Для испарения тканей наиболее часто используется СО 2 -лазер. Лазерный луч в месте взаимодействия обычно дефокусируется до пятна размером в 2-3 мм. Глубина испарения зависит от плотности мощности или интенсивности лазерного излучения на поверхности кожи. Испарение может быть медленным и поэтапным с помощью импульсов, длительность которых контролируется заслонкой или производится более быстро посредством серии импульсов. Наиболее быстрое испарение можно осуществить с помощью лазера, работающего в непрерывном режиме. Но, хотя этот метод испарения наиболее быстрый, он редко применяется в медицинских целях.
Дефокусированное (или расфокусированное) пятно при использовании большинства СО 2 -лазеров может быть получено путем простого удаления фокуса от предполагаемой мишени. Этот простой маневр выводит место взаимодействия лазерного излучения с кожей из фокуса и одновременно увеличивает размер пятна. Результатом этого является расширение области взаимодействия одновременно с уменьшением интенсивности излучения, то есть с уменьшением плотности мощности излучения, действующего на единицу площади ткани.
Адекватное испарение может быть получено при мощности 4-5 Вт, или, в терминах интенсивности излучения, примерно 160 Вт/см 2 . При лечении гиперкератозных тканей (например, при удалении подошвенных бородавок) для получения правильного режима испарения может потребоваться более высокая мощность. Но обычно при испарении тканей с помощью СО 2 -лазера сильно менять параметры лечения не приходится. С помощью СО 2 -лазера можно испарить самые разнообразные патологии кожи. Большинство патологий, которые могут быть излечены криохирургией, электрохирургией или выскабливанием, успешно излечиваются СО 2 -лазером. Это, например, обычные бородавки, себорейный кератоз, эпидермальный невус (родимые пятна), свищи, трихоэпителиома (множественную доброкачественную кистозную эпителиома) и онихомикоз ногтей. Возможность удалить в процессе испарения только патологическую ткань делает этот способ воздействия наиболее привлекательным при лечении поверхностной базально-клеточной карциномы, сквамозной клеточной карциномы, обычных бородавок, бородавочного эпидермального невуса. Во многих случаях лазерное лечение значительно уменьшает последствия операционного вмешательства, что является дополнительным фактором в пользу именно такого лечения.
При использовании СО 2 -лазеров для иссечения тканей лазерный луч фокусируется так, чтобы его поперечное сечение в фокусе (пятно) имело диаметр 0,1-0,3 мм. Когда мощность лазера доводится до 20 Вт и используется сфокусированный пучок, плотность мощности излучения в пятне достигает 50-75 к B т/ c м 2 (в зависимости от размеров пятна). Такой уровень плотности излучения позволяет СО 2 -лазеру работать как скальпелю при рассечении мягких тканей. Главное преимущество лазерного скальпеля — то, что в процессе рассечения происходит закупоривание сосудов диаметром до 0,5 мм. В результате такое рассечение происходит почти без потери крови. Глубина рассечения мягких тканей и кровоостанавливающее действие зависят от мощности лазера, точнее, плотности мощности в пятне и скорости, с которой лазерный луч проводится вдоль линии разреза. После небольшой практики СО 2 -лазер может быть использован с такой же степенью точности, что и обычный скальпель, и обеспечивает столь же хорошее качество разреза. И хотя разрез скальпелем обычно делается более быстро, чем лазером, снижение необходимости кровоостанавливающих процедур дает лазеру важное преимущество.
2.3.1. Понятие и условия осуществления.
Селективная фотокоагуляция (или фототермолиз) основана на избирательном поглощении лазерной энергии на определенной длине волны, что приводит к избирательному разрушению одного из компонентов биологической ткани (мишени) без нанесения ущерба окружающей ткани. Этот процесс зависит от двух факторов.
1.Хромофор в ткани должен иметь более высокий коэффициент поглощения света заданной частоты по сравнению с хромофорами в окружающих тканях.
2.Вторым фактором является время термической релаксации. Временем термической релаксации называется время, необходимое для передачи половины полученной тканью энергии окружающим тканям (в виде тепла). Если нагревать ткань дольше этого времени, то окружающие ткани перегреваются и необратимо повреждаются с большой вероятностью формирования рубцов. Достаточно малое время термической релаксации означает, что ткани могут быть подвержены воздействию излучения только в течение короткого времени, обычно в течение нескольких нано- или микросекунд. Воздействие должно затем быть прекращено на некоторый промежуток времени, чтобы обеспечить передачу и рассеяние тепла, которое в противном случае приводит к нежелательным термическим повреждениям.
Итак, чтобы обеспечить возможность селективной фотокоагуляции, лазерное воздействие должно удовлетворять следующим условиям:
1) Длина волны лазерного излучения должна быть такой, чтобы коэффициент поглощения света хромофорами поврежденной ткани был заметно выше, чем коэффициент поглощения света хромофорами окружающей здоровой ткани.
2) Время лазерного воздействия должно быть достаточно малым, чтобы не допустить термического перегрева и необратимого повреждения окружающих тканей.
2.3.2. Преимущества лазера на парах меди
Исследования спектров поглощения хромофоров показали, что для лечения сосудистых дефектов кожи идеально подходит “желтая” линия лазера на парах меди с длиной волны 578 нм, поскольку коэффициент ее поглощения гемоглобином и оксигемоглобином, а также глубина проникновения излучения в ткань в 3-4 раза выше, чем у ранее применявшихся длин волн (рис.1). Все это увеличивает избирательность при фотокоагуляции, и, следовательно, уменьшает вероятность рубцевания. Что же касается времени тепловой релаксации (время коагуляции крови в сосудах и разрушения их стенки без существенного повреждения окружающих тканей), то для сосудов в “винных” пятнах оно колеблется в пределах от одной тысячной до одной сотой части секунды. При более длительной экспозиции возникает перегрев окружающих тканей, и воздействие становится неселективным. Эта проблема касается тех лазерных систем, которые генерируют непрерывное излучение. В этом случае приходится особенно тщательно дозировать время облучения.
В лазерных системах на парах меди эта проблема решается путем импульсной генерации. Лазер генерирует короткие импульсы, чья длительность в сотни раз меньше времени тепловой релаксации самых маленьких сосудов. Пауза между импульсами чуть больше; за это время ткань имеет возможность охладиться. Интервал между импульсами является важным преимуществом ЛПМ — с одной стороны, он достаточно мал, чтобы за серию импульсов поврежденные сосуды (увеличенного диаметра) накопили энергию, необходимую для коагуляции; с другой стороны, он достаточно велик, чтобы здоровые сосуды (нормального диаметра) успели остыть. Естественно, это во много раз сокращает нежелательное воздействие на окружающие ткани.
Концепция того, что определенные химические вещества плюс свет могут вызывать биологические реакции в живом организме, не нова. Эксперименты по использованию красителей и света для разрушения микроорганизмов, проведенные в начале этого века, легли в основу метода фотодинамической терапии (ФДТ). Многие исследователи в последнее время проводят аналогичные работы с целью уничтожать злокачественные ткани, не затрагивая здоровые.
В настоящее время процесс, в результате которого происходит такое селективное воздействие, пока понят не полностью. Общепринятым является мнение, что в результате воздействия света краситель переходит в возбужденное состояние. Каждое химически активное вещество имеет одну или несколько длин волн света, которые могут стимулировать возбуждение. В присутствии кислорода в межклеточном пространстве возбужденный краситель передает свою энергию кислороду, производя тем самым атомарный кислород. Этот процесс приводит к быстрому и необратимому окислению субклеточных компонент, что нарушает клеточный метаболизм и приводит к гибели клетки.
Широкое применение фотодинамической терапии этого типа повлекло за собой создание фотосенсибилизаторов (веществ, накапливающихся в злокачественных тканях) и способов их последующего освещения лазерным светом с целью разрушения злокачественных тканей. На сегодняшний день такая терапия еще находится в экспериментальной стадии и ограничена FDA-протоколом. Используемый в настоящее время фотосенсибилизатор — это производное от гематопорфирина вещество (HpD), которое при активации превращается в эфир дигематопорфирина (DHE). Это вещество удовлетворяет критериям, предъявляемым к клинически полезным фотосенсибилизаторам, так как оно не является токсичным в клинических дозах, активизируется лазерным излучением, проникающим в ткани, селективно и эффективно воздействует на злокачественные ткани. Отечественный аналог – препарат ФОТОГЕМ.
Читайте также: Чем смыть тональный крем с ткани
Наиболее часто используемым для такой терапии лазерным источником является перестраиваемый лазер на красителях, настроенный на длину волны излучения 630 нм. Эта длина волны имеет два преимущества: она сильно поглощается DHE и легко проникает в ткани. В последнее время для ФДТ используется лазер на парах золота, генерирующий излучение на длине волны 628 нм.
DHE вводится пациенту внутривенно в дозе 1,5-2,5 миллиграмма на килограмм веса. Через 24-72 часа после введения DHE выводится из нормальной ткани, и опухоль облучается лазерным светом. Используется мощность, не превышающая 300 мВт. Плотность мощности не должна превышать 300 мВт/см 2 , иначе вместо фотодинамического эффекта произойдет коагуляция. В большинстве случаев это приводит к полному или частичному некрозу опухоли. Этот метод был успешно применен для лечения базально-клеточной карциномы, сквамозно-клеточной карциномы, злокачественной меланомы, метастатической карциномы. Недавно для лечения поверхностных опухолей было испробовано локальное введение DHE. Обычный курс ФДТ — это процедура длительностью около часа, после чего опухоль отмирает в течение нескольких дней. Большие дозы лазерного облучения приводят к повреждению окружающих здоровых тканей.
Для того, чтобы фотодинамическая терапия была эффективной, необходимо соблюдать ряд правил:
- использовать оптимальную дозу фотосенсибилизатора (2,5 мг/кГ для большинства производных гематопорфирина);
- плотность мощности лазерного излучения на конце световода не должна превышать 300 мВт/см 2 , иначе вместо фотодинамического эффекта произойдет коагуляция;
- время облучения опухоли определяется мощностью на конце световода, объемом опухоли и плотностью поглощаемой энергии:
где T — время освещения [мин]
D — диаметр опухоли (описанная окружность) [см]
E — плотность энергии, поглощаемой опухолью [Дж/см 2 ]
Р — мощность излучения на конце световода [мВт]
- облучать опухоль через 20-80 часов после введения фотосенсибилизатора — при преждевременном облучении значительно повышается риск повреждения здоровых тканей;
- ФДТ наиболее эффективна тогда, когда толщина опухоли не превышает 1,5 см. При больших размерах часть опухоли необходимо выпарить или коагулировать хирургическим лазером.
Основным побочным эффектом такой терапии является сохранение фоточувствительности пациента в течение нескольких дней или даже недель после введения DHE. Эта проблема решается посредством защиты пациента от солнечных лучей и специальной защитной одежды. Проблема фоточувствительности является главной причиной стремления найти эффективный и универсальный способ локального введения фотосенсибилизатора.
Когда живая ткань подвергается воздействию излучения очень большой плотности, в диапазоне 50-1000 Вт/см 2 , она может быть рассечена им, как скальпелем. Если плотность излучения лежит в области 500-850 Вт/см 2 , то происходит испарение мягких тканей. Если ткань подвергается воздействию излучения плотности от 50 до 150 Вт/см 2 , будет происходить коагуляция. Это биологическое взаимодействие с лазерной энергией, похоже, не зависит от типа лазера. Поэтому применяется целый ряд различных лазеров для сшивания краев ран.
Такое сшивание наиболее эффективно, когда края раны заранее сжаты хирургическими зажимами или сшиты обычным способом. Для этих целей использовались аргоновый и СО 2 -, а также Nd:YAG-лазеры с генерацией на длинах волн 1060 и 1320 нм. Первые эксперименты показали, что все эти лазерные системы сшивают ткани. Но наилучшие результаты получены с помощью аргонового и Nd:YAG-лазеров на волне 1320 нм. Однако, требуется дополнительная работа перед тем, как эта форма терапии станет клинически проверенной и надежной.
Время Тепловой Релаксации
Время тепловой релаксации (TRT) — это один из важнейших параметров, который необходимо понимать врачу. Для практического применения TRT можно определить как время, необходимое для того, чтобы объект охладился со 100 до 50 градусов С.
Как правило, маленькие объекты охлаждаются быстрее, чем большие объекты из того же материала и той же формы. Это означает, что цель меньшего размера имеет более короткое время тепловой релаксации.
Время тепловой релаксации особенно важно, когда цель необходимо нагреть до желаемой температуры при определенном значении плотности потока. Если длительность импульса слишком большая, то ткань начнет охлаждаться сама за счет теплопроводности до завершения импульса, что может привести к отрицательному клиническому эффекту.
Второй параметр, который должен быть учтен при оценке TRT — это форма целевой ткани. Сферическая (клетки кожи), имеющая поверхность охлаждения 360 градусов, охлаждается быстрее, чем цилиндрическая (волосяные фолликулы). Это позволяет волосяным фолликулам сохранять тепло, в то время как клетки кожи могут охлаждаться намного более эффективно. Таким образом, можно подобрать параметры для разрушения фолликулов без повреждения кожи. Для маленьких участков целевых тканей рекомендуется использование коротких импульсов с высокой плотностью потока энергии.
«Время Тепловой Релаксации» и другие статьи из раздела Лечение лазером (из руководства к применению медицинского лазера).
Лазерная и фотоэпиляция как метод сокращения роста волос
Оптическое излучение стали использовать для эпиляции после того, как при выведении светом татуировок заметили, что волосы стали расти как-то похуже; первые публикации на тему успешной эпиляции лазером датируются 1996 годом [Grossman, Dierickx], а первый коммерческий лазер для косметологических салонов поступил в продажу в 1997 году.
В первый раз я делала лазерную эпиляцию в 2002 году — тогда метод называли радикальным в решении волосатого вопроса. Теперь косметологи осторожнее в оценках, а американское управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов FDA запретило рекламировать лазеры как устройства для удаления волос навсегда, предложив использовать вместо этого термин «сокращение волос».
Такие заявления FDA делает на основе независимых исследований. Например, в одном из них подытожили опыт пяти сотен клиентов, и оказалось, что 78% пациентов, прибегших к лазерной эпиляции, отмечали снижение роста волос (волосы утончались и/или прореживались); 10,5% пациентов сталкивались с индуцированным лазером ростом пушковых волос в области обработки и прилегающих областях, 8% пациентов оказались полностью нечувствительны к эпиляции и лишь 2,5% пациентов успешно удалили волосы и/или не обращались за повторными процедурами [Willey].
Лазерная эпиляция вместе с фотоэпиляцией относится к оптическим (световым) неинвазивным (непроникающим) способам эпиляции, основанным на селективном фототермолизе. Принципиальная разница между лазерной и фотоэпиляцией заключается в том, что лазерное излучение — когерентное, узконаправленное и монохроматическое (в идеале — излучающее на одной длине волны), то есть энергия лазерного излучения сосредоточена в очень узком интервале длин волн.
Собственно фототермолиз, или термическое уничтожение за счет поглощения световой энергии, осуществляется выбором такого хромофора, который был бы максимально представлен в волосах, но отсутствовал бы в коже. По спектру поглощения этого хромофора выбирают источник излучения. Это обеспечивает селективность (избирательность) воздействия и безопасность для кожи. Для эпиляции волос в качестве хромофора используют меланин:
Естественные хромофоры кожи. Видим, что источники излучения необходимо выбирать в области 600-1200 нм, потому что в области менее 600 нм начинает эффективно поглощать оксигемоглобин, а выше 1200 нм — вода (рис. [Wilson]). Однако меланин содержится не только в волосах, но и коже — только меньше. По тому, насколько много меланина в коже и волосах, выделяют шесть светотипов по Фицпатрику. Классификация создавалась, чтобы предсказывать пигментную реакцию кожи и риск прижизненного развития рака кожи, но хорошо показала себя и для оценки возможных негативных реакций кожи при лазерной эпиляции.
Читайте также: Какие ткани для курток лучше
| Тип кожи | Этнический тип | Кожа | Волосы | Глаза | Пигментная реакция кожи |
| 1 | Европейский | бледная, без пигмента | светлые | светлые | обгорает, не загорает |
| 2 | Европейский | белая | светлые и рыжие | светлые, бывают карие | обгорает, немного загорает |
| 3 | Европейский | белая со слабой пигментацией | промежуточный, часто каштановые и темно-русые | промежуточный, часто карие | иногда обгорает, часто загорает |
| 4 | Испанский, ближневосточный, индийцы | смуглая | темные | темные | изредка обгорает, всегда загорает |
| 5 | Азиатский темный, креолы, мулаты | очень смуглая | темные | темные | никогда не обгорает, всегда загорает |
| 6 | Африканский | черная | темные | темные | редко обгорает |
Первые лазеры были безопасны преимущественно для 2-3-го светотипа — с темными волосами и светлой кожей, а для темнокожих и светловолосых людей были противопоказаны. Впоследствии лазерная эпиляция стала возможна и для темнокожих людей (например, за счет нелинейных эффектов, возникающих при использовании наносекундных импульсов), но для светлых, седых, рыжих или очень тонких пушковых волос лазерная эпиляция по-прежнему неэффективна.
В лазерной эпиляции применяются следующие лазеры:
| Лазер | Длина волны | Примечание |
| Импульсная лампа (фотоэпиляция) | 650 нм | Подходит для I-III светотипа |
| Рубиновый лазер | 694,3 нм | Только для темноволосых и светлокожих людей (II-III) |
| Александритовый лазер | 755 нм | Применяется почти для любых светотипов |
| Диодный лазер | 810 нм | Подходит для I-III светотипа |
| Алюмо-иттриевый гранат с неодимом (Nd:YAG) | 1064 нм | Ориентирован на V-VI светотип, но годится под любой |
Глубина проникновения излучения вглубь кожи определяет как риски негативных воздействий на кожу, так и вообще применение данного типа лазера для волос, фолликула которых залегает на данной глубине. Дело в том, что волос имеет низкую теплопроводность, поэтому распространение тепла по стержню волоса к его корню не происходит. При использовании неподходящего излучения вместо эпиляции можно получить эффект глубокого бритья: стержень волоска сгорит на некоторой глубине под кожей, но воздействие на ростковую зону будет недостаточным для эпиляции.
Глубина проникновения излучения в глубоки слои кожи 
Нагрев тканей и глубина нагрева тканей при различном диаметре лазерного пучка Nd:YAG (1064 нм)
Эффективность уничтожения волоска и безопасность для кожи, кроме длины волны излучения, определяется его мощностью и длительностью импульса. То и другое ограничено временем термической релаксации. Из-за большой разницы времени термической релаксации для кожи и волос, при лазерной эпиляции удается нагреть волос так, что это тепло не успевает рассеется в коже. Если мощность излучения при равной длительности импульса будет слишком большой, возникнут ожоги, если слишком маленькой, процедура окажется неэффективной и даже хуже того — с этим связывают индуцированный лазером гипертрихоз.
Длина волны излучения, необходимая для удаления волос различного цвета и растущих на различной глубине.
При поглощении меланином лазерного излучения, волосок нагревается до температуры 60-70 °C — это достаточно для коагуляции питающих его сосудов, разрушения клеток матрикса и клеток волосяной ниши. Если до такой температуры нагреть кожу, то это приведет к повреждению коллагена и образованию шрамов и впоследствии — пигментных пятен.
Нагретый волосок излучает тепло вовне, в кожу, поэтому при лазерной эпиляции так важно охлаждение. Охлаждение, как правило, реализуется обдувом парами жидкого азота (-34 °C), нанесением охлаждающего геля, спрыскиванием азотным спреем непосредственно перед вспышкой или контактным способом — за счет прикладывания к коже охлаждаемого хладагентом сапфирового окна на ручке излучателя или в виде отдельного устройства. За хладагент сойдет проточная вода или самый бюджетный вариант — лед в пластиковом мешочке. Сами понимаете, что автоматическое непрерывное охлаждение надежнее мешочка со льдом. Задача охлаждения не только отвести избыточное тепло с кожи и предупредить ожоги: оно облегчает боль и уменьшает риск активации роста пушковых волос.
Стволовые клетки находятся в «нише» фолликула и могут мигрировать вверх, чтобы формировать сальную железу и интерфолликулярный эпидермис, и вниз. Клетки, мигрирующие вниз, попадают в матрикс, где они профилируются и дифференцируются, формируя новый волос.
Следующий важный параметр — диаметр лазерного пучка, составляющий 3-18 мм в зависимости от аппарата. Поскольку кожа не является полностью проницаемым барьером для ближнего ИК, часть излучения она рассеивает, поэтому пятно 3 мм на поверхности кожи на глубине залегания фолликула превращается в 1 мм со значительно меньшей мощностью.
Патентное право привело к тому, что удачные инженерные решения лазерных систем не удается сосредоточить в одном устройстве. Например, чрезвычайно эффективное контактное охлаждение позволяет повысить мощность импульса, однако этот способ охлаждения запатентован. Уменьшение длительности импульса до десятков наносекунд (при сохранении достаточной плотности энергии) приводит к возникновению нелинейных эффектов с многофотонной ионизацией молекул, возникновением плазмы и механическим разрушением тканей волоса. Технология подачи серии таких импульсов тоже запатентована, хотя мне, честно говоря, кажется, что механическое разрушение волоса в патенте озвучено скорее для рекламной кампании, а вся соль в том, чтобы использовать многофотонное поглощение для разделения кожи и волос за счет разницы в концентрации меланина, и в подаче серии таких импульсов для уменьшения перегрева кожи.
Другие производители идут путем сочетания различных длин волн, например, в elos-эпиляции сочетается излучение от диодного лазера (в оригинальных моделях) и нагрев за счет протекания тока, что позволяет уменьшить интенсивность оптического излучения и применять метод на темной коже или светлых волосах, но об этом у меня есть отдельный материал.
Количество процедур
Как и в электроэпиляции, лазерная и фотоэпиляция эффективны лишь в отношении волос, находящихся в стадии анагена — активного деления клеток матрикса, производящего волосок. Оно и понятно: чтобы волос прекратил рост, нужно разрушить клетки матрикса и клетки волосяной ниши, а доступ к матриксу закрыт во всех стадиях роста волоса, кроме анагеновой. Таблицу с распределением волос на различных участках тела по стадиям роста и длительностям этих стадий можете посмотреть здесь.
Изучив таблицу, вы заметите, что для обработки всех имеющихся в данной области фолликулов нужно несколько процедур с различным интервалом между ними. Например, длительность анагеновой и телогеновой стадии волос над губой составляет примерно 22 недели, поэтому между первой и последней процедурой должно пройти по меньшей мере 22 недели и минимум 3 процедуры. В области бикини анагеновая фаза длится всего месяц, поэтому процедуры нужно делать раз в 3 недели, зато первый полный цикл составляет всего полтора месяца. Примерная частота проведения процедур на различных участках приведена в таблице ниже, но немного расходится с расчетными данными [Моррис]:
| Область | Интервал между процедурами (недели) |
| Брови | 5-7 |
| Подбородок | 3-5 |
| Верхняя губа | 4-6 |
| Подмышки | 6-8 |
| Линия бикини | 6-8 |
| Руки | 8-10 |
| Ноги | 6-12 |
Читайте также: Черная ткань при снятии порчи
Если уничтожить лишь питающие матрикс кровеносные сосуды, то со временем стволовые клетки из волосяной ниши мигрируют к ростковой зоне, и волос восстановится. Этот процесс занимает несколько лет. Ниже фотография ног девушки спустя 2 года после завершения полного курса лазерной эпиляции(из архива электролога Джозефы Рейны):
Процент отрастания волос разнится от источника к источнику, и составляет примерно 20-70% [Lou, Lorenz и др.]. У меня на гормонально зависимой области в 2002 году было 100%, то есть все отросло заново. Правда, первые волоски появились лишь через полгода, а полностью рост возобновился через год. Через некоторое время я снова вернулась к лазерной эпиляции, но лазер в клинике сменился: я проходила на нее года два каждый месяц. В конце концов, я прекратила эти процедуры и смогла оценить эффект: со времени первой процедуры у меня стало раза в три больше волос лишь на шее, стали заметны волосы на щеках и над губой. Сейчас все это я убрала электроэпиляцией, но осадочек остался.
Достоинства и недостатки лазерной эпиляции
Преимущества лазерной эпиляции над электроэпиляцией:
- Скорость обработки: на 1 см 2 потребуется всего пара секунд — ровно столько нужно, чтобы подвести головку излучателя и подать импульс. Пара секунд нужны для обработки одного волоска даже самым быстрым способом электроэпиляции, а на 1 см 2 таких волосков десятки.
- Неинвазивность. При электрэпиляции игла вводится в каждый фолликул, что создает условия для проникновения вирусов при ненадлежащей обработке инструментов и помещения. При лазерной эпиляции целостность кожи не нарушается. Кожа может воспалиться и даже могут появиться папулы — но такие реакции на перегрев развиваются не мгновенно, и рисков заразиться в этом случае не больше, чем если вы порежетесь на кухне.
- Электроэпиляцию не делают в носу и в ушах, а для света область не имеет значения.
- Менее болезненно. Процедура длится меньше, а почти все мы можем потерпеть непродолжительную боль. Как правило, при лазерной эпиляции не требуется подкожное введение обезболивающего, хотя процедура не самая приятная.
- Меньшая зависимость от мастерства косметолога. Провести качественную процедуру фото- и лазерной эпиляции проще, чем провести электроэпиляцию. При электроэпиляции мастер должен выбрать подходящие настройки тока и вслепую попасть иглой в фолликулу, попытавшись угадать ее положение по торчащему волоску. При лазерной эпиляции все важные параметры находятся в пределах видимости: нужно определить светотип, не обрабатывать кожу внахлест, следить за охлаждением.
Недостатки лазерной эпиляции по сравнению с электроэпиляцией:
- Лазерная эпиляция не видит светлые и седые волосы, плохо воздействует на рыжие волоски, а для электроэпиляции цвет волос не важен. Есть сообщения, что ELOS эпиляция снижает рост таких лишенных пигмента волос, но гарантированный результат метод дать не способен.
- В отличие от электроэпиляции, лазерная эпиляция лишь временно снижает волосатость. Через несколько лет рост волос частично восстанавливается.
- Лазерная эпиляция в России существенно дороже, чем электроэпиляция.
- Неожиданные реакции, в виде почти 10% вероятности развития гипертрихоза и бромгидроза (зловонности пота), см. ниже об осложнениях.
Местные реакции и осложнения
Боль, зуд, покраснение и отек — естественные реакции кожи на перегрев. Боль уменьшают за счет охлаждения, но нередко приходится использовать местную анестезию.
Покраснение (эритема) и отек могут держаться первые 1-3 дня после процедуры, обычно — несколько часов. Чем толще и темнее волос, тем выше косметолог установит значения мощности излучения и тем более выражены будут отеки и покраснения. Иногда это так заметно, что охлаждение используют еще какое-то время после процедуры и прописывают кремы с глюкокортикоидами или декспантенолом. При умеренном покраснении достаточно использовать кремы от солнечных ожогов.
Гипер- и гипопигментация и даже рубцы в результате ожогов, фолликулит, папулы и акне и обширное воспаление возникает при перегрузке кожи. Осложнения в виде герпеса, бромгидроза, лейкотрихии и гипертрихоза предупредить сложно или невозможно.
При использовании анестезии, охлаждающих гелей и специальной ухаживающей косметики возможно развитие аллергии. При ненадлежащей защите глаз возможно развитие катарального конъюнктивита, фотобоязни, увеита и снижение остроты зрения.
Частые вопросы по лазерной эпиляции
Где можно и нельзя удалять волосы?
Можно почти везде, кроме волос, растущих на родинках и татуировках. Мелкие татуировки замазывают специальным карандашом, родинки замазывают или обходят. Крупные родинки иногда советуют удалять.
Какая оптимальная длина волос?
Обычно за несколько дней до процедуры волосы сбривают. Время подбирается так, чтобы волосы успели отрасти на 1-2 мм. Некоторые виды эпиляции предполагают бритье накануне, то есть светом обрабатывают гладкие поверхности. Это зависит от типа лазера.
Эти волосы останутся после процедуры?
После обработки волосков диодным лазером их оставляют в фолликуле; через 2-3 недели их можно вынуть руками без боли. Другие лазеры сжигают волоски при обработке.
Какие противопоказания существуют?
Оптические методы эпиляции, кроме общих противопоказаний для всех видов эпиляции, имеют и ряд особенностей, например, нельзя принимать стероиды и препараты, увеличивающие фоточувствительность, нельзя делать при заболеваниях с изменением пигментации, при беременности и т.д. Полный список противопоказаний представлен здесь.
Как ухаживать за кожей после процедуры?
Памятку об уходе за кожей после процедуры фото- и лазерной эпиляции читайте здесь.
Можно ли делать эпиляцию во время менструаций?
Нет, вам будет больно. Выбирайте любой день через 3 дня после завершения кровотечений и до 3-х дней до начала менструации.
- Grossman C., Dierickx C. ,Farinelli W., Flotte T., Anderson R.R., Damage to hair follicles by normal-mode ruby laser pulses. J Am Acad Dermatol. 1996;35889- 894
- Dierickx, CC. Permanent hair removal by normal-mode ruby laser / Christine C. Dierickx; Melanie C. Grossman; William A. Farinelli; R. Rox Anderson // Archives of dermatology (1998). 134 (7): 837–42
- Wilson S.W. Medical and aesthetic lasers: semiconductor diode laser advances enable medical applications. BioOptics World (2014). Vol. 7 (5).
- Willey, A. et al., Lasers Surgical Medicine (2007) Apr;39(4): 297 – 301
- Lou, W. W., Quintana, A. T., Geronemus, R. G. and Grossman, M. C. (2000), Prospective Study of Hair Reduction by Diode Laser (800 nm) with Long-Term Follow-Up. Dermatologic Surgery, 26: 428–432.
- Lorenz, S., Brunnberg, S., Landthaler, M. and Hohenleutner, U. (2002), Hair removal with the long pulsed Nd:YAG laser: A prospective study with one year follow-up. Lasers Surg. Med., 30: 127–134.
- Моррис, Д. Энциклопедия эпиляции: все об удалении волос для профессионалов и салонов красоты / Д. Моррис, Д. Браун. — М.: РИПОЛ классик, 2008. — 400, илл.
Другое по теме:
Выборочно цитируя материалы сайте, не забывайте помечать источник: замечено, что люди, которые этого не делают, начинают обрастать звериной шерстью. Полное копирование статей запрещено.
«Волосатый вопрос» не заменит вам врача, поэтому воспринимайте мои советы и мой опыт с изрядной долей скептицизма: ваше тело — это ваши генетические особенности и сочетание приобретенных болезней. Не ставьте себе диагнозы на основании моих заметок или любых ссылок представленных на сайте. Любую проблему своего здоровья обсуждайте с врачом.
- Свежие записи
- Балкон в многоквартирном доме: является ли он общедомовым имуществом?
- Штраф за остекление балкона в 2022: что это и как избежать наказания
- Штраф за мусор с балкона: сколько заплатить за выбрасывание окурков
- Оформление балконного окна: выбираем шторы из органзы
- Как выбрать идеальные шторы для маленькой кухни с балконом