то есть происходит «тихая кража костей». Тихая – потому что бессимптомная. Но эта бессимптомность – только до поры, до времени.
Как начинается атрофия костных тканей?
Остеопороз — это заболевание скелета, которое влияет на обмен веществ в костях, что приводит к уменьшению костной массы. Возраст человека не проходит бесследно для наших костей. С годами костная масса организма постоянно изменяется. В возрасте 30 лет плотность костей человека достигает высшего показателя (ПКП – пик костной плотности). После 35 лет плотность костей неуклонно снижается примерно на 1% в год у женщин, а у мужчин – на 0,5% . После менопаузы в первые два года женщина может терять до 8% массы, затем процент уменьшается до 2. Все эти цифры потери, в определенном смысле являются нормальным физиологическим явлением.
Это становится опасным, когда потеря костной массы превышает нормальную величину, то есть процесс отмирания костей происходит быстрее, чем в соответствии со средними возрастными показателями. Существуют различные факторы риска, способствующие изменению костной микроархитектоники при остеопорозе. В итоге кости становятся пористыми и вследствие этого менее стабильными. Это быстро приводит к возникновению опасных переломов костей, другим осложнениям и повреждениям.
Наши кости — это живые и очень активные ткани. Масса и плотность изменяются постоянно, и если возникают различные дефекты кости, такие как царапины, стирание или даже переломы, то благодаря механизмам регенерации они восстанавливаются и заполняются новыми тканями. Эти механизмы регенерации в течение многих лет самостоятельно излечивают наши кости, но со временем возникает дисбаланс. В молодом и здоровом организме баланс изменения костей сохраняется: остеокласты расщепляют старую или повреждённую костную субстанцию, остеобласты создают новые структуры. При наличии остеопороза преобладают процессы, которые ведут к потере костной субстанции. Части костей больше не восстанавливаются. Костная масса уменьшается и происходит микроархитектоническое ухудшение костной ткани, кости становятся хрупкими и легко ломаются. Последствиями переломов могут быть острые и хронические боли и функциональные ограничения.
В народе это называют «атрофией» костей, а медики говорят об остеопорозе. Чем старше человек, тем больше вероятность возникновения остеопороза. Всё чаще от остеопороза страдают не только женщины в период климакса, но уже каждый пятый мужчина в возрасте старше 50 лет, и даже молодые люди (ювенильный остеопороз).
Факторы риска возникновения остеопороза
Различные причины могут нарушить равновесие, которое существует между процессом отмирания костей и ростом новых костей. Это разные причины и часто они очень индивидуальны. То, что у одного человека может привести к возникновению атрофии костей, у другого человека может остаться без последствий.
Читайте также: Какие ткани образуют опорно двигательную систему
В возникновении остеопороза большую роль играет возраст, пол и предрасположенность. Кроме того, имеет значение определённый образ жизни и заболевания, которые приводят к возникновению атрофии костных тканей, или же усиливают её. Среди важных факторов можно назвать такие:
устранимые факторы риска возникновения остеопороза:
- недостаток движения;
- неполноценное питание;
- недостаток эстрогенов;
- алкоголь, кофеин, никотин;
- определенные медикаменты (кортизон).
неустранимые факторы риска возникновения остеопороза:
Наследственность тоже играет определенную роль в развитии заболевания. Повышенный риск возникает в случае, если отец или мать уже перенесли заболевание. Генетическим фактором является и дефект фермента (алкальная фосфатаза), отвечающего за то, что кальций и фосфат имеются в организме в достаточном количестве и правильно используются для роста костей. Если причинами, провоцирующими остеопороз, являются плохое или недостаточное питание, а также недостаток необходимого движения, то это наилучшие предпосылки для эффективной терапии. Вы можете проверить себя, воспользовавшись специальным тестом-анкетой.
Виды остеопороза в зависимости от причины возникновения
Специалисты различают первичный остеопороз, который возникает у людей пожилого возраста (60+) и вторичный остеопороз, развивающийся по ряду причин.
Первичный остеопороз
Первичный остеопороз возникает без наличия основного заболевания и называется идиопатический остеопороз.
- Постменопаузальный остеопороз. Остеопороз 1 типа развивается у 3-% женщин после менопаузы.
- Ювенильный остеопороз. Уменьшение плотности костей, которое возникает в детском и подростковом возрасте.
- Сенильный остеопороз/ Возрастной остеопороз. Остеопороз этого типа развивается у женщин и мужчин в возрасте.
Вторичный остеопороз
Вторичный остеопороз может провоцировать:
- основное заболевание, например, нарушение гормонального баланса, или обмена веществ, возникновение опухолей, болезни кишечникаЮ патологическое изменение иммунных реакций;
- медицинские препараты, в этом случае он возникает в виде побочных действий во время проведения долгосрочной терапии (например, гормонами);
- лучевая терапия;
- недостаток движения;
- неправильное питание с дефицитом белка, витамина Д, кальция
Костные клетки
Слово «остео» происходит из греческого языка и переводится как «кость», обозначая, что при этой патологии страдают кости. Атрофия костей начинается из-за дисбаланса работы костных клеток. Название клеток-созидателей и клеток-разрушителей тоже греческого происхождения:
- остеобласты, так называются клетки, создающие костные ткани;
- остеокласты, их противоположность, клетки, которые разрушают костное вещество.
Остеобласты создают костный матрикс, костную ткань. Остеокласты специализируются на разрушении костного вещества. И это не хорошо и не плохо, потому что остеобласты и остеокласты взаимодействуют и совместно работают над костями. Остеобласты создают новые ткани только там, где остеокласты удалили уже ненужную ткань.
Существует и третий тип клеток, остеоциты, предположительно, остеоциты управляют процессом преобразование костей в соответствии с вешними нагрузками — они, в определенной степени, служат указателем в процессе преобразования костей, во время механической нагрузки они преобразуют информацию в биохимические сигналы. Можно сказать, остеоциты задают направление.
Что происходит с костями при остеопорозе?
Остеопороз — значит больше, чем просто низкая костная масса или плотность, это вопрос качества костей. Этот процесс упрощенно можно представить, как мост: статика и способность моста переносить нагрузку зависит не только от небольшого количества мощных носителей и опор, важны и отдельные элементы, их соединение, качество строительных материалов, и прежде всего, регулярный уход, точно так, как и с костями.
Здоровые кости — это как стабильное строение из камней и цемента (камни — это кальциевые соединения, а цемент − это связующий коллаген). Когда из строения выпадают камни, для костей это означает потерю кальция. Потеря структуры означает потерю несущих структур, то есть потерю стабильности. Для костей это чревато потерей костной массы и угрозой атрофии костей. С усиливающимся отмиранием костей уменьшается стабильность и способность выдерживать нагрузки.
Если мост не отремонтировать своевременно, то он разрушается, он теряет свою способность переносить нагрузки и свои функции. То же самое происходит и с костями, когда костная структура разрушается остеопорозом — кость ломается.
Кость − это живая сложная ткань, которая постоянно изменяется и приспосабливается. Благодаря трансформации костной ткани происходит постоянная замена старых и повреждённых тканей новыми. Во время остеопороза процессы преобразования костей больше не согласуются между собой, и равновесие нарушено: постепенно отмирает большее количество костных клеток, чем образующихся.
ДЛЯ СВЯЗИ С НАМИ
Чтобы получить полную информацию о видах лечения и профилактике заболеваний ортопедии, ревматологии или неврологии, пожалуйста, обратитесь к нам:
телефон +7(495)120-46-92 
эл.почта info@euromed.academy 
Форма обратной связи
Telegram
Мы в WhatsApp
Наш адрес — г. Москва, ул. Трифоновская 11
- Свежие записи
- Балкон в многоквартирном доме: является ли он общедомовым имуществом?
- Штраф за остекление балкона в 2022: что это и как избежать наказания
- Штраф за мусор с балкона: сколько заплатить за выбрасывание окурков
- Оформление балконного окна: выбираем шторы из органзы
- Как выбрать идеальные шторы для маленькой кухни с балконом