Иглы хирургические предназначены для наложения швов на ткани различных органов. Бывают разной формы: прямые, полуизогнутые и изогнутще, причем последние могут быть малой кривизны — с изгибом на 120° (1/3 окружности) и большой кривизны — с изгибом на 180°. Изогнутые иглы применяют наиболее часто. Иглы большой кривизны удобны для сшивания тканей в глубине полости или раны, иглы с изгибом на 120° более удобны для поверхностных швов, например кожи. Прямые иглы применяют для сшивания мягких тканей, извлеченных из полости.
Ушко хирургической иглы имеет пружинящее (автоматическое) устройство, состоящее их двух отверстий. Нить накладывают на выемку первого отверстия; под нажимом нити стенки ушка пружинят и pacxoдятся, нить проходит в рабочее отверстие Нумерация игл имеет обратный порядок: чем больше номер, тем тоньше игла; например, игла № 2 имеет толщину 1,4 мм, игла № 12 — толщину 0,7 мм.
Рис. 19. Инструменты для соединения тканей. 1 — иглодержатель Матье; 2 — иглодержатель Гегара;. 3,4 — иглы круглые колющие; 5-6 — иглы трехгранные режущие
По сечению иглы подразделяются на круглые колющие, трехгранные режущие плоские тупые.
Иглы круглые колющие (рис. 19, 3, 4) бывают прямые и изогнутые на 180°. Иглы изогнутые толстые (1-0,8 мм) называются обкалывающими, выпускаются трех номеров — № 1-3. Иглы изогнутые и прямые средней толщины называются кишечными, выпускаются пяти номеров — с № 1 по № 5. Такие же иглы самые тонкие (0,4 мм) называются сосудистыми, выпускаются трех номеров — с № 1 по № 3.
Иглы трехгранные режущие (рис. 19, 5, 6) бывают только изогнутые (малой и большой кривизны), выпускаются в большом ассортименте. Иглы режущие малой кривизны (кожные) выпускаются десяти номеров (с № 1 по № 7, № 9, № 10, № 12). Иглы большей кривизны делятся на толстые (гинекологические), имеющие семь номеров — с № 2 по № 8; тонкие (хирургические) — восемь номеров — с № 1 по № 8 и глазные — три номера — с № 1 по № 3.
Иглы плоские. К ним относятся специальные иглы для печени, которые по форме бывают изогнутыми, полуизогнутыми и прямыми.
Иглодержатели предназначены для удержания и проведения через ткани хирургических игл при наложении швов. Имеют очень короткие губки и длинные ручки. В рабочей части губок расположены насечки, канавки или ямки для лучшего охватывания иглы, что предупреждает ее выскальзывание.
Иглодержатель с изогнутыми ручками (Матье) (рис. 19, 1). Снабжен плоской пружиной, которая в сочетании с кремальерой, расположенной в конце ручек, об-легчает пользование инструментом. Выпускаются длиной 17 и 25 см.
Читайте также: Футер трехнитка с начесом состав ткани
Иглодержатель сосудистый (Гегара) выпускается с прямыми кольцевыми ручками. Может иметь длину 15, 20 и 25 см (рис. 19, 2).
Зонды, (рис. 20) применяют для исследования каналов и полостей.
Зонд желобоватый (рис. 20, а). Наличие желоба придает зонду некоторую жесткость.
Применяют для исследования свищевых ходов, а также для безопасного рассечения мягких тканей. Наиболее употребителен зонд с пластинчатой рукояткой Длиной 17 см.
Рис. 20. Зонды хирургические. а — желобоватый; б — пуговчатый двусторонний; в — пуговчатый с ушком; г — желобоватый Кохера
Зонды пуговчатые представляют собой стержень диаметром 2 мм с утолщенными концами в виде пуговки. Зонд пуговчатый двусторонний (рис. 20, б) имеет пуговки на обоих концах. Зонд пуговчатый с ушком (рис. 20, в) имеет на одном конце пуговку, а на другом — ушко.
Зонд зобный с отверстием (Кохера) состоит из ручки и рабочей части с бороздками и круглым отверстием (рис. 20, г).
Инструменты для соединения тканей.
Последним этапом почти каждого оперативного вмешательства является полное или частичное зашивание операционной раны. Для этого требуются соответствующие инструменты. К ним относят иглы и иглодержатели.
Хирургические иглы служат для сшивания тканей. Игла состоит из кончика, стержня (корпуса) и ушка. Форма хирургической иглы может быть различной: прямой, типа Хагедорна, Киса и др., в виде полоза — иглы Шредера или изогнутых игл Дуайена, Мерфи и др. Наибольшее распространение приобрели изогнуто-прямолинейные, круто или слабо изогнутые по радиусу и прямые.
Рис. 62 Иглы хирургические
(1. режущие; 2. колющие; 3. прямые; 4. атравматические.)
Для наложения поверхностных швов применяют иглы малой кривизны, а для глубоких — большой кривизны. По форме кончика различают иглы острые, притупленные (кишечные) и тупые (печеночные); по форме сечения стержня — трехгранные или режущие, круглые или колющие и специальные. По форме ушка различают иглы с пружинящими открытыми двойными — механическими полуавтоматическими ушками, которые наиболее распространены во всех областях хирургии; портняжные ушки применяются редко. Наконец, имеются так называемые атравматические иглы, которые совсем не имеют ушка.
У нас изготавливают иглы от 1 до 12 номера. Чем выше номер, тем толще игла, в зависимости от этого должен применяться и соответствующий номер шовного материала. Трехгранные иглы номеров 2, 5, 7, 9, 10, 12 — кожные, изогнутые; номеров 2, 4, 5, 6 — хирургические общего назначения; крутоизогнутые, круглые (колющие) номеров 1, 2, 3 — обкалывающие изогнутые; номеров 1, 2, 3, 4, 5 — кишечные изогнутые; номеров 1, 2, 3, 4, 5 — прямые; номеров 1, 2 — сосудистые, изогнутые и прямые; специальные иглы: печеночные и атравматические иглы для однократного употребления, в которых конец нити запрессован в цилиндрический задний конец иглы.
Читайте также: Ткань бязь в тюмени
Иглодержатели служат для закрепления иглы, что создает необходимые удобства хирургу при сшивании тканей. Имеется много типов иглодержателей. Наибольшее распространение получили иглодержатели типа Гегара, Матье, Троянова, специальный иглодержатель для сосудистого шва и др.
Рис. 63 Иглодержатель Гегара.
Для наложения “шва” при переломах костей и фиксирования отломков в правильном положении применяется проволока, стержни и “гвозди” различной конструкции из нержавеющей стали, сплава титана с ванадием и др.. Предложено много оригинальных аппаратов и конструкций для фиксации костных отломков, как например, аппараты Г.А.Илизарова, О.Н.Гудушаури и др.. В последнее время особое распространение получил аппарат Г.А.Илизарова и его модификации. Этот аппарат состоит из набора стальных колец, соединительных стержней и спиц. Аппарат избавляет больных от гипсовых повязок, вместе с тем он надежно и прочно фиксирует отломки кости, сохраняя ее кровоснабжение и движения в соседних с переломом суставах.
Выберите инструмент для соединения тканей
Хирургические инструменты. Классификация хирургических инструментов. Инструменты общего назначения в хирургии.
Хирургические инструменты можно разделить на инструменты общего назначения и специальные инструменты. Примеры наборов специальных инструментов приводятся в специальных руководствах по оперативной хирургии. Инструменты общего назначения должен знать врач любой специальности и уметь ими пользоваться.
Классификация хирургических инструментов. Инструменты общего назначения в хирургии.
1. Для разъединения тканей: скальпели, ножи, ножницы, пилы, долота, остеотомы, кусачки и др. К режущим инструментам относятся также резекционные ножи, применяемые для разрезания плотных сухожильных тканей вблизи суставов, и ампутационные ножи.
2. Вспомогательные инструменты (расширяющие, фиксирующие и др.: пинцеты анатомические и хирургические; тупые и острые крючки; зонды; большие расширители раны (зеркала); корнцанги, зажимы Микулича и др.
3. Кровоостанавливающие: зажимы (типа Кохера, Бильрота, Холстеда, «Москит» и др.) и лигатурные иглы Дешана.
4. Инструменты для соединения тканей: иглодержатели разных систем с колющими и режущими иглами.
Используемые при манипуляциях хирургические инструменты должны быть стерильными.
Хирургические инструменты передают из рук в руки тупыми концами в сторону принимающего, чтобы режущие и колющие части не травмировали руки и не повреждали ваш маникюр. При этом передающий должен держать инструмент за середину.
Большинство хирургических инструментов изготавливается из хромированной нержавеющей стали. Число моделей хирургических инструментов в настоящее время достигает нескольких тысяч.
Выберите инструмент для соединения тканей
Устройство хирургических игл: прямые и изогнутые стальные стержни, заостренные с одного конца, имеющие на другом ушко особой конструкции для быстрого введения нити. В настоящее время широко используются и так называемые атравматические одноразовые иглы без ушка с впаянной в торец иглы нитью.
По форме сечения различаются иглы круглые — колющие, и трехгранные — режущие. Иглы различают также по длине и степени изгиба (рис. 2.13).
Рис. 2.13. Иглы хирургические. 1 — режущие; 2, 3 — колющие изогнутые и прямые; 4 — атрав-матические.
Минимальные размеры изогнутой хирургической иглы — 0,25 мм в диаметре и 8 мм в длину, максимальные — 2 мм в диаметре и 90 мм в длину.
Иглы классифицируются по номерам и типам, соответственно им подбирают шовный материал.
Режущие трехгранные хирургические иглы с кривизной различного радиуса кривизны применяются для прошивания относительно плотных тканей (кожа, фасция, мышца, апоневроз); колющие иглы, с круглым сечением, — для соединения стенок полых органов и паренхиматозных органов. В последнем случае использовать трехгранные иглы нельзя, так как острые боковые края такой иглы могут привести к дополнительному повреждению ткани.
Атравматические иглы используют, как правило, для наложения сосудистого или кишечного шва.
При работе без иглодержателя используют длинные прямые иглы.
- Свежие записи
- Балкон в многоквартирном доме: является ли он общедомовым имуществом?
- Штраф за остекление балкона в 2022: что это и как избежать наказания
- Штраф за мусор с балкона: сколько заплатить за выбрасывание окурков
- Оформление балконного окна: выбираем шторы из органзы
- Как выбрать идеальные шторы для маленькой кухни с балконом