Кальций и его синергисты в поддержке структуры соединительной и костной ткани
Рассмотрены результаты экспериментальных и клинических исследований, указывающие на важность компенсации дефицитов микроэлементов в профилактике и терапии остеопороза, остеопении и рахита.
Results of experimental and clinical tests are reviewed that point out importance of compensation of microelements’ deficit in prophylaxis and therapy of osteoporosis, osteopenia and rachitis.
Питание является важным модифицируемым фактором, определяющим развитие и поддержание костной массы. Диета, сбалансированная по калорийности, белку (1 г/кг/сут), жирам и углеводам (не более 60% от общей калорийности пищи) способствует нормальному метаболизму кальция (Ca) в костной ткани. В настоящее время кальций в сочетании с витамином D является основой нутрициальной коррекции для профилактики и лечения остеопороза, остеопении и рахита [1]. Тем не менее, сочетанный прием кальция и витамина D не всегда успешно профилактирует остеопороз, так как не компенсирует всех нутрициальных потребностей костной ткани.
Важность таких факторов питания, как кальций, фосфор (P) и витамин D, для целостности костей неоспорима. Рецептор витамина D, подобно эстрогеновым рецепторам, является фактором транскрипции, который, в частности, регулирует экспрессию белков, вовлеченных в гомеостаз кальция и фосфора. Экспериментальные данные показывают, что физиологические эффекты витамина D включают торможение секреции провоспалительных цитокинов, молекул адгезии и пролиферацию сосудистых гладкомышечных клеток — процессов, которые имеют важное значение для кальцификации артерий [2].
В то же время проводимые в течение последнего десятилетия исследования показали, что для поддержания структуры костной ткани также необходимы витамины A, C, E, K и микроэлементы медь (Cu), марганец (Mn), цинк, стронций, магний (Mg), железо и бор. Дефицит этих микронутриентов замедляет набор костной массы в детстве и в подростковом возрасте и способствует ускоренной потере костной массы в пожилом возрасте [3, 4]. В настоящей работе рассмотрены результаты экспериментальных и клинических исследований, указывающие на важность компенсации дефицитов этих микроэлементов в профилактике и терапии остеопороза, остеопении и рахита. Особое внимание уделяется бору — микроэлементу, оказывающему значительное влияние на структуру костной ткани и, тем не менее, пренебрегаемому в подавляющем большинстве витаминно-минеральных комплексов.
Магний и поддержка соединительной и костной ткани
Одной из принципиально важных нутрициальных потребностей кости является обеспеченность костей магнием — элементом, регулирующим минерализацию, равномерный рост, гибкость и прочность костной ткани и увеличивающим репаративный потенциал костей. И наоборот, дефицит магния в организме препятствует успешной терапии и профилактике нарушений структуры кости (остеопороз и др.). Среди различных тканей организма основным депо магния являются именно костная ткань. Помимо того, что кость является депо магния, магний также оказывает существенное влияние на минерализацию и структуру костной ткани — низкие уровни магния связаны с низкой костной массой и остеопорозом [5].
Магний является одним из принципиально важных нутриентных факторов, воздействующих на соединительную ткань. Недостаточная обеспеченность магнием является одной из важнейших причин нарушений структуры (дисплазии) соединительной ткани. Систематический анализ взаимосвязей между обеспеченностью клеток магнием и молекулярной структурой соединительной ткани указал на такие молекулярные механизмы воздействия дефицита магния, как ослабление синтеза белков вследствие дестабилизации тРНК, снижение активности гиалуронансинтетаз, повышение активности металлопротеиназ, повышенные активности гиалуронидаз и лизиноксидазы [6]. Следует напомнить, что костная ткань состоит только на 70% из кальциевых соединений, а на 22% — из коллагена, 8% составляет водная фракция.
Важность роли магния в поддержании структуры кости связана и с тем, что при хроническом дефиците магния нарушается важнейший аспект минерального обмена костной ткани — отношение Mg:Ca. При снижении соотношения Mg:Ca в сторону дефицита магния обменные процессы в кости замедлены, быстрее депонируются токсичные металлы (прежде всего, кадмий и свинец). Вследствие накопления токсичных элементов в суставе из-за нарушения пропорции Mg:Ca функция суставов постепенно ухудшается: уменьшается объем движений, происходит деформация суставов конечностей и позвоночника. Эпидемиологические исследования частоты остеопороза в различных странах показали, что более высокое значение отношения Mg:Ca в питании соответствует более низкой встречаемости остеопороза [7].
В эксперименте диета с очень низким содержанием магния (7% от нормального уровня потребления) приводила к значительной гипомагниемии, гипокальциемии, характерным для остеопороза изменениям костной ткани у цыплят. Дефицит магния приводит к разрежению костной ткани, вплоть до образования полостей; компенсация дефицита магния — к восстановлению структуры костной ткани [8].
Более высокое диетарное потребление магния соответствует повышенной минеральной плотности кости (МПК) у мужчин и женщин. В исследовании когорты из 2038 человек оценка диетарного потребления магния по опроснику коррелировала с МПК после поправок на возраст, калорийность диеты, потребление кальция и витамина D, индекс массы тела, курение, алкоголь, физическую активность, использование тиазидных диуретиков и эстроген-содержащих препаратов (р = 0,05, мужчины; p = 0,005, женщины) [9].
Читайте также: Ткань в сборку что сшить
Материнское питание во время беременности значительно влияет на минеральную плотность костной ткани у детей. Наблюдения за 173 парами мать–ребенок в течение 8 лет после родов показали, что МПК шейки бедра у детей повышалась с повышением диетарной обеспеченности беременной магнием. МПК поясничного отдела позвоночника зависела от обеспеченности беременной магнием, калием, фосфором и калием. Дети, матери которых были адекватно обеспечены указанными минеральными веществами во время беременности, характеризовались значимо бо?льшими значениями МПК (шейка бедра +5,5%, поясничного отдела позвоночника +12%, всего тела +7%) [10].
Железо
Помимо того, что железо необходимо для поддержания достаточной обеспеченности тканей кислородом, этот микроэлемент также участвует в метаболизме коллагена — основного структурного белка всех видов соединительной ткани, в т. ч. костной. Хронический дефицит железа в эксперименте приводит к задержке созревания коллагена в бедренной кости и также к нарушениям фосфорно-кальциевого метаболизма [11]. В эксперименте железодефицитная анемия (ЖДА) приводит к нарушению минерализации и увеличению резорбции кости [12].
По данным крупных клинико-эпидемиологических исследований, ЖДА способствует значительному повышению риска остеопороза и переломов. Например, в лонгитудинальном исследовании 5286 человек (2511 мужчин и 2775 женщин, 55–74 лет) наблюдались в течение 8 лет. Низкие уровни гемоглобина были связаны с когнитивными нарушениями и более низкой костной массой. За время наблюдения у 235 мужчин и 641 женщины был установлен хотя бы один перелом (исключая переломы позвоночника). Уменьшение содержания гемоглобина в крови на одно стандартное отклонение соответствовало повышению риска переломов на 30% у мужчин (р зубной эмали > почках = легких = лимфатических узлах > печени > мышцах = семенниках > мозге [28].
С фармакологической точки зрения препараты бора характеризуются гиполипидемическим, противовоспалительным, антионкологическим эффектами. Дефицит бора стимулирует развитие таких состояний, как анемия, остео-, ревматоидный артрит, когнитивная дисфункция, остеопороз, мочекаменная болезнь и нарушение обмена половых гормонов.
Результаты экспериментальных и клинических исследований, проводимых с начала 1960-х гг., показали, что препараты бора являются безопасным и эффективным средством для лечения некоторых форм артрита. Дальнейшие исследования подтвердили важность обеспеченности бором для поддержания структуры кости. Так, костная ткань пациентов с более высоким потреблением бора характеризовалась более высокой механической прочностью. В тех географических регионах, где потребление бора составляет менее 1 мг/сут, заболеваемость артритом колеблется от 20% до 70%, в то время как в регионах с потреблением 3–10 мг/сут — не более 10%. Эксперименты с моделями артрита показали эффективность перорального или внутрибрюшинного введения препаратов бора [29].
О молекулярно-физиологических механизмах воздействия бора
Бор влияет на активность ряда ферментных каскадов, включая метаболизм стероидных гормонов и гомеостаз кальция, магния и витамина D, также способствуя снижению воспаления, улучшению профиля липидов плазмы и функционирования нейронов [30] (дефицит бора снижает электрическую активность мозга, результаты тестов на двигательную ловкость, внимание и кратковременную память [31]). Бораты могут образовывать сложные эфиры с гидроксильными группами различных соединений, что может являться одним из возможных механизмов осуществления их биологической активности [32]. Повышенное содержание бора в пище повышает экспрессию борат-транспортера (NaBCl) в тощей кишке и понижает — в ткани почек [33].
Хотя детали молекулярных механизмов воздействия бора на физиологические процессы остаются неизвестными, бор оказывает существенное воздействие на процессы роста клеток костной ткани и хряща. Так, бор повышает одонтогенную и остеогенную дифференцировку клеток ростка стволовых клеток зубов. Прием пентабората натрия оказывал дозозависимый эффект на активность щелочной фосфатазы и экспрессию генов, связанных с одонтогенезом [34]. Поэтому дефицит бора во время беременности, наряду с дефицитами кальция и других микронутриентов, также будет способствовать нарушениям развития зубов и у беременной, и у ребенка.
Бор дозозависимо влияет на процессы дифференцировки стромальных клеток костного мозга. Концентрации бора в 1, 10 и 100 нг/мл повышали, а уровни более 1000 нг/мл ингибировали дифференцировку клеток (р
О. А. Громова* , 1 , доктор медицинских наук, профессор
И. Ю. Торшин*, кандидат физико-математических наук
О. А. Лиманова**, кандидат медицинских наук
* РСЦ Международного института микроэлементов ЮНЕСКО, Москва
** ГБОУ ВПО ИвГМА МЗ РФ, Иваново
Контурная пластика филлерами на основе гидроксиапатита кальция
Контурная пластика, как один из методов по коррекции возрастных изменений, известна многим людям, которые следят за своим внешним видом. Чтобы не прибегать к использованию пластической хирургии, которая является достаточно болезненной для многих пациентов процедурой, косметологи при помощи филлеров делают так называемые «инъекции красоты».
Классификация
Филлер – гелеобразный препарат, предназначенный для введения под кожу с целью решения эстетических проблем. В современной эстетической косметологии их используется несколько видов.
Читайте также: Классификация тканей для мебели категории
Биосинтетические филлеры. Их особенностью является то, что в состав препарата входит синтетически созданный компонент, который максимально совместим с человеческим организмом. Примером такого вещества выступает коллаген, не отторгаемый тканями, что сводит риск возникновения аллергических реакций к минимуму. В организме синтетические вещества сохраняются до 3 лет.
Существенным недостатком данной группы филлеров является их высокая плотность, сохраняющаяся на протяжении длительного времени. Это может привести к тому, что введенное под кожу вещество может мигрировать на соседние участки, приводя к образованию неэстетичных неровностей кожного покрова.
Биодеградируемые филлеры – разлагающиеся. В составе большинства таких препаратов содержится гиалуроновая кислота, которая аккумулирует воду, позволяет быстро и без труда разгладить морщины, заставляя клеточные системы обновляться более активно. При этом работа с такими препаратами практически не имеет нежелательных эффектов.
Недостатком филлеров на основе гиалуроновой кислоты можно считать кратковременность их воздействия – препарат выводится из организма спустя несколько месяцев после инъецирования.
Отдельным подвидом косметологи выделили филлеры на основе гидроксиапатита кальция. Данный препарат зарекомендовал себя максимально положительно: отсутствие побочных эффектов, максимальная эффективность наблюдается на протяжении достаточно продолжительного времени (до 2 лет). Это далеко не все свойства, которые сделали данное средство особенно популярным среди пациентов косметических клиник.
Как недостатки таких филлеров специалисты определяют невозможность гидратации, ревитализации, а также неспособность препарата активизировать доступ других веществ в кожный покров.
Механизм действия гидроксиапатита кальция
Препараты на основе гидроксиапатита кальция признаны одними из самых безопасных и эффективных средств для омоложения. Они активно используются в контурной пластике.
Гидроксиапатит кальция – это компонент неорганического происхождения, входящий в состав костных тканей человека. В связи с этим данное вещество отлично усваивается человеческим организмом, не вызывая отторжения и других неприятных последствий.
Филлеры с гидроксиапатитом кальция дают возможность решить такие эстетические проблемы, которые не в состоянии исправить препараты с гиалуроновой кислотой.
Эти инъекционные наполнители включают активно действующее вещество, состоящего из особых микросфер (30%) и водного геля-носителя с оптимальной плотностью (70%). Соотношение этих компонентов зависит от происхождения гидроксиапатита кальция: его получают синтетическим путем или выделяют из определенных морских кораллов.
Попадая под кожный покров, филлер заполняет собой все необходимые полости и пустоты, что обеспечивает моментальный эффект разглаживания морщин. Спустя некоторое время он рассасывается, постепенно поглощаясь тканями. Препарат, оставаясь в коже, стимулирует активную выработку коллагена – белка естественного происхождения, отвечающего за упругость и эластичность тканей.
Коллагеновые волокна, которые формируются в кожном покрове, в свою очередь, способствуют образованию устойчивых структур, выполняющих соединительно-тканную функцию.
После определенного периода микросферы гидроксиапатита кальция постепенно выводятся из организма, а полученные благодаря им новые мышечные ткани сохраняют свою упругость на протяжении достаточно длительного времени. Этим объясняется пролонгированный эффект от таких филлеров: заметный результат наблюдается на протяжении до двух лет, что существенно дольше, чем при использовании гиалуроносодержащих препаратов.
Преимущества
Филлеры с гидроксиапатитом кальция обладают многими замечательными свойствами. Среди них выделяют следующие:
натуральность. Гомогенность и однородность препарата в сочетании с высокими профессиональными качествами врача позволяет пациенту сразу после процедуры выглядеть максимально естественно;
ожидаемый результат. Структура геля предупреждает миграцию препарата по тканям, концентрируясь в выбранном специалистом месте;
длительный эффект. Филлер выводится из организма довольно медленно, при этом микросферы заменяются собственными, сформированными за это время тканями;
безопасность. Препарат биосовместим с человеком, не токсичен, не вызывает аллергических реакций;
легкая и безболезненная процедура введения;
отсутствие реабилитационного периода;
кожа омолаживается и оздоравливается естественным путем.
Показания к использованию
Препараты, содержащие в своем составе гидроксиапатит кальция, косметологи иногда называют носогубными филлерами. Это связано с тем, что они дают максимально положительный результат именно в этой зоне. Однако с помощью таких филлеров корректируют и другие части тела человека:
височная область. Старение – это неизбежный для человека процесс, который сопровождается утратой мягкими тканями лица своего прежнего объема. Это приводит к появлению так называемых теней или впадин в зоне висков. Лифтинговый филлер, в основе которого находится гидроксиапатит кальция, восполняет и корректирует утраченный в этих проблемных местах объем, что подтверждает высокие показатели эффективности препарата;
скулы. Именно они играют одну из основных ролей в эстетическом формировании лица и несут ответственность за восприятие его окружающими людьми. Человек с четко выраженными скулами выглядит молодо и свежо, черты лица приобретают особую утонченность. При помощи препаратов с гидроксиапатитом кальция возможно провести основательную коррекцию данной области лица, восстановить объем и рельефность скул;
область носа. Многие люди недовольны своим носом, и это совершенно не зависит от возраста. Косметологи рекомендуют таким пациентам применить ринопластику без хирургического вмешательства. Филлер в данном случае выполняет роль своеобразного импланта. С его помощью можно сделать нос ровнее, скрыть горбинку, скорректировать кончик и т.д. Коррекция носа филлерами имеет смысл для коррекции незначительных его дефектов. Кардинально изменить форму данного органа, уменьшить его размеры ринопластика с их помощью невозможно;
Читайте также: Verona 757 azure ткань
носогубные складки. Данная зона считается одной из самых проблемных и заметных. С возрастом складки, которые тянутся от краев носа к уголкам губ, становятся глубокими и отчетливыми, что придает лицу угрюмый, грустный вид. Подтянуть их при помощи кремов или используя подтяжку кожи лица практически нереально. В данном случае максимальный эффект показывают филлеры с гидроксиапатитовым наполнителем. Заполняя пустоты в тканях, препарат существенно улучшает рельеф кожи, разглаживает морщины в выбранной области, уменьшает складки на ней до минимального состояния;
«морщины марионетки». Таким термином косметологи называют возрастное опущение уголков губ. Нехватка объема в данной области приводит к возникновению или углублению уже сформированных ранее морщин. Инъекции филлерами в данном случае дают максимально положительный результат, который сохраняет свою эффективность до 2 лет. Выработка собственного коллагена в данной области способствует существенному торможению процесса старения;
нижняя челюсть и подбородок. Возрастные изменения приводят к тому, что со временем кожа лица теряет объем, становится дряблой, обвисает на нижней челюсти, образуя брыли. Векторный лифтинг при помощи инъекций филлерами способен идеально выровнять контур на нижней челюсти, вернуть подбородку прежний, четкий контур. Такая контурная пластика также дает возможность избавиться от второго подбородка;
кисти рук. С приближением старости сухожилия и кровеносные сосуды на тыльной стороне ладоней становятся более заметными, кожа на кистях выглядит дряблой и сухой. Идеальное решение в данном случае – применение инъекций филлерами с гидроксиапатитом кальция. Это единственный препарат, который разрешено использовать для данной зоны.
Порядок инъецирования филлера
В современной косметологии использование филлеров – один из самых безопасных, эффективных и быстрых методов решения эстетических и медицинских проблем. Контурную пластику с использованием данных препаратов может проводить исключительно специалист, который прошел обучение по специальной программе, и обладает сертификатом, дающий ему право применять данное средство в практике. Именно такие работают в Центре эстетической косметологии «VIRTUSCLINIC».
В среднем продолжительность процедуры составляет 30 минут и проводится под местной аппликационной анестезией. Врач очищает лицевую поверхность, и определяет зоны введения препарата, оставляя там разметки в виде точек. Некоторые специалисты выполняют фото до процедуры и после нее.
Косметолог демонстрирует пациенту препарат в целостной упаковке, с обязательным указанием его срока годности и дозировки. Филлер вводят при помощи очень тонкой иглы подкожно в намеченной ранее зоне. Метод и способы введения препарата специалист выбирает самостоятельно, с учетом всех особенностей процедуры и пациента.
Сеанс заканчивается проведением легкого массажа, который помогает равномерно распределить филлер под кожей.
Эффект от процедуры заметен сразу после ее проведения, однако максимальный результат проявляется, как правило, через 10–14 дней.
Побочные действия препарата
Несмотря на то что гидроксиапатит кальция толерантен человеческому организму и побочных эффектов не вызывает, в некоторых случаях его использование может привести к нежелательным последствиям. Среди них выделяют следующие:
появление в местах инъекций белых полосок. Такая проблема возникает по причине недостаточно глубокого введения препарата под кожу;
на поверхности кожи могут возникнуть неровности, комки и гематомы. Такой результат будет в случае, если филлер был введен в непредназначенные для этого места (например, в носослезную борозду, в области губ и т.п.);
эффект Тиндаля, который заключается в неестественной бледности кожи в зоне введения препарата. Это связано с чрезмерно поверхностным его инъецированием;
в редких случаях у пациентов после процедуры наблюдается отечность, формирование гранулем, инфицирование.
Следует отметить, что наличие осложнений связано исключительно с квалификацией специалиста, соблюдением им всех правил и техник введения препарата, точного определения его количества, обеспечения максимального гигиенического ухода и т.п. Поэтому к вопросу выбора исполнителя необходимо подойти со всей ответственностью, поскольку от этого зависит не только окончательный результат процедуры, но и возможные нежелательные явления.
Высококвалифицированные специалисты Центра эстетической косметологии «VIRTUSCLINIC» прошли специальное обучение, что дает им возможность проводить самые сложные процедуры, требующие специальных знаний и навыков.
Все препараты, которые используют в клинике, сертифицированы, что подтверждает их качество и безопасность. Процедуры проводятся с максимальным комфортом для пациентов и обязательным учетом специалистами всех их пожеланий.
Врачи-косметологи «VIRTUSCLINIC» с радостью помогут вам вернуть прежнюю красоту и уверенность в себе.
- Свежие записи
- Балкон в многоквартирном доме: является ли он общедомовым имуществом?
- Штраф за остекление балкона в 2022: что это и как избежать наказания
- Штраф за мусор с балкона: сколько заплатить за выбрасывание окурков
- Оформление балконного окна: выбираем шторы из органзы
- Как выбрать идеальные шторы для маленькой кухни с балконом